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Intoxicación por Adelfa
Nerium oleander L. cuyo nombre común es adelfa, laurel rosa,
laurel de jardín, baladre o trinitaria
entre otros; pertenece a la Familia Apocynaceae. La intoxicación
por adelfa es parecida a la
intoxicación por digitálicos, esto explica su acción patógena
fundamentalmente a nivel cardiaco.
Su hábitat originario es la zona del Mediterráneo y Asia. Sin
embargo, actualmente puede verse en
muchas partes del mundo debido a su gran extensión como planta
ornamental, ya que presentan
gran resistencia, fácil crecimiento y buen aspecto. Es habitual
encontrarla en la medianera de
carreteras y autopistas, así como en parques y jardines.
Se trata de un arbusto de hoja perenne que puede alcanzar hasta
6 metros de altura. Presenta hojas
lanceoladas que recuerdan al laurel, de color verde en el haz y
más claras en el envés. Habitualmente
con flores de color rosa, pero existen numerosas variedades con
diferente número de pétalos y
coloración. Las variedades blanca y amarillo pálido son también
frecuentes de ver.
Nerium oleander L. ha sido empleado en el pasado aprovechando
sus propiedades tóxicas. En la
formación de venenos caseros, frente a roedores e insectos, como
remedio casero externo frente a la
sarna del ganado, …
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La adelfa es extremadamente tóxica para animales y humanos. Los
principios activos se encuentran
localizados en todas las partes de planta (flores, ramas,
semillas, savia, raíces), y principalmente en
hojas. Las diferentes partes tóxicas presentan similar toxicidad
tanto frescas como secas.
La dosis tóxica es del 0,005% del peso vivo en hojas, lo
equivalente a 10-20 hojas aproximadamente
para un caballo adulto. El consumo de adelfa en estado fresco es
inusual ya que durante la
masticación se liberan saponinas, las cuales producen una
sensación de ardor en la cavidad bucal.
Por el contrario, las formas secas son más palatables, siendo la
principal fuente de intoxicación. La
mayoría de casos tienen lugar por ingestión de ramas caídas,
desechos de podas o mezcla de partes
de la planta junto con otros alimentos.
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Abundante cantidad de hojas secas de adelfa, alrededor de la
planta
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Contiene hasta 5 glucósidos cardíacos (oleandrina, rosagenina,
nerina, folinerina, etc.). La oleandrina
y la nerina resultan ser los de mayor toxicidad. La estructura
de ambos principios activos es muy
similar farmacológicamente a la digoxina (cardiotónico
ampliamente utilizado en las insuficiencias
cardiacas).
La forma de presentación más frecuente de la intoxicación por
adelfa es la muerte súbita sin
sintomatología específica asociada. Las sustancias tóxicas son
absorbidas y llegan en primera
instancia al corazón, causando daño sobre las células cardiacas
y provocando diferentes alteraciones
del ritmo cardiaco (arritmias, bradicardia, taquicardia, bloqueo
aurículo-ventricular...) hasta provocar
la muerte por fallo cardiaco.
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Caballo consumiendo briznas de hierba y hojas secas de
adelfa
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Los síntomas en los animales que no mueren de forma sobreaguda,
debido a un consumo inferior al
umbral de toxicidad letal, son inespecíficos. En el equino los
primeros en aparecer son los trastornos
digestivos como la diarrea hemorrágica profusa, también aparece
letargo e inapetencia (ya que el
principio activo es capaz de atravesar la barrera
hemato-encefálica y acumularse en el sistema
nervioso central), alteraciones renales, hepáticas y
respiratorias consecuentes a la disfunción cardiaca
también suelen aparecer.
En otros casos se detectan nada mas que depresión, letargia y en
el exámen clínico se aprecia
arritmia y congestión de mucosas.
El electrocardiograma nos confirma la presencia de patología
cardíaca.
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De forma general, los hallazgos de la necropsia consisten en
cambios vasculares, (congestión, edema
y hemorragias), degenerativos y necrosis en diferentes órganos.
Entre ellos encontramos corazón,
riñones, hígado, pulmón, tracto gastrointestinal, meninges y
parénquima cerebral.
Es habitual encontrar hidrotórax, hidropericardio y petequias en
epicardio y endocardio;
especialemnte en ventrículo izquierdo. Los riñones y el hígado
pueden aparecer congestionados,
frecuente presencia de ascitis. Pulmones congestionados y
edematizados, meninges y parénquima
cerebral con congestión y petequias.
En las formas sobreagudas se detecta generalmente solo signos
cardiorespiratorios, como
congestión del corazón y edema de pulmón.
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Congestion de corazon y edema pulmonar en muerte por fallo
cardiaco agudo
Diagnostico
Observar la planta en el entorno del caballo o partes de la
misma en el alimento del animal, guían el
diagnóstico. Así mismo, la presencia de hojas enteras o
fragmentos en el estómago nos conducen
hacia la causa de la muerte. Debe realizarse un diagnóstico
diferencial de hojas de plantas con similar
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morfología como Eucaliptus spp. (eucalipto) o Laurus nobilis
(laurel). Existen distintos test en el mercado para detectar la
presencia de oleandrina. La técnica de
cromatografía en capa fina (CCF) permite su detección en la
ingesta. El inmunoensayo fluorescente
polarizado o radioinmunoanálisis (RIA) determina la presencia de
oleandrina en sangre, ya que esta
tiene similar estructura farmacológica a la digoxina (sustancia
que es detecta por el test y que
provoca reacción cruzada con la oleandrina), si bien conviene
resaltar que no es fácil encontrar un
laboratorio que disponga de estas tecnologías, por lo que en
general el diagnóstico es clínico, por
hallazgos de necropsia o ante la certeza del consumo de la
planta.
El tratamiento frente a la intoxicación por adelfa no suele
aplicarse ya que como se ha comentado
anteriormente, en muchos casos se presenta como muerte
súbita.
En caso de diagnosticarlo el tratamiento será sintomático,
aplicando lavados gástricos si suponemos
consumo cercano, carbón activo para evitar la absorción del
tóxico, y tratamiento de apoyo,
antiarrítmicos, por tanto, cabe destacar, la importancia en la
prevención. Se debe evitar la presencia
de la adelfa en un entorno con animales en libertad, atención a
las hojas secas caídas, desechos tras
la poda, control del alimento administrado a los caballos en
busca de restos de la planta, etc.
Sara Borque Jimenez
EQUISAN Veterinaria Equina Integral