PERSI Seminar Nasional XIII Seminar Tahunan VIII Patient Safety Hospital Expo XXVII 15 – 18 Oktober 2014 Dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKes Komisi Akreditasi Rumah Sakit Patient Centered Care Dalam Akreditasi Versi 2012 Interprofesional Collaboration dalam Asuhan Pasien pada Standar Akreditasi Baru
59
Embed
Interprofesional Collaboration dalam Asuhan Pasien pada ...
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
• Asuhan Medis • Asuhan Keperawatan • Asuhan Gizi • Asuhan Obat • Evidence Based Medicine
• Value Based Medicine
(Nico A Lumenta & Adib A Yahya, 2012)
EBM VBM
Etik
Kebutuhan Pasien
•Mutu •Patient Safety
“Safety is a
fundamental principle
of patient care and a
critical component of
Quality Management.”
(World Alliance for Patient
Safety, Forward Programme,
WHO, 2004)
Six aims for improvement health care system Institute of Medicine : Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century, 2001
1. Safe.
2. Effective.
3. Patient-centered.
4. Timely.
5. Efficient.
6. Equitable.
1. Safe. Avoiding injuries to patients from the care that is
intended to help them.
2. Effective. Providing services based on scientific
knowledge to all who could benefit and refraining from
providing services to those not likely to benefit
(avoiding underuse and overuse, respectively).
3. Patient-centered. Providing care that is respectful of and responsive to individual patient preferences, needs, and values and ensuring that patient values guide all clinical decisions.
4. Timely. Reducing waits and sometimes harmful delays
for both those who receive and those who give care.
5. Efficient. Avoiding waste, including waste of equipment,
supplies, ideas, and energy.
6. Equitable. Providing care that does not vary in quality
because of personal characteristics such as gender,
ethnicity, geographic location, & socioeconomic status. • Enam elemen ini dilahirkan oleh IHI Institute for Helathcare Improvement
• Publikasi pertama PCC oleh IOM
• WHO menjadikan 6 elemen ini sbg definisi mutu pelayanan kesehatan KARS Dr.Nico Lumenta
KARS Dr.Nico Lumenta (McAdam, S : Transitioning to PCC to Improve Quality, HMA 2013, Bangkok)
1988:The term
patient-centered
care was coined by Harvey Picker
KARS Dr.Nico Lumenta
Picker Institute and Harvard Medical School researchers conducted
thousands of interviews to understand just what matters most to patients in
the healthcare experience. That research revealed the Eight Dimensions of
Patient-Centered Care
National Research Corp. www.nationalresearch.com. March, 2014
There is no one type of patient and no single way of treating everyone.
Moreover, every patient has a different view on the quality of his meal or her environment.
But there is a way to be sure each patient gets the care needed in a nurturing
environment – by providing care “that consciously adopts the patient‟s perspective.”
1. Dignity and Respect. Health care practitioners listen to and honor patient and family perspectives and choices. Patient and family knowledge, values, beliefs and cultural backgrounds are incorporated into the planning and delivery of care.
2. Information Sharing. Health care practitioners communicate and share complete and unbiased information with patients and families in ways that are affirming and useful. Patients and families receive timely, complete, and accurate information in order to effectively participate in care and decision-making.
3. Participation. Patients and families are encouraged and supported in participating in care and decision-making at the level they choose.
4. Collaboration. Patients and families are also included on an institution-wide basis. Health care leaders collaborate with patients and families in policy and program development, implementation, and evaluation; in health care facility design; and in professional education, as well as in the delivery of care.
What are the Core Concepts of Patient Centered Care?
Partnering with Patients and Families to Design a Patient and Family-Centered Health Care System.
Johnson, B et al. Institute for Family-Centered Care 2008
pandangan serta pilihan pasien & keluarga. • Pengetahuan, nilai-nilai, kepercayaan, latar belakang kultural pasien &
keluarga dimasukkan dlm perencanaan pelayanan dan pemberian pelayanan kesehatan
2. Berbagi informasi. • Nakes PAP mengkomunikasikan dan berbagi informasi secara lengkap
pasien & keluarga. • Pasien & keluarga menerima informasi tepat waktu, lengkap, dan akurat • Asesmen : metode, substansi / kebutuhan edukasi, konfirmasi
3. Partisipasi. • Pasien & keluarga didorong dan didukung utk berpartisipasi dlm asuhan
dan pengambilan keputusan / pilihan mereka
4. Kolaborasi / kerjasama. • Pimpinan pelayanan kesehatan bekerjasama dgn pasien & keluarga dalam
pengembangan, implementasi dan evaluasi kebijakan dan program; Partnering with Patients and Families to Design a Patient and Family-Centered Health Care System.
Johnson, B et al. Institute for Family-Centered Care 2008
KARS Dr.Nico Lumenta
What are the Core Concepts of Patient Centered Care?
Standar HPK, PPK,
APK, AP, PP MPO
1. Tim Interdisiplin
• Nakes PAP diposisikan mengelilingi pasien
• Kompetensi yang memadai
• Berkontribusi setara dalam fungsi profesinya
• Tugas mandiri, kolaboratif, delegatif, bekerja sebagai satu kesatuan memberikan asuhan yang terintegrasi
2. Interprofesional
• Kolaborasi Interprofesional, Pendidikan Interprofesional
• Kompetensi praktek kolaborasi Interprofesional
3. DPJP adalah Clinical Leader.
• DPJP melakukan koordinasi, sintesis, review dan mengintegrasikan asuhan pasien
4. Personalized Care & BPIS (Bila Pasien Itu Saya)
• Keputusan klinis selalu diproses berdasarkan juga nilai-nilai pasien
• Setiap Dr memperlakukan pasiennya sebagaimana ia sendiri ingin diperlakukan
(Sintesis berbagai refernsi, 2014)
Core Concepts of Patient Centered Care
KARS Dr.Nico Lumenta
Standar KPS, APK,
AP, PP
Kolaborasi Interprofesional Bila beragam Nakes dari berbagai latar belakang profesi bekerja
bersama menangani pasien, keluarga, pengasuh,serta komunitas
untuk memberikan mutu asuhan terbaik
Interprofessionality
Pendidikan Interprofesional Bila peserta didik dari dua profesi atau lebih saling belajar tentang, dari
dan antar mereka untuk mencapai kolaborasi yang efektif dan
meningkatkan hasil di bidang kesehatan
WHO mengakui kolaborasi interprofesional dalam pendidikan dan dalam praktek, merupakan suatu strategi inovatif yang berperan penting dalam mitigasi krisis kesehatan global.
Diketahui bahwa kolaborasi interprofesional merupakan kunci dalam memberikan asuhan pasien terbaik.
(Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, WHO, 2010)
“Tidak lagi cukup bagi para Nakes PAP untuk menjadi sekedar profesional.
Dalam iklim global sekarang, tenaga kesehatan juga dituntut menjadi
interprofesional” (WHO, 2010)
Standar AP, PP
Elements of collaborative practice
(Kasperski M. Implementation strategies: „Collaboration in primary care - family doctors and nurse practitioners delivering
shared care.‟ Toronto, ON: Ontario College of Family Physicians, 2000) KARS Dr.Nico Lumenta
1. Tanggung jawab - Responsibility
2. Akuntabel - Accountability
3. Koordinasi - Coordination
4. Komunikasi - Communication
5. Kerjasama - Cooperation
6. Asertif - Assertiveness
7. Otonomi - Autonomy
8. Percaya & Respek - Mutual trust and respect
(Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, WHO, 2010)
KARS Dr.Nico Lumenta
Kompetensi Profesional
Kompetensi Interprofesional
Penampilan tingkah laku dari suatu kumpulan terintegrasi dari pengetahuan, ketrampilan, dan sikap yang menggambarkan ranah karya suatu profesi kesehatan yang spesifik diterapkan dalam konteks asuhan yang spesifik
Penampilan tingkah laku dalam bentuk suatu kumpulan
terintegrasi dari pengetahuan, ketrampilan dan sikap
untuk :
• Bekerja bersama lintas profesi, bersama tenaga
kesehatan lain,
• Dan dengan pasien / keluarga / komunitas / populasi
Report of an expert panel. Washington, D.C.: Interprofessional Education Collaborative, (2011)
TT6. Ajak yang lain bersama mengelola secara konstruktif ketidak
sepakatan akan nilai2, peran2, goals, dan actions yang muncul dari
para profesional pemberi asuhan dan dengan pasien serta keluarga.
TT7. Bagikan akuntabilitas dengan profesional lain, pasien / komunitas
agar hasil relevan dengan prevensi dan asuhan kesehatan.
TT8. Cerminkan kinerja individu dan kinerja tim untuk individu
maupun juga sebagai tim, serta peningkatan kinerja.
TT9. Gunakan proses strategi untuk meningkatkan efektivitas kerjasama
tim interprofesional dan asuhan berbasis tim.
TT10. Gunakan bukti2 yang tersedia untuk menginformasikan
kerjasama tim yang efektif dan praktek berbasis tim.
TT11. Tampilkan kinerja untuk tim yang efektif dan dalam peran tim
yang berbeda serta dalam berbagai setting.
INSTITUTIONAL SUPPORT MECHANISMS
WORKING CULTURE
MECHANISMS ENVIRONMENTAL MECHANISMS
KARS Dr.Nico Lumenta (Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, WHO, 2010)
Elements of collaborative practice
(Kasperski M. Implementation strategies: „Collaboration in primary care - family doctors and nurse practitioners delivering
shared care.‟ Toronto, ON: Ontario College of Family Physicians, 2000) KARS Dr.Nico Lumenta
1. Tanggung jawab - Responsibility
2. Akuntabel - Accountability
3. Koordinasi - Coordination
4. Komunikasi - Communication
5. Kerjasama - Cooperation
6. Asertif - Assertiveness
7. Otonomi - Autonomy
8. Percaya & Respek - Mutual trust and respect
Collaborative practice can decrease:
o total patient complications
o length of hospital stay
o tension and conflict among
caregivers
o staff turnover
o hospital admissions
o clinical error rates
o mortality rates
(Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, WHO, 2010)
KARS Dr.Nico Lumenta
Patient- and family-centered care is a change in thinking from serving
patients and families to partnering with patients and families. And
that’s a very big difference. (Senior Vice President, Patient and Family Centered Care, MCG Health System. Strategies for Leadership, ADVANCING THE PRACTICE OF Patient-
and Family-Centered Care, A Resource Guide for Hospital S enior Leaders, Medical Staff and Governing Boards. American Hospital Association and
Institute for Family Centered Care, 2004)
KARS Dr.Nico Lumenta
(Partnering with patients to drive shared decisions, better value, and care improvement. INSTITUTE OF MEDICINE, 2014)
KARS Dr.Nico Lumenta
Patient Activation Measurement
Pasien
Pasif
Pasrah
KARS Dr.Nico Lumenta
KARS Dr.Nico Lumenta
KARS Dr.Nico Lumenta
KARS Dr.Nico Lumenta
KARS Dr.Nico Lumenta
KARS Dr.Nico Lumenta
KARS Dr.Nico Lumenta
Pasien,
Keluarga
Fisio
terapis
Perawat Apoteker
Ahli
Gizi
Analis Radio
grafer
DPJP
Manajer Pelayanan Pasien Case Manager
• Clinical/Team
Leader
• Review Asuhan
• Secara kolaboratif
melakukan sintesa
& integrasi asuhan
pasien Lainnya
KARS Dr.Nico Lumenta
MPP Case
Manager Dokter
Keluarga Yan
Keuangan/
Billing
Asuransi
Perusahaan/
Employer BPJS
Yan Kes
/ RS Lain
Standar APK
• Fungsi MPP :
o Asesmen utilitas. Mampu mengakses semua informasi dan data
untuk mengevaluasi manfaat/utilisasi, untuk kebutuhan manajemen
pelayanan pasien.
o Perencanaan. Disusun perencanaan untuk pelaksanaan
kelayakan/kepatutan dan efektivitas-biaya dari pengobatan medis
dan klinis serta kebutuhan pasien untuk mengambil keputusan
o Fasilitasi. Tugas ini mencakup interaksi antara MPP dan para
anggota tim pemberi pelayanan kesehatan, perwakilan pembayar,
serta pasien/keluarga untuk menjaga kontinuitas pelayanan
o Advokasi. Mewakili kepentingan pasien adalah inti dari peran MPP,
namun peran ini juga menjangkau pemangku kepentingan lain.
MPP melakukan advokasi untuk opsi pengobatan yang dapat
diterima setelah berkonsultasi dengan DPJP, termasuk rencana
pemulangan yang aman. (Panduan Pelaksanaan Manajer Pelayanan Pasien Rumah Sakit, KARS, 2013) KARS Dr.Nico Lumenta
Barrier to Patient Centered Care :
Pasien
• Sikap yang pasif
• Kurang percaya diri bertanya
• Tidak cukup pengetahuan utk analisis informasi
• Status social-ekonomi
• Cara pandang dan budaya yang keliru
Dokter/Staf
• Kurangnya pengetahuan, pelatihan ttg PCC
• Kurang waktu, impractical (cara pikir yang berbelit)
• Kurang motivasi
• Kurang dihargai
• Tidak terlatih menangkap ekspresi pasien ttg nilai, ide, perasaan
• Sulit diimplementasi, tidak jelas akan adanya perbaikan outcome
Rumah Sakit
• RS yang enggan melakukan perubahan
• Kurangnya sumber daya
• Dunn,N : Practical Issues Around Putting The Patient in Centre of Care, J R Soc Med. Jul 2003 • Bensberg, M :Patient Centred Care Literatur Review, Dandenong District Division of General Practice, October 2007
Kesimpulan 1. Pasien = Pusat dalam proses asuhan pasien (patient care) PCC