Iran Journal of Nursing - The Association of Competence and …ijn.iums.ac.ir/article-1-3040-fa.pdf · Assistant Professor, School of Nursing, Khomein University of Medical Sciences,

DOI:10.29252/ijn.32.121.30

Iran Journal of Nursing (IJN)

Dec 2019: 30- 43 32, No. 121, Vol

The Association of Competence and Critical Thinking in the Nurses in

Imam Khomeini Hospital, Affiliated to Tehran University of Medical

Sciences, Iran

Haleh Jafari1, *Taraneh Taghavi Larijani2, Fataneh Ghadirian3

Hormat Sadat Emamzadeh Ghasemi4

Abstract Background & Aims: The growing sophistication of modern diseases demands a critical level of nursing

competence, which could enhance the quality of patient care and patient satisfaction with nurses. Nursing

competence is influenced by several factors, such as the clinical environment, work experience, motivation,

theoretical knowledge, and personal traits of nurses. In addition, critical thinking could affect the competence of

nurses. Critical thinking enables individuals to make decisions and take actions when there are no specific

answers, and opposing forces influence decision-making. Critical thinking is a fundamental process for safe,

efficient, and skilled nursing in various situations and is also essential to the competence of healthcare

professional for the assessment, diagnosis, and effective patient care. Regardless of the correlation of these two

variables, competence and critical thinking should be evaluated separately since they are vital to the

management, provision, and fulfillment of healthcare services. Therefore, it is possible to ensure the quality of

the healthcare services provided to patients by determining the educational needs of nurses and the area that

requires improvement. The assessment of these criteria not only assists nurses and managers to be aware of the

quality of the competence and critical thinking of nurses, but it also identifies their cognitive deficiencies and

weaknesses for their rectification and improvement. Considering the complexity of the assessment of each of the

variables of competence and critical thinking and their association in the nurses working in hospitals where

many patients with special and complicated conditions refer to, the present study aimed to evaluate the

association of competence and critical thinking in the nurses of Imam Khomeini Hospital affiliated to Tehran

University of Medical Sciences, Iran.

Materials & Methods: This cross-sectional, descriptive-correlational study was conducted in 2019 on 170

nurses at Imam Khomeini Hospital affiliated to Tehran University of Medical Sciences, who were selected via

proportionate stratified sampling. To achieve the research objectives, data were collected using the competency

inventory for registered nurses (CIRN) and Ricketts' critical thinking dispositions questionnaire. The inclusion

criteria were employment with a bachelor's or higher nursing degree, employment in Imam Khomeini Hospital,

work experience of more than one year, no employment in managerial and executive positions, and no

apprenticeship. Incomplete questionnaires were excluded from the study. The questionnaires were completed in

a self-reported manner. Data analysis was performed in SPSS version 16 using descriptive statistics (frequency

distribution, mean, and standard deviation) and analytical statistics, including the analysis of variance

(ANOVA), independent t-test, Pearson's correlation-coefficient (r), and Spearman's correlation-coefficient (ρ),

Mann-Whitney U test, and Kruskal-Wallis test, at the significance level of 0.05.

Results: The mean age of the nurses (n=170) was 34.38±7.06, and 146 participants (85.9%) were female. The

majority of the participants (53.5%) were employed in the public sector and 47.1% had a formal contract. The

1. PhD Candidate in Nursing, Department of Medical-Surgical Nursing, School of Nursing and Midwifery, Tehran

University of Medical Sciences, Tehran, Iran 2. Associate Professor, Department of Psychiatric Nursing, School of Nursing and Midwifery, Tehran University of

Medical Sciences, Tehran, Iran (*Corresponding author) Tel: 021-66927171 Email: [email protected] 3. Assistant Professor, School of Nursing, Khomein University of Medical Sciences, Khomain, Iran 4. Assistant Professor, Department of Nursing Management, School of Nursing and Midwifery, Tehran University of

Medical Sciences, Tehran, Iran

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 21:

18 IR

ST

on

Mon

day

Dec

embe

r 7t

h 20

20

http://ijn.iums.ac.ir/article-1-3040-fa.html

همکارانو هاله جعفری ...بیمارستانارتباط صالحیت پرستاری با تفکر انتقادی پرستاران شاغل در

mean clinical work experience of the nurses was 10.82±6.83 years. In terms of education level, 146 nurses

(85.9%) had a bachelor's degree, and the others had a master's degree. The mean total score of competence was

169.74±16.04 (out of 220), which was considered high based on the scoring scale of the instrument. The scores

of the subscales of nursing competence were also determined for clinical care (30.18±3.65 out of 40), leadership

(27.84±3.24 out of 36), interpersonal communication (24.76±2.57 out of 32), moral/legal performance

(25.92±2.43 out of 32), professional progress (18.84±2.33 out of 24), coaching and training (18.51±2.44 out of

24), and willingness for research or critical thinking (23.67±3.19 out of 32). If the scores of the subscales were

measured based on four, the maximum and minimum score would be assigned to the subscales of moral/legal

performance (3.24±0.30) and willingness for research or critical thinking (2.95±0.39), respectively. The total

score of the critical thinking of the nurses was 124.75±12.27 (out of 165), which indicated the high critical

thinking performance of the participants. In addition, the scores of the subscales of critical thinking were

determined for creativity (27.85±3.28 out of 55), maturity (16.54±3.52 out of 45), and commitment (46.15±5.67

out of 65). A positive, significant correlation was observed between the total scores of nursing competence and

critical thinking (r=0.64; P<0.0001). The assessment of the associations of competence and critical thinking

with the demographic variables demonstrated no significant correlations between the variables of age, work

experience, gender, ward of employment, education level, and employment type with nursing competence.

However, the critical thinking of the intensive care unit (ICU) nurses was significantly higher compared to the

nurses working in the non-ICU units (P=0.008).

Conclusion: According to the results, the nurses with better critical thinking abilities had superior nursing

competence and could provide appropriate and effective nursing care independently. The improvement of

critical thinking could positively influence nursing competence. Furthermore, our findings demonstrated that the

nurses were not so willing to participate in clinical surveys. Therefore, the healthcare system should be modified

for nurses to adapt with evidence-based care studies. Notably, no significant correlation was observed between

education level and nursing competence. As education plays a key role in the realization of the clinical

competencies of professional nursing, it is expected that with higher education levels, nursing competence

would also increase. However, evidence attests to the gap between theoretical and clinical practices, which

requires qualitative and in-depth studies to examine the causes of this negative correlation. Furthermore, the

impact of various educational systems across the world on the critical thinking and clinical competence of

nurses should be addressed in further investigations.

Keywords: Competence, Critical Thinking, Nurse

Conflict of Interest: No

How to Cite: Jafari H, Taghavi Larijani T, Emamzadeh Ghasemi HS. The Association of Competence and

Critical Thinking in the Nurses in Imam Khomeini Hospital, Affiliated to Tehran University of Medical

Sciences, Iran. Iran Journal of Nursing. 2019; 32(121):30-43.

Received: 7 Sep 2019

Accepted: 8 Dec 2019

31

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 21:

18 IR

ST

on

Mon

day

Dec

embe

r 7t

h 20

20


8139ماه دی / 121/ شماره 32دوره شریه پرستاری ایران ن

امام خمینی )ره( بیمارستانبا تفکر انتقادی پرستاران شاغل در پرستاریارتباط صالحیت

دانشگاه علوم پزشکی تهرانوابسته به

4قاسمی امامزاده السادات ، حرمت3فتانه قدیریان ،2ترانه تقوی الریجانی*، 1هاله جعفری

چکیده داشتنها در دنیای امروز، توجه به صالحیت پرستاران اهمیت بیشتری یافته است. بیشتر بیماریچه هرهای با توجه به پیچیدگی :زمینه و هدف

کاری، عوامل متعددی همچون محیط بالینی، تجربهشود. می پرستاران از بیمار رضایت افزایش و بیمار از مراقبت کیفیت بهبود به منجر صالحیت

عواملی از نیز یکی انتقادی گذارد. عالوه بر موارد فوق، تفکرثیر میأآنان ت صالحیت پرستاریپرستاران بر فردی خصوصیات و نظری دانش انگیزه،

واضح هایگیری و اقدام نماید که پاسختصمیم مواردی در تا کندمی فرد را وادار ،تفکر انتقادی. ثیرگذار باشدأت پرستاران صالحیت بر تواندکه می است

ایمن، پرستاری برای اساسی یندآفر تفکر انتقادی یک دهند.ثیر قرار میأتحت ت را گیریتصمیم ،مخالف و نیروهای ندارد وجود خاصی هایروش و

از مؤثر و صحیح مراقبت و تشخیص ارزیابی، در بهداشتی متخصص یک صالحیت شود و برایهای مختلف محسوب میدر موقعیت ماهرانه و کارآمد

نیز دارای اهمیت فارغ از ارتباط بین این دو متغیر، سنجش هر کدام از متغیرهای صالحیت و تفکر انتقادی پرستاران به تنهایی است. حیاتی بیماران

و پرستاران آموزشی نیازهای ترتیب، این به. دارد آن اهداف تحقق و مراقبتی اقدامات در ارائه فرآیند مدیریت در مهمی بسیاری است؛ چرا که نقش

نمود. سنجش این عوامل حاصل اطمینان بیماران از مراقبت مطلوب خدمات ارائه از توانمی و گرددمی تشخیص قابل دارد پیشرفت به نیاز که ایزمینه

و کمبودها شناسایی به منجر بلکه باشند داشته آگاهی پرستاران و تفکر انتقادی صالحیت کیفیت به نسبت تا کندمی کمک مدیران و پرستاران به تنها نه

و ارتباط فکر انتقادیتبا توجه به اهمیت بررسی هر یک از متغیرهای صالحیت و .گرددآنان و اصالح و تقویت این موارد نیز می شناختی هایضعف

با حاضر ، مطالعهشودهایی که محل ارجاع بسیاری از بیماران با شرایط خاص و پیچیده محسوب میدر بیمارستانشاغل پرستاران آنان به ویژه در

امام خمینی )ره( شهر تهران انجام شد. بیمارستانر هدف تعیین ارتباط صالحیت و تفکر انتقادی پرستاران شاغل د

پرستار بیمارستان امام 170 پژوهش های ایننمونه .انجام شد 1398ه که در سال بود از نوع همبستگی توصیفیحاضر مقطعی مطالعهروش بررسی:

های از پرسشنامه ،به منظور دستیابی به اهداف پژوهش. دندش ای متناسب وارد مطالعهخمینی )ره( دانشگاه علوم پزشکی تهران بودند که به روش طبقه

ورود به این مطالعه شامل اشتغال به کار به عنوان پرستار فارغ هایمعیار استفاده شد. Rickettsو تفکر انتقادی (CIRN)صالحیت پرستاران

یی و یا التحصیل کارشناسی )یا باالتر(، پرستاری در بیمارستان امام خمینی )ره(، سابقه کار بیش از یک سال، عدم اشتغال در سمت مدیریتی و اجرا

ها به شیوه خودگزارشتکمیل نشده بودند از مطالعه خارج شدند. پرسشنامههایی که به صورت کامل اشتغال در قالب کار دانشجویی بود. پرسشنامه

گیری از آمار توصیفی )توزیع و با بهره SPSSنرم افزار آماری 16های به دست آمده از پرسشنامه با استفاده از نسخه دهی تکمیل شدند و داده

آزمون تی مستقل و ضریب همبستگی پیرسون و اسپیرمن، من ویتنی یو و کروسکال فراوانی، میانگین و انحراف معیار( و تحلیلی )آنالیز واریانس،

لحاظ شد. 05/0تحلیل قرار گرفتند. سطح معنی داری والیس( مورد تجزیه و

کنندگان نفر از شرکت 146بود و 38/34 ± 06/7پرستار شرکت کننده در این مطالعه 170نتایج این مطالعه نشان داد که میانگین سن یافته ها:

( و به طور میانگین %1/47، استخدام آنان رسمی بود ) (%5/53( زن بودند. بیشتر شرکت کنندگان در بخش های عمومی مشغول به کار بودند )9/85%)

درک کارشناسی ( دارای مدرک کارشناسی و مابقی دارای م%9/85نفر ) 146سال سابقه کار در بالین داشتند. از پرستاران مشارکت کننده 82/10 ± 83/6

بر اساس نمره دهی ابزار، نمره کل صالحیت پرستاران در حد ( بود که220)از 74/169 ± 04/16ارشد بودند. میانگین نمره کل صالحیت در پرستاران

دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایرانپرستاری، گروه داخلی جراحی، دانشجوی دکتری. 1شماره تماس: )*نویسنده مسئول( گروه روان پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران، دانشیار. 2

66927171-021 [email protected]: وم پزشکی خمین، خمین، ایران. استادیار، گروه پرستاری، دانشگاه عل3 ، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایرانآموزش مدیریتاستادیار، گروه . 4

32

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 21:

18 IR

ST

on

Mon

day

Dec

embe

r 7t

h 20

20


همکارانو هاله جعفری ...بیمارستانرتباط صالحیت پرستاری با تفکر انتقادی پرستاران شاغل در ا

(، میانگین 40)از 18/30 ± 65/3های صالحیت پرستاری، میانگین نمره مراقبت بالینی شود. در خصوص زیرمقیاسصالحیت پرستاری باال تلقی می

92/25 ± 43/2قانونی (، میانگین نمره عملکرد اخالقی/32)از 76/24 ± 2 /57فردی (، میانگین نمره ارتباط بین36 )از 84/27 ± 24/3نمره رهبری

تمایل به ( و میانگین نمره24)از 51/18 ± 44/2گری و آموزش مربی(، میانگین نمره 24)از 84/18 ± 33/2ای (، میانگین نمره پیشرفت حرفه32)از

ها بر مبنای چهار، حداکثر نمره به بعد عملکرد ( بود. در صورت محاسبه نمرات زیرمقیاس32)از 67/23 ± 19/3 تفکر انتقادی -پژوهش

یابد. نمره کل تفکر انتقادی ( اختصاص می95/2 ± 39/0) تفکر انتقادی -تمایل به پژوهش( و کمترین نمره به بعد 24/3 ± 30/0اخالقی/قانونی )

،در رابطه با زیرطبقات تفکر انتقادی( بود که بیانگر تفکر انتقادی باال در پرستاران شرکت کننده در مطالعه است. 165)از 75/124 ± 27/12ران پرستا

ینب( بود. 65)از 15/46 ± 67/5( و میانگین نمره تعهد 45)از 54/16 ± 52/3(، میانگین نمره بالندگی 55)از 85/27 ± 28/3میانگین نمره خالقیت

بررسی ارتباط صالحیت پرستاری و . (>r: 0001/0P ;/640) مشاهده شد دارو معنی مستقیم همبستگی تفکر انتقادی،و صالحیت پرستاریکل نمره

یک از متغیرهای جمعیت شناختی شامل سن، سابقه کاری، جنسیت، بخش محل کار، تفکر انتقادی با متغیرهای جمعیت شناختی نشان داد که بین هیچ

ای معنیهای ویژه به گونهاما تفکر انتقادی پرستاران شاغل در بخش داری وجود نداشتستاری ارتباط معنیتحصیالت و نوع استخدام با صالحیت پر

(.=008/0P) بودهای عمومی دار بیش از پرستاران شاغل در بخش

مستقل صورت به توانندمیپرستاران با توانایی بهتر تفکر انتقادی، صالحیت پرستاری بهتری دارند و نشان داد که نتایج مطالعه حاضر :کلی گیرینتیجه

نتایج این پژوهش ها کمک کند.تواند به ارتقای صالحیت پرستاری آن. تقویت تفکر انتقادی پرستاران میارائه دهند مناسبی را پرستاری مراقبت ثرؤو م

های بیمارستانی به منظور پیوند پرستاران با پژوهش در رسد ارائه تغییراتی در نظامبه نظر می .ر پرستاران به پژوهش بودهمچنین نشان دهنده تمایل کمت

دار سطح تحصیالت و صالحیت مل در این پژوهش، عدم ارتباط معنیأهای مبتنی بر شواهد ضرورت دارد. از موارد قابل تراستای ارائه مراقبت

رود با انتظار می دارد، پرستاری ایحرفه نقش برای نیاز مورد بالینی هایصالحیت به دستیابی نقش بسزایی در آموزشجا که پرستاری است. از آن

است که پیشنهاد می بالین و تئوری بین شکاف دهنده نشان موجود افزایش سطح تحصیالت، صالحیت پرستاری پرستاران نیز افزایش یابد، اما شواهد

های آموزشی مختلف در ثیر نظامأتر، دالیل عدم وجود این همبستگی مورد بررسی قرار گیرد. همچنین بررسی تمطالعات کیفی و عمیقشود با انجام

سراسر جهان بر تفکر انتقادی و صالحیت بالینی پرستاران نیز موضوعی است که الزم است به آن پرداخته شود.

صالحیت، تفکر انتقادی، پرستار ها:واژه کلید

نداردتعارض منافع:

16/6/98تاریخ دریافت:

17/9/98تاریخ پذیرش:

33

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 21:

18 IR

ST

on

Mon

day

Dec

embe

r 7t

h 20

20



مقدمه

توسعه هایحوزه ترینمهم ازدرمان و سالمت بخش

سالمت با مستقیمی که ارتباط است بشری جوامع سالمت

افزایش سالمندی امروزه به دالیلی چون .(1)دارد هاانسان

ها و بیماری عالیمو نیازهای بیماران، پیچیده شدن

، شیوع خطاهای بالینی و آوریفن شرفتیپها، مراقبت

نگرانی در خصوص ایمنی بیمار، اهمیت صالحیت بالینی

عنوان عضو کلیدی و به پرستارانبه ویژه تیم درمان و

بیش از پیش سالمت ماتخد دهندگان ارائه بزرگترین

بین ارتباط نزدیکی که جا آن از .(2-7)شوداحساس می

وجود بیماران از کیفیت مراقبت و پرستاری صالحیت

ه ب منحصر جایگاه از بالینی پرستاران صالحیت دارد،

پرستاران المللی بین و شورای (1)است برخوردار فردی

را به عنوان یک نگرانی عمومی بر می صالحیتنیز

آموزش نهایی هدف بالینی صالحیت واقع، در .(8)شمرد

.(9)است پرستاری

با کار انجام توانایی" عنوان به کلی طور به صالحیت

تعریف "واقعی دنیای متنوع شرایط تحت مطلوب نتایج

های اساسی شخص در رابطه به مهارت و (10)است شده

به پرستاری صالحیت. دارد با عملکرد شغلی وی اشاره

ثرؤم پرستاری وظایف انجام برای افراد توانایی عنوان

شناختی روان و احساسی شناختی، هایمهارت ادغام برای

داشتن .(8)شودمی تعریف پرستاری هایمراقبت در

افزایش و بیمار از مراقبت کیفیت بهبود به منجر صالحیت

به پرستاری ارتقای به و شودمی پرستاران از بیمار رضایت

پرستاری و پرستاری آموزش بهبود و حرفه یک عنوان

صالحیت کمبود؛ از دیگر سو، (11)کندمی کمک بالینی

نامطلوب پیامدهای برخی به منجر است ممکن پرستاران

خستگی ،شغلی نارضایتی پرستاران، ناامیدی مانند

کیفیت و ایمنی مراقبت و همچنین کاهش (11)پرستاران

.(6)ارائه شده برای بیماران گردد

کاری، عوامل متعددی همچون محیط بالینی، تجربه

پرستاران بر فردی اتخصوصی و نظری دانش انگیزه،

. عالوه بر موارد (8)گذاردثیر میأآنان ت صالحیت پرستاری

تواندعواملی است که می از نیز یکی انتقادی فوق، تفکر

Colln Von- . (12)ثیرگذار باشدأت پرستاران صالحیت بر

Applin وGiuliano ی که در مطالعه تحلیل مفهوم در

صالحیت بالینی را ،اندانجام داده تفکر انتقادی خصوص

نیاز پیشتفکر انتقادی . (2)اندپیآیند تفکر انتقادی بر شمرده

و (13)پویا بهداشتی هایمراقبت محیط در معاصر پرستاری

باالتر شناختی هایتمهار از استفاده به معنی توانایی

اقدام به منجر که است( ارزیابی تحلیل، سازی،مفهوم)

تفکر انتقادی با انگیزه درونی .(2)شودمی مناسب و منطقی

های ارتباط دارد، اما آموزش و برنامهفرد برای تفکر

تفکر انتقادی ءسب و ارتقاثری در کؤدرسی نیز نقش م

به مکرراً پرستاری آموزش در بنابراین؛ (14)دکنمی ءایفا

بالینی پرستاری عملکرد در که اهمیتی و انتقادی تفکر

کندمی تفکر انتقادی فرد را وادار .است شده اشاره دارد،

هایکه پاسخ نمایدو اقدام گیریتصمیم مواردی در تا

نیروهایو ندارد وجود خاصی هایروش و واضح

داشتن دهند. باثیر قرار میأتحت ت ار گیریتصمیم مخالف

راه تمام پرستار مسئله، حل مراحل تمام در انتقادی تفکر

مناسب در خصوص و گیردمی نظر در را ممکن هایحل

. به دلیل گیردتصمیم می مورد هر برای حل راه ترین

سطوح مذاهب، ها،فرهنگ در افراد با پرستاران تعامل

سنین و خانوادگی هایساختار اقتصادی، و اجتماعی

دهد به پرستار این امکان را می ؛ تفکر انتقادی(15)مختلف

تفکر انتقادی . (16)که خود را با شرایط مختلف سازگار کند

ماهرانه و کارآمد ایمن، پرستاری برای اساسی یندآفر یک

و برای (15)شودهای مختلف محسوب میدر موقعیت

و تشخیص بی،ارزیا در بهداشتی متخصص یک صالحیت

.(14)است حیاتی بیماران از مؤثر و صحیح مراقبت

گیری از تفکر انتقادی به حل مشکالت پرستاران با بهره

توانند با یمو (17)کنندبیمار، خانواده و جامعه کمک می

را مناسب یخوب مراقبت پرستار یدتفکر انتقا ییتوانا

. (18)دهند ءخود را ارتقاصالحیت ارائه نمایند و

و تفکر ت مختلفی به بررسی صالحیتتاکنون مطالعا

خته و نتایج مختلفی را در خصوص انتقادی پرستاران پردا

34

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 21:

18 IR

ST

on

Mon

day

Dec

embe

r 7t

h 20

20



برای مثال . اندیک از این متغیرها گزارش نموده هر

Aqtash پرستار 189در مطالعه خود بر روی و همکاران

را شده ارزیابی صالحیت سطح ،در امارات متحده عربی

بیشتر به نسبت باالتری کلی خوب و با نمره در حد بسیار

نیز O'Leary. (19)نداکرده گزارش پیشین مطالعات

پرستار امریکایی را در حد خوب تا عالی 101صالحیت

Salonenکه ست ا در حالیاین (20)گزارش کرده است

در حد را پرستار فنالندی 235 صالحیتو همکاران

برخی مطالعات انجام شده دیگر از و (21)خوب تا متوسط

صالحیت در ایران و همکاران یکتا جمله مطالعه پارسا

. در (22)اندکرده گزارش متوسط و ضعیف در حد را الینیب

د. نخصوص تفکر انتقادی نیز مطالعات نتایج متفاوتی دار

ی در تایوان بر روو همکاران Changبرای مثال مطالعه

Mohamed و Mahmoud مطالعهو (3)پرستار 570

سطح متوسط تفکر در مصر بیانگرپرستار 196بر روی

نتایج مطالعه که . در حالی(23)بودندانتقادی پرستاران

Feng تفکر انتقادی ،پرستار 280بر روی و همکاران

. (24)گزارش نمود توسعه یافتهدر حد خوب و را پرستاران

از متغیرهای فوق، در ت در میزان هر یک وتفا با وجود

و Kim(7)و Parkاغلب این مطالعات از جمله مطالعه

رابطه ، Moghimi Hanjani(12) و Tajvidiمطالعه

ن بیان بین صالحیت و تفکر انتقادی پرستاراداری معنی

ر مطالعه خود دو همکاران Mayبا این حال، شده است.

ه میار بین این دو متغیر اشاردبه عدم ارتباط معنی

. فارغ از ارتباط بین این دو متغیر، سنجش هر (25)دنکن

به پرستاران کدام از متغیرهای صالحیت و تفکر انتقادی

تنهایی نیز دارای اهمیت بسیاری است؛ چرا که نقش

و مراقبتی اقدامات در ارائه فرآیند مدیریت در مهمی

آموزشی نیازهای ترتیب، این به. دارد آن اهداف تحقق

قابل دارد پیشرفت به نیاز که ایزمینه و رانپرستا

مراقبت مطلوب خدمات ارائه از توانمی و گشته تشخیص

تنها نه . سنجش این عواملنمود حاصل اطمینان بیماران از

کیفیت به نسبت تا کندمی کمک مدیران و پرستاران به

باشند داشته آگاهی پرستاران و تفکر انتقادی صالحیت

هایضعف و کمبودها کردن مشخص به منجر بلکه

.گرددنیز می این مواردآنان و اصالح و تقویت شناختی

صالحیت و ارتباط با هدف تعییناین مطالعه بنابراین،

امام خمینی بیمارستانتفکر انتقادی پرستاران شاغل در

.انجام شد)ره( شهر تهران

روش بررسی

بود که فیتوصیهمبستگی حاضر از نوع مقطعی ی مطالعه

پرستاران ی آماری آن را جامعهانجام شد و 1398در سال

امام خمینی )ره( بیمارستان های عمومی و ویژه بخش

که به روش دادند تشکیل دانشگاه علوم پزشکی تهران

حجم نمونه با توجه . شدند وارد مطالعه ای متناسبطبقه

گرفتن و با در نظر (26)به نتایج مطالعه بحرینی و همکاران

واحد و 10برابر با صالحیت پرستاریانحراف معیار

درصد برای 95همچنین در نظر گرفتن فاصله اطمینان

واحد و با تصحیح حجم یکبرآورد میانگین و قبول دقت

نفر برآورد 172نفری پرستاران، 310نمونه برای جامعه

معیار ورود به این مطالعه شامل اشتغال به کار به .گردید

،فارغ التحصیل کارشناسی )یا باالتر(پرستار وان عن

در بیمارستان امام خمینی )ره(، سابقه کار بیش پرستاری

یا واز یک سال، عدم اشتغال در سمت مدیریتی و اجرایی

که به ییهاپرسشنامه .اشتغال در قالب کار دانشجویی بود

از مطالعه خارج شدند. صورت کامل تکمیل نشده بودند

بخشی سه ای از پرسشنامه هاظور گردآوری دادهبه من

)شامل سن، جمعیت شناختی مشتمل بر اطالعات

، بخش کاری، سابقه کاری، وضعیت استخدامی، یتجنس

CIRN مدرک تحصیلی(، پرسشنامه صالحیت پرستاران

(Competency Inventory for Registered

Nurses) و پرسشنامه تفکر انتقادیRicketts ه استفاد

شد. اولین نسخه پرسشنامه صالحیت پرستاران

(CIRN) توسطLiu و (27)و همکاران ساخته شد

جی شد و شاخص نس روان (6)توسط قاسمی و همکاران

و برای هر یک از گویه 94/0اعتبار محتوا برای کل ابزار

دست آمد. همچنین پایایی ابزار به ه ب 83/0ها بیشتر از

کرونباخ( برای کل ابزار روش همسانی دورنی )آلفای

35

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 21:

18 IR

ST

on

Mon

day

Dec

embe

r 7t

h 20

20



به دست 87/0تا 68/0و برای ابعاد ابزار بین 97/0

گویه دارد و به ارزیابی CIRN 55 . پرسشنامه(6)آمد

10) "مراقبت بالینی"بعد هفت صالحیت پرستاران در

8) "روابط بین فردی"گویه(، 9) "رهبری"گویه(،

فت گویه(، پیشر 8) "قانونی عملکرد اخالقی/"گویه(،

گویه( و 6) "گری و آموزشمربی"گویه(، 6) "ایحرفه

پردازد. گویه( می 8) "تفکر انتقادی -تمایل به پژوهش"

نمره دهی می 4تا 0ابزار با مقیاس لیکرت در محدوده

به معنی 1شود. نمره صفر به معنی عدم صالحیت، نمره

به معنی صالحیت تا حدودی، 2صالحیت اندک، نمره

به معنی 4معنی صالحیت کافی و نمره به 3نمره

220تا 0باشد. محدوده نمره کلی ابزار صالحیت باال می

بوده و کسب نمره باالتر به معنی صالحیت بیشتر است.

نمره میانگین باال در هر بعد نیز نشان دهنده صالحیت

)یا نمره 3ای که نمره باالی باال در آن بعد است؛ به گونه

به عنوان گروه دارای صالحیت باال، (220تا 165کل

( گروه 165تا 110)یا نمره کل 2-3نمره میانگین

)یا نمره کل کمتر از 2صالحیت متوسط و نمره کمتر از

وه صالحیت پایین در نظر گرفته می( به عنوان گر110

.(6)شود

ساخته شده Rickettsپرسشنامه تفکر انتقادی نیز توسط

ایایی آن در مطالعات مختلفی در و روایی و پ (28)است

پاک .(25،29)یید قرار گرفته استأایران مورد بررسی و ت

است؛ سنجی قرار داده مهر پرسشنامه فوق را مورد روان

و برای ابعاد 68/0ضریب آلفای کرونباخ برای کل ابزار

. پرسشنامه(30)گزارش شده است 76/0تا 64/0ابزار بین

وال و شامل سه ئس 33دارای Rickettsتفکر انتقادی

وال( و ئس 9لندگی )وال(، بائس 11زیرمقیاس خالقیت )

ها با مقیاس باشد. نمره دهی گویهوال( میئس 13تعهد )

( 5موافق= و کامالّ 1مخالف= کامالّامتیازی )پنج لیکرت

، 19، 15، 12، 2های و نمره دهی گویه گیردصورت می

نمره شود.صورت معکوس انجام میه ب 33و 32 ،23،30

؛ آیدیمبه دست آزمون از جمع نمرات سه زیرمقیاس

و میانگین 165حداکثر نمره ، 33نمره پرسشنامه حداقل

. نمره کسب شده توسط افراد با خواهد بود 99نمرات

. (28)تفکر انتقادی آنان ارتباط مستقیم دارد

اخذ مجوز کمیته اخالق دانشگاه علوم پژوهشگر پس از

(IR.TUMS.FNM.REC.1397.192)پزشکی تهران

به دانشگاه معاونت پژوهشی معرفی نامه ازدریافت و

کاری صبح، عصر نوبت ، در سه هاآوری دادهمنظور جمع

های مختلف مرکز آموزشی درمانی امام به بخش و شب

های به منظور اخذ نمونه. خمینی )ره( مراجعه کرد

های عمومی و ویژه به پژوهش، ابتدا لیست تمامی بخش

تر همراه تعداد پرستاران شاغل در هر بخش از دف

پرستاری اخذ شد. با توجه به حجم نمونه برآورد شده و

هر هایتعداد پرستاران شاغل در هر بخش، تعداد نمونه

، متناسب با تعداد پرستاران شاغل در هر هایک از بخش

ساده ها به صورت تصادفیمشخص شد و نمونه بخش

بخش تختههای فرد یا زوج پرستاران که بر روی )شماره

بود( وارد مطالعه شدند. پس از حضور در نوشته شده

نامه معرفی ،های صورت گرفتهبه دنبال هماهنگیبخش،

ضمن معرفی خود وسپس و به مسئول بخش ارائه شد

بیان اهداف پژوهش و توضیح پیرامون نحوه پاسخگویی

نام ، بیکید بر محرمانه ماندن مندرجات پرسشنامهأت و

هاکمیل پرسشنامهمه، اختیاری بودن تبودن پرسشنا

ظر، های مورد ننامه کتبی از نمونهوکسب رضایت

هاگرفت. پرسشنامه ها در اختیار ایشان قرارپرسشنامه

توسط کاری نوبت در آخر پس از پاسخگویی مجدداّ

که این امکان و در صورتی شدآوری پژوهشگر جمع

وجود نداشت و یا پرستاران به زمان بیشتری برای

شد ها درخواست امه نیاز داشتند، از آنتکمیل پرسشن

های تکمیل شده را به مسئول بخش تحویل پرسشنامه

دهی تکمیل ها به شیوه خودگزارشپرسشنامه. دهند

با استفاده از آمده از پرسشنامه به دست های دادهو شدند

آمار گیری ازبهرهو با SPSSنرم افزار آماری 16نسخه

میانگین و انحراف معیار( و )توزیع فراوانی، توصیفی

، آزمون تی مستقل و ضریب آنالیز واریانس) تحلیلی

و اسپیرمن، من ویتنی یو و کروسکال پیرسون بستگیهم

36

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 21:

18 IR

ST

on

Mon

day

Dec

embe

r 7t

h 20

20



سطح معنی گرفتند.( مورد تجزیه وتحلیل قرار والیس

لحاظ شد. 05/0داری

هایافتهپرستار 170نتایج این مطالعه نشان داد که میانگین سن

146بود و 38/34 ± 06/7ه در این مطالعه شرکت کنند

شرکت بیشتر ( زن بودند. %9/85نفر از شرکت کنندگان )

های عمومی مشغول به کار بودند کنندگان در بخش

( و به طور %1/47(، استخدام آنان رسمی بود )5/53%)

سال سابقه کار در بالین داشتند. از 82/10 ± 83/6میانگین

( دارای مدرک %9/85نفر ) 146 پرستاران مشارکت کننده

کارشناسی و مابقی دارای مدرک کارشناسی ارشد بودند

به shapiro-wilk زمونهمچنین آ(. 1)جدول شماره

ها نشان داد که به داده توزیع بودن نرمال منظور بررسی

متغیرها از توزیع نرمال جز نمره تفکر انتقادی کل، سایر

کنند. تبعیت می

عیت شناختی: ارتباط صالحیت و تفکر انتقادی با متغیرهای جم1جدول شماره

** همبستگی اسپیرمن

*** تی مستقل

آنالیز واریانس یک طرفه#

من ویتنی یو ##

کروسکال والیس###

± 04/16در پرستاران صالحیت میانگین نمره کل

( بود که بر اساس نمره دهی ابزار، نمره 220)از 74/169

باال صالحیت پرستاریپرستاران در حد صالحیت کل

صالحیت هایزیرمقیاس. در خصوص شودتلقی می

)از 18/30 ± 65/3، میانگین نمره مراقبت بالینی پرستاری

(، 36 )از 84/27 ± 24/3(، میانگین نمره رهبری 40

(، 32از ) 76/24 ± 57/2فردی میانگین نمره ارتباط بین

ز )ا 92/25 ± 43/2قانونی میانگین نمره عملکرد اخالقی/

)از 84/18 ± 33/2ای حرفه (، میانگین نمره پیشرفت32

51/18 ± 44/2 گری و آموزشمربی(، میانگین نمره 24

همبستگی تفکر انتقادی و متغیرهای کمی تگی صالحیت و متغیرهای کمیهمبس متغیرها

M ± SD r P r P متغیرهای کمی

**842/0 01/0 *449/0 058/0 38/34 ± 06/7 سن

**853/0 01/0 *676/0 032/0 82/10 ± 83/6 سابقه کاری )سال(

متغیرهای کیفی

%(N) M ± SD نمره صالحیت

M ± SD نتیجه آزمون فکر انتقادینمره ت

نتیجه آزمون

=t 79/167 ± 62/14 9/85 (146) مرد جنسیت 973/0 df= 168

*** P = 680/0

33/10 ± 91/122 45/0##

05/125 ± 56/12 06/170 ± 29/16 1/14( 24) زن

بخش محل

کار

=t 56/177 ± 58/14 5/53( 91) عمومی 168/5 df= 168

*** P = 220/0

99/9 ± 56/122 008/0##

64/126 ± 13 /72 74/160 ± 62/12 5/46( 79) ویژه

سطح

تحصیالت

-=t 06/127±74/10 9/85( 146) کارشناسی 896/0 df=168

*** P = 653/0

44/12 ± 57/124 833/0##

83/125 ± 37/11 20/129 ±11 /41 1/14 (24) کارشناسی ارشد

نوع

استخدام

=F 55/164 ± 31/16 6/10( 18) طرحی 904/1

# P = 131/0

62/9 ± 88/124 715/0###

68/125 ± 00/15 10/174 ± 37/15 4/22( 38) قراردادی

20/125 ± 95/10 52/166 ± 41/14 20( 34) پیمانی

08/124 ± 07/12 21170 ± 61/16 1/47( 80) رسمی

37

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 21:

18 IR

ST

on

Mon

day

Dec

embe

r 7t

h 20

20



تفکر انتقادی -تمایل به پژوهش( و میانگین نمره 24)از

در صورت محاسبه نمرات ( بود. 32)از 67/23 ± 19/3

، حداکثر نمره به بعد عملکرد چهاربر مبنای هازیرمقیاس

کمترین نمره به بعد ( و24/3 ± 30/0قانونی ) اخالقی/

( 95/2 ± 39/0) تفکر انتقادی -تمایل به پژوهش

27/12نمره کل تفکر انتقادی پرستاران یابد. اختصاص می

باال در( بود که بیانگر تفکر انتقادی 165)از 75/124 ±

در رابطه با پرستاران شرکت کننده در مطالعه است.

± 28/3 زیرطبقات تفکر انتقادی میانگین نمره خالقیت

)از 54/16 ± 52/3(، میانگین نمره بالندگی 55)از 85/27

بود. (65)از 15/46 ± 67/5( و میانگین نمره تعهد 45

صالحیت به منظور بررسی ارتباط 2جدول شماره

جمعیت شناختی ی متغیرهابا و تفکر انتقادی پرستاری

جمعیت شناختی یک از متغیرهای نشان داد که بین هیچ

، سابقه کاری، جنسیت، بخش محل کار، شامل سن

ارتباط صالحیت پرستاریتحصیالت و نوع استخدام با

اما تفکر انتقادی پرستاران شاغل داری وجود نداردمعنی

دار بیش از پرستاران ای معنیویژه به گونه هایدر بخش

(.1)جدول شماره های عمومی است شاغل در بخش

کل نمره بیند که نشان دا اسپیرمن همبستگیآزمون

مثبت و همبستگی تفکر انتقادی،و صالحیت پرستاری

همبستگی .(:P 64/0r>;0001/0)داردوجود دارمعنی

و هر یک از ابعاد آن تفکر انتقادیو صالحیت پرستاری

اساس این گزارش شده است. بر 2در جدول شماره ها

و ابعاد صالحیت پرستاریجدول ارتباط تمامی ابعاد

ابعاد بیشتر این همبستگی در است که تانتقادی مثب تفکر

(.2)جدول شماره باشددار نیز میمعنی

ها: همبستگی صالحیت پرستاری و تفکر انتقادی و ابعاد آن2جدول شماره

صالحیت پرستاری

تفکر انتقادی

مراقبت

بالینی

روابط بین رهبری

فردی

عملکرد

قانونی اخالقی/

پیشرفت

ایحرفه

ی گری مرب

و آموزش

-تمایل به پژوهش

تفکر انتقادی

صالحیت

پرستاری

r 034/0 154/0 181/0 250/0 144/0 117/0 060/0 352/0 خالقیت

P* 658/0 045/0 018/0 001/0 060/0 130/0 439/0 0001/0

r 138/0 232/0 167/0 109/0 183/0 199/0 287/0 530/0 بالندگی

P* 073/0 002/0 029/0 159/0 017/0 009/0 0001/0 0001/0

r 246/0 380/0 279/0 317/0 329/0 386/0 350/0 803/0 تعهد

P * 001/0 0001/0 0001/0 0001/0 0001/0 0001/0 0001/0 0001/0

تفکر

انتقادی

r 263/0 431/0 347/0 303/0 338/0 352/0 344/0 640/0

P * 0001/0 0001/0 0001/0 0001/0 0001/0 0001/0 0001/0 0001/0

*ضریب همبستگی پیرسون

گیریو نتیجه بحث

نتایج مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط صالحیت

پرستاری و تفکر انتقادی پرستاران شاغل در بیمارستان

امام خمینی )ره( دانشگاه علوم پزشکی تهران، صالحیت

. این های پژوهش را در سطح باال نشان دادپرستاری نمونه

راستا با برخی مطالعات دیگر است. نتایج مطالعه ته همیاف

Soheilipour وFarajzadeh به شکلی مشابه به

صالحیت پرستاری باالی پرستاران در بیرجند اشاره می

و Chang. در این رابطه، بررسی مطالعه (31)دنکن

پرستار انجام شده 570در تایوان که بر روی همکاران

است، نشانگر سطح متوسط صالحیت پرستاران بوده

پرستار در فنالند 593بر روی ی دیگری. مطالعه(3)است

Du. مطالعه(32)نیز بیانگر سطح خوب صالحیت آنان بود

Mont پرستار در کانادا نشان داد 95بر روی و همکاران

موزش دیده و آنان که افراد آ در که صالحیت پرستاران

اند متفاوت است و هر دو گروه همچنان به آموزش ندیده

38

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 21:

18 IR

ST

on

Mon

day

Dec

embe

r 7t

h 20

20



از .(33)دارندصالحیت خود نیاز ءآموزش بیشتر برای ارتقا

آموزشی و درمانی نقش مهمی در نظام جا که آن

آموزش نظام، تفاوت در (34)صالحیت پرستاران دارد

ثیر مختلفی أد تتوانمی (16)پرستاری در کشورهای مختلف

بر ترکیبییک مطالعه .بر صالحیت پرستاران داشته باشد

نشان داد که عوامل نیز پرستار در سوئد 303روی

املی مختلفی در صالحیت پرستاران دخیل هستند. عو

های رسمی و غیررسمی، مانند مدرک دانشگاهی، آموزش

ای با جلسات و تجربه بالینی، یادگیری بین حرفه

مداوم با همکاران به ویژه همکاران سایر گفتگوهای

اد محیطی برای کسب دانش و اشتراکها و ایجتخصص

ءتوانند سبب ارتقاه میگذاری آن عواملی هستند ک

صالحیت پرستاران شوند. از دیگر سو عواملی همچون

جه و کارکنان عواملی هستند که میمنابع ناکافی زمان، بود

صالحیت پرستاران عمل توانند به عنوان بازدارنده

.(35)نمایند

های صالحیت پرستاری، باالترین نمره از میان زیرمقیاس

به بعد عملکرد قانونی اخالقی و کمترین نمره به بعد

اختصاص یافت. این تفکر انتقادی -تمایل به پژوهش

است. و همکاران Karamiهمسو با مطالعه یافته کامالّ

به بعد عملکرد قانونی مره باالترین ننیز او در مطالعه

تفکر -تمایل به پژوهشبه بعد اخالقی و کمترین نمره

ند توا. علت این تشابه می(11)استیافته اختصاص انتقادی

ها در خصوص رعایت ر مقررات جدی بیمارستانبه خاط

القی و قانونی و وجود قوانین کامل و دقیق اصول اخ

د با فرد خاطی باشد. ترس از جنبهگیرانه در برخورسخت

نقدر مشهود است که به آگاه ،های قانونی کار در بالین

ربی به رشتهعنوان یکی از دالیل عدم گرایش جوامع غ

. از دیگر سو، به (36)شودمی های علوم پزشکی مطرح

اعتبارات دالیلی چون ضعف تحقیقات گروهی، کمبود

فشار و ساعت ،(37)بر بودنجهت انجام پژوهش و زمان

های بالینی کمتر به امر پژوهش در محیط ،(38)کاری زیاد

لین این عامل سبب ایجاد فاصله بین با کهشود پرداخته می

در خصوص صالحیت ای که مطالعه گردد.و پژوهش می

پرستار در فنالند انجام شد بیانگر ضعف پژوهش و 431

شواهد در پرستاران بود؛ چرا بر مبتنی پرستاری کارهای

کار دانستند که پژوهش که آنان خود را کارگران بالینی می

آنان نیست و عدم دانش و تجربه کافی نیز مزید بر علت

.(39)بود

باال دهنده تفکر انتقادی نتایج این مطالعه همچنین نشان

پرستاران مورد مطالعه بود. تاکنون مطالعات متعددی در

اند و تنوع پرداخته انپرستاربه بررسی تفکر انتقادی

شود. مطالعه زیادی در نتایج گزارش شده دیده می

Chang (3)پرستار 570در تایوان بر روی همکاران و ،

و نتایج وسط مت را در حد سطح تفکر انتقادی پرستاران

پرستار نیز تفکر 280بر روی و همکاران Feng مطالعه

. مطالعه(24)انتقادی را تا حدی توسعه یافته گزارش نمود

Mahmoud وMohamed پرستار 196که بر روی نیز

د، نشان دهنده سطح متوسط تفکر انتقادی در انجام ش

رسد عواملی همچون به نظر می .(23)پرستاران بود بیشتر

حجم نمونه، استفاده از ابزارهای متفاوت جهت سنجش

تغال از جمله عواملی تفکر انتقادی و بیمارستان محل اش

ثیرگذار باشد. أها تتوانند بر نتایج پژوهشهستند که می

های پرستاری بر تفکر توجه برنامه با وجودهمچنین

عملیاتی و عینی انتقادی اما در این رابطه رویکرد

و Bosoی های مطالعهیافته .(16)مشخصی وجود ندارد

Gross توانندنمی پرستاری مربیانبیشتر نشان داد که

بسیاری از دهند و ارائه کاملی از تفکر انتقادی تعاریف

تفکر به کارگیری مرکز بر ت جای به های آموزشیبرنامه

کرده تمرکز محتوا بر تسلط انتقادی در شرایط مختلف بر

توانند بر تفاوت نتایج ی این عوامل میکه مجموعه (13)اند

با توجه ،در مطالعه حاضرثیرگذار باشند. أگزارش شده ت

یک قطب درمانی در که محیط پژوهش به عنوان به این

یماران بسیاری از اقصی شود و روزانه بکشور محسوب می

شوند، توانایی باالی جا ارجاع داده می نقاط کشور به آن

پرستاران این مرکز امری یصالحیت باالو تفکر انتقادی

قابل انتظار است.

39

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 21:

18 IR

ST

on

Mon

day

Dec

embe

r 7t

h 20

20



آمد، سطح به دست حاضر دیگری که در مطالعه ییافته

های ویژه در مقایسه بیشتر تفکر انتقادی پرستاران بخش

و Hicksپژوهش نتایج می بود. های عموبا بخش

راستای پژوهش بر روی پرستاران ویژه همهمکاران

حاضر و نشانگر تفکر انتقادی باالی این پرستاران بود. به

و پرستاران این بالینی تجارب به توجه با محقق داعتقا

اند،کرده صرف بیمار مستقیم مراقبت در که زمانی میزان

ویژه هایمراقبت پرستاران. تنیس دو از انتظار نتایج این

اغلب و کنندمی مدیریت را بیمار پیچیده مشکالت اغلب

تصمیم اقدامات الزم خصوص در اضطراری مواقع در

مراقبت هایبخش در شاغل پرستاران .(40)کنندمی گیری

در حتی بیمار شرایط ایلحظه تغییرات تعیین در ویژه

رود که از ار میو انتظ دارند مهارت نیز پیچیده شرایط

های ویژه بخشتفکر انتقادی باالیی برخوردار باشند.

در این انتقادی فکرتای هستند و های پرمخاطرهبخش

چرا که بروز است، برخوردار ایویژه اهمیت ازها بخش

جدی هایآسیب به منجر تواندمی خطا در این محیط

طالعه های مخالف نتایج مطالعه حاضر، یافته بر. (41)شود

Yurdanur پرستار شاغل در 85یه بر روی که در ترک

گر سطح ویژه انجام شده بود، نشان مراقبت هایبخش

های مورد مطالعه بود. او عواملی پایین تفکر انتقادی نمونه

بارچون ساختارهای متفاوت آموزش پرستاری در ترکیه،

،سازمانی عملکردهای در اختالف تر،سنگین یکار

که ترکیه درمان و بهداشت نظامو کار محل در نارضایتی

ثر بر تفکر ؤکاهد را از عوامل ماز استقالل پرستاران می

.(42)داندهای ویژه میانتقادی پرستاران بخش

دار ر و اصلی این مطالعه ارتباط معنیهای دیگاز یافته

صالحیت پرستاری و تفکر انتقادی و بیشتر زیرمقیاس

که تفکر معنی ا یکدیگر بود. به این های این دو متغیر ب

تر با صالحیت پرستاری بهتر همراه است. تا به باالبالینی

ارتباط این دو متغیر حال چندین مطالعه به بررسی

که با حجم همکاران و Mayاگرچه مطالعه اند. پرداخته

عدم ارتباط نفر( انجام شده است به 140نمونه کمتری )

بیشتر نتایج ؛ (25)دکنغیر اشاره میار بین این دو متدمعنی

و نشان دهنده ارتباط راستا با مطالعه حاضر مطالعات هم

این دو متغیر است. برای مثال بین دارو معنیمستقیم

دار تفکر به ارتباط معنیو همکاران Changمطالعه

. نتایج (3)انتقادی و صالحیت بالینی پرستاران اشاره کرد

Moghimi و Tajvidiو Kim(7)و Parkمطالعات

Hanjani(12) صالحیت بالینی و دار رابطه معنی یدؤنیز م

مینتایج این مطالعات نشان است. تفکر انتقادی پرستاران

صالحیت بر ثرؤم عوامل از یکی انتقادی تفکرکه دهند

و بالینی گیریتصمیم مهم اجزای از یکی و پرستاران

از استفاده با آن از استفاده و است ایحرفه صالحیت

پرستاران به ذهنی، هایتوانایی و شناختی هایمهارت

نمایند و گیریتصمیم صورت مستقل به تا کندمی کمک

بیمار نیازهای شناسایی برای را خود گیریتصمیم توانایی

و تقویت نمایند پرستاری هایشیوه بهترین انتخاب و

.(12)دهند ءصالحیت خود را ارتقا

نشان مطالعه مانند بسیاری از مطالعات پیشین، نتایج این

صالحیت ،پرستاران با توانایی بهتر تفکر انتقادیداد که

مراقبت ثرؤو م مستقل صورت به توانندمیو دارند بهتری

نتایج این پژوهش همچنین . ارائه دهند مناسبی را پرستاری

به نظر ؛نشان دهنده تمایل کمتر پرستاران به پژوهش بود

های بیمارستانی به منظور رسد ارائه تغییراتی در نظاممی

های ارائه مراقبت در راستایپیوند پرستاران با پژوهش

مل در این أاز موارد قابل ت مبتنی بر شواهد ضرورت دارد.

سطح تحصیالت و دارپژوهش، عدم ارتباط معنی

ش قن آموزشجا که از آناست. صالحیت پرستاری

برای نیاز مورد بالینی هایصالحیت به دستیابی بسزایی در

رود با افزایش انتظار می ،دارد پرستاری ایحرفه نقش

پرستاران نیز صالحیت پرستاری ،سطح تحصیالت

بین شکاف دهنده نشان موجود شواهد، اما افزایش یابد

ت با انجام مطالعا شودپیشنهاد میاست که بالین و تئوری

مورد جود این همبستگی دالیل عدم وتر، عمیق کیفی و

های آموزشی ثیر نظامأبررسی قرار گیرد. همچنین بررسی ت

مختلف در سراسر جهان بر تفکر انتقادی و صالحیت

40

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 21:

18 IR

ST

on

Mon

day

Dec

embe

r 7t

h 20

20



بالینی پرستاران نیز موضوعی است که الزم است به آن

پرداخته شود.

هیچ گونه تعارض منافع از سوی تعارض منافع:

نویسندگان گزارش نشده است.

تشکر تقدیر و

مطالعه حاضر حاصل طرح تحقیقاتی مصوب به شماره

با کد اخالق در دانشگاه علوم پزشکی تهران 39508

IR.TUMS.FNM.REC.1397.192 ن یباشد. محققمی

ند از معاونت محترم تحقیقات و فندانبر خود الزم می

پرستارانی که ما را در به ثمر رسانیدن این و آوری

دانی نمایند.پژوهش یاری نمودند قدر

References 1. Komeili-Sani M, Etemadi A, Boustani H, Bahreini M, Hakimi A. The relationship between

nurses' clinical competency and job stress in Ahvaz university hospital, 2013. Journal of clinical

nursing and midwifery. 2015;4(1):39-49. [Persian]

2. Von Colln-Appling C, Giuliano D. A concept analysis of critical thinking: A guide for nurse

educators. Nurse Educ Today. 2017;49:106-9.

3. Chang MJ, Chang YJ, Kuo SH, Yang YH, Chou FH. Relationships between critical thinking

ability and nursing competence in clinical nurses. J Clin Nurs. 2011;20(21‐22):3224-32.

4. Ghanbari A, Hasandoost F, Lyili EK, Khomeiran RT, Momeni M. Assessing emergency nurses'

clinical competency: An exploratory factor analysis study. Iran J Nurs Midwifery Res.

2017;22(4):280-6. [Persian]

5. Kermansaravi F, Navidian A, Kaykhaei A. Critical thinking dispositions among junior, senior

and graduate nursing students in Iran. Procedia Soc Behav Sci. 2013;83:574-9.

6. Ghasemi E, Janani L, Dehghan Nayeri N, Negarandeh R. Psychometric properties of Persian

version of the Competency Inventory for Registered Nurse (CIRN). Iran Journal of Nursing.

2014;27(87):1-13. [Persian]

7. Park JA, Kim BJ. Critical Thinking Disposition and Clinical Competence in General Hospital

Nurses. J Korean Acad Nurs. 2009;39(6):840-50.

8. Bifftu BB, Dachew BA, Tadesse Tiruneh B, Mekonnen Kelkay M, Bayu NH. Perceived clinical

competence among undergraduate nursing students in the university of Gondar and Bahir Dar

university, Northwest Ethiopia: A cross-sectional institution based study. Adv Nurs.

2016;2016:1-7.

9. Mohamadirizi S, Kohan S, Shafei F, Mohamadirizi S. The relationship between clinical

competence and clinical self-efficacy among nursing and midwifery students. Int J Pediatr.

2015;3(6.2):1117-23.

10. Nehrir B, Vanaki Z, Mokhtari Nouri J, Khademolhosseini SM, Ebadi A. Competency in nursing

students: a systematic review. Int J Travel Med Glob Health. 2016;4(1):3-11.

11. Karami A, Farokhzadian J, Foroughameri G. Nurses’ professional competency and

organizational commitment: is it important for human resource management?. PLoS One.

2017;12(11).

12. Tajvidi M, Hanjani SM. The Relationship Between Critical Thinking and Clinical Competence

in Nurses. Strides in Development of Medical Education.;16(1):e80152.

13. Boso CM, Gross JJ. Nurse educators’ perceptions of critical thinking in developing countries:

Ghana as a case study. Adv Med Educ Pract. 2015;6:555.

14. Pu D, Ni J, Song D, Zhang W, Wang Y, Wu L, Wang X, Wang Y. Influence of critical thinking

disposition on the learning efficiency of problem-based learning in undergraduate medical

students. BMC medical education. 2019;19(1):1.

15. Papathanasiou IV, Kleisiaris CF, Fradelos EC, Kakou K, Kourkouta L. Critical thinking: the

development of an essential skill for nursing students. Acta Inform Med. 2014;22(4):283.

16. Jiménez-Gómez MA, Cárdenas-Becerril L, Velásquez-Oyola MB, Carrillo-Pineda M, Barón-

Díaz LY. Reflective and critical thinking in nursing curriculum. Rev Lat Am Enfermagem.

2019;27.

41

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 21:

18 IR

ST

on

Mon

day

Dec

embe

r 7t

h 20

20



17. Carbogim FD, Oliveira LB, Püschel VA. Critical thinking: concept analysis from the perspective

of Rodger's evolutionary method of concept analysis. Rev lat Am Enfermagem. 2016;24.

18. Lipe SK, Beasley S. Critical thinking in nursing: a cognitive skills workbook. Lippincott

Williams & Wilkins; 2004.

19. Aqtash S, Robb WF, Hunter LH, Almuhtasib M, Hamad A, Brownie SM. Self-assessed

competence of experienced expatriate nurses in a rural and remote setting. SAGE Open Nurs.

2017 Apr;3:2377960817702382.

20. O'LEARY JE. Comparison of self‐assessed competence and experience among critical care

nurses. J Nurs Manag. 2012;20(5):607-14.

21. Salonen AH, Kaunonen M, Meretoja R, TARKKA MT. Competence profiles of recently

registered nurses working in intensive and emergency settings. J Nurs Manag. 2007

Nov;15(8):792-800.

22. Parsa YZ, Ramezani BF, Khatouni A. Nursing Students'viewpoints about their Clinical

Competencies and its Achievement Level. IRANIAN JOURNAL OF NURSING RESEARCH.

2007. 1(3): 7-14.

23. Mahmoud AS, Mohamed HA. Critical Thinking Disposition among Nurses Working in Puplic

Hospitals at Port-Said Governorate. Int J Nurs Sci. 2017;4(2):128-34.

24. Feng RC, Chen MJ, Chen MC, Pai YC. Critical thinking competence and disposition of clinical

nurses in a medical center. J Nurs Res. 2010;18(2):77-87.

25. May BA, Edell V, Butell S, Doughty J, Langford C. Critical thinking and clinical competence: A

study of their relationship in BSN seniors. J Nurs Educ. 1999;38(3):100-10.

26. Bahreini M, Moattari M, Kaveh M, Ahmadi F. Self assessment of the clinical competence of

nurses in a major educational hospital of Shiraz University of Medical Sciences. PARS Journal

of Medical Sciences (Jahrom Medical Journal(, 2010. 8(1):28-36. [Persian]

27. Liu M, Yin L, Ma E, Lo S, Zeng L. Competency inventory for registered nurses in Macao:

instrument validation. J Adv Nurs. 2009;65(4):893-900.

28. Ricketts JC. The efficacy of leadership development, critical thinking dispositions, and student

academic performance on the critical thinking skills of selected youth leaders (Doctoral

dissertation, University of Florida). 2003.

29. Hashemabadi G, Garavand H, Mohammadzadeh Ghasr A, Hosseini SA. A survey on relation

between tendency to critical thinking and self-directed in nursing and midwifery students and its

role on their academic achievement. The Journal of Medical Education and Development.

2013;7(4):15-27. [Persian]

30. Pakmehr H, Mirdoraghi F, Ghanaei CA, Karami M. Reliability, Validity and Factor Analysis of

Ricketts'critical Thinking Disposition Scales in High School. Training Measurement,

2013;4(11):33-53. [Persian]

31. Soheilipour K, Farajzadeh Z. Evaluating the clinical competence of junior nursing staff based on

self-assessmentin Valiasr Hospital of Birjand in 2015-16. Modern Care Journal. 2016;13(4):

e10089.

32. Meretoja R, Leino‐Kilpi H, Kaira AM. Comparison of nurse competence in different hospital

work environments. J Nurs Manag. 2004;12(5):329-36.

33. Du Mont J, Kosa SD, Solomon S, Macdonald S. Assessment of nurses’ competence to care for

sexually assaulted trans persons: a survey of Ontario’s Sexual Assault/Domestic Violence

Treatment Centres. BMJ open. 2019;9(5):e023880.

34. Masoudi R, Etemadifar S. Critical Care Nursing Graduates’perceptions of Factors Affect

Clinical Competence: a Content Analysis. Journal of Medical Education Development. 2016.

8(20): 105-13. [Persian]

35. Blomberg AC, Lindwall L, Bisholt B. Operating theatre nurses’ self‐reported clinical

competence in perioperative nursing: A mixed method study. Nursing open. 2019;6(4):1510-8.

36. Oyetunde MO, Ofi BA. Nurses' knowledge of legal aspects of nursing practice in Ibadan,

Nigeria. J Nurs Educ Pract. 2013 Sep 1;3(9):75.

37. Yazdi Moghaddam H, Mohammadi E. A study to determine the reasons why the results and

findings of nursing reseaA study to determine the reasons why the results and findings of nursing

research have not been applied effectivelyrch have not been applied effectively. The Horizon of

Medical Sciences. 2008;13(4):66-73. [Persian]

42

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 21:

18 IR

ST

on

Mon

day

Dec

embe

r 7t

h 20

20



38. Elhami S, Ban M, Mousaviasl S, Zahedi A. Self-Evaluation of Nurses Clinical Competency

based on Benner Theory. World Family Medicine Journal: Incorporating the Middle East

Journal of Family Medicine. 2018;99(5897):1-7.

39. Lakanmaa RL, Suominen T, Ritmala-Castrén M, Vahlberg T, Leino-Kilpi H. Basic competence

of intensive care unit nurses: cross-sectional survey study. BioMed research international.

2015;2015: 536724.

40. Hicks FD, Merritt SL, Elstein AS. Critical thinking and clinical decision making in critical care

nursing: A pilot study. Heart & Lung. 2003;32(3):169-80.

41. Hayes MM, Chatterjee S, Schwartzstein RM. Critical thinking in critical care: five strategies to

improve teaching and learning in the intensive care unit. Ann Am Thorac Soc. 2017;14(4):569-

75.

42. Yurdanur D. Critical thinking competence and dispositions among critical care nurses: A

descriptive study. International Journal of Caring Sciences. 2016;9(2):489-95.

43

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 21:

18 IR

ST

on

Mon

day

Dec

embe

r 7t

h 20

20


Iran Journal of Nursing - The Association of Competence and …ijn.iums.ac.ir/article-1-3040-fa.pdf · Assistant Professor, School of Nursing, Khomein University of Medical Sciences,

Documents