Tema 42.- Síndrome de malabsorción intestinal Tema 42.- El niño con problemas de malabsorción intestinal (diarrea crónica) Introducción Intolerancia a la lactosa Enfermedad celíaca Fibrosis quística I n m a c u l a d a C r u z D o m í n g u e z C u r s o 2 0 0 9 - 1 0
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Introducción Intolerancia a la lactosa Enfermedad celíaca …€¦ · · 2012-04-26Tema 42.-Síndrome de malabsorciónintestinal Síndrome de malabsorción intestinal Son enfermedades,
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Tema 42.- Síndrome de malabsorción intestinal
Tema 42.-
El niño con problemas de malabsorción intestinal
(diarrea crónica)
Introducción
Intolerancia a la lactosa
Enfermedad celíaca
Fibrosis quística
Inmaculada Cruz DomínguezCurso 2009-10
Tema 42.- Síndrome de malabsorción intestinalTema 42.- Síndrome de malabsorción intestinal
Introducción.Introducción.-- Trastorno nutritivo
crónico de la infancia con distensión
abdominal y diarrea persistente con
heces voluminosas muy grasosas y olor
nauseabundo (Gee, 1888)
Inmaculada Cruz DomínguezCurso 2009-10
Tema 42.- Síndrome de malabsorción intestinalTema 42.- Síndrome de malabsorción intestinal
Síndrome de Síndrome de malabsorciónmalabsorción intestinalintestinal
Son enfermedades, de diferentes etiologías, en
las que existe una absorción deficiente de los
nutrientes de la dieta con pérdida excesiva de
sustancias malabsorbidas por las heces. Tienen
en común el síntoma de diarrea crónica o
recurrente
Diarrea crónicaDiarrea crónica: más de 3 semanas o 1 mes
Inmaculada Cruz DomínguezCurso 2009-10
Tema 42.- Síndrome de malabsorción intestinal
� Intolerancia a la lactosa
� Enfermedad celíaca
� Fibrosis quística de páncreas
Tema 42.- Síndrome de malabsorción intestinal
Inmaculada Cruz DomínguezCurso 2009-10
Tema 42.- Síndrome de malabsorción intestinalTema 42.- Síndrome de malabsorción intestinal
Intolerancia a la lactosa
Lactosa
Glucosa Galactosa
EnzimaLactasa
Inmaculada Cruz DomínguezCurso 2009-10
Intolerancia a la lactosa
Tema 42.- Síndrome de malabsorción intestinal
� de la
osmolaridad del
bolo alimenticio
� agua hacia la
luz intestinal
Fermentación de la
lactosa por la flora
intestinal
� ácido láctico y
� gases (H2)
> cantidad de líquidos,
presencia de ácidos y
gases en intestino
Diarrea acuosa
� motilidad intestinal
Inmaculada Cruz DomínguezCurso 2009-10
Tema 42.- Síndrome de malabsorción intestinal
Lactosa no absorbidaLactosa no absorbidaIntolerancia a la lactosa
Tema 42.- Síndrome de malabsorción intestinalTEMA 39: DESHIDRATACIÓN
Fisiopatología
A B
isoosmóticos
A B
osmolaridad
A BH2O A B
membrana
semipermeable
Inmaculada Cruz DomínguezCurso 2009-10
Tema 42.- Síndrome de malabsorción intestinal
� de la
osmolaridad del
bolo alimenticio
� agua hacia la
luz intestinal
Fermentación de la
lactosa por la flora
intestinal
� ácido láctico y
� gases (H2)
> cantidad de líquidos,
presencia de ácidos y
gases en intestino
Diarrea acuosa
� motilidad intestinal
Inmaculada Cruz DomínguezCurso 2009-10
Tema 42.- Síndrome de malabsorción intestinal
Lactosa no absorbidaLactosa no absorbidaIntolerancia a la lactosa
Tema 42.- Síndrome de malabsorción intestinalTema 42.- Síndrome de malabsorción intestinal
Causas de Causas de deficiencia de enzima lactasadeficiencia de enzima lactasa
Intolerancia a la lactosa
• Congénita o primaria
• Progresiva por pérdida de la actividad
lactasa
• Adquirida o secundaria por
gastroenteritis, post enteritis, enf. celíaca
Inmaculada Cruz DomínguezCurso 2009-10
Tema 42.- Síndrome de malabsorción intestinal
Intolerancia a la lactosa
Características de las hecesCaracterísticas de las heces
• Semilíquidas
• Amarillentas
• Espumosas por los gases
• Olor ácido y agrio
• Explosivas y con gases
Inmaculada Cruz DomínguezCurso 2009-10
Tema 42.- Síndrome de malabsorción intestinal
Intolerancia a la lactosa
Pruebas de diagnósticoPruebas de diagnóstico
• Determinación del Ph de heces � ácido
• Cuerpos reductores en heces (lactosa) �positivo
• Sobrecarga con glucosa y lactosa
• H2 espirado en dieta con / sin lactosa
Tratamiento:Tratamiento: supresión de lactosa
Inmaculada Cruz DomínguezCurso 2009-10
Tema 42.- Síndrome de malabsorción intestinal
La acción nociva de ciertas proteínas
contenidas en los cereales aplanan y
atrofian la mucosa de la porción proximal
del intestino delgado
� malabsorción intestinal
Enfermedad celíaca (enteropatía gluten inducida)
Inmaculada Cruz DomínguezCurso 2009-10
Tema 42.- Síndrome de malabsorción intestinal
Enfermedad celíaca
EtiologíaEtiología
1. Factor exógeno: el gluten (gliadina)(complejo protéico del
Síndrome de Síndrome de malabsorciónmalabsorción intestinalintestinalDiagnósticos de Enfermería / Diagnósticos de Enfermería / Problemas de colaboraciónProblemas de colaboración
Complicación potencial de desnutrición debido al
trastorno de la absorción intestinal de nutrientes
y/o diarrea
ObjetivosObjetivos
Evitar malnutrición y conseguir el mejor
desarrollo físico
Inmaculada Cruz DomínguezCurso 2009-10
Tema 42.- Síndrome de malabsorción intestinal
Síndrome de Síndrome de malabsorciónmalabsorción intestinalintestinalActividades de enfermeríaActividades de enfermería
• � Observación de manifestaciones clínicas
• Educación sanitaria de la importancia del control dietético y la dieta
• Dar listado de alimentos permitidos y prohibidos