International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations of permanent teeth. Arabic Edition. وﻋﻼﺟﻬﺎ اﻻﺳﻨﺎن ﻹﺻﺎﺑﺎت اﻟﺪوﻟﻲ اﻻﺗﺤﺎد ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت أ. اﻟﺜﺎﺑﺘﺔ اﻻﺳﻨﺎن ﻓﻲ واﻟﺘﻮاء آﺴﻮرArabic Editors: Lana Eskander-Hashoul*, Liran Levin § *Department of Periodontology, School of Graduate Dentistry, Rambam Health Care Campus, Haifa, Israel. § Head of Research, School of Graduate Dentistry, Rambam Health Care Campus, Faculty of Medicine, Technion IIT, Haifa, Israel and Harvard School of Dental Medicine, Boston, MA, USA. International Association of Dental Traumatology. Original Authors: Anthony J. DiAngelis, Jens O. Andreasen, Kurt A. Ebeleseder, David J. Kenny, Martin Trope, Asgeir Sigurdsson, Lars Andersson, Cecilia Bourguignon, Marie Therese Flores, Morris Lamar Hicks, Antonio R. Lenzi, Barbro Malmgren, Alex J. Moule, Yango Pohl, Mitsuhiro Tsukiboshi.
23
Embed
International Association of Dental Traumatology guidelines for … 1 fractures and... · 2019-12-10 · International Association of Dental Traumatology guidelines for the management
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of
traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations of permanent teeth.
Arabic Edition.
تعليمات االتحاد الدولي إلصابات االسنان وعالجها
آسور والتواء في االسنان الثابتة . أ
Arabic Editors: Lana Eskander-Hashoul*, Liran Levin§
*Department of Periodontology, School of Graduate Dentistry, Rambam Health Care Campus, Haifa,
Israel.
§Head of Research, School of Graduate Dentistry, Rambam Health Care Campus, Faculty of Medicine,
Technion IIT, Haifa, Israel and Harvard School of Dental Medicine, Boston, MA, USA.
International Association of Dental Traumatology.
Original Authors: Anthony J. DiAngelis, Jens O. Andreasen, Kurt A. Ebeleseder, David J.
Kenny, Martin Trope, Asgeir Sigurdsson, Lars Andersson, Cecilia Bourguignon, Marie
Therese Flores, Morris Lamar Hicks, Antonio R. Lenzi, Barbro Malmgren, Alex J. Moule,
Yango Pohl, Mitsuhiro Tsukiboshi.
تعليمات االتحاد الدولي إلصابات االسنان وعالجها
نان الثابتة آسور والتواء في االس. أ
ملخص
) (luxationsآسور التاج ، وااللتواء . اصابات في االسنان الثابتة تحدث بوتيرة عالية عند االطفال والشباب
عالج ومراقبته اهمية آبيرة لتلقي نتيجة طبية جيدة تخطيط تشخيص ،ل.آثر انتشارا من مجمل االصابات هي اال
ذلك المصاب في اتخاذ القرارات حول العالج المناسب واألآثر نجاعة هذه التوصيات تساعد طبيب االسنان وآ.
االسنان قدم تصريحا متفق عليه بعد البحث في المراجع الطبية المتعلقة بطب إلصاباتاالتحاد العالمي .
في . لنقاشااشترآوا في مجموعة , ذات تخصصات مختلفة , اطباء وباحثين مختصين . االسنان ومناقشته
تعرض , لهذا . تأسست التوصيات على موافقة المختصين , التي لم يتم حصرها حسب المراجع الطبية الحاالت
الهدف . التوصيات المعلومات واألدلة االآثر حداثة واألفضل التي تجمع بين المراجع الطبية وموافقة المختصين
يعرض .األسنان في حالة الطوارئ االول من هذه التوصيات رسم خطوط واضحة لطرق العالج الطبية الفورية ب
.المقال االول التوصيات لعالج الكسور وحاالت االلتواء في االسنان الثابتة
ة ــــــدمـــقــم
اصابات االسنان قد تحدث بوتيرة عالية عند االطفال ما قبل جيل المدرسة وعند االطفال والمراهقين وهي
من خالل المراجع الطبية نستنتج ان ) 1,2(وجب العالج الطبي من مجمل االصابات التي تست% 5تصل الى
بالطبع .صابات االسنان الهدف الرئيسي لإلرشادات هو وضع أسس أولية للعالج الفوري والطوارئ عند ا
استمرارية العالج في اغلب االحيان تتطلب تدخالت من قبل اطباء مختصين وآذلك طرق عالج متطورة اآثر
.أالولي متوفرة لدى طبيب اسنان غير
آما )13-6( 2007 وقام بتعديلها عام 2001االتحاد العالمي إلصابات االسنان نشر ارشادات اولية عام
ولية المجموعة التي قام بتدوين هذه اإلرشادات عبارة عن باحثون وأطباء ذو خبرة عالية من باإلرشادات اال
التعديل االخير لهذه االرشادات يستند على احدث التطورات بشتى المراجع . مختلف التخصصات بطب االسنان
.الطبية المعروفة عالميا وآذلك بقرارات االخصائيين في اللجنة
تي لم يستطع االستناد على المراجع الطبية تم االلتجاء الى موافقة اللجنة ونص ارشادات في الحاالت ال
.واضحة ومن ثم آان على لجنة ادارة االتحاد الموافقة االخيرة على هذه االرشادات
خصائص ,حسب تقدير طبيب االسنان للحالة نفسها : العوامل التي اثرت على نص هذه االرشادات آانت
القدرة على تفهم النتائج للمدى ,مدى تجاوب المريض للعالج, اعتبارات مادية ,) متلقي العالج ( ض المري
.البعيد بعد تلقي العالج او في حالة عدم الموافقة على تلقي العالج
لجنة المختصين ال تستطيع ان تضمن نتيجة طبية مثالية في حال اتباع آافة االرشادات من قبل الطبيب
.ب ولكنها تؤمن ان العمل بحسب هذه االرشادات يساعد قدر االمكان في الحصول على نتائج افضل والمصا
: مقاالت وهي 3االرشادات الحالية اصدرت من خالل . يتم تعديل االرشادات بشكل دائم من حين آلخر
.آسور والتواءات في االسنان الثابتة: القسم االول
.ر في االسنان الثابتة اصابة الجذو: القسم الثاني
.اصابات في اسنان الحليب : القسم الثالث
هذه المقاالت تتضمن ارشادات طبية للتشخيص والعالج إلصابات االسنان وال تتضمن المعلومات الشاملة
والمفصلة الموجودة في المراجع الطبية لطب االسنان وآذلك الدليل لكيفية التعامل مع اصابات االسنان)The Dental Trauma guide( ذي يتضمن معلومات مع رسومات لعالجات وتوقعات في حالة ال 2
وآيفية توثيق التقييم الطبي إلصابة االسنان يمكن ايجاده بمراجع طب , الطرق , وصف مفصل للبروتوآوالت
)1,14,15(. االسنان
فحص األشعة
ومن زوايا مختلفة ومهمة طبيب , ذات انواع مختلفة آثر من صورة أشعة المفضل ان نقوم بأبشكل عام من
.ألسنان ان يختار الصور الهامة حسب الحالة ا
:بعض التوصيات لصور األشعة
)90زاوية ( متوازية Pre-Apicalصورة .1
من زاوية جانبية Pre-Apicalصورة .2
occlusal صورة .3
وهو عبارة cone-beam computerized tomography : هناك وسائل اآثر تطورا للتصوير مثل
وباألخص عند وجود آسر في جذر , صابة االسنان الذي يساهم بإعطاء صورة أفضل إل, عن الرسم المحوسب
ن هذه الوسائل ولك.باإلضافة إلى المساهمة في المراقبة وتشخيص مضاعفات أخرى , جانبي والتواءالسن
السنان معلومات إضافية حول وظيفة هذه الوسائل في إصابات ا. غير عادي واستعمالها, متوفرة دائما ليست
).16,17(موجود في المراجع الطبية
تثبيت , قلع , إلتواء: صيرة في حاالت معينة مثل المراجع الطبية األخيرة تدعم طريقة التثبيت اقل قسوة لمدة زمنية ق
او آسور االسنان ال تؤثر على نتائجااللتواء ومدة تثبيت االسنان بعد حاالت بما ان نوع. وآسر جذر السن نزود للمريض الراحة وحرية من المفضل تثبيت السن بعد تصحيح موقعه في قوس االسنان وبالتالي , العالج .)18,19(األداء
مضادات حيوية آعالج-أنتبيوتيكا , تواءات آجزء من العالج بال آعالج نظامي المضادات الحيويةاالستفادة من استعمال هناك أدلة محدودة حول
. آعالج لكسر جذر االسنان ستعمال المضادات الحيوية تدعم اوال يوجد أدلة
في العديد من الحاالت إصابة االسنان . هو حسب تقدير طبيب االسنان للحالة نفسها المضادات الحيويةاستعمال او اصابات اخرى توجب الطبيب اللجوء الى طرق عالج جراحية واستعمال لينة التشمل ضرر لألنسجة
. حيويةالمضادات ال
لة المريض نفسه بموجب حاالمضادات الحيوية الى هذا في بعض االحيان على الطبيب إعطاء باإلضافة)19,20( .
األسنان حيوية إختبار
electric pulp( السن لعصبو فحص إلكتروني /والتي تشمل فحص البرودة او , األسنان حيويةفحص test(,ات ال تؤدي الى اية ردةهذه الفحوص, في اغلب االحيان . لسن ا فيلعصب وتهدف لتحديد وضعية ا
يتوجب , لهذا . السنلعصب ةهذه النتيجة تشير الى عدم وجود ردة فعل مؤقتولكن . السنعصب فعل في المراجعات مهمة لتشخيص . السنفي عصب التنكرزص يعلينا إيجاد على االقل عالمتين وعرضين قبل تشخ
.المصاب عند السن عصبحالة
. ما زالت تتطور بأسناناسنان بلغت تطورها مقارنة
حتى , لم تبلغ قمة تطورها بعد في االسنان الثابتة التي العصبحيوية الحفاظ على آل الجهد في يجب بذلذات , ان عند االطفال والمراهقين نغالبية اإلصابات في األس. تكوين الجذر استمراريةنتمكن من الحفاظ على
هناك ,التي لم تبلغ قمة تطورها بعد ن افي اسن. سنان سيؤدي الى نتائج عديدةاجيال مصيرية حيث فقدان احد االان التي في االسن . وآسر جذر السن التواءات, عصباصابة ال: تحسن ملحوظ بعد العالج بحاالت مثل
استمراريةظ عليها حية ويؤمن مع العالج الذي يحافبشكل جبد تتجاوب ,الى إصابة العصبنسجةتعرضت اعلى نمو االوعية جيدة اثبتت قدرتها حديثه الى هذا هناك طرق عالج باإلضافة. )24-21( تكوين جذر السن
طورها بعد االسنان الثابتة التي لم تبلغ ت وتجديد االنسجة الحية الموجودة في قنوات جذرالدموية داخل االنسجة عرضت بعض . في غالبية االحيان تصاب االسنان بإصابات مختلفة . )30-25( ميت عصبوذات نسيج
هناك احتمال – وآذلك إلتواء )مع او بدون آشف عن العصب(في التاج الدراسات ان االسنان ذات آسر .)31( السن عصب لموت عالي
يتوجب , عصب السن لموتاحتمال مع , اصابه بالغة– في االسنان الثابتة التي لم تبلغ قمة تطورها بعد ).preventive pulpectomy ( .عصبلااولي لنسيج اْسِتْئصاُل
]2 جدول[ ]1 جدول [
اللبية القناة انسداد
قد تحدث بوتيرة عالية في االسنان ذات الطرف المفتوح بعد )calcific metamorphosis( اللبية القناة انسداد .جراء يدل على صحة السن هذا االعادة) 33-32(اصابات التواء خطيرة
او آسر في تاج السن قد تؤدي بوتيرة صغيرة الى هذا )subluxation (اصابات من نوع التواء فرعي
.هذا االجراء وارد جدا في حالة آسر جذر السن . )34(االجراء
توجيه المريض
يت يدعم في شفاء المريض بعد مدى تواصل المريض مع زيارات المراجعة ومتابعة توصيات الطبيب في البحول آيفية متابعة العالج للحصول على الشفاء وآذلك على الطبيب ان يوجه المريض وعائلته . إصابة االسنان
لحفاظ ا ,,)contact sport( احتكاك ذات بواسطة االمتناع عن فعاليات رياضية اصابات أخرى منع, الصحيح chlorhexidine gluconate مثل محلول, ائل مضاد للبكتيريا سوتغسيل الفم بواسطةعلى نظافة الفم
. اسابيع 2-1لمدة , الخالي من الكحول 0.12%
مصادر أخرى
, االسنان إلصاباتمطلوب من اطباء االسنان التوجه الى الدليل على االنترنت , باإلضافة الى هذه التوصيات
التواءات , )37( أخر حول عالج متت طبية أخرىولمجال, Dental Traumatologyالمجلة الطبية عالج لب السن في االسنان , ) 52-48( آسر جذر السن , )intrusive luxation ()38-47(داخلية
).69( والمضادات الحيوية ) 68-18,39,65(التثبيت , ) 84-34,53(المكسورة والملتوية
شكر وتقدير
االتحاد الدولي إلصابات االسنان
يشكر طاقم االرشاد الموجه إلصابات االسنان
.على الصور الظاهرة في المقال
org.dentaltraumaguide.www://http(
مــصــادر
1. Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L. Textbook and color atlas of traumatic injuries
to the teeth (4th ed). Oxford, Wiley-Blackwell; 2007.
2. Petersson EE, Andersson L, Sorensen S. Traumatic oral vs non-oral injuries. Swed Dent
J1997;21:55–68.
3. Glendor U. Epidemiology of traumatic dental injuries – a 12 year review of the
literature. Dent Traumatol 2008;24:603–11.
4. Flores MT. Traumatic injuries in the primary dentition. Dent Traumatol 2002;18:287–98.
5. Kramer PF, Zembruski C, Ferreira SH, et al. Traumatic dental injuries in Brazilian