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Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Baden-Baden, Oktober 2011Baden-Baden, Oktober 2011Dr. Michael GolenhofenDr. Michael GolenhofenArzt für HNO-Heilkunde Arzt für HNO-Heilkunde
und Allgemeinmedizinund AllgemeinmedizinPrienPrien
www.tinnitusclinic/vita/Publikationen.de www.tinnitusclinic/vita/Publikationen.de [email protected] @4myEar.com
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TinnitusTinnitus
• Ca. 3 Mio. Betroffene in Deutschland, ca.1,5 Ca. 3 Mio. Betroffene in Deutschland, ca.1,5 Mio. mit erheblichem LeidensdruckMio. mit erheblichem Leidensdruck
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TinnitusTinnitus
• Objektiv – subjektivObjektiv – subjektiv• Akut – subakut (-6 M.) – chronisch (>12 M.)Akut – subakut (-6 M.) – chronisch (>12 M.)• Kompensiertes – dekompensiertes LeidenKompensiertes – dekompensiertes Leiden
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TinnitusTinnitus
... ein Symptom, ........ keine Krankheit ! ... ein Symptom, ........ keine Krankheit !
• hat hat vieleviele Ursachen Ursachen
• und ein komplexes klinisches Bildund ein komplexes klinisches Bild
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TinnitusTinnitus
1.1. Ist der Schlaf behindert?Ist der Schlaf behindert?2.2. Ist die Arbeitsfähigkeit behindert?Ist die Arbeitsfähigkeit behindert?3.3. Ist Ihre Freizeit durch Tinnitus Ist Ihre Freizeit durch Tinnitus
beeinträchtigt?beeinträchtigt?
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Realität der TinnitustherapieRealität der Tinnitustherapie
• „„Wenig ZeitWenig Zeit““ (6 Min.)(6 Min.)
• „„Geringe MotivationGeringe Motivation““ (frustrierende Ergebnisse)(frustrierende Ergebnisse)
„„Verzweifelte TinnituspatientInnenVerzweifelte TinnituspatientInnen““
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Realität der TinnitustherapieRealität der Tinnitustherapie
• „„Wenig ZeitWenig Zeit““ (6 Min.)(6 Min.)
• „„Geringe MotivationGeringe Motivation““ (frustrierende Ergebnisse)(frustrierende Ergebnisse)
„„Verzweifelte TinnitusbehandlerInnenVerzweifelte TinnitusbehandlerInnen““
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Differentialdiagnose / Differentialtherapie ist die Lösung des Problems!
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Viele Ursachen vielseitige BehandlungViele Ursachen vielseitige Behandlung
• Klinik: logistische SchwierigkeitenKlinik: logistische Schwierigkeiten
• Praxis: logistische, ökonomische, inhaltliche Praxis: logistische, ökonomische, inhaltliche SchwierigkeitenSchwierigkeiten
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Ursache – cochleär, idiopathischUrsache – cochleär, idiopathisch
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Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache – cochleär, idiopathischUrsache – cochleär, idiopathisch
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Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache – cochleär, idiopathischUrsache – cochleär, idiopathischBezeichnung: Akuter Hörsturz (vestib. Beteiligung)Bezeichnung: Akuter Hörsturz (vestib. Beteiligung)
InnenohrschwerhörigkeitInnenohrschwerhörigkeitPresbyakusis (Altersschwerhörigkeit)Presbyakusis (Altersschwerhörigkeit)
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Ursache – cochleär, endolymphatischUrsache – cochleär, endolymphatisch
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Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache – cochleär, endolymphatischUrsache – cochleär, endolymphatisch
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Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache – cochleär, endolymphatischUrsache – cochleär, endolymphatisch
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Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache – cochleär, endolymphatischUrsache – cochleär, endolymphatischM. MenièreM. Menière
Menière-SyndromMenière-SyndromFluktuierendes HörvermögenFluktuierendes Hörvermögen
Lermoyez-SyndromLermoyez-SyndromTumarkin-drop attacksTumarkin-drop attacks
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Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindelUrsache - zentralUrsache - zentral
Neurophysiological modelNeurophysiological model P. Jastreboff 1993P. Jastreboff 1993
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Ursache – zentralUrsache – zentralZentrales Tinnitus-SyndromZentrales Tinnitus-Syndrom
Kompensiert/Dekompensierter kompl. TinnitusKompensiert/Dekompensierter kompl. Tinnitus
Neurophysiological modelNeurophysiological model P. Jastreboff 1993P. Jastreboff 1993
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Ursache - somatosensorischUrsache - somatosensorisch
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Ursache - somatosensorischUrsache - somatosensorisch
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Ursache - somatosemsorischUrsache - somatosemsorisch
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Ursache - somatosensorischUrsache - somatosensorisch
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Ursache – somatosensorischUrsache – somatosensorischEinseitiger Tinnitus ohne Hörminderung – brummend, surrend, pfeiffendEinseitiger Tinnitus ohne Hörminderung – brummend, surrend, pfeiffend
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Shell
PVCN
DCN
Non-Auditory Auditory
Somatosensory:Trigeminal ganglion (TG), Spinal Trigeminal Nuclei (Sp5)Dorsal root ganglion (C2)Dorsal column nuclei
Vestibular System
Pontine Nuclei
Reticular Formation
Auditory cortex
Inferior colliculus
Superior Olivary complex
Contralateral Cochlear nucleus
Type II auditory nerve?
Parallel fibersFusiform cells
Granule cells
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Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache – toxischUrsache – toxischMedikamentennebenwirkungMedikamentennebenwirkungSchwermetallintoxikation?Schwermetallintoxikation?
Bakterielle und virale Toxine bei Otitis media acutaBakterielle und virale Toxine bei Otitis media acuta
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Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
Anamnese !Anamnese !
• Seit wann...?Seit wann...?• Ein Ohr ......., beidseitig?Ein Ohr ......., beidseitig?• Charakter: tonal, rauschend, tief- hochfrequent, pulsierend, pulssynchron, knatterndCharakter: tonal, rauschend, tief- hochfrequent, pulsierend, pulssynchron, knatternd• Modulation: Bewegungen, Zähneknirschen, ExtremitätenbewegungModulation: Bewegungen, Zähneknirschen, Extremitätenbewegung• Konstant, anfallsartig, mit Schwindel?, mit Hörminderung?Konstant, anfallsartig, mit Schwindel?, mit Hörminderung?• Zentralisierungs- DekompensationszeichenZentralisierungs- Dekompensationszeichen
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Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
NeurootologieNeurootologie• TonschwellenaudiogrammTonschwellenaudiogramm• Tympanometrie/StapediusreflexeTympanometrie/Stapediusreflexe• Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAEOtoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE• BERA, ECochGBERA, ECochG• NMRNMR• VestibularisdiagnostikVestibularisdiagnostik
IntegrativIntegrativ• AnamneseAnamnese• ZungenbefundZungenbefund
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Befund – cochleär, idiopathischBefund – cochleär, idiopathisch
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Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
Somato - SensorikSomato - Sensorik• Anamnese (Hyperakusis, Modulation)Anamnese (Hyperakusis, Modulation)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAEOtoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE• MFA – Spine ScanMFA – Spine Scan• Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemKlinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-System
IntegrativIntegrativ• Holz-AnamneseHolz-Anamnese• Sensomotorische AmnesieSensomotorische Amnesie
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Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
Somato - SensorikSomato - Sensorik• Anamnese (Hyperakusis, Modulation)Anamnese (Hyperakusis, Modulation)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAEOtoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE• MFA – Spine ScanMFA – Spine Scan• Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemKlinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemIntegrativIntegrativ• Holz-AnamneseHolz-Anamnese• Sensomotorische AmnesieSensomotorische Amnesie
3D3D--spinespine--scanscan and and somatosensory tinnitussomatosensory tinnitus
Method
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Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
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Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
3D3D--spinespine--scanscan and and somatosensory tinnitussomatosensory tinnitusFindings
54 jr. male, CMD, acute SST left, without (9:41:57)
and with (9:42:39) clenching teeth
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Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
EndolymphstörungEndolymphstörung• Anamnese (MenièreAnamnese (Menière ‘‘sche Trias, Allergien)sche Trias, Allergien)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Tonschwellenaudiometrie (Tieftonsenke)Tonschwellenaudiometrie (Tieftonsenke)• Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemKlinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-System
IntegrativIntegrativ• Erd-AnamneseErd-Anamnese• Herdgeschehen – IntegrationsschwächeHerdgeschehen – Integrationsschwäche
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Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
Zentraler SensibilisierungZentraler Sensibilisierung• Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung)Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Tonschwellenaudiometrie Tonschwellenaudiometrie • DekompensationszeichenDekompensationszeichen
IntegrativIntegrativ• Feuer-AnamneseFeuer-Anamnese• OrdnungsbedürfnisOrdnungsbedürfnis
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Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
Toxische BelastungToxische Belastung• Anamnese (Umweltstoffe, Zahnmaterial)Anamnese (Umweltstoffe, Zahnmaterial)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Laboranalytik Laboranalytik • Schleichender Beginn, beidseitigSchleichender Beginn, beidseitig
IntegrativIntegrativ• DarmdysbioseDarmdysbiose• KonstitutionKonstitution• HerdgeschehenHerdgeschehen• Intoleranz, AllergieIntoleranz, Allergie
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Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
BehandlungBehandlung cochleär idiopathisch (Stärkung)cochleär idiopathisch (Stärkung)
• HypnotherapieHypnotherapie• CorticosteroideCorticosteroide• Craniosacrale OsteopathieCraniosacrale Osteopathie• Chronische Entzündungen sanierenChronische Entzündungen sanieren• Ginkgo, MineralsGinkgo, Minerals• Bl2,Ki5,Ren5,14Bl2,Ki5,Ren5,14• Sec,Acon, Ars, LachSec,Acon, Ars, Lach• Orthomolekulartherapie für Neurotransmitter-Stoffwechsel: L-Tyrosin, Mucunia pruriens, Rhodiola rosea, Vit. B 5,6, Niacin - AuriFort Orthomolekulartherapie für Neurotransmitter-Stoffwechsel: L-Tyrosin, Mucunia pruriens, Rhodiola rosea, Vit. B 5,6, Niacin - AuriFort
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BehandlungBehandlungsomatosensorisch (Bewegungsspielraum)somatosensorisch (Bewegungsspielraum)
• OsteopathieOsteopathie• CVD/CMDCVD/CMD• Zahnherderkrankungen sanierenZahnherderkrankungen sanieren• Sensomotorische ÜbungenSensomotorische Übungen• Krankengymnastik an GerätenKrankengymnastik an Geräten• Nux,Ign,Sulf,Hep,ChamNux,Ign,Sulf,Hep,Cham• AkupunkturAkupunktur• Orthomolekulartherapie für Neurotransmitter-Stoffwechsel: Taurin, L-Theanin, HTP, Magnesium, Vit.E, Zink - AuriEaseOrthomolekulartherapie für Neurotransmitter-Stoffwechsel: Taurin, L-Theanin, HTP, Magnesium, Vit.E, Zink - AuriEase
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Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
BehandlungBehandlung endolymphatisch (Integration)endolymphatisch (Integration)
• OsteopathieOsteopathie• Immunologische StörungenImmunologische Störungen• Herdsanierung: Zähne, NNH, TonsillenHerdsanierung: Zähne, NNH, Tonsillen• Picrotoxin, Zingiber off.Picrotoxin, Zingiber off.• Gb2,43,20,Li3,62,St36,40Gb2,43,20,Li3,62,St36,40• Cocc,Thuj,Rhus,Petr,ArsCocc,Thuj,Rhus,Petr,Ars• Orthomolekulartherapie mit antioxidativer und antiinflammatorischer Wirkung : Selen, L-Theanin, MSM, Mangan, Bioflavonoide AuriLymphOrthomolekulartherapie mit antioxidativer und antiinflammatorischer Wirkung : Selen, L-Theanin, MSM, Mangan, Bioflavonoide AuriLymph
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Tinnitus und integrative BehandlungTinnitus und integrative Behandlung
Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
Zentraler SensibilisierungZentraler Sensibilisierung• Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung)Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Tonschwellenaudiometrie Tonschwellenaudiometrie • DekompensationszeichenDekompensationszeichen
IntegrativIntegrativ• Feuer-AnamneseFeuer-Anamnese• Herdgeschehen – IntegrationsschwächeHerdgeschehen – Integrationsschwäche
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Behandlungzentral (Ordnung)
• TRT• Positives counseling• Antioxidantien/Anxiolytica• Dental focus/CMD• Psychotherapy/Hypnotherapy• Gb43,2,Li2,3,Ki3,Ren17• Petr,Arn,Ther,Ars,Phos• Orthomolekulartherapie für
Neurotransmitter-Stoffwechsel: Selen, Zink, Vit B12, 5-HTP, Taurin -AuriCalm
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Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
BehandlungBehandlungtoxisch (Elimination)toxisch (Elimination)
• ToxineToxine• HerdsanierungHerdsanierung• ErnährungstherapieErnährungstherapie• UmweltschadstoffeUmweltschadstoffe• Chlorella, Symbionten, PilzsanierungChlorella, Symbionten, Pilzsanierung• Lu5,LI4,11,St36,40Lu5,LI4,11,St36,40• Phos,Ars,Sulf,Merc,ThujPhos,Ars,Sulf,Merc,Thuj
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Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Diagnostik und Therapie – eine TeamarbeitDiagnostik und Therapie – eine Teamarbeit
• HNO-ArztHNO-Arzt• Zahnarzt Zahnarzt • OrthopädeOrthopäde• SportwissenschaftlerSportwissenschaftler• (Allgemeinarzt)(Allgemeinarzt)
• KieferorthopädeKieferorthopäde• Manueller TherapeutManueller Therapeut• Bewegungstherapeut (Feldenkrais)Bewegungstherapeut (Feldenkrais)• TrainingstherapeutTrainingstherapeut
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Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK) Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK) Symptom und GrunderkrankungenSymptom und Grunderkrankungen
• Kraniovertebrale DysfunktionKraniovertebrale Dysfunktion• Kraniomandibuläre DysfunktionKraniomandibuläre Dysfunktion• Sensomotorisches DefizitSensomotorisches Defizit• Defizit der rumpftragenden MuskulaturDefizit der rumpftragenden Muskulatur• Sensorische FehlanpassungSensorische Fehlanpassung• Autoimmun-KochleopathienAutoimmun-Kochleopathien• Postvirales SyndromPostvirales Syndrom• Psychosomatische KomorbiditätPsychosomatische Komorbidität
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Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK) Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK)
• HNO-ärztliche Koordination HNO-ärztliche Koordination und Betreuungund Betreuung• Zahnärztliche Funktionsbehandlung Zahnärztliche Funktionsbehandlung • Orthopädische Orthopädische und osteopathischeund osteopathische Therapie Therapie• Medizinische Trainingstherapie (KGG)Medizinische Trainingstherapie (KGG)• Manueller Therapie der Fußsohlen undManueller Therapie der Fußsohlen und Sohlenverordnung Sohlenverordnung• Sensomotorisches TrainingSensomotorisches Training• Orthomolekulare Orthomolekulare BegleitbehandlungBegleitbehandlung