This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
ΕΠΙΠΕΔΑ ΟΜΦΑΛΙΟΥ ΛΩΡΟΥ ΕΠΙΠΕΔΑ ΟΜΦΑΛΙΟΥ ΛΩΡΟΥ ΤΗΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΠΡΩΤΕΙΝΗΣ ΤΗΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΠΡΩΤΕΙΝΗΣ
ΣΥΝΔΕΣΗΣ ΤΩΝ ΛΙΠΑΡΩΝ ΣΥΝΔΕΣΗΣ ΤΩΝ ΛΙΠΑΡΩΝ ΟΞΕΩΝ (ΟΞΕΩΝ ( II --FABPFABP ) ΣΕ ΝΕΟΓΝΑ ) ΣΕ ΝΕΟΓΝΑ
ΜΕ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΜΕ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ ΑΥΞΗΣΗΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ ΑΥΞΗΣΗ
Αδυναμία του εμβρύου να φτάσει το Αδυναμία του εμβρύου να φτάσει το προκαθορισμένο (αναμενόμενο) προκαθορισμένο (αναμενόμενο) ενδογενές δυναμικό αύξησης ενδογενές δυναμικό αύξησης
Συνέπεια ανατομικών ανωμαλιών ή/και Συνέπεια ανατομικών ανωμαλιών ή/και λειτουργικών διαταραχών της λειτουργικών διαταραχών της μητρο-πλακουντο-εμβρυϊκής μονάδας μητρο-πλακουντο-εμβρυϊκής μονάδας
Σχετίζεται με αυξημένη νοσηρότητα και Σχετίζεται με αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα στην ενδομήτρια και εξωμήτρια θνησιμότητα στην ενδομήτρια και εξωμήτρια ζωήζωή
ΝΕΚ σε τελειόμηνα νεογνάΝΕΚ σε τελειόμηνα νεογνά
Εμφανίζεται στην πρώτη εβδομάδα ζωήςΕμφανίζεται στην πρώτη εβδομάδα ζωής
Σχετίζεται συνήθως με ισχαιμία λόγω περιγεννητικών Σχετίζεται συνήθως με ισχαιμία λόγω περιγεννητικών στρεσσογόνων παραγόντωνστρεσσογόνων παραγόντων
λόγω πλακουντιακής ανεπάρκειαςλόγω πλακουντιακής ανεπάρκειας
ΕΥΑ και ΝΕΚ (Ι)ΕΥΑ και ΝΕΚ (Ι)
Η μειωμένη παροχή αίματος στο Η μειωμένη παροχή αίματος στο γαστρεντερικό σύστημα γαστρεντερικό σύστημα προδιαθέτει σε ΝΕΚ, προδιαθέτει σε ΝΕΚ, ανεξαρτήτως ηλικίας κύησηςανεξαρτήτως ηλικίας κύησης
Martinez-Tallo et al, Biol Neonate 1997;71:292-298.Martinez-Tallo et al, Biol Neonate 1997;71:292-298. Gilbert et al, Am J Obstet Gynecol 2003;188:1596-1601.Gilbert et al, Am J Obstet Gynecol 2003;188:1596-1601. Bernstein et al, Am J Obstet Gynecol 2000;182:198Bernstein et al, Am J Obstet Gynecol 2000;182:198--206.206.
ΕΥΑ και ΝΕΚ (ΙΙ)ΕΥΑ και ΝΕΚ (ΙΙ)
Τελειόμηνα πειραματόζωα με ΕΥΑ Τελειόμηνα πειραματόζωα με ΕΥΑ παρουσιάζουν δομική ατροφία του παρουσιάζουν δομική ατροφία του γαστρεντερικού προδιαθέτοντας σε γαστρεντερικού προδιαθέτοντας σε μειωμένη ανοχή στην σίτιση και ΝΕΚμειωμένη ανοχή στην σίτιση και ΝΕΚ
D’Inca D’Inca et al,et al, Neonatology 2011;99:208-216. Neonatology 2011;99:208-216.
Αποτελέσματα Αποτελέσματα DopplerDoppler σε ΕΥΑ σε ΕΥΑ
30 οριακά παθολογικά30 οριακά παθολογικά 12 επηρεασμένα 12 επηρεασμένα 8 χωρίς στοιχεία8 χωρίς στοιχεία
Σε κανένα δεν παρατηρήθηκε απουσία ή Σε κανένα δεν παρατηρήθηκε απουσία ή ανάστροφη τελοδιαστολική ροή στις ανάστροφη τελοδιαστολική ροή στις ομφαλικές αρτηρίες ομφαλικές αρτηρίες
Μέθοδοι Μέθοδοι
Συλλογή αίματος από διπλά απολινωμένο Συλλογή αίματος από διπλά απολινωμένο
στα επίπεδα ομφαλίου λώρου στα επίπεδα ομφαλίου λώρου I-FABP I-FABP δεν ήταν σημαντικήδεν ήταν σημαντική
Συμπεράσματα (Ι)Συμπεράσματα (Ι)
Τελειόμηνα νεογνά με ΕΥΑ Τελειόμηνα νεογνά με ΕΥΑ παρουσιάζουν φυσιολογικές παρουσιάζουν φυσιολογικές συγκεντρώσεις συγκεντρώσεις II--FABPFABP
ομφαλίου λώρου ομφαλίου λώρου
ΣυμπεράσματαΣυμπεράσματα (ΙΙ) (ΙΙ)
Τελειόμηνα νεογνά με ΕΥΑ Τελειόμηνα νεογνά με ΕΥΑ
δε φαίνεται να διατρέχουν αυξημένο δε φαίνεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μειωμένης ανοχής κίνδυνο εμφάνισης μειωμένης ανοχής στη σίτιση ή ΝΕΚ, στη σίτιση ή ΝΕΚ, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με συμπεριλαμβανομένων εκείνων με επηρεασμένα επηρεασμένα DopplerDoppler
Συμπεράσματα (ΙΣυμπεράσματα (ΙII)II)
- Ενδεχομένως δεν χρειάζονται ειδικά- Ενδεχομένως δεν χρειάζονται ειδικά
πρωτόκολλα σίτισηςπρωτόκολλα σίτισης
- Όμως επιβεβαίωση με μεγαλύτερες - Όμως επιβεβαίωση με μεγαλύτερες