1 INTRODUCCION El consumo de heroína en la actualidad se ha vuelto un serio problema socio-económico en el Ecuador, tomando como principales consumidores y expendedores de dicha sustancia estupefaciente a adolescentes, problema de gran importancia dada a la gravedad, complejidad y magnitud de las consecuencias tanto sociales y personales que se derivan del mismo. Actualmente se conocen una gran variedad de problemas generados por el consumo de Heroína y otros derivados del Opio las cuales podemos destacar la drogodependencia e intoxicación siendo difícilmente contrarrestado ya que la cultura de nuestro medio ha creado tolerancia del consumo del mismo y de otras drogas tales como el alcohol y el tabaco. El cual nuestro problema a enfocar se encuentra infravalorado en el entorno social y familiar. En mi año de internado observe una cantidad considerable de jóvenes consumidores de diversos tipos de estupefacientes en especial una sustancia conocida por ellos como “H” conocido por nosotros como heroína y a su vez intoxicación por la misma llamándome mucho la atención sobre estos casos especiales. La Heroína es un derivado opioide que hace pocos años se dio a conocer en el Ecuador, dando así nuevas alternativas de consumo de estupefacientes a grupos más vulnerables como lo son los niños y adolescentes, siendo dicha sustancia muy adictiva. Dicho problema a pesar de tener un índice considerable en zonas de bajos recursos económicos no hay que dejar a un lado personas de condiciones económicas altas, encontrando así cifras que son imposibles de ignorar. El Instituto de Neurociencias de la ciudad de Guayaquil desde hace unos años está atendiendo esta ola de pacientes consumidores de heroína guiándolos en su tratamiento y aconsejando a los jóvenes que se encuentran o encontraron inmiscuidos en el mundo de las sustancias estupefacientes, siendo así el sitio de mayor afluencia de dichos jóvenes.
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INTRODUCCION
El consumo de heroína en la actualidad se ha vuelto un serio problema socio-económico en
el Ecuador, tomando como principales consumidores y expendedores de dicha sustancia
estupefaciente a adolescentes, problema de gran importancia dada a la gravedad,
complejidad y magnitud de las consecuencias tanto sociales y personales que se derivan del
mismo.
Actualmente se conocen una gran variedad de problemas generados por el consumo de
Heroína y otros derivados del Opio las cuales podemos destacar la drogodependencia e
intoxicación siendo difícilmente contrarrestado ya que la cultura de nuestro medio ha
creado tolerancia del consumo del mismo y de otras drogas tales como el alcohol y el
tabaco. El cual nuestro problema a enfocar se encuentra infravalorado en el entorno social y
familiar.
En mi año de internado observe una cantidad considerable de jóvenes consumidores de
diversos tipos de estupefacientes en especial una sustancia conocida por ellos como “H”
conocido por nosotros como heroína y a su vez intoxicación por la misma llamándome
mucho la atención sobre estos casos especiales.
La Heroína es un derivado opioide que hace pocos años se dio a conocer en el Ecuador,
dando así nuevas alternativas de consumo de estupefacientes a grupos más vulnerables
como lo son los niños y adolescentes, siendo dicha sustancia muy adictiva.
Dicho problema a pesar de tener un índice considerable en zonas de bajos recursos
económicos no hay que dejar a un lado personas de condiciones económicas altas,
encontrando así cifras que son imposibles de ignorar.
El Instituto de Neurociencias de la ciudad de Guayaquil desde hace unos años está
atendiendo esta ola de pacientes consumidores de heroína guiándolos en su tratamiento y
aconsejando a los jóvenes que se encuentran o encontraron inmiscuidos en el mundo de las
sustancias estupefacientes, siendo así el sitio de mayor afluencia de dichos jóvenes.
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La asociación consumo de drogas-enfermedad mental por lo tanto parece ser una asociación
etiológica que podría explicar de forma importante la génesis y las dificultades en el
manejo del abuso, dependencia y mal uso de sustancias lícitas e ilícitas (Drake R, 1998;
Bellack A, 1999; Bennett M, 2001)
Lamentablemente la combinación del consumo de drogas y enfermedad mental tiene
connotaciones especiales y puede empeorar cualquiera de los dos componentes, estos
pacientes tienen dificultades para que se les acepte en casa y podrían no ser tolerados en los
lugares de rehabilitación. Además pierden su sistema de apoyo primario y sufren de
frecuentes recaídas y hospitalizaciones. La violencia prevalece más entre la población que
ha recibido un diagnóstico dual (Mueser K, 2003; Morales Z, 2006).
La meta de mi trabajo realizado es hacer saber este es un serio problema de la adolescencia
actual y sugerir alternativas de rehabilitación para evitar el consumo del mismo y a su vez
disminuir la incidencia de casos de pacientes hospitalizados por efectos del consumo de
heroína.
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CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema:
El Instituto de Neurociencias localizado en la Ciudad de Guayaquil se atiende una gran
cantidad de pacientes adolescentes por patologías propias de ingesta o contacto de
sustancias nocivas y también con problemas de drogodependencia.
Durante mi estadía en el área de consulta externa y centro de integración del hospital
cumpliendo mi labor como Interno de me medicina, pude darme cuenta de que existe un
gran porcentaje jóvenes con problemas de consumo de heroína de manera impulsiva
acompañado de trastornos del comportamiento.
Dado que la cantidad de pacientes con dicho problema es notoria decidí realizar un estudio
enfocado en el consumo de Heroína en adolescentes o como lo conocen estos pacientes, El
“H”; también la frecuencia de consumo y la comorbilidad con trastornos psiquiátricos, dado
que este es un serio problema de salud pública y también en el ámbito socioeconómico.
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JUSTIFICACIÓN.
Las adicciones han adquirido en los últimos años las características de epidemia.
Son enfermedades multifactoriales, lo que hace necesarias conocer la relación existente
entre la enfermedad adictiva y las patologías asociadas.
La siguiente investigación tiene la finalidad de establecer la existencia de trastornos de
personalidad en consumidores compulsivos de heroína, presentes en los pacientes que
asisten al Instituto de Neurociencias de la ciudad de Guayaquil - Ecuador.
En gran medida es importante la realización de este tipo de estudios, ya que esto permitirá
un mejor conocimiento de los problemas que viven la población consumidora de heroína,
para implementar medidas profilácticas y terapéuticas y porque no medidas
gubernamentales.
No existen trabajos de investigación específicos sobre este problema que planteo en el
proyecto, solo existen datos de estudios globales de abuso de sustancias en general junto
con comorbilidades psiquiátricas y en un rango de edades más extenso u no especifico de
adolescentes en el año 2007 en el Instituto de Neurociencias.
El propósito de toda la acción de prevención de los trastornos de personalidad es
sensibilizar acerca de los riesgos del consumo de sustancias ilícitas. Al momento de hacer
prevención no sólo depende de los organismos de control (psiquiatras, médicos generales,
psicólogos, trabajadoras sociales, investigadores) sino que es fundamental que se involucre
el estado, la comunidad, instituciones educativas y especialmente la familia, ya que es un
problema que afecta a todos.
Al principio, las personas con estos trastornos no buscan tratamiento por su cuenta. Ellas
tienden a buscar ayuda una vez que su comportamiento ha causado problemas graves en sus
relaciones personales, o cuando les diagnostican otro problema psiquiátrico, como un
trastorno del estado anímico.
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Aunque lleva tiempo tratar los trastornos de personalidad, hay indicios crecientes de que
ciertas formas de psicoterapia pueden ayudar a muchas personas. En algunos casos, los
medicamentos pueden ser un complemento útil para la terapia.
El pronóstico varía. Algunos trastornos de la personalidad desaparecen durante la madurez
sin ningún tratamiento, mientras que otros sólo mejoran lentamente a lo largo de la vida,
incluso con tratamiento.
El consumo crónico de heroína puede ocasionar además alteraciones de las funciones
cognitivas y de la personalidad, así como sintomatología psiquiátrica asociada, en particular
ansiedad y depresión.
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DETERMINACION DEL PROBLEMA
Nuestro problema para este proyecto de investigación va determinado en la siguiente
formulación de incógnitas:
¿Cuál será la edad más frecuente de consumo de heroína? ¿Cuál es el porcentaje y frecuencia de consumo? ¿Cuáles son los trastornos mas asociados junto con el consumo de heroína?
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OBJETIVOS GENERALES:
Determinar la frecuencia y la asociación a comorbilidad psiquiátrica en adolescentes
consumidores de heroína en el Instituto de Neurociencias.
Determinar cuál es la prevalencia de consumo de drogas y comorbilidad psiquiátrica, sobre
la demanda de atención en el Instituto de Neurociencias de Junio a Diciembre del 2014.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
- Identificar la edad más frecuente de consumo de heroína.
- Cuantificar el porcentaje y frecuencia de consumo.
- Obtener de manera general los trastornos psiquiátricos más frecuentes.
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CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 HEROÍNA.-
Historia.- Los opiáceos son sustancias derivadas de la planta del opio, después de extraer el
opio en forma de goma viscosa, se puede refinar en heroína, morfina y derivados de la
codeína. El opio se utiliza mucho como sedante y analgésico ante su descubrimiento la
acción de esta nueva droga sobre las vías respiratorias era tal, que se creyó que había sido
vencida definitivamente la tuberculosis, por lo que se le dio el nombre de heroína (Heroish,
o remedio enérgico) laboratorios BAYER lo promociono como “el jarabe de la tos que
cura los temores” Durante los años de 1850, la adicción al opio se convirtió en un
problema considerable en Estados Unidos. La “solución” fue suministrarles a los adictos al
opio un sustituto menos potente y, supuestamente, “no adictivo” que era la morfina pero la
adicción a la morfina pronto se convirtió en un problema aún mayor al de la adicción al
opio y fue tratado con otro sustituto “supuestamente no adictivo”: la heroína, producto
semisintético derivado de la morfina, el cual probó ser aún más adictivo que la morfina(1).
Con el problema de la heroína vino un sustituto “no adictivo” más, la droga ahora conocida
como metadona., elaborada por primera vez en 1937 por un científico alemán en su
búsqueda de un analgésico para las cirugías, estaba pronto siendo utilizada ampliamente
como un tratamiento para la adicción a la heroína, desafortunadamente resultó ser más
adictiva que la heroína y hoy en día se comercializa entre ellos como un sustituto. Al
entrar al cerebro, la heroína se convierte en morfina y se adhiere a los receptores de
opioides de nuestro cerebro y produce efectos de sedación, euforia, analgesia. Los efectos
de la heroína comienzan entre los 3 y los 5 minutos después de haber sido inyectada o
inhalada y duran entre tres y cuatro horas. Los receptores opioides se encuentran
localizados en muchas áreas del cerebro (y del resto del cuerpo), especialmente en aquellas
áreas que participan en la percepción del dolor y en la gratificación. Los primeros efectos
del abuso de heroína aparecen poco después de la primera dosis y desaparecen en unas
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cuantas horas. Después de una inyección o inhalación de la droga, se siente un brote de
euforia ("rush") acompañado de un cálido sonrojo de la piel, la boca se seca y los brazos y
las piernas se ponen pesados. Después de toda esta euforia inicial, se siente "volando", se
está despierto y dormido a la vez, la mente se turba porque el sistema nervioso central se ha
debilitado(1).
La heroína es altamente adictiva. Se procesa de la morfina, una sustancia producida de
manera natural y extraída de la adormidera. Generalmente, la heroína se presenta en forma
de un polvo cristalino blanco o café, inodoro y muy fino, pero su aspecto puede variar
dependiendo de los procesos de purificación a los que se haya sometido. Los nombres más
comunes en castellano son "caballo", "pasta", "H", "jaco", "lenguazo", "junk" y "goma". En
inglés es conocida como "smack", "H", "skag", "junk", "black tar", "horse", "shit" y
"brown". Otros nombres podrían referirse a los tipos de heroína producida en una zona
geográfica específica, como la “goma negra mexicana”.
2.1.1 FORMAS DE OBTENCIÓN
Para que el opio pueda fumarse, que era la vía de administración clásica en los fumadores
de opio del siglo pasado, debe cocerse. Tras este proceso, se obtiene opio de color marrón
que está listo para fumar.
La morfina base se obtiene al precipitar los alcaloides presentes en el opio tras colocarlo en
agua hirviendo junto a productos alcalinos. Si, posteriormente, se añade ácido clorhídrico,
se obtiene el clorhidrato de morfina que es soluble en agua y puede inyectarse. Después, se
amasa en paquetes similares a ladrillos que pesan 1,6 kilos. Se necesitan 13 kilos de opio y
un día de trabajo para obtener cada pieza de clorhidrato de morfina(2).
La heroína base puede sintetizarse desde la morfina clorhidrato o desde la morfina base,
tras mezclarla con anhídrido acético y calentar. Puede, entonces, transformarse en
diferentes preparados según su futura utilización. Entre ellos, la heroína para fumar
(heroína número 3, heroína marrón) y para inyectar (heroína número 4, heroína clorhidrato,
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heroína blanca). La heroína marrón es menos soluble que la blanca, razón por la que se
fuma, y la blanca es más idónea para su administración en inyección(2).
En muchas ocasiones, la heroína se adultera con fármacos como la cafeína, paracetamol,
estricnina, quinina, procaína o piracetam, o con otras sustancias tales como leche en polvo.
2.1.2 TIPOS DE HEROÍNA
En base al grado de pureza y origen, la heroína se puede clasificar en varios tipos:
Heroína n° 2: Heroína base o Tsao-ta, procedente del sudeste asiático y fácilmente
obtenible. Tras los oportunos procesos químicos, puede convertirse en los números 3 y 4.
Es de color blanco u oscuro y se usa para inyección o fumada(3).
Heroína n° 3: Brown Sugar o heroína marrón. Es la heroína que se emplea para fumar.
Aparece mezclada con otras sustancias como cafeína, estricnina, azúcares, etc. Su
contenido en heroína oscila entre un 25 y un 50%.
Heroína n° 4: Heroína clorhidrato o heroína blanca, también conocida popularmente como
Tailandesa. Su uso es principalmente intravenoso. Tiene el porcentaje más elevado en
principio activo, superando muchas veces el 90% de riqueza en origen.
Heroína negra: Conocida en la calle como "goma" o "alquitrán negro" ("black tar heroin").
De aspecto similar a la brea de color oscuro, es una sustancia negra pegajosa de
procedencia americana, con una riqueza del 20%(7).Se utiliza para inyección(3).
2.1.3 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
En la actualidad, las vías de administración más frecuentes de la heroína son la fumada en
pipa o cigarrillo, conocida como "chino" y la inhalada intrapulmonar (chasing the dragon o
chino). Les sigue, en frecuencia de uso, la vía intranasal y, por último, la vía intravenosa.
Para su uso intravenoso se disuelve el polvo en un poco de agua y se añaden unas gotas de
limón o vinagre para incrementar la solubilidad, se calienta en una cucharilla y se carga en
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la jeringa a través de un filtro de un cigarrillo o algodón. La combinación de heroína y
cocaína o anfetamina administrada por vía intravenosa se denomina speedball (4).
La inyección intravenosa proporciona la mayor intensidad y causa la oleada de euforia más
rápida (de 7 a 8 segundos), mientras que la inyección intramuscular produce un inicio
relativamente lento de la euforia (de 5 a 8 minutos). Cuando la heroína se inhala o se fuma,
generalmente se sienten sus efectos máximos después de unos 10 a 15 minutos. Los
investigadores del National Institute on Drug Abuse de Estados Unidos (NIDA) han
confirmado que todas las formas de administración de la heroína causan adicción (4).
La inyección intravenosa está extendida en América y en numerosos países europeos,
aunque la aparición del SIDA y la presencia en el mercado de los diferentes tipos de
heroína han modificado las pautas de consumo en los últimos tiempos y se ha pasado de un
uso mayoritario por vía intravenosa, en el pasado, a su uso mayoritario por vía fumada.
2.2 EPIDEMIOLOGIA Y CONSUMO DE HEROÍNA EN EL MUNDO.-
La Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC, del inglés United
Nations Office on Drugs and Crime) calcula que en el año 2010 aproximadamente entre 12
y 21 millones de personas de todo el mundo habían consumido opiáceos, y dentro de ellas
unas tres cuartas partes del total han consumido heroína, aproximadamente 375 toneladas
de dicho derivado del opio. Los países europeos y asiáticos siguen siendo los principales
mercados de consumo, Europa con 3 millones de consumidores y Asia con un poco más de
6 millones(4).
Los cálculos de UNODC en el informe Mundial de Drogas del año 2011 sobre el consumo
de opiáceos, en América son de 1.290.000 consumidores en Norte América; 100.000 en
Centro América; 60.000 en Región del Caribe y 840.000 en Sudamérica.
En EEUU y la frontera norte de México se conocían datos del consumo de heroína, pero en
el resto del continente era una droga desconocida. A mediados de la década del 2000,
empiezan a aparecer casos en las consultas de centros de tratamiento en grandes ciudades
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de Colombia y más recientemente la CICAD/OEA advierte de casos en República
Dominicana, Honduras y Chile y Ecuador(5).
2.2.1 CONSUMO ACTUAL DE HEROÍNA EN NUESTRO MEDIO.
Si bien es cierto todos los jóvenes tienen derecho a ser protegidos contra el abuso y la
dependencia de las drogas, en la actualidad el aumento de la delincuencia se ve afectado en
gran parte por el consumo de alcohol y otras sustancias como lo es la Heroína también
llamada “H” sustancia que hasta hace dos años era poco conocida, hoy el “H” invade las
escuelas y colegios de nuestros hijos de todas todos los estratos sociales. El “bullyng“ ya no
se trata de un simple acoso a un estudiante porque tiene sobre peso o porque no viste bien,
sino para aquel estudiante que no está a la moda del consumo y se resiste a pertenecer al
grupo de los llamados “hacheros“(6)
Las autoridades en el Ecuador han mostrado una mayor preocupación en el consumo de la
heroína. Según estudios en nuestro país, la prevalencia de años inferiores corresponde al
0,1% de la población, sin embargo, se dijo que estos porcentajes pueden ser
significativamente superiores en poblaciones como Guayas, Santa Elena y Manabí.
Según datos del CONSEP, se dijo con respecto a la heroína que hay un consumo
problemático, principalmente en los menores de edad, por ello pidió a la comunidad que
retire ‘la venda de los ojos’ y a los medios de comunicación que identifiquen a este tipo de
droga por su nombre, no llamarlo ‘H’, como se suele hacer, porque se minimiza el riesgo.
Según el estudio, el 10% de los encuestados desconoce sobre sus efectos.
El consumidor de heroína no es igual al que consume marihuana o base, éste llega al punto
autodestructivo de mutilarse, de llorar, manipular e incluso prostituirse para obtener la
droga. Es común observar como en las veredas cercanas a la casa del “pusher o dealer “se
encuentran jóvenes vomitando en espera de su dosis, estos traficantes de la muerte, mezclan
heroína con harina de trigo que simula su color marrón para obtener mayor ganancia y
hasta en las escuelas estos expendedores pedófilos regalan las primeras dosis a niños desde
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los 11 años con el fin de crearles dependencia física y exigirles favores sexuales a cambio
de una dosis. Es increíble cómo se las ingenian para entrar drogas a los colegio, usan minas
y tapas de las plumas, sorbetes, el hilván de las faldas y pantalones y hasta crean caletas
dentro del colegio para guardar el alcaloide, en nuestro medio se consume de manera
inhalada, es una moda entre los jóvenes, la “plateada” es la más pura y más cara, la de color
marrón viene mezclada incluso con benzodiacepinas que consiguen de libre acceso en el
sector de la bahía de Guayaquil(6).
Los padres no tienen idea que con los $2 diarios destinados para el snack a la hora del
recreo sus hijos se proveen de esta sustancia mortal, algunos en el intento de abandonar el
consumo entran a un periodo de abstinencia que se conoce como “la mona” comienzan a
sudar, a dolerles los huesos, vómitos, diarreas, describen este síndrome como algo fatal,
sienten que “la piel se arranca de sus huesos”. Los padres no advierten lo que está
ocurriendo con sus hijos creen que solo es una infección abdominal mientras ellos en
cambio intentan curarse a su manera “con una nuevo pase “haciendo que los síntomas
desaparezcan como por arte de magia sin imaginar que lo que realmente están logrando es
aumentar su nivel de dependencia. Las drogas reactivan las frustraciones y las tendencias
depresivas o paranoicas del adolescente y desencadenan episodios maníacos de alegría
desmesurada o de agresividad hacia los otros o hacia ellos mismos; son muy comunes los
intentos de suicidio y de mutilaciones, pues la conducta de los adictos es sumamente
autodestructiva.
La promoción de una ley permisiva que promueve “la legalización de las drogas” sin
tomar en cuenta la vulnerabilidad, la conducta y la personalidad adictiva que predispone al
joven a ser dependiente de una sustancia, está creando de por sí la necesidad fisiológica y
psíquica de consumir todo tipo de drogas y como resultado ha generado una mal
interpretación del mensaje en los cerebros inmaduros de nuestros jóvenes y por ende una
mayor “expansión del consumo”
Pese a los esfuerzos invertidos en prevención, el consumo de alcohol y otras drogas en la
adolescencia las intervenciones preventivas que se están realizando en todos los
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establecimientos educativos del país, con policías y militares , aun no son suficientes y en
pocos casos hay colaboración del representante incluso muchos padres se enojan al creer
que es una falsa acusación y mucho docentes hasta fueron amenazados por estas
mafias....Durante una consulta un pequeño joven de 15 años le pide a su madre que lo
encierre en su cuarto y no lo deje ir al colegio para no tener la tentación de consumir, otra
madre llorando me explica que su hijo le pide que lo encadene en la cama para no salir
corriendo a buscar la droga… Todo lo dicho nos indica que las drogas se están convirtiendo
en un elemento cotidiano más, los adolescentes, especialmente, van a tener contacto con
ellas porque su disponibilidad es alta y la forma de conseguirla por facebook, o a
domicilio, es el nuevo marketing.
La adolescencia no sólo es un época caótica, también es un tiempo maravilloso de
descubrimientos y experimentación de los seres humanos que serán los adultos del mañana,
enseñémosles a vivir los valores de la autoestima, la comunicación, el respeto a su dignidad
y la de los demás, el amor y el cuidado a los otros y a ellos mismos para que no se refugien
en las drogas. La situación es similar a la de otros países y una intervención eficaz debe
incluir al menos una fase de desintoxicación y la integración de modelos preventivos quizás
bajo el concepto de “un colegio seguro “ sin olvidar que no es cuestión de endosar el
problema al sistema educativo solamente pues es en el seno de la familia donde la persona
socializa, aprende y adquiere creencias, actitudes, normas sociales interiorizadas y valores
que pueden fortalecer un ambiente anti-droga desde el hogar, es mediante el aprendizaje, la
observación y las consecuencias de las acciones, que poco a poco se va moldeando el modo
de ser del niño y posteriormente del adolescente(6).
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2.3 ADICCIÓN A LA HEROÍNA
La heroína es el opiáceo de abuso más frecuente. El nivel de dependencia farmacológica de
los heroinómanos es relativamente elevado y los consumidores que interrumpen su
consumo regular suelen desarrollar un síndrome de abstinencia moderado - grave. Se
considera que, aproximadamente, 1 de cada 4 individuos que han consumido heroína
alguna vez, desarrollarán adicción.(11)
Un tiempo después de la administración de la heroína (segundos en el caso de que ésta haya
sido por vía intravenosa o fumada, y minutos, si se ha esnifado), se experimenta un calor
súbito en el cuerpo (rush) y sensaciones placenteras que los adictos describen como
similares en intensidad y calidad al orgasmo y que duran alrededor de un minuto y se
siguen de un estado de letargia y relajación. Los efectos de la heroína duran de 3 a 5 horas,
según la dosis. Los adictos a la heroína suelen inyectarse de 2 a 4 veces al día e inhalar
hasta 10 veces en nuestro medio.
Una vez se ha desarrollado tolerancia a la heroína, se necesita incrementar la dosis para
conseguir el mismo efecto. Posteriormente, cuando se desarrolla dependencia, es necesario
administrarse la heroína con frecuencia para evitar la aparición del síndrome de abstinencia
("también conocida como mono - mona"). El cuadro clínico del síndrome de abstinencia
varía según las horas transcurridas desde último consumo de heroína.
2.3.1 TIPOS DE CONSUMO (12):
Escohotado en 1996 clasifica el consumo de sustancias en:
Consumo experimental: La motivación esencial es la curiosidad, son ensayos fortuitos,
generalmente con amigos, dentro de un tiempo limitado y con un consumo inferior a un
gramo de sustancia. (12).
Uso socio-recreativo: Consumo más regular que el anterior, consumo voluntario, entre
amigos y conocidos. El motivo principal de uso es la facilitación del comportamiento
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social, con efectos rápidos y pasajeros, sin consecuencias importantes; consumo controlado
y por lo general consumen acompañados. (12).
Consumo circunstancial: Con patrones variables de cantidad consumida, frecuencia y
duración, es un consumo autolimitado y con un propósito específico. (12).
Consumo intenso: Consumo con frecuencia elevada, o con baja frecuencia pero en grandes
cantidades (una vez a la semana durante 24 horas continuas). (12).
Consumo compulsivo: Necesidad de consumir la sustancia varias veces al día, por lo
general lo hace sin compañía, para mantenerse en un estado de funcionamiento mínimo
adecuado, si interrumpe el consumo experimenta malestar físico y mental. (12).
2.3.2 EFECTOS DE LA HEROÍNA(13).-
El adicto usa la heroína, como promedio, hasta cuatro veces al día, la llamada “H” en
nuestro medio la utilizan, de manera inhalada o se quema sobre papel de aluminio y el
humo se inhala por vía oral con un pequeño tubo o sorbete.
Los efectos se dan después que la droga se ha estado usando repetidamente, puede haber
complicaciones pulmonares, incluso varios tipos de neumonía, como resultado del mal
estado de salud, así como por los efectos depresivos de la heroína sobre la respiración(13).
En una primera etapa, denominada en el argot ’luna de miel’, tras la administración hay un
‘flash’ Una sensación de placer muy intensa, y a los pocos segundos un estado de sedación
total y cierta euforia, con ausencia de cualquier malestar, dura aproximadamente 2-3 horas,
desapareciendo de forma progresiva.
Durante el consumo algunos de los usuarios reportan euforia, otros se relajan, inicia un
rash o picor en todo el cuerpo y en especial en la cara. Entre consumo y consumo
manifiestan bostezos, lagrimeo, congestión nasal o tos(13).
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2.3.3 EL SÍNDROME DE ABSTINENCIA “MONA”
El Síndrome de abstinencia dependerá de la forma y frecuencia del consumo de heroína. La
heroína que se vende en la calle a menudo contiene aditivos o contaminantes tóxicos que
pueden obstruir los vasos sanguíneos causando daño permanente en los órganos vitales. El
consumo regular cambia la forma de funcionar del cerebro y produce insomnio, ansiedad,
el dolor es tan fuerte que les provoca una reacción de huida, al mismo tiempo que el temor
de enfrentarse al dolor físico lo mantienen en una sobreexcitación interior que lo lleva a la
búsqueda del consumo(13-14).
Sintomatología y evolución del síndrome de abstinencia.-
Las primeras horas tras el último consumo:
-"Craving" (deseo de consumo), ansiedad, búsqueda de drogas.
-De 8 a 12 horas: Se observa lagrimeo, sudoración, rinorrea, bostezos.
-16 a 24 horas: Midriasis, piloerección, calambres musculares, oleadas de frío y calor,