UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES. FACULTAD DE MEDICINA II CÁTEDRA DE MICROBIOLOGÍA, PARASITOLOGÍA E INMUNOLOGÍA Profesor Titular: Dr. Norberto Sanjuan MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA I SEMINARIO Nº 18: INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍA PROTOZOARIOS INTESTINALES 2018
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INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍA … · reino protista reino animal subreino metazoo ... factores del huÉsped • ph alcalino de la vagina. • disminuciÓn de microbiota vaginal
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UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES. FACULTAD DE MEDICINA II CÁTEDRA DE MICROBIOLOGÍA, PARASITOLOGÍA E INMUNOLOGÍA
Profesor Titular: Dr. Norberto Sanjuan
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA I
SEMINARIO Nº 18:
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍA
PROTOZOARIOS INTESTINALES
2018
• PARASITISMO: TIPO DE ASOCIACIÓN QUE SUCEDE CUANDO UN SER VIVO
(PARÁSITO) SE ALOJA EN OTRO DE DIFERENTE ESPECIE (HUÉSPED U HOSPEDERO) DEL
CUAL SE ALIMENTA Y LE PROVOCA UN DAÑO.
• HUÉSPED U HOSPEDERO: ANIMAL QUE RECIBE AL PARÁSITO. PUEDE SER:
GENERALIDADES DE PARASITOLOGÍA
Sander H.W. and Castro C.|N
Engl J Med 2004; 350:266
INTERMEDIARIO DEFINITIVO PARATÉNICO
Dra. T. Uribarren B, Facultad de
Medicina, UNAM.
J.Sotto Mayor, M.D., S. Esperança, M.D. N
Engl J Med 2015; 373:e18
• RESERVORIO: HOMBRE, ANIMALES, PLANTAS O MATERIA INANIMADA QUE
CONTENGAN PARÁSITOS U OTROS MICROORGANISMOS QUE PUEDAN VIVIR,
MULTIPLICARSE EN ELLOS Y SER FUENTE DE INFECCIÓN PARA UN HUÉSPED
SUSCEPTIBLE.
• PORTADOR: ESTADO DE ADAPTACIÓN ANIMAL EN EL CUAL EL
MICROORGANISMO PATÓGENO VIVE EN EL HUÉSPED SIN CAUSARLE DAÑO.
• VECTOR: ARTRÓPODO U OTRO INVERTEBRADO TRANSMISOR DEL PARÁSITO
AL HUÉSPED, BIEN SEA POR INOCULACIÓN AL PICAR, POR DEPOSITAR EL
MATERIAL INFECTANTE EN LA PIEL O MUCOSAS O POR CONTAMINAR
ALIMENTOS U OTROS OBJETOS.
MECÁNICOS BIOLÓGICOS
• INFECCIÓN PARASITARIA: SUCEDE CUANDO EL
HUÉSPED TIENE PARÁSITOS
QUE NO LE CAUSAN
ENFERMEDAD LO CUAL
CONSTITUYE EL ESTADO DE
PORTADOR SANO.
• ENFERMEDAD PARASITARIA: SE PRESENTA CUANDO EL HUÉSPED
SUFRE ALTERACIONES PATOLÓGICAS
Y SINTOMATOLOGÍA.
Biól. J. Tay Zavala, Facultad de Medicina, UNAM Chiang Mai University, Thailand
• CICLOS DE VIDA: TODO PROCESO PARA LLEGAR AL HUÉSPED,
DESARROLLARSE EN ÉL Y PRODUCIR FORMAS INFECTANTES QUE
PERPETÚAN LA ESPECIE.
SIMPLES o
MONOXENOS
COMPLEJOS o
HETEROXENOS
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
OBSTRUCCIÓN
• MECÁNICOS
OCUPACIÓN DE ESPACIO
COMPRESIÓN O DESPLAZAMIENTO
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
TRAUMÁTICOS BIOQUÍMICOS
INMUNOLÓGICOS EXPOLIATIVOS
CLASIFICACIÓN
DESDE EL PUNTO DE VISTA TAXONÓMICO PUEDE CLASIFICARSE EN:
SUBREINO PROTOZOOS
HELMINTOS ARTRÓPODOS
REINO ANIMAL REINO PROTISTA
SUBREINO METAZOO
(UNICELULARES) (PLURICELULARES)
PROTOZOARIOS
CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS
• EUCARIONTES UNICELULARES (reino protista).
• FERMENTAN HIDRATOS DE CARBONO.
• LA MAYORÍA TIENEN UNA FORMA MÓVIL, EL TROFOZOÍTO
(pseudópodos, flagelos, cilias y deslizamiento).
• ALGUNOS TIENEN FORMAS DE RESISTENCIA, LOS QUISTES.
• REPRODUCCIÓN SEXUAL Y/O ASEXUAL.
• SE LOS DENOMINA EN BASE AL Género y Especie (ej: Trypanosoma
cruzi).
PROTOZOARIOS
TROFOZOÍTOS QUISTES
T. cruzi P. falciparum
G. intestinalis
G. intestinalis T. gondi
PROTOZOOS
SARCOMASTIGOPHORA
SARCODINIA
FLAGELADOS O
MASTIGPHORA
APICOMPLEXA MICROSPORA CILIOPHORA
REPRODUCCIÓN PROTOZOARIOS
ASEXUAL SEXUAL
DIVISIÓN BINARIA
DIVISIÓN MÚLTIPLE
CONJUGACIÓN
HELMINTOS
CESTODES
PLATELMINTOS NEMATODES
TREMATODES
HELMINTOS
• VERMES O GUSANOS
• ORGANISMOS MULTICELULARES
• SEGÚN SU MORFOLOGÍA SE DISTINGUEN:
1. NEMATODES
• CUERPO CILINDRICO NO SEGMENTADO.
• CAVIDAD CORPORAL Y TUBO DIGESTIVO
COMPLETO.
• TIENE SIMETRÍA BILATERAL.
• REPRODUCCIÓN SEXUAL (LA MAYORÍA).
• DIMORFISMO SEXUAL (LA MAYORIA).
• ETAPAS VITALES: HUEVOS-LARVAS-
ADULTOS.
• TAMAÑO VARIA DE 0,1 MICROMETROS A
VARIOS CM.
CARACTERISTICAS BIOLOGICAS
NEMATODE ADULTO
• APLANADOS.
• SIN CAVIDAD CORPORAL.
• APARATO DIGESTIVO RUDIMENTARIO.
• SISTEMA REPRODUCTOR MUY
DESARROLLADO.
• LA MAYORIA SON HERMAFRODITAS
• POSEEN ORGANOS DE FIJACIÓN CON
GANCHOS O VENTOSAS.
• SE DIVIDEN EN CESTODES (CUERPO
SEGMENTADO) Y TREMÁTODOS (CUERPO
NO SEGMENTADO).
2. PLATELMINTOS
CESTODE (TAENIA)
TREMATODE
HUEVOS DE HELMINTOS
ARTRÓPODOS
• INVERTEBRADOS, CUERPO DIVIDO EN SEGMENTOS.
• APARATO CIRULATORIO Y SNC RUDIMENTARIOS.
• DIMORFISMO SEXUAL.
• SE COMPORTAN COMO VECTORES O COMO
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
METAMORFOSIS COMPLETA METAMORFOSIS INCOMPLETA
CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS
INSECTA o HESÁPODA ARACHNIDA
CRUSTACEA
DIAGNOSTICO DE PARASITOSIS
DIRECTO
OBSERVACIÓN MACROSCOPICA
TINCIÓN
OBSERVACIÓN MICROSCOPICA
FRESCO
DETECCIÓN DE ANTÍGENOS
INDIRECTO
Toxoplasmosis- cinética de anticuerpos
PROFILAXIS DE PARASITOSIS
PROTOZOARIOS INTESTINALES
AMEBIASIS o ENTAMOEBOSIS
CAVIDAD ORAL
Entamoeba histolytica
CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS
• TROFOZOITO DE 20-40 µ.
• LOCOMOCIÓN POR EMISIÓN
DE PSEUDÓPODOS.
• FAGOCITOCIS DE
ERITROCITOS (DIFERENCIA
CON E. dispar, NO
PATÓGENA).
• QUISTE 10-18 µ.
• 1 a 4 NÚCLEOS EN SU
INTERIOR.
• NÚCLEOS CON CARIOSOMA
CENTRAL Y CROMATINA
PERIFÉRICA FINA DISTRIBUIDA
REGULARMENTE (TAMBIÉN EN
EL TROFOZOITO).
EL QUISTE ES EL
ELEMENTO INFECTANTE
Y SON EXCRETADOS CON
LAS HECES, MADUROS,
LISTOS PARA INFECTAR.
EL HOMBRE ES EL ÚNICO
RESERVORIO.
PATOGENIA
NO TODOS LOS INFECTADOS PRESENTAN
ENFERMEDAD
FACTORES DEL HUÉSPED
• pH ácido estomacal.
• Enzimas digestivas.
• Flora comensal.
• Capa de moco.
• Ig A secretoria.
Cualquier alteración en estos factores
favorece la aparición de enfermedad. excrecion
Luz intestinal
moco
PATOGENIA
FACTORES DE VIRULENCIA
• GIAP (proteína de adherencia inhibible por
galactosa) o LECTINA, PERMITE LA
ADHERENCIA AL EPITELIO.
• ENZIMAS LÍTICAS, LESIONAN LAS
CÉLULAS.
• PROTEINASAS QUE DEGRADAN EL
COLÁGENA Y LA ELASTINA DE LA
MATRIZ EXTRACELULAR.
• RESISTENCIA A LA LISIS POR
COMPLEMENTO.
excrecion
Luz intestinal
PATOLOGÍA
ÚLCERA EN “CUELLO DE
BOTELLA”
ÚLCERA EN “BOTÓN DE
CAMISA”
CUADROS CLÍNICOS
INTESTINALES • ASINTOMÁTICA (75-90%).
• COLITIS INVASIVA AGUDA.
• COLITIS INVASIVA CRÓNICA.
• COLITIS AMEBIANA FULMINANTE, PERITONITIS,
AMEBOMA, APENDICITIS.
EXTRAINTESTINALES
• ABCESO HEPÁTICO
• AMEBIASIS DE PIEL, MUCOSAS,
PLEUROPULMONARES, PERICÁRDICAS,
CEREBRAL, ESPLÉNICA Y RENAL (MUY RARAS.
Giardia intestinalis
CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS
TROFOZOÍTO
Núcleos
Ventosa
Cuerpos
parabasales
Flagelos
Axostilo
QUISTE
Núcleos Axostilo
Restos de
flagelo
EL QUISTE ES EL
ELEMENTO INFECTANTE.
PATOGENIA
ACCIÓN MECÁNICA: Los trofozoítos se fijan a la pared del Intestino
Delgado y esto lleva a una respuesta inflamatoria que daña la mucosa.
PATOLOGÍA
DIARREA ACUOSA
Sme DE MALABSORCIÓN
Secreción de Na-Cl por daño
en el enterocito.
ATROFIA DE VELLOSIDADES INTESTINALES,
INFLAMACIÓN EN LA LÁMINA PROPIA,
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE LAS
CÉLULAS EPITELIALES DEBIDO A LA
BARRERA MECÁNICA GENERADA POR LOS
PARÁSITOS Y LA INLFAMACIÓN QUE ESTO
CONLLEVA.
Balantidium coli
CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS
Macronúcleo
(arriñonado)
Micronúcleo
Boca o
Citostoma
Cilias
• 50-200 µ DE LARGO Y 40- 50 µ ES EL
PROTOZOO DE MAYOR TAMAÑO QUE
AFECTA AL HOMBRE Y ELÚNICO
CILIADO QUE INFECA AL HOMBRE.
• FORMA OVALADA.
• TIENE REPRODUCCIÓN ASEXUAL Y
SEXUAL (CONJUGACIÓN).
TROFOZOÍTO QUISTE
• FORMA REDONDEADA
• 40-60 µ
EL QUISTE ES EL
ELEMENTO INFECTANTE
PATOGENIA Y PATOLOGÍA
FACTORES DE VIRULENCIA • HIALURONIDASA
• ENZIMAS PROTEOLÍTICAS
PRODUCE ÚLCERAS, LAS
CARACTERÍSTICAS
MACROSCÓPICAS DE LAS
LESIONES Y CLÍNICAS DE
LA DIARREA SON
INDISTINGHUIBLES DE LA
AMEBIASIS.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• PORTADOR ASINTOMÁTICO.
• DIARREA AGUDA.
• DIARREAS INTERMITENTES.
• PUEDE INVADIR LA MUCOSA DEL COLON Y CAUSAR DISENTERÍA.
DIÁGNOSTICO MICROBIOLÓGICO
• COPROPARASITOLÓGICO.
• BIOPSIA.
Trichomona vaginalis
CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS
• SE ALIMENTA POR FAGOCITOCIS DE
BACTERIAS Y OTRA PARTÍCULAS (CÉLULAS
DESCAMDAS).
• ES ANAEROBIO.
• NO POSEE QUISTES.
• SE REPRODUCE POR FISIÓN BINARIA.
Membrana
ondulante
Flagelos
Axostilo
• HOMBRE ES EL
ÚNICO HUÉSPED.
• LA TRANSMISIÓN E
SPOR CONTACTO
DIRECTO.
PATOGENIA
FACTORES DEL HUÉSPED • Ph ALCALINO DE LA VAGINA.
• DISMINUCIÓN DE MICROBIOTA VAGINAL NORMAL.
• EN EL HOMBRE EL EPITELIO Y LA LUZ DE LA PRÓSTATA FUNCIONAN
COMO RESERVORIO.
FACTORES DE VIRULENCIA • 4 PROTEÍNAS DE SUPERFICIE QUE SIRVEN PARA LA CITO
ADHERENCIA Y DEPENDEN DE LA LACTOFERRINA, QUE LIBERA
HIERRO Y ASÍ SE PRODUCEN ESTAS PROTEÍNAS.
• PROTEASAS PARASITARIAS QUE DEGRADAN LA MATRIZ
EXTRACELULAR Y EL MOCOVAGINAL.
• GENERA ULCERAS CON INTENSA REACCIÓN INFLAMATORIA.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
HOMBRE MUJER
• PORTADOR ASINTOMÁTICO
(RESERVORIO).
• URETRITIS.
• VAGINITIS.
• ECTOCERVITIS.
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
EXAMEN DIRECTO DE SECRECIONES URETRALES,
VAGINALES Y LÍQUIDO PROSTÁTICO.
Coccidios:
Cryptosporidium spp.
Cyclospora spp.
Cystoisospora belli
COCCIDIOS INTESTINALES
CARACTERÍSTICAS COMUNES
• FILLUM: Apicomplexa
• CLASE: Coccidia
• PROTOZOOS INTRACELULARES COMPLEJO APICAL.
• REPRODUCCIÓN SEXUAL Y ASEXUAL DENTRO DE LOS ENTEROCITOS.
ELEMENTO
INFECTANTE:
ooquistes eliminados
en MF
DX !
COCCIDIOS INTESTINALES
• PATOGENIA: ALTERAN MORFOLOGÍA DE LAS VELLOSIDADES
INTESTINALES
INFLAMACIÓN
CLÍNICA PRINCIPAL
DIARREA
• TRANSMISIÓN. FECAL-ORAL, PERSONA A PERSONA Y
ALIMENTOS
• MÁS FRECUENTES EN ZONAS TROPICALES Y REGIONES CON
MAL SANEAMIENTO
AGUDA:
Inmunocompetentes
CRÓNICA:
Inmunocomprometidos
+ diseminación a
otros órganos
CARACTERÍSTICAS COMUNES
Cryptosporidium spp
• INFECTAN A LOS HUMANOS Y
ANIMALES (AVES, GATOS PERROS,
CERDOS, ROEDORES= ZOONOSIS).
• Cryptosporidium hominis y Cryptosporidium
parvum SON LAS. ESPECIES MÁS
PREVALENTES EN HUMANOS.
• LOCALIZACIÓN MUNDIAL.
• ELEMENTO INFECTANTE: OOQUISTE
ESFÉRICO (4 A 5 MICRAS).
CARACTERÍSTICAS
ELEMENTO
INFECTANTE
CICLO DE VIDA
Cryptosporidium sp en luz vesicula biliar
CLÍNICA
DEPENDE DEL ESTADO
INMUNITARIO DEL
HUÉSPED
• INMUNOCOMPETENTES:
-ASINTOMÁTICOS
-DIARREA ACUOSA: AGUDA +
DOLOR ABDOMINAL.
GRALMENTE AUTOLIMITADA .
• INMUNOCOMPROMETIDOS
-SINTOMAS MÁS INTENSOS Y
PROLONGADOS.
-ENFERMEDAD DEBILITANTE,
GRAVE, MUERTE POR
DESHIDRATACIÓN
SÍNDROME MALABSORTIVO
SIDA. DISEMINACIÓN
PULMONAR, COLECISTITIS,
OTRAS.
INCUBACIÓN: 3 A 12 DÍAS
Cryptosporidium sp en luz intestinal
Paciente trasplantado. Ooquistes en MF. Kinyoun
modificado
Cyclospora spp
CARACTERÍSTICAS
• TODAS LAS INFECCIONES EN HUMANOS SERÍAN POR LA ESPECIE
CYCLOSPORA CAYETANENSIS
• OOQUISTE: 8-10 MICRAS. CADA UNO CON 2 ESPOROQUISTES
CON 2 ESPOROZOITOS (DIFERENCIAS CON CRYSTOSPORIDIUM)
CICLOSPORIASIS CRIPTOSPORIDIOSIS
Se encuentra ppalmente en pacientes
inmunocompetentes.
En SIDA no se considera oportunista
Parasitosis oportunista en SIDA
Infección por verduras o agua, no
persona-persona ni animales
Infección por verduras o agua
Persona a persona o zoonosis
En niños más frecuente en edad escolar En niños más frec ~1 año de edad
Se presenta en forma de brotes
epidémicos por alimentos
contaminados
Brotes epidémicos ppalmente de orígen
hidrico
MADURACIÓN EN
AMBIENTE 1-2SEM OOQUISTE INFECTANTE NO TRANSMISIÓN
INTERHUMANA
CICLO DE VIDA
1
2
Cystoisospora belli (antes Isospora belli)
• HOMBRE ÚNICO HUÉSPED DEFINITIVO
• HABITA I. DELGADO
• OOQUISTE: 23X13 MICRAS. TRANSPARENTES
NECESITA MADURACIÓN EN AMBIENTE PARA SER INFECTANTE
• DISTRIBUCIÓN MUNDIAL, ESPECIALMENTE EN ÁREAS TROPICALES
Y SUBTROPICALES.
• MECANISMO DE INFECCIÓN: INGESTA DE AGUA Y ALIMENTOS
CONTAMINADOS CON OOQUISTES MADUROS
CARACTERÍSTICAS
A B C
C. belli. Ooquiste maduro. Dos esporoquistes, cada uno con
cuatro esporozítos. Infectante. Ilustración.
CICLO DE VIDA
• CLINICA:
SIMILAR A OTROS DE SU CLASE
Cystoisospora belli
BIBLIOGRAFÍA
• Botero D, Restrepo M. Parasitosis Humanas 2012.
• Botero D, Restrepo M. Parasitosis Humanas 2003.
• CDC. DPDx Identificación de laboratorio de parásitos de importancia en salud