8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
1/20
GIGI MAJU
Journal Reading
Nama : A. St. Hajrah Yusuf
Nim : J11110001
Pembimbing : drg. Zohra Nazaruddin
Bagian Ilmu Penyakit MulutFakultas Kedokteran Gigi
Unversitas Hasanuddin
2013
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
2/20
Inverted Ductal Papilloma Rongga
Mulut yang Terjadi Setelah Trauma
Bibir Bawah: Laporan Kasus danTinjauan Pustaka
Sergi Sala-Perez, Antoni Expana-Tost, August Vidal-Bel, Cosme Gay-Escoda
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
3/20
Pendahuluan
Tumor Jinak RM(glandula saliva)
AdenomaPleumorfik
Monomorfikadenoma
PapillaryCystadenoma
Ductal Papilloma
Simple ductalpapilloma
(Intraductalpapilloma)
Inverted ductalpapilloma
Sialadenomapapiliferum
Warthins Tumor Oncocytoma
Burkets Oral Medicine Diagnosis & Treatment 10thEd.
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
4/20
Jenis Penyakit Perbedaan
sialoadenoma papilliferum Lesi papilar ini menyebabkan inflamasi
jaringan ikat yang diproyeksikan dengan
acanthosisdanparakeratosispada
permukaan epitel. Komponen kelenjar
stroma juga membentukpapillary
prolongationsdengan sel-sel kolumnar atau
kuboid dan sel-sel mukosa.
intraductal papilloma merupakan tumor endofit yang tumbuh ke
dalam duktus dan membentuk rongga
unikistik
karsinoma mucoepidermoid ditandai oleh adanya sel-sel skuamosa basal
dan sel-sel mukosa. Lesi tingkat rendah
dapat menimbulkan sedikit atypiasitologi,
di mana pola karakteristik structural dari
penyakit ini tidak dapat diketahui.
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
5/20
Inverted ductal papilloma rongga mulut
merupakan neoplasma jinak yang jarang terjadi
yang bebentuk papilla yang berasal dari saluran
keluar dari kelenjar ludah. Bentuk ini merupakan
salah satu bagian dari kelompok tumor
papilloma ductus. Ukuran lesi bervariasi mulai
dari diameter 0,5 sampai 1,5 cm, dan lokasiyang paling sering berada pada kelenjar ludah
minor pada bibir dan mukosa pipi bawah
Inverted Ductal Papilloma RM
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
6/20
Secara klinis, IDPOC bermanifestasi sebagai tumor
submukosa disertai timbulnya nodula dan dengan
permukaan atasnya yang halus atau verrucous, dimana
umumnya terjadi dilatasi saluran keluar dari kelenjar ludah.
Lesi secara normal berlekatan dengan permukaan mukosa,meskipun tampak fibrosa pemisah antara jaringan
penghubung.
Secara Histologis, IDPOC merupakan lesi terorganisir dan
tidak berkapsul, pada puncak papila yang dapatmembentuk ruang internal multicystic. Pertumbuhan
mengarah ke lumen, dan tumor bahkan dapat menyebar
dengan cara yang terorganisir di bawah jaringan ikat yang
mendasarinya.
Gambaran Lesi
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
7/20
Etiologinya belum diketahui, meskipun
beberapa penulis menghubungkannya dengan
infeksi human papillomavirus(HPV), berdasarkan
deteksi rangkaian HPV pada lesi. Penelitian
immunohistochemical dan ultrastruktural
menyatakan bahwa IDPOC kemungkinan berasal
dari zona transisi antara ekstremitas distal darisaluran keluar pada kelenjar ludah dan
permukaan epitel rongga mulut .
Etiologi
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
8/20
Seorang wanita keturunan kaukasiaberusia 40 tahun dibawa ke Bagian BedahMulut untuk evaluasi dan penanganan tumor
yang terdapat pada mukosa bibir bawah. Diamemiliki kebiasaan menggigit bibir bawahnya,dan mengalami trauma pada daerah yangsama akibat berbenturan dengan kepala
anaknya. Setelah tiga bulan pasien menyadariperubahan sedikit demi sedikit pada ukuranlesi.
Laporan Kasus
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
9/20
Anamnesis
Kebiasaan menggigit bibir bawah
Trauma benturan pada daerah yang sama
Perubahan ukuran lesi setelah tiga bulan
Kesehatan umum pasien baik
Pemeriksaan Klinis
Ekstraoral
Tidak ada asimetri maksilla
Tidak adaadenopathiesleher yang terdeteksi
Pemeriksaan
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
10/20
Intraoral
Aspek nodular pada lesi
Konsistensi lembut Tanpa melekat pada lapisan dalam
Palpasi (-)
Tanda peradangan (-)
Nanah (-)
Struktur orofacial lainnya normal
Pemeriksaan Radiografi
Pengamatan dari x-ray panoramik juga
menunjukkan tidak ada perubahan struktur
orofacial lain.
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
11/20
Gambaran Klinis
Gambar 1. Zona yang terkena tanpa tanda inflamasi
atau supurasi
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
12/20
Inverted Ductal Papilloma Rongga Mulut
Inverted ductal papillomarongga mulut merupakan
neoplasma jinak yang jarang terjadi yang bebentuk
papilla yang berasal dari saluran keluar dari
kelenjar ludah. Pola pertumbuhan endophityc yang
berbentuk massa nodular. Gejala klinis
Nyeri, pembengkakan submukosa nodular kadang-
kadang dengan dilatasi lubang atau permukaan.
Lesi ini bisa terjadi setelah beberapa bulan atau
beberapa tahun.
Diagnosis
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
13/20
Muccocele pada bibir bawah
Adenoma pleomorphic
Traumatic fibroma
Lipoma
Differensial Diagnosis
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
14/20
Pengangkatan lesi secara utuh dilakukan
dengan laser CO2di bawah pengaruh anestesi
lokal dengan menggunakan 4% articainedengan 1:100.000 adrenalin.
Obat pasca operasi yang diresepkan, yaitu:
tablet ibuprofen 600 mg, satu tablet setiap 8jam selama 5 hari dan gel chlorhexidine, 3 kali
sehari selama 10 hari
Perawatan
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
15/20
Pemeriksaan Histologis
Gambar 2. Lesi berada diantara duktussekretori minor dari glandula saliva dan
permukaan epitel rongga mulut.
Gambar 3a. Tumor terdiri dari sel basal
skuamosa tanpa atypia sitologik. B.
Termasuk sel mokosekretori terisolasi.
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
16/20
Ekstraksi DNA dilakukan dari sampel tetap
dalam larutan formalin dan ditanam dalam
parafin, menggunakan teknik konvensional.
Deteksi HPV dilakukan dengan uji genotipe
HPV LA
Deteksi DNA human papillomavirusdan jenis
berdasarkan amplifikasi DNA lesi tumor danhibridisasi posterior, menunjukkan tidak
adanya kehadiran DNA virus.
Deteksi HPV
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
17/20
Diskusi
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
18/20
Dalam kasus ini pasien melaporkan perubahan
ukuran lesi karena akumulasi internal dari
bahan mukus.
HPV DNA tidak terdeteksi pada lesi, dan tidak
ada perubahan sitopatik pada infeksi virus dari
sel-sel epitel yang diamati.Antesedendari
trauma berulang dilaporkan oleh pasien didaerah yang terkena, kemungkinan berperan
penting terhadap perkembangan tumor ini.
Diskusi
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
19/20
Perawatan kasus ini, menggunakan laser CO2
untuk reseksi karena menunjukkan komplikasi
dan kekambuhan yang lebih sedikit
dibandingkan dengan menggunakan pisaubedah.
Kondisi pasca operasi pada pasien
menunjukkan keadaan bebas dari komplikasi,tidak ada gejala kambuh atau keganasan dari
IDPOC yang dilaporkan.
Diskusi
8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM
20/20