INYECCION 2012

ADMINISTRACION PARENTERAL DE FARMACOS

VIA INTRADERMICA

Lic.Enf. Zully Rojas Evanan

Enfermera Emergencista “AHM”-EsSalud

INYECCION INTRADERMICA

Es la administración de un fármaco, en la dermis, inmediatamente debajo de la epidermis.

 Preparación del material•Antiséptico.

•Jeringuilla.  Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 0’3 ml.

•Agujas.  Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradérmicamente (longitud de 9’5-16 mm, calibre de 25-26G y bisel corto).

•Gasas o algodón.

•Guantes (no es necesario que sean estériles).

El ANTISÉPTICO más recomendable es el alcohol etílico al 70%.  Su eficacia es del 90% si se deja dos minutos, mientras que si se hace una friega rápida es del 75%.  En caso de no disponer de alcohol se puede emplear la povidona yodada, aunque siempre es mejor utilizar un antiséptico incoloro, ya que ello nos permitirá observar con mayor facilidad cualquier posible complicación (eritemas, sangrado, etc)

MATERIALES

JERINGA

CAPACIDAD: 1ml.

Vía Longitud Calibre Bisel Color del cono

Intradérmica

9´5 -16 mm

25 - 26G (0´5 mm)

CortoTransparen

te o naranja

AGUJA

 Preparación de la sustancia a administrar intradérmicamente.

Antes de realizar cualquier procedimiento:

1. Lavarse las manos. 2.- Calzarce los guantes, que en este caso no es preciso que sean estériles.

 Preparación de la sustancia a administrar intradérmicamente

AMPOLLA VIAL

 Elección del lugar de la inyección para la administración intradérmica de sustancias.

Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. 

 Aplicación intradérmica de la sustancia.

PASOS

1. Desinfectar la piel: con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un diámetro de unos 5 cm.  Con ello “se barre” hacia el exterior los gérmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.

2. Sujetar la zona de inyección estirando la piel.

3. Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano.

 Aplicación intradérmica de la sustancia.

PASOS

3. Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el bisel hacia arriba.

4. Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel. 

5. Avanzar despacio y paralelamente al tejido cutáneo, de modo que a través de éste podamos ver el bisel (si no es así, es que hemos traspasado la piel y estamos en la zona subcutánea). 

6. No hay que introducir toda la aguja, sino solo el bisel y algunos milímetros más.

7. Aspirar muy suavemente.

8. Inyectar lentamente la sustancia: observaremos que la piel se va elevando, formándose una pápula blanquecina.

9. Retirar lentamente la aguja. 

10. No se debe masajear la zona.

 Aplicación intradérmica de la sustancia.

PASOS

TECNICA DE ADMINISTRACIÓN VIA INTRADERMICA

PASO 1

PASO 2

PASO 3

TECNICA DE ADMINISTRACIÓN VIA INTRADERMICA

INYECCION SUBCUTANEA

Administración de un solución o fármaco en el tejido adiposo o graso.

USOS

Clásicamente, se usa para la administración de insulina, heparina y vacunas. 

Sin embargo, con la incorporación del cuidado del enfermo terminal, las utilidades del acceso subcutáneo se han ampliado considerablemente en la atención primaria.

USO EN LOS CUIDADOS DEL ENFERMO TERMINAL La vía subcutánea es la alternativa de

elección al fallo de la oral. Por su eficacia y simplicidad está cada

vez más extendida en los servicios de Oncología, y Unidades de Hospitalización Domiciliaria y Atención Primaria.

En los pacientes que no pueden tomar morfina por vía oral o rectal, se deberá recurrir a la vía subcutánea.

En determinadas circunstancias no hay posibilidad de administrar la medicación a través de la vía oral, por ejemplo en enfermos incapaces de deglutir, como ocurre en las náuseas y vómitos persistentes, disfagia de causa orgánica o funcional, odinofagia, cuando hay disminución o alteración del nivel de conciencia o en casos de debilidad extrema, en aquellos que presentan síndrome de malabsorción intestinal, enfermos en coma, inconsciencia, agonía, etc.

USO EN LOS CUIDADOS DEL ENFERMO TERMINAL

FUNDAMENTO FARMACOLOGICO El efecto de un fármaco depende de la

concentración alcanzada en el lugar de la acción.

La vía de administración es un factor condicionante del nivel plasmático del fármaco.

La cantidad de fármaco activo que accede a los tejidos para producir efecto es lo que se conoce como biodisponibilidad, la cual depende en gran parte de su primer paso hepático

FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VIA SC. En bolo. En infusión contínua.

ADMINISTRACION DEL MEDICAMENTO

Pasos: Preparar el material necesario. Preparar el medicamento. Elegir el lugar de inyección. Administrar el medicamento.

ZONAS DE APLICACIONTercio medio de la cara externa del muslo. Tercio medio de la cara externa del brazo. Cara anterior del abdomen. Zona superior de la espalda (escapular). Flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.

TECNICA PARA LA APLICACION

45º

CONSIDERACIONES ESPECIALES En diabéticos se debe de rotar la zona de

punción, para así evitar las lesiones cutáneas. En el caso de las heparinas de bajo peso

molecular, la zona de punción es la cintura abdominal antero y posterolateral.

Siempre por debajo del ombligo y alternando el lado con cada pinchazo. 

El ángulo que se emplea para clavar la aguja es de 90 grados.   

No se debe de aspirar, ya que se ha visto que esta maniobra favorece la aparición de los hematomas.

INYECCION INTRAMUSCULAR

Es la aplicación de un fármaco en estado líquido, al tejido muscular profundo

OBJETIVOS

Lograr un efecto más rápido de la acción del medicamento.

Cumplir de forma oportuna y eficaz, en el tratamiento del paciente/cliente.

Contribuir a mejorar el estado de salud del paciente/cliente.

Factores La edad del paciente/cliente. El estado del paciente. El fármaco. El punto a inyectar. Tipo, propósito y frecuencia de

la inyección

RECORDAR Las características y localización de las

estructuras anatómicas, relacionadas a los puntos de inyección.

Elegir un músculo grande y profundo (parte anterior del glúteo).

La rápida absorción del medicamento se debe a la gran vascularización del tejido muscular.

El músculo es menos sensible a los fármacos irritantes y viscosos

RECORDAR Una solución acuosa se absorbe entre 10

a 30 minutos. Contextura del paciente obeso o

adelgazado. Valorar el tamaño y el estado del músculo. El volumen de fármaco a administrar varía

entre 3 a 4 cc.(en los músculos de mayor tamaño como los glúteos)

SOBRE LA LOCALIZACIÓN DEBEMOS TENER PRESENTE

Presencia de infección o necrosis.

Areas locales de contusión, tumefacción, quemazón, equimosis.

Atrofias musculares.

SOBRE EL MEDICAMENTO DEBEMOS VALORAR

Alergia a los medicamentos. Acción específica de los medicamentos. Efectos secundarios y reacciones

adversas. El conocimiento que tiene el

paciente/cliente sobre su tratamiento. Las necesidades de aprendizaje

respecto a la medicación.

SOBRE LOS VOLÚMENES A INYECTAR Niños, ancianos y pacientes

delgados : 2 ml. Niños pequeños y lactantes : 1 ml.

Adulto normal : 3 ml.

Adulto muy desarrollado : 4 ml.

DE LOS FARMACOS Puede venir presentada para

administrarla directamente o mezclándola previamente con un disolvente.

En forma líquida o como polvo, ya sea suelto o prensado. 

Leer siempre las instrucciones: cómo se debe realizar la mezcla, la cantidad de disolvente que se precisa, si se puede desechar o no parte de éste, cuál es su composición.

Para conseguir una solución homogénea, rotar el recipiente (normalmente es un vial) entre las palmas de las manos.

NUNCA agitaremos la mezcla pues, además de formarse espuma, se pueden producir cambios que modifiquen su FARMACODINAMIA.

DE LOS FARMACOS

ELECCION DE LA ZONA

Zona dorsoglútea (cuadrante superoexterno de la

nalga. Evitarse su uso en los menores de tres años).

Zona deltoidea (cara externa del deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion)

ELECCION DE LA ZONA

Zona ventroglútea (Es una de las más seguras)

ELECCION DE LA ZONA

Cara externa del muslo (5 cm por arriba

la rótula y 5 cm por debajo del trocánter de la cara externa del

muslo elegido)

ELECCION DE LA ZONA

 Tabla 1. Áreas para aplicar una inyección intramuscular

Área Posición del enfermo Volumen admitido Precaución Otros

DorsoglúteaD. lateralD. prono

BipedestaciónHasta 7 ml

Nervio ciático

Evitarla en < 3 años.  De elección en niños > 3 años.

DeltoideaPrácticamente

todasHasta 2 ml Nervio radial  

VentroglúteaD. lateralD. supino

Hasta 5 ml  De elección en niños > 3 años.

Cara externa del muslo

D. supinoSedestación

Hasta 5 ml   De elección en < 3 años.

LAS CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE CADA UNA DE LAS ÁREAS

TÉCNICAS PARA LA APLICACIÓN DE INYECCIONES INTRAMUSCULARES

Técnica de la Cámara o Burbuja de Aire:

Consiste en aspirar 0.2 ml. de aire, después de preparar la dosis correcta, evitando la introducción de medicación a través del tejido subcutáneo sensible.

TÉCNICAS PARA LA APLICACIÓN DE INYECCIONES INTRAMUSCULARES Método en Z Consiste en estirar la piel hacia un lado o hacia

abajo antes de la inyección. Indicado sobre todo con fármacos irritantes para el

tejido subcutáneo. Reduce la incomodidad y la irritación tisular

encerrando el fármaco en el músculo. No debe usarse en pacientes con masa muscular

deficiente como : lactantes, niños o adultos debilitados.

Se elige preferiblemente los músculos más grandes y profundos, como los de la zona ventroglútea.

CONCLUSIONES Tener presente:

a. Lavado de manos. b.Preparación del material completo. c.Informar al paciente.

Elegir la zona más adecuada para cada tipo de paciente.

Recordar los cinco correctos. Actuar con conocimiento científico y

técnico.

MI NOMBRE ES ¡ CHISME !

NO TENGO RESPETO POR LA JUSTICIA.MUTILO, PERO SIN MATAR. ROMPO CORAZONES Y ARRUINO VIDAS. SOY ASTUTO Y MALICIOSO Y GANO FORTALEZA CON LA EDAD.MIENTRAS MÁS SE ME CITA MÁS SE ME CREE. MIS VÍCTIMAS ESTÁN INDEFENSAS, NO PUEDEN PROTEGERSE DE MÍ POR QUE NO TENGO NOMBRE NI CARA.UNA VEZ QUE MANCHO UNA REPUTACIÓN, NUNCA VUELVE A SER COMO ANTES, ARRUINO CARRERAS Y PROVOCO NOCHES DE INSOMNIO, DOLORES EN EL CORAZÓN Y PENAS, HAGO QUE PERSONAS INOCENTES LLOREN EN SU ALMOHADA.

“El chisme es como una lengua venenosa de tres púas, por que mata a tres personas: al que lo dice, al que lo escucha y a la persona de quien se habla”.