INTRODUCCION A LA EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGÍA IMEDICINAHUMANA‐MÓDULO4

Max González M. Amable Bermeo F.Mayo‐2012

INTRODUCCIÓNALAEPIDEMIOLOGÍA

• Definir la Epidemiología• Resumir la Evolución Histórica• Describir los principales usos de la Epidemiología• Identificar las funciones básicas de la Epidemiología

• Describir las principales funciones en la práctica de la Salud Pública.

• Especificar los elementos de definición de CASO• Enumerar las características y usos de la epidemiología descriptiva.

• Enumerar los 3 componentes de la triadaepidemiológica

• Describir los diferentes modos de transmisión de una enfermedad en una población.

TEMASPRINCIPALES• DEFINICIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

• EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

• USOS

• FUNCIONES BÁSICAS DE LA EPIDEMIOLOGÍA

• ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO

• EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA

• EPIDEMIOLOGÍA ANALÍTICA

• CONCEPTOS DE OCURRENCIA DE ENFERMEDADES

• HISTORIA NATURAL Y ESPECTRO DE LA ENFERMEDAD

• CADENA DE INFECCIÓN

• ACCIONES EN SALUD PÚBLICA

QUÉESLAEPIDEMIOLOGÍA?!

• Epi= en o sobre• Demos= población• Logos= estudio de

Estudio de lo quele sucede a unapoblación

“la epidemiología es el estudio dela distribución y los determinantes delos estados y eventos relacionados conla salud, en una población específica yla aplicación de estos estudios a lasolución de problemas de salud”(Last,1995).

CDC, Principles of Epidemiology, Course SS1000

Estudio

• Utiliza métodos científicos, para observar, medir, comparar.

• Se apoya y apoya otras ciencias: biología, economía, química…

• Ciencia básica de la Salud Pública: factores biológicos, sociales, ambientales.

• Probabilidad, causalidad, probar hipótesis.

• Utiliza métodos científicos para evaluar intervenciones.

distribución

• Frecuencia: número de casos y su relación con el tamaño de la población. 

• Patrones : la ocurrencia de eventos relacionados con la salud por lugar, tiempo y persona.

• De esto, se ocupa la Epidemiología Descriptiva.

determinantes

• Causas y otros factores que influencian en la ocurrencia de enfermedades u otros eventos relacionados con la salud: características demográficas, genéticas, conductas, exposiciones ambientales

• Porqué y cómo ocurren las enfermedades y eventos; de esto se ocupa la Epidemiología Analítica.

Estados yeventosrelacionadosconlasalud

Enfermedades transmisibles y no transmisibles

Enfermedades transmisibles y no transmisibles

Salud materno infantil

Salud materno infantil

Salud ocupacionalSalud ocupacional Violencia y accidentesViolencia y accidentes

Salud ambientalSalud ambientalEventos o proceso que afectan al bienestar

Eventos o proceso que afectan al bienestar

Poblaciónespecífica

Los epidemiólogos estudian la exposición o fuente de la causa de enfermedad; averiguan por otras personas expuestas y proponen medidas de control y prevención 

Los epidemiólogos estudian la exposición o fuente de la causa de enfermedad; averiguan por otras personas expuestas y proponen medidas de control y prevención 

Los clínicos atienden y tratan a individuosAveriguan la causa de la enfermedad y prescriben tratamiento 

Los clínicos atienden y tratan a individuosAveriguan la causa de la enfermedad y prescriben tratamiento 

o

Aplicaciones

• No solamente es “el estudio de” la salud de una comunidad

• Es también la aplicaciónde esos estudios y experiencias para la solución de problemas.

• Propuestas apropiadas, prácticas y aceptables, en salud pública para el control y prevención de enfermedades.

EVOLUCIÓNHISTÓRICADELAEPIDEMIOLOGÍA

Alrededorde400aC

HIPÓCRATES

Comportamiento de factores ambientales enlas enfermedades, basado en el ensayo “Enaires, aguas y lugares”

1662

JOHN GRAUNT (Londres)

• Análisis de los datos de mortalidad• Primero en cuantificar nacimientos, muertesy aparición de enfermedades

1800

WILLAN FARR (Gran Bretaña)

• Padre de las estadísticas vitales y• Clasificación de las enfermedades

1854

JOHN SNOW(Londres)

• Estudio un brote de cólera en la plaza de Orode El London.

• Snow elabora la teoría del contagio de lasenfermedades infecciosas y sugiere que elcólera se propaga a través del aguacontaminada

SigloXIXyXX

• 1800: Investigaciones de enfermedadesinfecciosas agudas.

• 1930‐1940 Investigaciones sobre enfermedadesno infecciosas. Estudios de DOLL Y HILL , sobre larelación del tabaco con el cáncer de pulmón y lasenfermedades cardiovasculares.

SigloXIXyXX

• 1960‐1970 Erradicación de la viruela

• 1980‐1990. Investigación de lesiones y la violencia.Aparece los campos relacionados con la biologíamolecular y la violencia y la epidemiología genética.

• Persistencia de las enfermedades infecciosas yaparecimiento de nuevas.

• Hoy se acepta para caracterizar la salud de lascomunidades y resolver sus problemas

HistoriadelCólera

RelaciónTabacoCáncerPulmonar

USOSDELAEPIDEMIOLOGÍA

• EVALUACIÓN DE LA SALUD DE LA COMUNIDAD

• TOMA DE DESICIONES INDIVIDUALES

• PARA COMPLETAR EL CUADRO CLÍNICO

• LA BÚSQUEDA DE LAS CAUSAS

EVALUACIÓN DE LA SALUD DE LA COMUNIDAD

• ¿Cuáles son los problemas de salud reales ypotenciales en la comunidad?

• ¿Dónde se produce?• ¿Qué poblaciones están en mayor riesgo?• ¿Qué problemas han disminuido con el tiempo?• ¿Cuáles están en aumento o tienen el potencialde aumentar?

• ¿Cómo estos patrones se relacionan con el nively la distribución de los servicios públicos desalud disponibles?

TOMA DE DECISONES INDIVIDUALES

• 1950, Aumento del riesgo de cáncer de pulmónentre los fumadores.

• 1970,El papel del ejercicio y una dieta adecuadapara reducir el riesgo de enfermedad cardíaca.

• 1980, Mayor riesgo de infección por el VIHasociados con ciertos comportamientossexuales y relación con drogas.

PARA COMPLETAR EL CUADRO CLÍNICO

Brote de enfermedad se requiere un adecuadodiagnóstico individual de los pacientes

BÚSQUEDA DE LAS CAUSAS

El objetivo es identificar causas para la toma deacciones adecuadas en salud pública

FUNCIONESEPIDEMIOLÓGICASBÁSICAS

• VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

• CAMPO DE INVESTIGACIÓN

• ESTUDIOS ANALÍTICOS

• EVALUACIÓN

• LA POLÍTICA DE DESARROLLO

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

La vigilancia de la salud pública es larecopilación sistemática y permanente, análisis,interpretación y difusión de los datos de saludpara ayudar a orientar la toma de decisiones enlas acciones de salud públicas. La vigilancia esequivalente a vigilar el pulso de la comunidad. Aesta vigilancia de la salud pública, se llama"Información para la acción",.

CAMPO DE INVESTIGACIÓN

• Investigación simple a través de llamadatelefónica.

• Investigación de campo que requiere lacoordinación de decenas de personas

ESTUDIOS ANALÍTICOS

• A menudo, los métodos se utilizan encombinación.

• El diseño• Conducta• Análisis (cuadros comparativos, medidas

de asociación)

EVALUACIÓN

• Eficacia

• Eficiencia

• Evaluación ( planes, operaciones e impactos)

VÍNCULOS

Equipos multidiciplinarios

LA POLÍTICA DE DESARROLLO

La definición de la epidemiología termina con lasiguiente frase:"... Y la aplicación de este estudiopara el control de problemas de la salud "

ELENFOQUEEPIDEMIOLÓGICO

ENFOQUE SISTÉMICO

Cuenta los casos o eventos de salud, y los describeen términos de tiempo, lugar y persona;

• Divide el número de casos por un denominadorpara calcular las tasas, y

• Compara las tasas en el tiempo o para losdiferentes grupos de personas.

Definición de Caso

Una definición de caso es un conjunto de criteriosestandarizados para clasificar si una personatiene una enfermedad en particular, síndrome, ootra condición de salud.

Definición de Caso

Algunas son utilizadas para la vigilancia nacional en salud. (estandarizadas)

Componentes  de una definición de Caso de brote

• Criterios clínicos

• Limitaciones de tiempo lugar y persona

• Criterios clínicos deben incluir pruebas delaboratorio

Caso puede ser sospechosoo confirmado

EPIDEMIOLOGÍADESCRIPTIVA

• DEFINICIÓN DE CASO

• PERSONA

• LUGAR

• TIEMPO

• CAUSAS O FACTORES DE RIESGO

• MODOS DE TRANSMISIÓN

ANALIZAR LOS DATOS

• FAMILIARIZACIÓN CON LOS DATOS• CONOCIMIENTO DE LA MEDIDA Y EL PATRON 

DEL PROBLEMA• DESCRIPCIÓN DETALLADA DEL PROBLEMA DE 

SALUD PÚBLICA.• IDENTIFICACIÓN DE AREAS QUE TIENEN ALTOS 

INDICES DE ENFERMEAD

TIEMPO

La aparición de las enfermedades cambia en eltiempo. Algunos de estos cambios se producencon regularidad, mientras que otros sonimpredecibles.

LUGAR

Al describir la ocurrencia de la enfermedad por ellugar da una idea de la extensión geográfica delproblema y su variación geográfica.

PERSONA

Atributos:edad, sexo, etnia / raza, Y la situación socioeconómica

EPIDEMIOLOGÍAANALÍTICA

• Generación de hipótesis

• Grupo Comparación.

• Epidemiología analítica tiene que ver con labúsqueda de causas y efectos, o el por qué y elcómo

• Cuantifica la asociación entre exposición y losresultados

• Los estudios epidemiológicos se dividen en doscategorías: experimental y observacional

• El propósito de un estudio analítico esidentificar y cuantificar la asociación entrefactor de exposición y el efecto en la salud.

CONCEPTOSDEOCURRENCIADEENFERMEDAD

Enfermedad y salud

Factores de riesgo 

Causalidad:Triada Epidemiológica

HISTORIANATURALDELAENFERMEDAD

• Exposición 

• Enfermedad Subclinica (incubación o latencia)

• Enfermedad clínica

• Recuperación, discapacidad o muerte

CADENADEINFECCIÓN

La transmisión se produce cuando el agente salede su depósito o huésped susceptible a través deuna puerta de salida, y luego a través de unmedio de transmisión llega y entra por unapuerta de entrada a un huésped sensible parainfectarlo.

Reservorio (humanos, animales o ambientales)

Modos de transmisión (Puerta de salida y puertade entrada)

Huésped susceptible

IMPLICACIONESPARALASALUDPÚBLICA

• La base para determinar las medidas de controlapropiadas es la CADENA DE INFECCIÓN.

• Ejemplo:• Controlar o eliminar el agente en su fuenteTratamiento, descontaminación y aislamiento.

• Interrupción de la transmisión• Protección de la puerta de entrada