INTERPRETASI GAS DARAH - Copy.ppt

INTERPRETASI GAS INTERPRETASI GAS DARAHDARAH

KESEIMBANGAN ASAM KESEIMBANGAN ASAM BASABASA

Keseimbangan asam basa Keseimbangan asam basa AGD AGD Fisiologi keseimbangan asam basa Fisiologi keseimbangan asam basa

mempertahankan konsentrasi ion Hmempertahankan konsentrasi ion H++ selalu normal diatur oleh:selalu normal diatur oleh:

1. Mekanisme dapar/buffer (buffer 1. Mekanisme dapar/buffer (buffer bikarbonat, fosfat, protein, Hb)bikarbonat, fosfat, protein, Hb)

2. Mekanisme pernafasan2. Mekanisme pernafasan

3. Mekanisme ginjal3. Mekanisme ginjal

ALKALOSIS ALKALOSIS RESPIRATORIKRESPIRATORIK

Adalah penurunan PaCO2 (kekurangan Adalah penurunan PaCO2 (kekurangan as.karbonat)as.karbonat)

Sebab : hiperventilasi alveolar atau Sebab : hiperventilasi alveolar atau ekskresi CO2 berlebihan misal : ekskresi CO2 berlebihan misal : pneumonipneumoni

Gejala: takipneu, kepala terasa ringan, Gejala: takipneu, kepala terasa ringan, parastesi sekitar mulut, kesemutan dan parastesi sekitar mulut, kesemutan dan baal pd jari tgn/kaki, bila beratbaal pd jari tgn/kaki, bila berat tdk bs tdk bs konsentrasi, sinkop.konsentrasi, sinkop.

R/ pemberian O2 dan terapi peny.dasarR/ pemberian O2 dan terapi peny.dasar

ASIDOSIS ASIDOSIS RESPIRATORIKRESPIRATORIK

Adalah: kelebihan as.karbonat Adalah: kelebihan as.karbonat peningkatan PaCO2peningkatan PaCO2 penurunan pH penurunan pH

Sebab : hipoventilasi alveolar misal: Sebab : hipoventilasi alveolar misal: pneumoni yg tidak ditangani, asfiksia.pneumoni yg tidak ditangani, asfiksia.

Gambaran klinis : tremor, kelelahan, Gambaran klinis : tremor, kelelahan, pepe TIK (vasodilatasi p.d otak) TIK (vasodilatasi p.d otak)

R/ : mengatasi etiologi dan terapi O2, R/ : mengatasi etiologi dan terapi O2, bila gagal nafas intubasi endotrakeal bila gagal nafas intubasi endotrakeal dan ventilasi mekanik. dan ventilasi mekanik.

ASIDOSIS METABOLIKASIDOSIS METABOLIK Penurunan HCO3 plasma dan penurunan Penurunan HCO3 plasma dan penurunan

pHpH Sebab : penambahan asam, kegagalan Sebab : penambahan asam, kegagalan

ginjal mengekskresi bahan asam atau ginjal mengekskresi bahan asam atau kehilangan HCO3, mis : pneumoni kehilangan HCO3, mis : pneumoni (metab.anaerob) dan gagal ginjal(metab.anaerob) dan gagal ginjal

Gejala klinis : ringan asimptomatis, Gejala klinis : ringan asimptomatis, pernafasan Kussmaulpernafasan Kussmaul

R/ mengobati peny.primer dan pemberian R/ mengobati peny.primer dan pemberian NaHCO3 (dosis : 0,3 x BE x kgBB). NaHCO3 (dosis : 0,3 x BE x kgBB).

ALKALOSIS METABOLIKALKALOSIS METABOLIK Adalah : kelebihan HCO3, peningkatan Adalah : kelebihan HCO3, peningkatan

pH.pH. Sebab : kelebihan pemberian NaHCO3 Sebab : kelebihan pemberian NaHCO3

atau kompensasi tubuh yang berlebihan. atau kompensasi tubuh yang berlebihan. Dpt terjadi pada : muntah, penyedotan Dpt terjadi pada : muntah, penyedotan

NGT dan pemberian diuretik. ( Cl dan NGT dan pemberian diuretik. ( Cl dan HCO3 hub timbal balik)HCO3 hub timbal balik)

Tidak ada gej.klinis yang khasTidak ada gej.klinis yang khas R/ perbaiki vol.intravaskuler dgn NaCL R/ perbaiki vol.intravaskuler dgn NaCL

fisiologis + KClfisiologis + KCl

GANGGUAN GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM KESEIMBANGAN ASAM

BASABASA Luas permukaan membran respirasi Luas permukaan membran respirasi

ber< ber< rasio ventilasi perfusi me rasio ventilasi perfusi me hipoksemia dan hiperkapnia hipoksemia dan hiperkapnia ggn ggn keseimbangan as-basa (asidosis keseimbangan as-basa (asidosis respiratorik /metabolik, alkalosis respiratorik /metabolik, alkalosis respiratorik/metabolik atau campuran)respiratorik/metabolik atau campuran)

NILAI NORMAL ANALISIS GAS NILAI NORMAL ANALISIS GAS DARAHDARAH

(FiO2 0,21% di atas permukaan laut)(FiO2 0,21% di atas permukaan laut)

pHpH 7,35 – 7,457,35 – 7,45

PaCoPaCo22 35 – 45 mmHg35 – 45 mmHg

PaOPaO22 70 – 100 mm Hg 70 – 100 mm Hg **

SaOSaO22 93 – 98 %93 – 98 %

HCOHCO3-3- 22 – 26 mEq/L22 – 26 mEq/L

BEBE -2 sampai +2 m Eq/L-2 sampai +2 m Eq/L

CaOCaO22 16 – 22 mL O2/dL16 – 22 mL O2/dL** Tergantung usiaTergantung usia

4 Persamaam & 3 Proses 4 Persamaam & 3 Proses FisiologisFisiologis

PersamaanPersamaan FisiologisFisiologis

PaCOPaCO22 Ventilasi alveolarVentilasi alveolar

Gas AlveolarGas Alveolar OksigenasiOksigenasi

Kandungan OksigenKandungan Oksigen OksigenasiOksigenasi

Henderson Henderson HasselbalchHasselbalch

Keseimbangan Keseimbangan asam-basaasam-basa

Ventilasi AlveolarVentilasi Alveolar

VCOVCO22 = Produksi CO= Produksi CO22

VAVA = VE - VD= VE - VD VEVE = Ventilasi semenit= Ventilasi semenit VDVD = Ventilasi Ruang rugi= Ventilasi Ruang rugi 0,8630,863 = Unit konversi menjadi = Unit konversi menjadi

mmHgmmHg

PaCO2 = VCO2 X 0,863 VA

PaCOPaCO22 DarahDarah VentilasiVentilasi

> 45 mmHg> 45 mmHg HiperkapniaHiperkapnia HipoventilasiHipoventilasi

35 – 45 35 – 45 mmHgmmHg

EukapniaEukapnia NormalNormal

< 35 mmHg< 35 mmHg HipokapniaHipokapnia HiperventilasiHiperventilasi

OksigenasiOksigenasi

Kandungan OKandungan O2 darah2 darah

Hb x1,34 x Saturasi OHb x1,34 x Saturasi O22 + O + O2 2

TerlarutTerlarut Saturasi OSaturasi O22

Kurva disosiasi oksigenKurva disosiasi oksigen Alveolar/ arterial OAlveolar/ arterial O22 gradientgradient

Klasifikasi gagal napasKlasifikasi gagal napas

PaO2PaO2==Normal

FiO2 X 5 = PaO2

20 x 5 = 100

Persamaan gas alveolarPersamaan gas alveolar

PAOPAO22 = rerata PO= rerata PO22 alveolar alveolar

PiOPiO22= tek. partial oksigen inspirasi = tek. partial oksigen inspirasi

di trakheadi trakhea

= FiO= FiO22 (Pb – 47 mmHg) (Pb – 47 mmHg)

PAO2 = PiO2 – 1,2 ( Pa CO2)

PAOPAO22 = PiO = PiO22 – 1,2 ( PaCO – 1,2 ( PaCO22))FiOFiO22 (P (PBB- 47 mmHg)- 47 mmHg)

PAO2= FiO2 (PB-47mmHg)-1,2 PAO2= FiO2 (PB-47mmHg)-1,2 (PaCO2)(PaCO2) PAOPAO22 selalu > Pa O selalu > Pa O22

Bila FiOBila FiO22 dan P dan PBB konstan, ↑PaCO konstan, ↑PaCO22 akan akan menurunkan PAOmenurunkan PAO2 2 dan PaO dan PaO2 2 ( hiperkapnia ( hiperkapnia menyebabkan `hipoksemia)menyebabkan `hipoksemia)

Bila FiOBila FiO22↓ sedangkan Pb dan PaCO↓ sedangkan Pb dan PaCO2 2 konstan, konstan, maka PAOmaka PAO22 dan PaO dan PaO22 akan turun (Sufokasi akan turun (Sufokasi menyebabkan hipoksemia)menyebabkan hipoksemia)

Bila PBila PBB ↓ sedangkan PaCO ↓ sedangkan PaCO22 dan FiO dan FiO22 konstan, maka PAOkonstan, maka PAO22 dan PaO dan PaO22 akan turun akan turun (Pendakian gunung menyebabkan (Pendakian gunung menyebabkan hipoksemia)hipoksemia)

HiperkapniaHiperkapnia

Indikator gangguan fungsi Indikator gangguan fungsi pernapasanpernapasan

PaCOPaCO22↑↑ PAO PAO22↓↓ PaO PaO22↓↓

PaCOPaCO22↑↑ pH ↓ pH ↓

(A-a)DO(A-a)DO22

(A-a)DO(A-a)DO2 2 adalah perbedaan (selisih) tekanan adalah perbedaan (selisih) tekanan parsial oksigen alveolar dengan kapiler paru (“A-parsial oksigen alveolar dengan kapiler paru (“A-a a gradientgradient”)”)

PAOPAO22 dihitung berdasarkan FiO dihitung berdasarkan FiO2 2 , PaCO, PaCO2 2 dan Pdan PBB

PaOPaO22 didapat dari hasil pemeriksaan mesin didapat dari hasil pemeriksaan mesin analisa gas darahanalisa gas darah

Normal (A-a)DONormal (A-a)DO2 2 adalah 5 – 25 mmHg bila adalah 5 – 25 mmHg bila bernapas dengan FiObernapas dengan FiO22 21 %, dan meningkat 21 %, dan meningkat sesuai umursesuai umur

(A-a)D0(A-a)D022> normal: alveoli tidak mentransfer > normal: alveoli tidak mentransfer oksigen ke pembuluh darah kapiler paru dengan oksigen ke pembuluh darah kapiler paru dengan baik. (kecuali kelainan jantung dengan R baik. (kecuali kelainan jantung dengan R L L shunts)shunts)

Fisiologi penurunan PaOFisiologi penurunan PaO22

(A-a)DO(A-a)DO22

Non-Non-respirasirespirasi

Pirau jantung R Pirau jantung R L L ↑↑

PiOPiO22 NN

RespirasiRespirasi

Pirau paru R Pirau paru R L L ↑↑

VIQ imbalanceVIQ imbalance ↑↑

Gangguan difusiGangguan difusi ↑↑

Hipoventilasi (PaCOHipoventilasi (PaCO22 ↑)↑)

NN

Oksigen yang terikat pada HbOksigen yang terikat pada Hb Oksigen terlarutOksigen terlarut

CaO2 = + (Hb x 1,34 x SaO2) (0,003 x PaO2)

Causes of hypoxiaCauses of hypoxiaA general ClassificationA general Classification

Hypoxemia (=low PaOHypoxemia (=low PaO22 and/or low CaO and/or low CaO22))

reduced PaO2reduced PaO2 usually from lung usually from lung disease (most common physiologic disease (most common physiologic mechanism: V-Q imbalance)mechanism: V-Q imbalance)

reduced SaO2reduced SaO2 most commonly from most commonly from reduced PaO2 , other causes include reduced PaO2 , other causes include carbon monoxide poisoning, carbon monoxide poisoning, methemoglobinemia, or rightward shift of methemoglobinemia, or rightward shift of the O2the O2 dissociation curve dissociation curve

reduced hemoglobin contentreduced hemoglobin content anemia anemia Reduced oxygen delivery to the tissuesReduced oxygen delivery to the tissues

reduced cardiac outputreduced cardiac output shock, congestive shock, congestive heart failureheart failure

left to right systemic shunt (as may be seen in left to right systemic shunt (as may be seen in septic shock)septic shock)

Decreased tissue oxgen uptakeDecreased tissue oxgen uptake

mitochondrial poisoning ( e.g., cyanide poisoning)mitochondrial poisoning ( e.g., cyanide poisoning)

left shifted hemoglobin dissociation curve ( e.g., left shifted hemoglobin dissociation curve ( e.g., from acute alkalosis, excess CO, or abdominal from acute alkalosis, excess CO, or abdominal hemoglobin stucture)hemoglobin stucture)

Anion GapAnion Gap

[Na[Na++] - {[Cl] - {[Cl--] + [HCO] + [HCO33--] }] }

14 – 16 m Eq/L14 – 16 m Eq/L Koreksi dgn kadar albuminKoreksi dgn kadar albumin AGc = AG + (2,5 X AGc = AG + (2,5 X ∆ albumin ∆ albumin

g/L) g/L) = unmeasured anions= unmeasured anions

( laktat, hidroksibutirat, dll)( laktat, hidroksibutirat, dll) Gap bikarbonatGap bikarbonat

NaNa++

AGAG

HCOHCO

33--

ClCl

Gap BikarbonatGap Bikarbonat((∆ AG - ∆ b∆ AG - ∆ bikarbonat)ikarbonat)

∆ ∆ AG AG = = ∆ b∆ bikarbonatikarbonat

∆ ∆ AG = AG pasien- AG normalAG = AG pasien- AG normal

Bikarbonat= bikarbonat normal - Bikarbonat= bikarbonat normal - bikarbonat pasienbikarbonat pasien

Bila AG merupakan penyebab asidosis Bila AG merupakan penyebab asidosis metabolik maka peningkatan AG = metabolik maka peningkatan AG = penurunan bikarbonat ( I:I)penurunan bikarbonat ( I:I)

∆ ∆ AG - ∆ bAG - ∆ bikarbonat = 0ikarbonat = 0

Gap BikarbonatGap Bikarbonat

Contoh:Contoh: Bila AG meningkat 10 mEq/L maka Bila AG meningkat 10 mEq/L maka

bikarbonat turun 10 m Eq/lbikarbonat turun 10 m Eq/l Bila nilai normal AG 16 mEq/L & nilai Bila nilai normal AG 16 mEq/L & nilai

normal bikarbonat 26, maka pada normal bikarbonat 26, maka pada pasien nilai AG 26 mEq/L dan pasien nilai AG 26 mEq/L dan bikarbonat 16 mEq/Lbikarbonat 16 mEq/L

Gap BikarbonatGap Bikarbonat

Alkalosis Alkalosis metabolikmetabolik

Retensi Retensi bikarbonatbikarbonat

Positif > + 6 mEq/L

Negatif < - 6 mEq/L Asidosis metabolik Asidosis metabolik hiperkloremikhiperkloremik Eksresi BikarbonatEksresi Bikarbonat

Analisis GD

H - H

Anion Gap+

Albumin

Stewart

Asidosis Metabolik

Anion Gap Meningkat

Anion Gap Normal

1. Diare2. AM Hiperklorik3. RTA 4. Gagal ginjal

1. Asidosis laktat2. ketoasidosis3. Gagal ginjal4. Keracunan:

Metanol, etilenglikol, salisilat

Interpretasi Gangguan Interpretasi Gangguan Asam-BasaAsam-Basa

Nilai Normal AGDNilai Normal AGD

NormalNormal

AsidosisAsidosis pH pH

7,35 - 7,457,35 - 7,45AlkalosisAlkalosis

RespiratoriRespiratorikk

PaCOPaCO22 mmHg mmHg

45 - 3545 - 35

RespiratorRespiratorikik

MetabolikMetabolik [HCO[HCO33--]mEq/L]mEq/L

22 - 2622 - 26

MetabolikMetabolik

Mekanisme KompensasiMekanisme Kompensasi

[HCO[HCO33--] ]

pH ∞ pH ∞

[dCO[dCO22]]

KompensasiKompensasi

KELAINANKELAINAN pHpH PRIMERPRIMER RESPON RESPON KOMPENSAKOMPENSA

SISI

ASIDOSIS ASIDOSIS METABOLIKMETABOLIK

↓↓ HCOHCO33--↓↓ pCOpCO2 2 ↓↓

ALKALOSISALKALOSIS

METABOLIKMETABOLIK↑↑ HCOHCO33

- - ↑↑ pCOpCO2 2 ↑↑

ASIDOSIS ASIDOSIS RESPIRATORIRESPIRATORI

KK

↓↓ pCOpCO2 2 ↑↑ HCOHCO33- - ↑↑

ALKALOSIS ALKALOSIS RESPIRATORIRESPIRATORI

KK

↑↑ pCOpCO2 2 ↓↓ HCOHCO33--↓↓

Besar KompensasiBesar KompensasiKELAINANKELAINAN KOMPENSAKOMPENSA

SISIBESAR BESAR

KOMPENSASIKOMPENSASI


PaCO2↓PaCO2↓ 1,5 x [HCO1,5 x [HCO33--] + 8] + 8

ALKALOSIS ALKALOSIS METABOLIKMETABOLIK

PaCO2↑PaCO2↑ 40 + 0,7{ [HCO40 + 0,7{ [HCO33--]- ]-

24} 24}


KK

[HCO[HCO33--] ↑] ↑ Akut: 1 mEq setiap kenaikan 10 Akut: 1 mEq setiap kenaikan 10

mmHg PaCO2mmHg PaCO2

Kronik: 4 mEq setiap kenaikan 10 Kronik: 4 mEq setiap kenaikan 10 mmHg PaCO2mmHg PaCO2


KK

[HCO[HCO33--] ↓] ↓ Akut: 2 mEq setiap penurunan 10 Akut: 2 mEq setiap penurunan 10


Kronik: 5 mEq setiap penurunan 10 Kronik: 5 mEq setiap penurunan 10 mmHg PaCO2mmHg PaCO2

Langkah Langkah interpretasi interpretasi

AGDAGD

Identify the most apparent Identify the most apparent disorderdisorder

NormalNormal

AsidosisAsidosis pH pH

7,35 - 7,457,35 - 7,45AlkalosisAlkalosis

RespiratoriRespiratorikk

PaCOPaCO22 mmHgmmHg

45 - 3545 - 35

RespiratoRespiratorikrik

MetabolikMetabolik {HCO{HCO33--}mEq}mEq

/L/L

22 - 2622 - 26

MetabolikMetabolik

Apakah kompensasi Apakah kompensasi sesuaisesuai

Bila kompensasi tidak Bila kompensasi tidak sesuai maka ada gangguan sesuai maka ada gangguan

asam-basa campuranasam-basa campuran

Besar KompensasiBesar KompensasiKELAINANKELAINAN KOMPENSAKOMPENSA

SISIBESAR BESAR

KOMPENSASIKOMPENSASI


PaCO2↓PaCO2↓ 1,5 x [HCO1,5 x [HCO33--] + 8] + 8

ALKALOSIS ALKALOSIS METABOLIKMETABOLIK

PaCO2↑PaCO2↑ 40 + 40 + 0,7{ [HCO0,7{ [HCO33

--]- 24} ]- 24}


KK

[HCO[HCO33--] ↑] ↑ Akut: 1 mEq setiap kenaikan 10 Akut: 1 mEq setiap kenaikan 10


Kronik: 4 mEq setiap kenaikan 10 Kronik: 4 mEq setiap kenaikan 10 mmHg PaCO2mmHg PaCO2


KK

[HCO[HCO33--] ↓] ↓ Akut: 2 mEq setiap penurunan 10 Akut: 2 mEq setiap penurunan 10


Kronik: 5 mEq setiap penurunan 10 Kronik: 5 mEq setiap penurunan 10 mmHg PaCO2mmHg PaCO2

HitungHitung Anion Gap Anion Gap & Gap & Gap bikarbonatbikarbonat

SOAL LATIHAN

1. Berapa PaCO2 anak, 10 Kg bila diketahui

Frekuensi napasFrekuensi napas 32/menit32/menit Volume tidalVolume tidal 5 ml/Kg 5 ml/Kg Ruang rugiRuang rugi 15 ml15 ml Produksi CO2Produksi CO2 110 110

ml/menitml/menit

JAWABANJAWABAN Diketahui BB 10 kg, P 32x/menit, prod Diketahui BB 10 kg, P 32x/menit, prod

CO2 110 ml/menit, ruang rugi 15 ml CO2 110 ml/menit, ruang rugi 15 ml Volume tidal 5 ml/kg : 5 X10 = 50 ml x Volume tidal 5 ml/kg : 5 X10 = 50 ml x

32 = 1600 ml = 1,6 L32 = 1600 ml = 1,6 L Ruang rugi : 15 ml/menit : 15 x 32 = Ruang rugi : 15 ml/menit : 15 x 32 =

480 = 0,48 L480 = 0,48 L VA : 1,6 – 0,48 = 1,12VA : 1,6 – 0,48 = 1,12 jadi PaCO2 = jadi PaCO2 = 110 x 0,863110 x 0,863 = 84,75 = 84,75

mmHgmmHg 1,121,12

2. Berapa PAO2 di Makassar pada kondisi 2. Berapa PAO2 di Makassar pada kondisi berikut : (PB : 640 mmHg ) F1O2 : berikut : (PB : 640 mmHg ) F1O2 : 0,90; PaCO2 : 40 mmHg0,90; PaCO2 : 40 mmHg

Jawab:Jawab: Rumus PAO2 = P1O2 – 1,2 (PaCO2). Rumus PAO2 = P1O2 – 1,2 (PaCO2).

P1O2= F1O2(PB-47 mmHg).P1O2= F1O2(PB-47 mmHg). P102 = 0,9 ( 640 – 47) = 533,7P102 = 0,9 ( 640 – 47) = 533,7 Jadi PAO2 = 533,7 – 1,2(40) = 485,7 Jadi PAO2 = 533,7 – 1,2(40) = 485,7

mmHg mmHg

3. Berapakah CaO2 pada pasien 3. Berapakah CaO2 pada pasien dengandengan Hb 13 gr%, PaO2 100 mmHg, Hb 13 gr%, PaO2 100 mmHg, pH 7,30, SaO2 87 %pH 7,30, SaO2 87 %

Jawab :Jawab :

Rumus CaO2 = (Hb x 1,34 x SaO2) + ( Rumus CaO2 = (Hb x 1,34 x SaO2) + ( 0,003 x PaO2)0,003 x PaO2)

Jadi CaO2 = (13x1,34x0,87) + Jadi CaO2 = (13x1,34x0,87) + (0,003x100)= 15,45 (0,003x100)= 15,45

4. Seorang anak mendadak sesak 4. Seorang anak mendadak sesak napas 30 menit yang lalu, hasil napas 30 menit yang lalu, hasil AGD menunjukkan pH 7,2 PaCO2 AGD menunjukkan pH 7,2 PaCO2 50 mmHg, (HCO3) 26; Anion 50 mmHg, (HCO3) 26; Anion gap(AG) 14gap(AG) 14

Jawab :Jawab :

1. pH < 7,35 = asidosis1. pH < 7,35 = asidosis

2. PaCO2 > 45 = respiratorik, HCO3 2. PaCO2 > 45 = respiratorik, HCO3 =normal=normal

Jadi anak menderita Asidosis Jadi anak menderita Asidosis respiratorik murnirespiratorik murni

5. Seorang anak 1 thn dengan diare 5. Seorang anak 1 thn dengan diare sejak 3 hr lalu, pH=7,46. PaCO2 sejak 3 hr lalu, pH=7,46. PaCO2 31mmHg, HCO3 22mmHg, AG 31mmHg, HCO3 22mmHg, AG =14=14

Jawab : Jawab :

1.1. pH > 7,45 pH > 7,45 alkalosis alkalosis

2.2. PaCO2 < 35 PaCO2 < 35 respiratorik, HCO3 respiratorik, HCO3 22 22 N N

3.3. Jadi anak ini menderita Alkalosis Jadi anak ini menderita Alkalosis respiratorik.respiratorik.

6. Seorang anak umur 4 tahun MRS 6. Seorang anak umur 4 tahun MRS dengan sesak 4 hari lalu, hasil AGD dengan sesak 4 hari lalu, hasil AGD pH 7,14, pC02 58 mmHg, HCO3 pH 7,14, pC02 58 mmHg, HCO3 19 mmHg, AG = 1619 mmHg, AG = 16

Jawab : Jawab :

1.1. pH < 7,35 pH < 7,35 asidosis asidosis

2.2. PaCO2 > 45 PaCO2 > 45 asidosis respiratorik, asidosis respiratorik, HCO3 < 22 HCO3 < 22 asidosis metabolik asidosis metabolik

3.3. Kompensasi? Tidak terjadi Kompensasi? Tidak terjadi kompensasi karena jika kompensasi karena jika as.respiratorik peas.respiratorik pe PaCO2 diikuti pe PaCO2 diikuti pe HCO3.HCO3.

Jadi kelainannya campuran asidosis Jadi kelainannya campuran asidosis respiratorik dan asidosis metabolikrespiratorik dan asidosis metabolik

7. Seorang anak 4 thn dengan sesak 7. Seorang anak 4 thn dengan sesak sejak 2 mgg lalu. Hasil AGD pH sejak 2 mgg lalu. Hasil AGD pH 7,32, PaCO2 57mmHg, HCO3 7,32, PaCO2 57mmHg, HCO3 27mmHg, AG = 1427mmHg, AG = 14

Jawab:Jawab:

1.1. pH < 7,35 pH < 7,35 asidosis asidosis

2.2. PaCO2 >45 PaCO2 >45 as.respiratorik, HCO3 > 26 as.respiratorik, HCO3 > 26 alkalosis metabolikalkalosis metabolik

3.3. Kompensasi? Asidosis respiratorik yg kronik Kompensasi? Asidosis respiratorik yg kronik tiap ke tiap ke 10 mmHg PaCO2 akan terjadi ke 10 mmHg PaCO2 akan terjadi ke HCO3 4 mmHg HCO3 4 mmHg jadi ke jadi ke PaCO2 57-40=17 PaCO2 57-40=17 mmHg, jadi ke mmHg, jadi ke HCO3 4 mmHg (26-30 HCO3 4 mmHg (26-30 mmHg)mmHg)

Jadi anak ini mengalami asidosis respiratorik Jadi anak ini mengalami asidosis respiratorik kompensasi kompensasi

8. Seorang anak dengan sesak, hasil 8. Seorang anak dengan sesak, hasil AGD menunjukkan pH 7,24, PaCO2 AGD menunjukkan pH 7,24, PaCO2 18 mmHg, (HCO3) 6 mEq/L, 18 mmHg, (HCO3) 6 mEq/L, natrium 137 mEq/l, Cl 115 mEq/L, K natrium 137 mEq/l, Cl 115 mEq/L, K 3,5 mEq/L 3,5 mEq/L

Jawab:Jawab: pH < 7,35 pH < 7,35 asidosis asidosis PaCO2 < 35PaCO2 < 35 alkalosis respiratorik, alkalosis respiratorik,

HCO3 < 22 HCO3 < 22 asidosis metabolik asidosis metabolik Kompensasi?Kompensasi?

Bl Asidosis metabolik Bl Asidosis metabolik maka pemaka pe PaCO2 akan mePaCO2 akan me HCO3 sebanyak HCO3 sebanyak 1,5 x (HC03)+8 = 17mmHg ± 2 1,5 x (HC03)+8 = 17mmHg ± 2 mmHg mmHg

Anion gap = (Na+)- (Cl + HCO3) = Anion gap = (Na+)- (Cl + HCO3) = 137 – (115 +6) = 16137 – (115 +6) = 16

Jadi anak menderita asidosis Jadi anak menderita asidosis metabolik kompensasi dengan anion metabolik kompensasi dengan anion gap normal.gap normal.

Seorang anak masuk dengan diare Seorang anak masuk dengan diare akut dehidrasi sedang, akut dehidrasi sedang, encephalopati dan PJB asianotik encephalopati dan PJB asianotik sejak 2 hari lalu. Dari hasil AGD sejak 2 hari lalu. Dari hasil AGD didapatkan pH 7,22, HCO3 6.9 didapatkan pH 7,22, HCO3 6.9 mEq/L, pCO2 17,1 mmHg, BE -19, mEq/L, pCO2 17,1 mmHg, BE -19, Na 135 mEq/L, Cl 120 mEq/L, K 2,71 Na 135 mEq/L, Cl 120 mEq/L, K 2,71 mEq/L, SaO2 81,1mEq/L, SaO2 81,1

pH 7,22 pH 7,22 asidosis asidosis HCO3 6,9 mEq/L HCO3 6,9 mEq/L asidosis metabolikasidosis metabolik

(primer)(primer) pC02 17,1 pC02 17,1 alkalosis respiratorik (tdk alkalosis respiratorik (tdk

sesuai pH)sesuai pH) Besar kompensasi ?Besar kompensasi ?

Asidosis metabolik : 1,5 x HCO3 + 8 = 1,5 x Asidosis metabolik : 1,5 x HCO3 + 8 = 1,5 x 6,9 +8= 186,9 +8= 18

Perbedaan 1-2 mmHg masih dianggap Perbedaan 1-2 mmHg masih dianggap normalnormal

Anion gap = Na – (Cl+HCO3)= 135- Anion gap = Na – (Cl+HCO3)= 135- (120+6,9)= 8,1(120+6,9)= 8,1

Seorang anak dgn thalasemia hasil Seorang anak dgn thalasemia hasil AGD nya pH 7.337, pCO2 12,2, pO2 AGD nya pH 7.337, pCO2 12,2, pO2 85 , BE – 16, HCO3 6.4, Na 129, K 85 , BE – 16, HCO3 6.4, Na 129, K 4.33, Cl 106.24.33, Cl 106.2

INTERPRETASI GAS DARAH - Copy.ppt

Documents