IPB - iperplasia prostatica benigna (ingrossamento benigno della prostata) Compito e funzione della prostata La prostata è un organo della grandezza di una castagna, che circon- da come un anello il canale uretrale. Il suo nome, che deriva dal greco «stare davanti», allude alla sua posizione davanti alla vescica. Alla nascita la prostata pesa solo pochi grammi, e cresce poi duran- te la pubertà per arrivare ad un peso di ca. 20 g verso i vent’anni. Nella seconda fase di crescita, che inizia verso i 40 anni, il peso della prostata può arrivare fino a 60 g ed oltre. La prostata è costituita da una quantità di cellule ghiandolari, avvolte da una guaina di tessuto connet- tivo e incapsulate in un corpo muscolare. Le cellule ghiandolari producono un secreto che al momento dell’eiaculazione viene rilasciato nell’uretra posteriore tramite dei dotti, per favorire la mobilità degli spermatozoi. Ingrossamento benigno della prostata Verso i 40–45 anni nella maggior parte degli uomini la prostata inizia lentamente ad ingrossarsi. A 50 anni circa il 50 % è colpito da ingrossamento benigno della prostata, e all’età di 60–70 anni la percentuale sale al 75 %. NeIl’ingrossamento benigno della prostata il tessuto prostatico inizia a crescere dall’interno (nella regione dell’uretra). La prostata ingrossata provoca il restringimento del canale uretrale, ostacolando così il flusso dell’urina. Per esercitare la pressione supplementare necessaria a svuota- re la vescica la parete muscolare della vescica stessa si irrobustisce, for- mando la cosiddetta vescica a colonne. Queste alterazioni possono provocare i seguenti disturbi: Minzione frequente Disturbi alla minzione = difficoltà di svuotamento della vescica accompagnata da ritardo nell’inizio della minzione lentezza nello svuotamento getto urinario debole o interrotto Pollachiuria: stimolo frequente ad urinare con piccole quantità di urina Nicturia: minzione notturna Incompleto svuotamento della vescica con urina residua Gocciolamento dopo la minzione Dolore e bruciore 1 2 3 4 1 vescica 2 prostata 3 testicoli 4 ano Prostata normale Prostata ingrossata Frequenza dell’IPB in % 40 anni 100 % 75 % 50 % 25 % 50 anni 60 anni 70 anni
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IPB - iperplasia prostatica benigna · IPB - iperplasia prostatica benigna (ingrossamento benigno della prostata) Compito e funzione della prostata La prostata è un organo della
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IPB - iperplasia prostatica benigna(ingrossamento benigno della prostata)
Compito e funzione della prostata
La prostata è un organo della grandezza di una castagna, che circon-da come un anello il canale uretrale. Il suo nome, che deriva dalgreco «stare davanti», allude alla sua posizione davanti alla vescica.
Alla nascita la prostata pesa solo pochi grammi, e cresce poi duran-te la pubertà per arrivare ad un peso di ca. 20 g verso i vent’anni.Nella seconda fase di crescita, che inizia verso i 40 anni, il pesodella prostata può arrivare fino a 60 g ed oltre.
La prostata è costituita da una quantità di cellule ghiandolari, avvolte da una guaina di tessuto connet-tivo e incapsulate in un corpo muscolare. Le cellule ghiandolari producono un secreto che al momentodell’eiaculazione viene rilasciato nell’uretra posteriore tramite dei dotti, per favorire la mobilità deglispermatozoi.
Ingrossamento benigno della prostata
Verso i 40–45 anni nella maggior parte degli uomini la prostata inizia lentamente ad ingrossarsi. A 50 anni circa il 50 %è colpito da ingrossamento benigno della prostata, e all’età di60–70 anni la percentuale sale al 75 %.
NeIl’ingrossamento benigno della prostata il tessuto prostatico inizia acrescere dall’interno (nella regione dell’uretra). La prostata ingrossataprovoca il restringimento del canale uretrale, ostacolando così il flussodell’urina. Per esercitare la pressione supplementare necessaria a svuota-re la vescica la parete muscolare della vescica stessa si irrobustisce, for-mando la cosiddetta vescica a colonne.
Queste alterazioni possono provocare i seguenti disturbi:
Minzione frequenteDisturbi alla minzione = difficoltà di svuotamento della vescica accompagnata daritardo nell’inizio della minzionelentezza nello svuotamentogetto urinario debole o interrotto
Pollachiuria: stimolo frequente ad urinare con piccole quantità di urinaNicturia: minzione notturnaIncompleto svuotamento della vescica con urina residuaGocciolamento dopo la minzioneDolore e bruciore
1
2
34
1 vescica2 prostata
3 testicoli4 ano
Prostata normale
Prostata ingrossata
Frequenza dell’IPB in %
40 anni
100 %
75 %
50 %
25 %
50 anni 60 anni 70 anni
Stadio irritativoMinzione imperiosa e frequente senza aumento della quantità di urina emessa, minzione notturna, problemi durante la minzione, gocciolamento dopo la minzione.
Stadio dello svuotamento incompleto della vescicaAggravamento dei disturbi dello stadio I e inoltre svuotamento incompleto della vescica.
Stadio dello scompensoRitenzione urinaria (impossibilità di svuotare la vescica), gocciolamento costante diurina, danno renale derivante dal ristagno dell'urina.Stadio terminale: blocco renale, uremia
Prostasan®
Stadi della IPBI disturbi provocati dall’IPB vengono classificati in tre stadi a seconda dell’intensità:
Complicazioni
La formazione di urina residua può portare alle seguenti complicazioni:infezioni urinarieinfiammazioni della prostataformazione di calcoli vescicali
Insorgenza dell'IPB
Si ritiene che la principale causa di insorgenza dell’IPB risieda in un aumento di attività della 5-α-reduttasi, con conseguente aumento nella concentrazione di diidrotestosterone (DHT):
All’interno della prostata il diidrotestosterone stimola il tessuto ghiandolare, e porta di conse-guenza ad una crescita della prostata.
Ulteriori fattori sono rappresentati da processi infiammatori prostatici, o dall’alterazione del rapporto testosterone/estrogeni a favore di questi ultimi, che possono favorire l’ingrossamentobenigno della prostata.
Trattamento dell’IPB con la palma sabal (Prostasan®)
L’estratto di palma sabal riduce l’attività della 5-α-reduttasi, e porta così ad un calo della concen-trazione di DHT:
Inoltre l’estratto di sabal inibisce anche il legame del DHT con i recettori.
Trattamento dell'IPB
Per il trattamento farmacologico di un ingrossamento benigno della prostata si usano essenzialmente itre principi attivi seguenti:
*PSA (antigene prostatico specifico)Il PSA è una proteina prodotta esclusivamente dalle cellule della prostata. Una certa quantità di PSAviene rilasciata dalle cellule direttamente nel sangue, e può così esservi rilevata. In caso di ingrossa-mento maligno della prostata, il rilascio di PSA nel sangue aumenta. Per questa ragione il valore diPSA è un importante strumento per la diagnosi dei carcinomi prostatici.
StudiConfronto di efficacia fra palma sabal Tollerabilità di palma sabal ee finasteridi nella sintomatologia dell’IPB: finasteridi:
Prostasan®: azione praticamente uguale a Prostasan®: nessun effetto collaterale comequella dei finasteridi1 disfunzioni erettili o perdita della libido21Carraro J et al. The Prostate 1996; 29: 231–40.
2Wilt T, Ishani A, Mac Donald R. The Cochrane Library 2003; 1. Oxford: Update Software.
Farmaco
Inibitori della 5-αreduttasiFinasteride (p.es. Proscar®)Dutasteride (p.es. Avodart®)
Palma sabal, 320 mg (n = 553) vs. finasteride, 5 mg (n = 545),durata del trattamento 26 settimane
IPSS
Qualità di vita Flusso Flussourinario urinariomassimo medio
* p < 0.17** p < 0.14*** p < 0.035**** p < 0.21
Palma sabalFinasteride
50
40
30
20
10
0
–10
–20
–30
–40
*
**
***
****
Variazione in %
Prostasan® A.Vogel
Campo di applicazioneSollievo dei disturbi causati da un’incipiente ingrossamento prostatico, quali:
minzione frequenteritardo dell'inizio della minzionegocciolamento dopo la minzione sensazione di svuotamento incompleto della vescicaproblemi di rilascio dell’urina
L’estratto di frutti di sabal
Serenoa repens (vecchio nome: Sabal serrulata)palma nana dal fusto cortofonte dei componenti ad azione farmacologica: frutti a baccaraccolto a piena maturazione in settembre
Coltivazioni di palma sabal negli Everglades (Florida)coltivazione propria Bioforce, biologica, controllata e semiselvatica in terreni recintati certificazione Bio-Suissegaranzia di retribuzione equa dei lavoratori locali
Buono a sapersi
efficaceeffetto praticamente equivalente a quello degli inibitori sintetici della 5-alfa-riduttasi
discreto nell’impiegosolo una capsula al giorno (dopo il pasto)
praticamente privo di effetti collateraliottima tollerabilità grazie al pregevole estratto da coltivazione biologica controllatanessuno degli effetti collaterali, come le disfunzioni erettili o il calo della libido, riscontrati con gli inibitori sintetici della 5-alfa-riduttasi
Altre raccomandazioni in caso di IPB
l Fare in modo di praticare sufficiente movimento e un’attività sportiva regolarel Limitare il consumo bevande contenenti alcool e caffeinal Evitare cibi salati o piccantil Seguire un’alimentazione ricca di fibre, vitamine e mineralil Bere di meno alla sera, per evitare di doversi alzare la nottel Non differire senza necessità la minzionel Non avere fretta durante la minzione, in modo che la vescica abbia modo di svuotarsi completamente