Klinik für Strahlentherapie und Radiologische Onkologie Klinikum Frankfurt / Oder Lorenz Schlenger seit 01.10.08 Klinik für Strahlentherapie und Radiologische Onkologie Novalis Shaped Beam Surgery Center Klinikum Frankfurt(Oder) Intensitätsmodulierte Strahlentherapie zur Verringerung der strahleninduzierten Nebeneffekte (Die Zukunft hat begonnen)
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Intensitätsmodulierte Strahlentherapie zur Verringerung ... · Proposal for the delineation of the nodal CTV in thenode-positive and thepost-operative Neck; Grégoire et al., Radiotherapy
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Klinik für Strahlentherapie und Radiologische Onkologie Klinikum Frankfurt / Oder
Lorenz Schlenger
seit 01.10.08Klinik für Strahlentherapie und Radiologische Onkologie
Novalis Shaped Beam Surgery Center Klinikum Frankfurt(Oder)
Intensitätsmodulierte Strahlentherapiezur Verringerung der strahleninduzierten Nebeneffekte
(Die Zukunft hat begonnen)
Klinik für Strahlentherapie und Radiologische Onkologie Klinikum Frankfurt / Oder
Dosierung erfolgt auf die TD 5/5
Verringerung von Nebeneffekten =Zunahme der therapeutischen Breite
Beweis (Schulmedizin):Phase III Studie
Therapeutische Breite
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Stochastische und deterministische Prozesse als Folge ionisierender Strahlung
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Deterministische (dosisabhängige) Akut- und Späteffekte
• FDG-PET Volumen dem OP-Präparat am ähnlichsten→ GTV am kleinsten → Belastung der Nachbarorgane am geringsten
• Alle Modalitäten unterschätzten einen kleinen (10%) Tumoranteil entlang der Schleimhautoberfläche
• MRT am ehesten nicht signifikante Vorteile in der Definition der gesunden Organe
Zielvolumendefinition – GTV (PT & LA)
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FDG FMISO
Funktionelle Information beeinflusst Dosisverteilung
Functional-IGRT: Dose Painting
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Propositions for the selection and the delineation of peritumoral microscopic disease volumes in oral cavity and oropharyngeal cancers (lymph nodes excluded) Lapeyre M et al (GORTEC); Cancer/Radiotherapie 9 (2005); 261-270
Zielvolumendefinition – CTV (PT)
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Zielvolumendefinition – CTV (LA makroskopischer Befall)
Proposal for the delineation of the nodal CTV in the node-positive and the post-operative Neck; Grégoire et al., Radiotherapy & Oncology 2006, 79, 15-20
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Zielvolumendefinition – CTV LA (cN0 bzw Befall LII/IV)
Proposal for the delineation of the nodal CTV in the node-positive and the post-operative Neck; Grégoire et al., Radiotherapy & Oncology 2006, 79, 15-20
CT-based delineation of lymph node levels and related CTVs in the node-negative neck; V. Grégoire et al.; Radiotherapy and Oncology 69 (2003) 227–236
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Selection and delineation of lymphnode target volumes in head and neck conformal radiotherapy. Proposal forstandardizing terminology and procedure based on the surgicalexperience. Vincent Grégoire et al. (Brussels); Radiotherapy and Oncology 56 (2000) 135-150
Zielvolumendefinition – CTV (Selektion des elektiven LA)
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Physikalische Schonung – Strahlenarten
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The Evolution of Radiation TherapyThe Evolution of Radiation Therapy
High resolution IMRTMultileaf Collimator Dynamic MLCand IMRT
Blocks were used to Blocks were used to reduce the dose to reduce the dose to normal tissuesnormal tissues
MLC leads to 3D MLC leads to 3D conformal therapy conformal therapy which allows the first which allows the first dose escalation trials.dose escalation trials.
Computerized IMRT Computerized IMRT introduced which introduced which allowed escalation of allowed escalation of dose and reduced dose and reduced compilationscompilations
Functional Functional ImagingImaging
IMRT Evolution IMRT Evolution evolves to smaller evolves to smaller and smaller and smaller subfields and high subfields and high resolution IMRT resolution IMRT along with the along with the introduction of new introduction of new imaging imaging technologiestechnologies
The First ClinacComputerized 3D CT Treatment Planning
Standard Collimator
The The linaclinac reduced reduced complications complications compared to Co60compared to Co60
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