Interacciones farmacológicas frecuentes en la prescripción de medicamentos crónicos en adultos mayores atendidos en el CESFAM San Vicente, 2010- 2015. Jorge Pacheco Residente Medicina Familiar Magíster en Investigación Social y Desarrollo Universidad de Concepción
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Interacciones farmacológicas frecuentes en la prescripción de medicamentos crónicos en adultos mayores atendidos en el CESFAM San Vicente, 2010-2015.
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Interacciones farmacológicas frecuentes en la prescripción de
medicamentos crónicos en adultos mayores atendidos en el CESFAM
San Vicente, 2010-2015.
Jorge PachecoResidente Medicina Familiar
Magíster en Investigación Social y DesarrolloUniversidad de Concepción
Introducción• La polimedicación es frecuente de observar e la
atención primaria.• Estudios poblacionales realizados en nuestro país
informan una proporción creciente de adultos mayores polimedicados.
• Encuesta Nacional de Calidad de Vida en la Vejez:– 2007: 12,1% usa 6 o más medicamentos– 2010: 15,5% usa 6 o más medicamentos– 2013: 18,1% usa 6 o más medicamentos
• Más medicamentos en mujeres, mayores de 75 años y personas con escolaridad básica y media.
Damien Hirst (1989). Holidays / No Feelings.
Introducción
• Causas de la polimedicación en adultos mayores:– Multimorbilidad frecuente y GPC centradas en una
sola enfermedad.– Atención médica centrada en la prescripción de
medicamentos.– Atención médica centrada en el síntoma y no en el
contexto.
Damien Hirst (2014). The Cure.
Introducción
• Consecuencias de la polimedicación en adultos mayores:– Mayor carga de tratamiento (sobretodo en adultos
mayores con escolaridad baja, trastornos cognitivos y bajo apoyo social).
– Menor adherencia terapéutica.– Mayor número de interacciones farmacológicas y
eventos adversos asociado a medicamentos.
Damien Hirst (2014). The Cure.
Objetivo
• Caracterizar las interacciones farmacológicas con relevancia clínicas en las prescripciones crónicas en adultos mayores atendidos en EMPAM en CESFAM San Vicente entre el año 2010 y 2015.
Damien Hirst (2008-2009). The Eternal.
Metodología
• Diseño: estudio descriptivo de corte transversal.• Muestra: selección no aleatoria de 180 pacientes
evaluados en EMPAM desde el año 2010 al 2015.• Variables– Sociodemográficas: sexo, edad y escolaridad.– Biomédicas: DM2, HTA, hipotiroidismo y osteoartritis.– Interacciones farmacológicas según Lexi-Interact® de
Interacción clase DLevotiroxina + calcio o fierro 9 ↓ absorción de levotiroxina
AINES + Aspirina 5 ↑ riesgo de sangradoTramadol + ISRS 3 ↑ riesgo de síndrome serotoninérgico
AINES + diuréticos de asa 1 ↓ efecto diuréticoAnticoagulante oral + Aspirina 1 ↑ riesgo de sangrado
Damien Hirst (2008-2009). Schizophrenogenesis .
Conclusiones
• Las interacciones farmacológicas con relevancia clínica son frecuentes y aumentan en forma exponencial al incrementarse el número de medicamentos utilizados.
• Un grupo particularmente expuesto son los adultos mayores que utilizan 7 o más medicamentos en quienes estas interacciones se producen en más de la mitad de los casos.
Damien Hirst (2014). The Cure.
Conclusiones
• Es importante conocer las interacciones farmacológicas más frecuentes, ya que se pueden evitar espaciando las dosis de los medicamentos o suspendiéndolos.
• Si bien son infrecuentes, las interacciones clase X se deben tener en cuenta ya que se asocian a eventos potencialmente fatales como son las arritmias ventriculares.
Damien Hirst (2014). The Cure.
Cradle to grave (2003) de Pharmacopeia.14.000 medicamentos, el promedio estimado de medicamentos que consume un británico