Introdução à Neuroimagem - Dr. Gerardo Cristinogerardocristino.com.br/novosite/aulas/Neuroanatomia/Aulas/Outras/... · Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC) Indicações

Introdução à Neuroimagem

Prof. Gerardo Cristino

Aula disponível em:

www.gerardocristino.com.br

FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Neuroimagem Técnicas de Imagem

Radiologia Convencional (Raio X Simples)

Tomografia Computadorizada (TC) Angio-Tomografia (angio-TC)

Ressonância Magnética Nuclear (RMN) Angio-Ressonância (angio-RM)

Ressonância Funcional

Espectroscopia por RM

Angiografia Cerebral Angiografia 3D

PET

SPECT

Mielografia

Ultrassonografia transcraniana

Neuroimagem Técnicas de Imagem

Neuroimagem Raio X Simples (RX)

Crânio – incidência de perfil


Coluna cervical perfil simples e posição do nadador


Coluna lombar – incidência de face


Coluna lombar – incidência oblíqua

Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)

Indicações

Avaliação de fase aguda de AVC

Lesões crânio-encefálicas

Infecções agudas

TC Cerebral é mais sensível na hemorragia subaracnóidea do que RMN

Contraste iodado: ruptura da barreira hemato-encefálica

Vantagens • Custo • Rapidez • Disponibilidade Pacientes instáveis,

não cooperativos, claustrófobos ou marcapassos


TC crânio-cerebral – corte axial (nível dos ventrículos laterais)


TC crânio-cerebral – corte axial (nível do tálamo)


TC crânio-cerebral – corte axial (nível da ponte e cerebelo)


TC coluna lombar – corte axial (nível do corpo vertebral)


TC da coluna lombar com reconstrução 3D – vista anterior


TC da coluna lombar com reconst 3D – hemisecção, vista lateral

Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN)

Indicações

Método de escolha para lesões intracranianas e intra-espinhais (exceto as indicações específicas para TC Cerebral)


Vantagens

Melhor definição anatômica das estruturas cerebrais

Capacidade multiplanar

Pode demonstrar fluxo sangüíneo ou liquórico

Melhor visualização da fossa posterior e do conteúdo intra-espinhal

Ausência de radiação ionizante



Desvantagens

Seqüências de aquisição demoradas

Necessidade de cooperação do paciente

Impossibilidade do exame para claustrófobos

Contra-indicações

Pacientes portadores de implantes metálicos (marcapassos cardíacos, grampos para aneurismas antigos, neuro-estimuladores implantados...)


RMN cerebral – ponderação T1, corte sagital


RMN cerebral – corte axial

12/12/2015 27

Brain - Sagittal Multislice T1

12/12/2015 28

Brain - Axial Multislice T1

12/12/2015 29

Características tissulares nas diferentes técnicas de imagem

RMN-T11 RMN-T21 TC2

Osso Escuro Escuro Claro

Ar Escuro Escuro Escuro

Gordura Claro Claro Escuro

Água Escuro Claro Escuro

Cérebro Anatômico3 Interm. Interm.

1. Claro = hipersinal; escuro = hiposinal 2. Claro = hiperdenso; escuro = hipodenso 3. Subst branca aparece branco, e subst cinzenta, cinza


RMN cerebral – tumor cerebral

T1 após contraste

T1 T2


RMN medula espinhal cervical – cortes sagitais, lesão medular


RMN coluna lombo-sacral – ponderação T2, corte sagital

Neuroimagem Angio-Ressonância (angio-RM)

Vantagens

Exame não-invasivo

Sem iatrogenia

Boa sensibilidade

Boa definição

Neuroimagem Angio-Ressonância (angio-RM)

Angio-RM dos troncos supra-aórticos

Neuroimagem Espectroscopia por RM

Neuroimagem Ressonância Funcional (RMNf)

Neuroimagem Angiografia Cerebral

Exame invasivo (cateterização arterial)

Contraste iodado

Mais sensível para detecção de malformações arteriais ou arteriovenosas

Visualização multiplanar da lesão

Possibilidade de intervenção curativa (embolização)


Arteriografia cervical e cerebral


Técnica de Seldinger para cateterização arterial


Arteriografia – incidência de face, a. carótida interna


Arteriografia com subtração digital – incidência de face, a. carótida interna


Angiografia, fase venosa – incidência de face e perfil


Angiografia com subtração digital – fase venosa, incidência lateral


Angiografia com subtração digital – aneurisma


Angiografia 3D – aneurisma

Neuroimagem Mielografia

Mielografia – incidência de face (nível lombo-sacral)

Espaço subaracnóideo e cauda equina


Mielografia – incidência de face e lateral esquerdo


Mielografia – radiculopatia lombar

Atlas RMN Cerebral

Cortes Axiais

1

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

Aula disponível em: www.gerardocristino.com.br

Introdução à Neuroimagem - Dr. Gerardo Cristinogerardocristino.com.br/novosite/aulas/Neuroanatomia/Aulas/Outras/... · Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC) Indicações

Documents