INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA SECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN MAESTRÍA EN CIENCIAS EN SALUD OCUPACIONAL, SEGURIDAD E HIGIENE PREVENCIÓN DE ACCIDENTES EN TRABAJADORES CON TURNOS NOCTURNOS O ROTATORIOS A PARTIR DE LA DETERMINACIÓN DE ALTERACIONES EN EL RITMO CIRCADIANO. TESIS QUE PARA OBTENER EL GRADO DE MAESTRO EN CIENCIAS EN SALUD OCUPACIONAL SEGURIDAD E HIGIENE PRESENTA ADÁN ISAAC MORENO PIZANO DIRECTORES DE TESIS DR. FERNANDO GARCÍA CÓRDOBA DR. REYES HARO VALENCIA MÉXICO, D.F. ENERO 2009
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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL - enmh.ipn.mx€¦ · 4.2 Trastornos del sueño relacionados con el trabajo 33 nocturno y rotatorio. 4.3 Ritmos biológicos. 34 4.3.1 Antecedentes
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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
SECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN
MAESTRÍA EN CIENCIAS EN SALUD OCUPACIONAL, SEGURIDAD E HIGIENE
PREVENCIÓN DE ACCIDENTES EN TRABAJADORES CON TURNOS NOCTURNOS O
ROTATORIOS A PARTIR DE LA DETERMINACIÓN DE ALTERACIONES EN EL RITMO CIRCADIANO.
TESIS
QUE PARA OBTENER EL GRADO DEMAESTRO EN CIENCIAS EN SALUD OCUPACIONAL SEGURIDAD E
HIGIENE
PRESENTA
ADÁN ISAAC MORENO PIZANO
DIRECTORES DE TESISDR. FERNANDO GARCÍA CÓRDOBA
DR. REYES HARO VALENCIA
MÉXICO, D.F. ENERO 2009
ÍNDICE GENERAL
Tema Página
ABSTRACT iRESUMEN iiGLOSARIO iiiINTRODUCCIÓN v
CAPÍTULO 1. INVESTIGACIONES RACIONADAS CON EL 1TRABAJO NOCTURNO.
1.1 Monografía del trabajo nocturno. 21.2 Consecuencias psicológicas del trabajo nocturno. 3 1.3 Trastornos del sueño en pacientes psiquiátricos. 41.4 Somnolencia y fatiga. 6
CAPÍTULO 2. ANTECEDENTES HISTORICOS.
2.1 Época prehispánica. 82.2 Época colonial. 102.3 El trabajo nocturno y rotatorio en la actualidad. 122.4 Legislación. 14
CAPÍTULO 3. El TRABAJO NOCTURNO Y ROTATORIO. 15
3.1 Evolución del trabajo nocturno. 153.2 Trabajo nocturno. 183.3 Trabajo rotatorio. 183.4 La rapidez de la rotación. 193.5 La dirección de la rotación. 21
CAPÍTULO 4. EL SUEÑO Y EL CICLO CIRCADIANO. 24
4.1 Qué es el sueño. 254.1.1 Etapas del sueño. 264.1.2 Vigilia. 284.1.3 Sueño No-MOR. 28
4.1.3.1 Estadio I. 284.1.3.2 Estadio II. 294.1.3.3 Estadio III. 304.1.3.4 Estadio IV. 30
4.1.4 Sueño MOR. 31
4.2 Trastornos del sueño relacionados con el trabajo 33nocturno y rotatorio.
4.3 Ritmos biológicos. 344.3.1 Antecedentes históricos de los ritmos 34
Biológicos.4.3.2 Características de los ritmos Circadianos. 34 4.3.3 Fisiología de los ciclos circadianos. 364.3.4 El ritmo circadiano y las hormonas. 40
4.4 Ritmo circadiano y el trabajo nocturno. 42
CAPÍTULO 5. PROCEDIMIENTO. 45
5.1 Trabajo teórico. 465.2 Procedimiento de elaboración del cuestionario. 47
Tabla 1.1 Resultados de somnolencia y fatiga. 7Tabla 3.1 Cambio de turno. 20Tabla 3.2 Rapidez de la rotación. 20Tabla 3.3 Dirección de la rotación. 21Tabla 3.4 Características de los calendarios de trabajo de turnos 22
nocturno o rotatorio.Tabla 4.1 Ritmo cerebrales. 27Tabla 4.2 Frecuencia de los ritmos biológicos. 35Tabla 5.1 Análisis pormenorizado de los 14 instrumentos. 55Tabla 5.2 Ponderación. 66
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 4.1 Representación gráfica de los ritmos cerebrales. 27Figura 4.2 Trazo de polisomnografía durante la vigilia. 28Figura 4.3 Trazo de polisomnografía durante el estadio I. 29Figura 4.4 Trazo de polisomnografía durante el estadio II. 29Figura 4.5 Trazo de polisomnografía durante el estadio III. 30Figura 4.6 Trazo de polisomnografía durante el estadio IV. 30Figura 4.7 Trazo de polisomnografía durante el sueño No.MOR 32Figura 4.8 Hipnograma que muestra la arquitectura de las fases del 32
sueño en infante adulta y anciano.
i
RESUMEN
En ésta investigación se plantea como problema: ¿Cómo determinar las alteraciones del ciclo
circadiano en trabajadores de turnos nocturnos o rotatorios, para prevenir y evitar accidentes en
las áreas de trabajo? El objetivo es identificar alteraciones del ciclo circadiano y diseñar un
cuestionario que identifique a trabajadores con este problema. Para ello se realizó una extensa
revisión bibliográfica. Con lo cual se obtuvo un mejor conocimiento del desfasamiento del ciclo
circadiano que tienen los individuos que laboran rotando turnos o en turnos de noche. Se
buscaron pruebas ya establecidas que contemplaran aspectos relacionados con las alteraciones
del ritmo circadiano, logrando la identificación de 14 instrumentos de evaluación entre test,
escalas y cuestionarios. Se hizo una análisis pormenorizado, apoyado en el método comparativo,
con base en la definición de las manifestaciones que integran al trastorno del ritmo circadiano,
posteriormente se construyó una primera propuesta de cuestionario y su calificación ponderada
las cuales se validaron mediante expertos de la Clínica de Trastornos del Sueño de la UNAM. Se
hicieron las modificaciones y se estableció un cuestionario final. Con la realización de esta
investigación se llegó a la propuesta de una prueba rápida y económica que ayuda a localizar
trabajadores que tienen alterando su ritmo circadiano como consecuencia del trabajo rotatorio o
nocturno y que debido a su situación están propensos a sufrir o causar accidentes de trabajo.
ii
ABSTRACT
In this research is formulated as problem: How to determine the changes circadian cycle
on workers at night or rotating shifts, to prevent and avoid accidents in the areas of
work? The aim is to determine changes circadian cycle and designing a test to identify
workers with this problem. This involved an extensive literature review. Thus obtained
a better understanding of phase difference of the circadian cycle, achieving the
identification of 14 evaluation test instruments, scales and questionnaires. It was a
detailed analysis, based on the comparative method, based on the definition of events
that make up the circadian rhythm disorder, then built an initial proposal for a
questionnaire and its weighted rating which were validated by experts from the clinic
sleep disorders of UNAM. Changes were made and a final questionnaire. With the
completion of this investigation will come to the proposal for a quick and inexpensive
test that helps find workers who have altered their circadian rhythm as a result of
working rotating night or that because are prone suffer or cause work accidents.
iii
GLOSARIO
Ciclo
Intervalo de tiempo (período) en el cual ocurre una secuencia de eventos.
Electroencefalograma (EEG)
Registro de la actividad eléctrica del cerebro por medio de electrodos ubicados en la superficie de la cabeza.
Electromiograma (EMG)
Registro de la actividad eléctrica muscular, en el registro del sueño.
Etapa de Sueño
Intervalo de sueño que representa cada episodio (1 a 4) en el ciclo MOR y No-MOR
Higiene del sueño
Son las condiciones y prácticas (hábitos) que promueven un sueño continuo y eficaz. Estos incluyen, regularidad en la hora de acostarse y de levantarse, mantener una adecuada relación entre el tiempo en que se permanece en la cama y el tiempo necesario para dormir (es decir, el tiempo total de sueño suficiente para evitar la somnolencia diurna).
Insomnio
Presencia persistente de dificultad para la conciliación o el mantenimiento del sueño
Marcapaso
Estructura biológica capaz de generar una oscilación regular espontáneamente.
Microsueños
Quedarse dormido por breves instantes, incluso durante la ejecución de una tarea o una conversación
Núcleo supraquiasmático (NSQ)
Núcleo de la porción anterior al hipotálamo que ha sido identificado como el reloj biológico circadiano del sistema nervioso central de los vertebrados.
Polisomnografía
Registro continuo y simultáneo de múltiples variables fisiológicas durante el sueño, por ejemplo, electroencefalograma, electromiograma, electrooculagrama, electrocardiograma, flujo aéreo
iv
respiratorio, movimientos respiratorios, movimientos de las piernas, y otras variables electrofisiológicas. Además de su análisis e interpretación de los mismos. Como técnica, la polisomnografía es esencial para la formulación del diagnóstico de los trastornos del dormir. Es un procedimiento complejo que debe ser ejecutado por personal capacitado.
Reloj biológico
Estructura biológica capaz de producir oscilaciones regulares que sirven como mecanismos temporizadores del organismo, cuyo período está relativamente estable sobre diversas condiciones de temperatura y que sea capaz de sincronizar con ciclos ambientales.
Ritmo
Evento que ocurre a una periodicidad casi constante.
Ritmo circadiano
Fluctuación diaria e innata de las funciones fisiológicas o conductuales, incluyendo el ciclo sueño-vigilia, generalmente vinculada al ciclo luz- oscuridad de 24 horas. A veces ocurre a una periodicidad diferente (por ejemplo 23 ó 25horas) cuando los indicadores de tiempo, como la luz-oscuridad y otras, son eliminadas. Ritmo de aproximadamente 24 h.
Somnolencia diurna
Incapacidad para mantenerse despierto y alerta durante la mayoría de las situaciones del día.
Sueño insatisfactorio
Disminución de la duración de sueño (menos de 5hrs) con varios despertares de larga duración y un sueño poco reparador
Trabajo
Toda actividad que realiza un individuo para conservarse vivo y/o transformar la realidad.
Trabajo nocturno
Trabajo que se realiza únicamente en el turno de noche, en días previamente establecidos.
Trabajo rotatorio
Es aquel en que el horario del turno de trabajo se rota de acuerdo a un calendario establecido.
v
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo parte de la interrogante: ¿Cómo determinar las alteraciones del ciclo
circadiano en trabajadores de turnos nocturnos o rotatorios, para prevenir y evitar accidentes en
las áreas de trabajo? Ya que a nivel mundial el 20% de la población laboral trabaja en turnos
rotatorios y nocturno, de ellos el 60% informa de alteraciones del ritmo circadiano. El trabajo
nocturno ha existido en todas las civilizaciones y la mexicana no es la excepción. En la época
prehispánica quienes trabajaban de noche eran los sacerdotes, guerreros y comadronas,
posteriormente en la época colonial eran los actores de teatro, serenos, mineros, vigilantes, entre
otros. En la actualidad, es necesario que se trabaje las 24 horas del día para cubrir las
necesidades de nuestra sociedad, y casi en todas las áreas laborares se trabaja de noche o rotando
turnos.
Los objetivos de éste trabajo son: a) Identificar alteraciones del ciclo circadiano en trabajadores
que laboren en horario nocturno o rotatorio. b) Diseñar un cuestionario o procedimiento que
permita identificar a los trabajadores que presentan alteraciones del ciclo circadiano. Con el
propósito de proporcionar a directivos y personal de la industria mexicana un parámetro
objetivo, para identificar a empleados que no tienen una adecuada adaptación al trabajo rotatorio
y nocturno, con la intención de prevenir alteraciones en la salud y accidentes en los trabajadores.
En cuanto a la estructura del presente documento se divide en dos partes. La primera está
constituida por los apartados teóricos que se divide en cuatro capítulos: Capítulo1.
Investigaciones relacionadas con el trabajo nocturno y rotatorio. En éste se explica que el trabajo
nocturno es un problema real, hablar de él y de sus implicaciones resulta por demás difícil,
debido a que no ha estudiado ampliamente. Las pocas investigaciones que se han realizado son
contradictorias en cuanto a los resultados obtenidos. Estos no resuelven el gran número de
interrogantes respecto a este problema que afecta al 20% de la población trabajadora a nivel
mundial; Capítulo 2. Antecedentes históricos. Se menciona una breve reseña de actividades y
empleos que se realizaban en nuestro país desde la época prehispánica y la colonia, además de
contemplar la situación actual del problema que implica trabajar durante la noche o haciendo
diferentes turnos de trabajo; Capítulo 3. Trabajo nocturno y rotatorio. Se habla de la evolución
vi
del trabajo nocturno, como se ha incrementado en los últimos 30 años, además se describen las
características del mismo para comprender los aspectos más relevantes del objeto de estudio;
Capítulo 4. El sueño y el ciclo circadiano. En él, se aborda las características fundamentales del
sueño y del ciclo circadiano. Se describe cómo, el ciclo circadiano es un patrón de eventos que se
repite cada 24 horas aproximadamente, ya que en el caso de las personas invidentes su ciclo
puede ser mayor de 24 horas por la falta de estimulación luminosa en la retina. El sueño forma
parte del ciclo circadiano por lo que el trabajador nocturno altera ese patrón; lo que tiene
consecuencias a corto y a largo plazo.
La segunda parte está integrada por el procedimiento de la investigación, donde se plantea el
problema, objetivos y propósito del trabajo de tesis. Por otro lado se describe cómo se realizó la
elaboración de un cuestionario aplicando el método comparativo, en base a 14 instrumentos
(cuestionarios y escalas) ya establecidos. Cada uno de ellos se fue comparando para seleccionar
las preguntas que tomaran en cuenta aspectos que integran al ritmo circadiano. De esta manera se
construyó un cuestionario enfocado únicamente al trastorno del ritmo circadiano. Para la
validación del mismo se tuvo la colaboración del Dr. Reyes Haro, Dr. Ulises Jiménez, Dr. Daniel
Huerta y Dr. Alberto Labra, expertos en medicina del sueño de la Clínica de Trastornos del
Sueño de la UNAM.
La aportación del estudio se concreta en un cuestionario que consta de 21 preguntas 2 son
relacionas con su horario de trabajo, 11 con manifestaciones, 4 con manifestaciones y efectos, 4
únicamente efectos. Dicho cuestionario posibilita identificar a trabajadores que se encuentran en
riesgo o ya tienen alteración de su ritmo circadiano. Se finaliza con las recomendaciones y
conclusiones a las que se llegó con este trabajo de tesis.
CAPÍTULO I
INVESTIGACIONES RELACIONADAS CON EL
TRABAJO NOCTURNO Y ROTATORIO.
1
CAPÍTULO I
INVESTIGACIONES RELACIONADAS CON EL TRABAJO NOCTURNO Y
ROTATORIO
El trabajo nocturno es un problema real, debido a que se necesita trabajar las 24 hrs del día en el
actual sistema globalizado para proporcionar servicios, ser más competitivos, y tener más
ganancias. Hablar de éste y de sus implicaciones resulta por demás difícil, en parte porque no se
ha estudiado ampliamente y por otro lado por su complejidad al relacionarse con aspectos,
psicosociales, biológicos, económicos etc. Las investigaciones que se han realizado hasta el
momento son contradictorias en cuanto a los resultados obtenidos, no resuelven el gran número
de interrogantes respecto a este problema que afecta al 20% de la población trabajadora a nivel
mundial.
Se necesita obtener respuestas de cómo trabajar en este sistema alterando lo menos posible la
salud de los trabajadores, conocer a largo plazo los efectos que se tienen al trabajar de esta
forma, que repercusiones psicosociales se pueden presentar al laborar de esta manera, entre
muchas otras cosas, y éstas respuestas deben ser lo más objetivas posible, para ello, como una
primera aproximación, se realizó una exhaustiva revisión en bibliotecas del IPN, UNAM,
ENMH. Igualmente se consultaron diversas bases de datos, con el fin de seleccionar
investigaciones que aborden el problema del trabajo nocturno y rotatorio, revisando en primera
instancia las más elementales que proporcionarán un panorama general, y brindarán el
conocimiento necesario para limitar y comprender el problema de estudio. En las siguientes
líneas se discuten los trabajos más relevantes que se recopilaron. El orden de presentación es la
siguiente: un trabajo que habla del desarrollo histórico del trabajo nocturno y explica cómo cada
día se incrementa esta forma de trabajo. Después un artículo que aborda los aspectos
psicológicos que están relacionados con el trabajo nocturno. Posteriormente una tesis que busca
la relación de los trastornos del sueño con padecimientos psiquiátricos. Por último un estudio de
tesis que plantea que la somnolencia y la fatiga, son consecuencia del trabajo nocturno
2
repercutiendo en el número de accidentes en las empresas. Todo ello con la finalidad de conocer
la situación actual del problema principalmente en nuestro país, para dar aportaciones factibles
que ayuden a mejorar la problemática vigente.
1.1 Monografía del trabajo nocturno
La investigación que se seleccionó es una tesis la cual tiene el siguiente título: “Trabajo
Nocturno en América Latina: La Colonización de la Noche”. Lo realizaron dos autores Elizabeth
Tapia Silva y Andrés López Ojeda. Se presentó en la Universidad Nacional Autónoma de
México en el Colegio de Estudios Latinoamericanos de la Facultad de Filosofía y Letras. Su
realización fue en el año de 1997, para obtener el título de licenciatura en Estudios
Latinoamericanos.
En esta tesis se hizo una investigación documental para obtener una descripción del trabajo
nocturno en Latinoamérica. Esta tesis tiene un buen contenido teórico y realiza una investigación
documental amplia. Es importante ya que desarrolla los antecedentes históricos del trabajo
nocturno en Latinoamérica, específicamente en nuestro país.
Los autores llegan a la conclusión de que son muy pocos las investigaciones en Latinoamérica
que abordan el tema del trabajo nocturno y rotatorio, la falta de estadísticas obstaculiza el estudio
del mismo. Mencionan que en las condiciones actuales (1997), no se ven señales de que tales
labores se reduzcan a corto ni a largo plazo sino más bien tienden a incrementarse.
Respecto al grado de adaptación al trabajo nocturno. La edad y la antigüedad suponen un factor
importante para una mejor adaptación, es decir, cuando un individuo es joven se adapta mejor,
pero conforme aumenta su antigüedad en el trabajo nocturno, declina su capacidad de tolerar las
actividades nocturnas, entonces comienza a presentar fatiga al no dormir adecuadamente.
Cuando realiza sus actividades laborales presenta somnolencia, pérdida de concentración,
cansancio, etc. Esto ya representa importantes factores de riesgo para accidentes, que pueden ser
desde incidentes hasta accidentes graves incluso podrían causan la muerte del trabajador y hasta
la de más empleados, además, pueden verse involucradas poblaciones o ciudades; Mencionan
que el ser hombre o mujer no es determinante de una mayor o menor tolerancia sin embargo, en
este punto al autor le faltó tomar en cuenta, características y factores propios del género
3
femenino, que influyen en la tolerancia del trabajar de manera nocturna. Como lo refiere
(Margarita Blanco, 2008)
En éste trabajo de investigación hay algunas incongruencias ya que se menciona que se
realizaron encuestas a enfermeras del Centro Médico la Raza y no se presentan tablas
estadísticas que permitan ver los resultados, para poder hacer correlaciones. Si bien este trabajo
fue de tipo documental, al aplicar encuestas se realizó trabajo de campo, lo que no se especifica,
incluso no cuenta con un apartado sobre el procedimiento del trabajo, que indique cuáles fueron
las etapas de la investigación, sus limitaciones y objetivos, para una mejor comprensión de por
qué fueron integrados al trabajo de tesis. Pese a ello es un estudio que nos da aportaciones, en los
aspectos psicológicos, económicos, sociales, por lo que se obtendrá lo mejor de estas, con el fin
de tener un conocimiento más competente que permita la comprensión de las alteraciones que se
presentan como consecuencias del trabajo nocturno.
1.2 Consecuencias psicológicas del trabajo nocturno
Se revisaron una serie de artículos que abordan al trabajo nocturno y se seleccionaron aquellos
que tratan sobre los síntomas que presentan los trabajadores con turnos nocturno y rotatorio.
Entre estos el más importante se titula “Horario Laboral y Salud: consecuencias psicológicas de
los turnos de trabajo”. Esta investigación fue escrita por Javier Fernández Montalvo y Eva Piñol,
publicado en España en la revista Psicopatología y Psicología Clínica en el año 2000.
El estudio de Fernández y Piñol es una revisión documental de los principales investigadores
sobre trabajo nocturno, que abordan las consecuencias que tienen los turnos laborales sobre la
salud. En la revisión destacan los trastornos del sueño dentro de una perspectiva psicológica,
además del síndrome de fatiga crónica, estrés laboral, sintomatología depresiva y diversos
problemas familiares y sociales, que se reflejan en ausentismo, menor rendimiento laboral y
accidentes.
Por otra parte se mencionan los factores que influyen en la tolerancia al trabajar con horario
rotatorio, entre los que se encuentran: características individuales, familiares, sociales, laborales
y de los turnos laborales en sí. Con esto se entiende que para tolerar las actividades nocturnas
interactúan diversos factores y que cada individuo responde en forma única lo que hace complejo
el problema.
4
Llegaron a varias conclusiones: desde la perspectiva médica, se considera que los empleados con
sistema de turnos rotatorios constituyen una población de riesgo para determinadas
enfermedades, como son, la depresión, trastornos del sueño, estrés, enfermedades
gastrointestinales, etc. La posibilidad de prevenir alteraciones secundarias en los individuos con
un horario nocturno o rotatorio es un aspecto fundamental en el ámbito psicológico y social, con
el propósito de disminuir las alteraciones psicológicas y tener un desarrollo social más adecuado
en donde esté mejor integrado el trabajador nocturno. Desde el punto de vista económico existen
repercusiones en la empresa debido al aumento de incapacidades y al ausentismo como
consecuencia de la fatiga, cansancio crónico y estrés que se incrementan en forma importante y
que disminuyen la productividad y rendimiento de la plantilla laboral.
La utilidad de este artículo es la identificación de conceptos e información sobre temas de tipo
psicosocial que se han estudiado hasta el momento, por ejemplo, se habla del cronotipo matutino
y vespertino, que es una forma de clasificar a las personas que se desarrollan mejor en sus
actividades, durante el día o durante la noche. Además, proporciona bibliografía de autores
especialistas de talla internacional en el trabajo nocturno entre los que se encuentran: Kecklund
Costa, Kaleque, Hämä y Czeisler. Los investigadores Fernández y Piñol recopilaron sus
conclusiones, con el fin de dar un panorama general de lo que se ha encontrado y aceptado hasta
el momento en relación al trabajo nocturno y rotatorio.
1.3 Trastornos del sueño en pacientes psiquiátricos
Existen estudios realizados por psiquiatras, con el fin de entender la relación entre los
padecimientos psiquiátricos y el dormir de forma inadecuada como es: dormir pocas horas,
dormir con periodos de insomnio, dormir durante el día, entre otras. Muchas de las alteraciones
inician con trastornos del sueño como insomnio, somnolencia, fatiga y alteraciones del estado de
despierto, llegando incluso a desarrollarse depresión mayor, que comúnmente se presenta en
trabajadores nocturnos.
Lo anterior se discute en una tesis que se titula “Determinación de Trastornos del Sueño,
mediante una Entrevista Semiestrictura y su Relación con el Diagnóstico Psiquiátrico en
Pacientes del Hospital Fray Bernardino Álvarez”, de Fernando López Mungía, presentada en la
División de Posgrado de la UNAM, del Departamento de Psicología Médica, Psiquiátrica y
5
Salud Mental del mencionado hospital, en 1994, realizada para obtener el título de médico
especialista en psiquiatría.
El enfoque de ésta es encontrar una relación entre los trastornos del sueño y sus alteraciones
psiquiátricas. La investigación se efectuó a partir de entrevistas semiestructuradas basadas en la
escala de Stanford a 100 individuos, 25 de los cuales fueron pacientes que acudieron al servicio
de urgencias, 25 eran pacientes con padecimiento psiquiátrico controlado, 25 pacientes
hospitalizados y 25 personas sanas. Los datos obtenidos fueron asentados en un documento
previamente elaborado, según se menciona en la tesis, sin embargo, no se encuentra el
documento en los anexos.
El autor concluye lo siguiente:
“El sueño no es un estado homogéneo y pasivo, sino que es un fenómeno activo, producto de la
interacción dinámica de diversas regiones corticales y subcorticales del sistema nervioso central,
sobre las que también influyen factores neurohumorales. La privación total y prolongada del
sueño provoca cambios del estado de ánimo, fatiga, irritabilidad, confusión, ideas de persecución
y la aparición de microsueños, que se acompañan de errores de juicio, de ejecución y amnesia
retrograda o del reporte de experiencias ilusorias y alucinatorias” (López Mungía, 1994; pag 32).
Todas estas conclusiones sirven a los fines de ésta investigación, ya que a pesar de que el trabajo
de López Mungía no es un estudio aplicado al área laboral, los aspectos que menciona se
presentan en los trabajadores nocturnos, como son microsueños, errores de juicio, irritabilidad,
experiencias ilusorias, etc.
En cuanto a la organización de esta tesis no se encuentran bien definidos el objetivo, propósito y
justificación, además la descripción del procedimiento es escueta, dejando dudas en lo que se
respecta al desarrollo del trabajo. A pesar de esto su aportación principal para éste trabajo es la
conclusión del autor, ya que contiene elementos que se desarrollaran en este estudio, como son:
los microsueños, cambios de ánimo por la privación de sueño, el insomnio, la fatiga y la
irritabilidad.
6
1.4 Somnolencia y fatiga
Los estudios en empresas relacionados con el efecto de trabajo nocturno son pocos en nuestro
país. A pesar de ello hay indicios que reflejan que el trabajo nocturno y rotario, es un problema
presente en las empresas mexicanas.
Por ello se seleccionó la siguiente tesis: “Somnolencia y fatiga en trabajadores del turno
nocturno en empresa editora de periódicos y revistas. México 2002”. El autor es Eduardo Pineda
Ruiz asesorado por Dra. Claudia Juárez Ruiz. La presentó en la División de Estudios de
Posgrado e Investigación, de la Facultad de Medicina, en la Universidad Nacional Autónoma de
México. Además en la Jefatura de Educación Médica e Investigación de la Delegación 4 Sureste
del DF. También en el Hospital General de Zona 32 Villa Coapa IMSS. El año de la presentación
fue el 2002. La tesis se llevó a cabo para obtener el diploma de especialista en medicina del
trabajo. El investigador Eduardo Pineda pensó que existe una relación entre la somnolencia y
fatiga del trabajador que labora en el turno nocturno, también, se interesó en el efecto que causa
al trabajador realizar distintas tareas en esas condiciones.
Su objetivo central fue el determinar si el trabajo nocturno, es un factor de riesgo para la
somnolencia diurna y la presencia de fatiga en trabajadores que labora en una editora de
periódicos y revistas.
El procedimiento fue tomar dos grupos de comparación uno del turno matutino y otro del turno
nocturno. Los grupos los integraban trabajadores del sexo masculino con edades de 18 a 70 años,
con una antigüedad mínima de un año en el turno actual. Fueron 96 trabajadores en total 70 del
turno nocturno y 26 del turno matutino.
Se aplicaron dos cuestionarios (la Escala de Sueño de Epworth para determinar el grado de
somnolencia diurna y el Cuestionario de síntomas subjetivos de fatiga de Yoshitake), los cuales
fueron resueltos por los trabajadores al término de la jornada de trabajo. Posteriormente los
resultados se analizaron mediante estadística descriptiva de tipo frecuencia, media, mediana,
rango y desviación estándar.
Los resultados mostraron que no había diferencias significativas en el grado de somnolencia y
fatiga por edad. Presentaron somnolencia de cualquier tipo 68.6% del turno nocturno vs. 19.2%
7
del turno matutino. Sin somnolencia 31.4% del turno nocturno vs. 80.0% del turno matutino. El
40% de los trabajadores del tuno nocturno tenía somnolencia leve y sólo el 15.4% del turno
matutino; con somnolencia moderada, 25.7% del turno nocturno vs. 3.8% del matutino y con
somnolencia severa 2.1% del nocturno y ninguno del matutino (véase tabla 1.1).
Tabla 1.1 Resultados de somnolencia y fatiga
Síntomas Turno nocturno Turno matutino
Somnolencia de cualquier tipo 68.6% 19.2%
Sin somnolencia 31.4% 80.0%
Somnolencia leve 40.0% 15.4%
Somnolencia moderada 25.7% 3.8%
Somnolencia severa 21.0% 0%
La asociación entre antigüedad laboral y somnolencia reflejo que el trabajar de 4 a 9 años en un
turno nocturno se convierte en un factor de riesgo, dado que se presentan manifestaciones
externas como somnolencia, fatiga, alteraciones en el estado de ánimo y estrés, reflejado en
incremento de accidentes laborales.
De un total de 96 trabajadores, 53 presentaron fatiga, 70% de ellos trabajaban en turno nocturno
y 15.4 % en turno matutino. Los que mostraron fatiga y somnolencia fueron 45, 61.4% del turno
nocturno 7.7% del turno matutino.
La aportación de este trabajo de tesis es que se realizó en una empresa mexicana, además de que
nos habla del problema del turno nocturno, ya no de las alteraciones del sueño, esto hay que
destacarlo, por que vemos el comportamiento antes de diagnosticarse un trastorno del sueño o
una alteración a la salud.
Los trabajos previos nos permiten conocer la evolución histórica del trabajo nocturno, el enfoque
global de las condiciones de trabajo en nuestro país, la importancia del horario laboral, las
consecuencias biopsicosociales, y la repercusión en los resultados de producción, únicamente
nos da una perspectiva muy general de la problemática real que vivimos en la actualidad.
8
CAPÍTULO 2
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
El objetivo del presente trabajo de tesis, no es el de profundizar en los aspectos históricos del
trabajo nocturno, sin embargo, se presenta una breve reseña de aquellas actividades que se
realizaban en la época prehispánica y la colonia. Éstas en su gran mayoría pertenecían al ámbito
religioso, seguido de la seguridad, y en un menor número, a la limpieza, y a la forma de
comunicarse entre distintas ciudades, y por último las labores relacionadas con la salud de los
habitantes de las comunidades. Conocer el pasado, nos ayuda a comprender la problemática
actual, o entender que lo que conocemos sobre el trabajo nocturno es muy poco. A pesar de que
existe quizás desde que hombre controló el fuego, y pese a todos los adelantos del mundo
moderno, seguimos sin ocuparnos de comprender los efectos que produce el trabajar de noche y
si esto nos da beneficios a largo plazo. En este capítulo se abordan aspectos relacionados al
trabajo nocturno en la época prehispánica, colonial y contemporánea, apoyándonos
fundamentalmente en el trabajo de Tapia Silva y López Ojeda (1997)
2.1 Época prehispánica.
En la época prehispánica, todas las actividades giraban en torno a la religión, los mitos y las
leyendas, que influían en la vida de los pobladores de las ciudades prehispánicas. No había un
sólo acto de la vida pública y privada que no estuviera teñido por un sentimiento místico.
No es difícil suponer que los sacerdotes ocuparan un lugar privilegiado. En aquellas sociedades
formaban parte fundamental en la toma de decisiones, en el comercio, la política, la guerra, y la
vida cotidiana. Ser sacerdote daba privilegios y poder, así que muchos aspiraban a ocupar este
puesto o lugar en la sociedad y para ello debían recibir instrucción en el Calmecac y realizar
tareas especiales, entre las que se encontraban ceremonias nocturnas, observar atentamente los
movimientos celestes para fines científico-religioso y prácticos puesto que debían señalar las
horas tocando sus bocinas de caracol.
CAPÍTULO 2
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
8
CAPÍTULO 2
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
El objetivo del presente trabajo de tesis, no es el de profundizar en los aspectos históricos del
trabajo nocturno, sin embargo, se presenta una breve reseña de aquellas actividades que se
realizaban en la época prehispánica y la colonia. Éstas en su gran mayoría pertenecían al ámbito
religioso, seguido de la seguridad, y en un menor número, a la limpieza, y a la forma de
comunicarse entre distintas ciudades, y por último las labores relacionadas con la salud de los
habitantes de las comunidades. Conocer el pasado, nos ayuda a comprender la problemática
actual, o entender que lo que conocemos sobre el trabajo nocturno es muy poco. A pesar de que
existe quizás desde que hombre controló el fuego, y pese a todos los adelantos del mundo
moderno, seguimos sin ocuparnos de comprender los efectos que produce el trabajar de noche y
si esto nos da beneficios a largo plazo. En este capítulo se abordan aspectos relacionados al
trabajo nocturno en la época prehispánica, colonial y contemporánea, apoyándonos
fundamentalmente en el trabajo de Tapia Silva y López Ojeda (1997)
2.1 Época prehispánica.
En la época prehispánica, todas las actividades giraban en torno a la religión, los mitos y las
leyendas, que influían en la vida de los pobladores de las ciudades prehispánicas. No había un
sólo acto de la vida pública y privada que no estuviera teñido por un sentimiento místico.
No es difícil suponer que los sacerdotes ocuparan un lugar privilegiado. En aquellas sociedades
formaban parte fundamental en la toma de decisiones, en el comercio, la política, la guerra, y la
vida cotidiana. Ser sacerdote daba privilegios y poder, así que muchos aspiraban a ocupar este
puesto o lugar en la sociedad y para ello debían recibir instrucción en el Calmecac y realizar
tareas especiales, entre las que se encontraban ceremonias nocturnas, observar atentamente los
movimientos celestes para fines científico-religioso y prácticos puesto que debían señalar las
horas tocando sus bocinas de caracol.
9
Quienes ocupaban también un lugar privilegiado eran los guerreros, instruidos también en el
Calmecac, donde debían cumplir con determinadas tareas como el dormir en el suelo, levantarse
por las noches para hacer sacrificios y oraciones; barrer templos y realizar largas expediciones
nocturnas vistiendo sólo un máxtlatl (taparrabo).
En una cuidad como la gran Tenochtitlan que llegó a tener más de 10 millones de habitantes,
según Agustín Barcelli, (1971) se necesitaba un gran número aspirantes a sacerdotes y no se diga
a guerreros, con respecto a esto dice Torquemada “el número de sacerdotes, maestros y novicios
tan sólo para el Templo Mayor, era de cinco mil individuos[…]” (Tapia y López, 1997, pág: 9).
Esto nos indica que en esta época existía un número importante de individuos con actividades
nocturnas. Sin embargo, no se dice nada respecto de cómo les afectaba trabajar durante la noche.
Sería de gran valor tener datos de cómo se recuperaban de una jornada nocturna, si dormían
siestas durante el día. Lo que es lógico de suponer es que si tomaban siestas, éstas eran mejores
que las de la actualidad, ya que no existían tantos ruidos como el de los autos, teléfonos, radios,
etc.
Otros sucesos más cotidianos como los nacimientos y el matrimonio involucraban tareas
nocturnas. Dentro del universo azteca, el nacimiento de un niño si ocurría de noche tenía una
relevancia especial, en este acontecimiento encontramos otro trabajo nocturno, el de la
comadrona, antecedente de la moderna enfermera nocturna, la cual por medio de ritos y fórmulas
religiosas, auxiliaba al nacimiento un nuevo ser.
En la gran Tenochtitlan existía un servicio público de limpieza y mantenimiento de alumbrado,
según cuenta el cronista Artemio de Valle Arizpe. “Por lo menos en cada calle andaban mil
hombres barriendo y regándola, poniendo de noche por (sic.) grandes braseros de fuego, y en el
entretanto que unos dormían velaban otros, de manera que siempre avía quien de noche y de día
tuviesen cuenta con la cuidad y con lo que en ella sucedía […]” (Tapia y López, 1997, pág: 14)
El comercio para los aztecas y otros lugares de mesoamérica, se efectuaba por medio de canoas
en una navegación nocturna a través de la costa del Golfo. Para orientarse en la noche utilizaban
faros-estandartes o señales con banderas de plumas, según Román Piña Chan (s.f citado por
Tapia y López, 1997).
10
También en el imperio Inca que comprendió el territorio de Colombia, Ecuador, Bolivia, Chile,
Perú y Argentina, la vida de sus pobladores giraba en torno a la religión. De igual manera tenía
ceremonias, como cuidar el fuego sagrado de día y de noche. El fuego, tan difícil de obtener
previo a la era moderna, tenía que ser mantenido a cualquier precio.
Un trabajo que se destaca en el imperio Inca es el del correo nocturno, lo llevaban a cabo
individuos con vestimenta característica que indicaba su profesión. Los habitantes del imperio
inca les llamaban chasquis, Estos trabajadores corrían a cualquier hora del día o de la noche,
utilizaban un método de estafetas, para recorrer las largas distancias que separaban a las
ciudades. Al hacer recorridos nocturnos, la velocidad en que se llevaban los mensajes era muy
rápida para esa época. Cuentan los cronistas que en una ocasión un anciano indio había hecho un
viaje de La Paz a Tacna (300km aproximadamente), en tres días. Este trabajo nocturno fue muy
novedoso para los conquistadores, así que se utilizó en la Colonia, incluso se les pagaba a los
indios en propia mano y eran merecedores de buen trato. El servicio de los chasquis lo sustituyó
el uso del caballo en el año de 1624.
2.2. Época Colonial.
Después de la conquista del pueblo azteca, los españoles instituyeron el trabajo diurno, y
consideraron la noche como algo perverso y maligno según sus creencias católicas. Es decir la
teología cristiana se tenía que mantener a través de sus designios cosmológicos, por ejemplo la
oposición del cielo y el infierno, lo divino y lo maligno, la noche y el día, dios y el demonio, etc.
Por ello tenían que tener un ordenamiento místico, moral y religioso, a partir de la condena de las
costumbres indígenas. Les hacías creer a los pobladores de la nueva España que las actividades y
ceremonias nocturnas de los aztecas eran perversas y diabólicas, por lo que satanizaban cualquier
actividad que se realizara durante la noche. Lo cierto es que la cuidad era insegura, ante la
posibilidad de un levantamiento del pueblo indígena, y una forma de controlar a la gente era
tenerla en sus casas evitando que anduvieran por las calles durante la noche, para ello además del
miedo implantado por los religiosos, se estableció un toque de queda que prohibía cualquier
actividad nocturna. Como podemos suponer, en esta época el trabajo nocturno prácticamente fue
nulo, así que los pobladores fueron diurnos por un periodo de tiempo, hasta que las demandas y
desarrollo de la cuidad requiriera del trabajo nocturno de nueva cuenta.
11
Para los españoles todas las actividades de la vida cotidiana como: trabajo, ceremonias
religiosas, paseos, compras, diversión etc. debían de realizarse en el día, lo que les daba un
control de la seguridad y el orden colonial, por ello se impuso el toque de queda. Esto contrastó
con la falta de alumbrado público en los primeros años de la colonia, en cuanto a las actividades
laborales que eran múltiples en la época prehispánica, durante la colonia se vieron disminuidas.
El toque de queda se utilizó hasta antes del alumbrado público en el siglo XVIII, es entonces que
los trabajos nocturnos surgen nuevamente. Para la vigilancia nocturna se establece el empleo del
sereno, cuyas funciones eran entre otras la de policía, mantener encendidos los faroles durante la
noche, bombero y hasta cómplice de los enamorados. Al poco tiempo se reemplazo el sereno por
agentes de policía.
En la época de la colonia los únicos con actividades nocturnas eran los religiosos, (sacerdotes y
monjas) que a media noche, interrumpían su sueño, para realizar rezos, o implorar el remedio de
El presente cuestionario es para identificar perturbaciones del sueño de quienes trabajan en turnos nocturnos o rotatorios. La finalidad es prevenir oportunamente alteraciones a la salud y mejorar la calidad de vida de los trabajadores.
Conteste según se le indica en cada pregunta
1.- Su horario de trabajo es:
Nocturno
Horario de trabajo: __________
Rotatorio
1) Horas por jornada: __________2) Periodicidad del cambio de turno:
24 x 24, Cada semana, Cada 15 días, Cada 30 díasOtro:______
Fecha:Lugar:
Edad:Sexo: M F
58
2.- Cuando se acuesta en su cama, ¿cuánto tiempo tarda en quedarse dormido?
De 10 a 15 min. De 15 a 30 min. Más de 30 min.
3.- Si 1 indica dormir muy mal y 10 dormir excelente, ¿qué número le asigna a su calidad de sueño?
Muy mal Regular Excelente
4.- ¿Qué calificación le pone a su rendimiento físico y mental en días laborales?
Muy mal Regular Excelente
5.- ¿Tiene problemas para despertar e iniciar un día de actividades?
Si, ¿Con qué frecuencia? No
, , , , , , veces a la semana
6.- ¿Despierta mucho más temprano de lo deseado?
Si, ¿Con qué frecuencia? No
, , , , , , veces a la semana
7.- ¿Escucha el despertador?
Si, ¿Con qué frecuencia? No
, , , , , , veces a la semana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
59
8.- ¿Despierta después de la hora planeada?
Si, ¿Con qué frecuencia? No
, , , , , , veces a la semana
9.- Cuando duerme mal, ¿ha llegado a estar tan cansado que le ha sido imposible levantarse?
Si, ¿Con qué frecuencia? No
, , , , , , veces a la semana
10.- ¿Ha notado que su horario de sueño ha cambiado, es decir, se duerme de madrugada y despierta hasta muy tarde o se duerme muy temprano y despierta de madrugada?
Si No
11.- ¿Se siente irritable cuando no ha dormido bien?
Si, ¿Con qué frecuencia? No
, , , , , , veces a la semana
12.- ¿Durante el día tiene deseos de dormir?
Si, el deseo es: No
Leve. Moderado. Severo.
13.- ¿Siente la necesidad de dormir una siesta a lo largo de un día de actividades laborales?
Si, ¿Con qué frecuencia? No
, , , , , , veces a la semana
14.- ¿Ha llegado a quedarse dormido, al estar realizando su trabajo?
60
Si, ¿Con qué frecuencia? No
, , , , , , veces a la semana
15.- ¿Ha tenido una actitud melancólica, ha pensado pesimistamente acerca del futuro, se ha sentido triste o ha tenido ganas de llorar?
Si, ¿Con qué frecuencia? No
, , , , , , veces a la semana
16.- ¿Ha tenido miedo a que pase algo malo y esto lo ha puesto nervioso, ha sentido opresión en el pecho o latidos acelerados?
El presente cuestionario es para identificar perturbaciones del sueño de quienes trabajan en turnos nocturnos o rotatorios. La finalidad es prevenir oportunamente alteraciones a la salud y mejorar la calidad de vida de los trabajadores.
De la veracidad de sus respuestas dependerán el correcto diagnóstico y el adecuado tratamiento.
Conteste según se le indica en cada pregunta
1.- Su horario de trabajo es:
2.- ¿Además de este trabajo desempeña otra actividad laboral?
A Si B No
Nocturno
Horario de trabajo: __________
Rotatorio
1) Horas por jornada: __________2) Periodicidad del cambio de turno:
24 x 24, Cada semana, Cada 15 días, Cada 30 días
Otro:______________ Describa:___________
Fecha: Lugar: Edad:Sexo: M FPeso: Estatura:
62
¿En promedio cuántas horas por semana dedica a ésta?_______3.- Cuando se acuesta en su cama, ¿cuánto tiempo tarda en quedarse dormido?
A De 10 a 15 min. B De 15 a 30 min. C Más de 30 min.
4.- Cuando está dormido, ¿despierta y le cuesta trabajo volverse a dormir?
A Si, ¿Cuántas veces a la semana? B No
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 veces
5.- ¿Al dormir su sueño se interrumpe?
A Si B No
¿Cuántas veces? ______
6.- ¿Usted ronca?
A Si, ¿Cuántas veces a la semana? B No
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 veces
7.- Si 1 indica dormir muy mal y 10 dormir excelente, ¿qué número le asigna a su calidad de sueño?
Muy mal Regular Excelente
8.- ¿Qué calificación le pone a su rendimiento físico y mental en días laborales?
Muy mal Regular Excelente
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
63
9.- ¿Tiene problemas para despertar e iniciar un día de actividades?
A Si, ¿Cuántas veces a la semana? B No
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 veces
10.- ¿Despierta mucho más temprano de lo deseado?
A Si, ¿Cuántas veces a la semana? B No
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 veces
11.- ¿Para despertarse requiere de: ?
A Despertador B TV C Alguien que lo despierte
D Otro especifique____________
¿Esto es suficiente para despertarse? A Si B No
Por qué: _________________________
12.- ¿Despierta después de la hora planeada?
A Si, ¿Cuántas veces a la semana? B No
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 veces
13.- Cuando duerme mal, ¿ha llegado a estar tan cansado que le ha sido imposible levantarse?
A Si, ¿Cuántas veces a la semana? B No
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 veces
64
14.- ¿Ha notado que su horario de sueño ha cambiado, es decir, se duerme de madrugada y despierta hasta muy tarde o se duerme muy temprano y despierta de madrugada?
A Si B No
15.- ¿Se siente irritable cuando no ha dormido bien?
A Si, ¿Cuántas veces a la semana? B No
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 veces
16.- ¿Durante el día tiene deseos de dormir?
A Si, el deseo es: B No
A Leve.B Moderado.C Severo.
17.- ¿Siente la necesidad de dormir una siesta a lo largo de un día de actividades laborales?
A Si, ¿Cuántas veces a la semana? B No
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 veces
18.- ¿Ha llegado a quedarse dormido, al estar realizando su trabajo?
A Si, ¿Cuántas veces a la semana? B No
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 veces
19.- ¿Se ha sentido triste, ha pensado pesimistamente acerca del futuro, ha tenido una actitud melancólica o ha tenido ganas de llorar?
65
A Si, ¿Cuántas veces a la semana? B No
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 veces
20.- ¿Ha tenido miedo a que pase algo malo y esto lo ha puesto nervioso, ha sentido opresión en el pecho o latidos acelerados?
A Si, ¿Cuántas veces a la semana? B No
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 veces
21.- ¿Se siente estresado?
A Si, ¿Cuántas veces a la semana? B No
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 veces
Por su colaboración¡GRACIAS!
66
# DE PREGUNTA
MANIFESTACIONES EFECTO
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Fat
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Est
rés
123 X X4 X X5 X X6 X7 X8 X X9 X X10 X11 X X12 X13 X X14 X X X X15 X16 X X17 X18 X19 X20 X21 X
7 3 6 10 1 2 8 4 9 5
JERARQUIZACIÓN
TABLA 5.2 PONDERACIÓN
67
PUNTUACIÓN MANIFESTACIONES
4 PUNTOS ↓ Estado de alerta Microsueños Somnolencia diurna3 PUNTOS Dificultad para despertar Despertar después de la hora
planeada2 PUNTOS Sueño insatisfactorio Insomnio Dificultad para iniciar el sueño
1 PUNTO Despertar antes de la hora planeada
Necesidad de siesta
TABLA 5.2 PONDERACIÓN
CONCLUSIONES
68
CONCLUSIONES
Con la realización del presente trabajo que partió del problema: ¿Cómo determinar las
alteraciones del ritmo circadiano en trabajadores nocturnos o rotatorios, para prevenir y evitar
accidentes en las áreas de trabajo? Con los objetivos de:
a) Identificar alteraciones del ciclo circadiano en trabajadores que laboran en horario
nocturno o rotatorio.
b) Diseñar un cuestionario o procedimiento que permita identificar a los trabajadores que
presentan alteraciones del ciclo circadiano.
Se obtuvieron las siguientes conclusiones:
En la información que se revisó en libros, revistas y documentos (cuestionarios). Consultados en
las bibliotecas del IPN, UNAM y medios electrónicos, no se encontró un instrumento que
evaluara las alteraciones de ritmo circadiano. Los que se identificaron fueron sobre insomnio,
somnolencia, calidad de sueño, matutinidad-vespertinidad, estrés. Por lo tanto se requiere un
instrumento enfocado en identificar estas alteraciones en trabajadores con horario nocturno o con
horarios rotatorios. Lo que se utiliza para establecer el trastorno del ritmo circadiano es la
polisomnografía la cual es muy costosa.
El trabajador que tenga su ritmo circadiano alterado como consecuencia de trabajar de noche o
rotando turnos, tiene un importante factor de riesgo para provocar accidentes como lo señalan
Valencia y cols. (2000), Kerín A. “(2005), Breus (2007).
Con el trabajo realizado se elaboró un instrumento que evalúa diez manifestaciones de las cuales
según su grado de importancia son:
69
1 Disminución del estado de alerta.
2 Microsueños.
3 Somnolencia diurna.
4 Dificultad para despertarse.
5 Despertar después de la hora planeada.
6 Sueño insatisfactorio.
7 Insomnio.
8 Dificultad para iniciar el sueño.
9 Despertar antes de la hora planeada.
10 Necesidad de siesta.
Al presentarse éstas manifestaciones siguiendo su grado de importancia se aumenta la
posibilidad de presentar efectos.
Además evalúa cinco efectos:
a) Irritabilidad.
b) Ansiedad.
c) Disminución del estado de ánimo.
d) Fatiga.
e) Estrés.
Cuando en el trabajador se manifiestan éstos efectos tiene más riesgo de sufrir accidentes.
El cuestionario se puede aplicar en distintas áreas laborales donde se trabaje con este sistema de
horarios de trabajo.
En una forma rápida, económica y objetiva que puede ayudar a prevenir accidentes.
El Cuestionario Moreno-Pizano tiene la posibilidad de utilizarse en una futura investigación la
cual tiene como finalidad establecer como riesgo de trabajo el tener horarios rotatorios. Se está
en pláticas entre el Sindicato de trabajadores de Luz y Fuerza del Centro y el Dr. Reyes Haro,
para confirmar la realización de dicha investigación
RECOMENDACIONES
70
RECOMENDACIONES
En las siguientes líneas se enumeran las recomendaciones de se consideran necesarias para un
mejor aprovechamiento de los resultados de esta investigación:
1.- Debido a que hay pocas investigaciones relacionadas con el trabajo nocturno, se debe
promover la creación de una línea de investigación que ayude a comprender mejor este
problema. A nivel mundial hay un número reducido expertos en esta área de conocimiento, y en
nuestro país apenas son unos cuantos los interesados en este tema. En particular sugiero sea
llevado en la Maestría de Salud ocupacional Seguridad e Higiene.
2.- Se debe promover la higiene del sueño en los trabajadores nocturnos o rotatorios, ya que
prácticamente aun para los profesionales del área de salud ocupacional y medicina de trabajo se
desconocen muchos aspectos de cómo se sebe dormir en forma adecuada. Se puede enseñar a
cómo dormir de forma más sana a través de medidas como: establecer un horario de sueño,
dormir con el menor ruido, usar antifaz, procurar usar una habitación lo más oscura posible,
entre otras cosas. Para ello se puede consultar a autores como Dr. Michael Breus, o consultar a
expertos de la clínica del sueño como el Dr. Ulíses Jiménez. Con esto se ayuda a dormir de una
manera más adecuada y tener un mejor desempeño laboral
3.- Para estudiar al trabajo nocturno y rotatorio, se sugiere que se trabaje conociendo la medicina
del sueño y la salud ocupacional, ya que son complementarias y no se debe tratar de abordarlas
por separado.
BIBLIOGRAFÍA
71
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independent of the timing of the sleep-wake cycle” en Science. No 233, USA, pp. 667-671
Instrucciones: Esta escala está diseñada para conocer cualquier dificultad que usted tenga con su sueño. Por favor marque la opción que mejor describa sus dificultades o molestias, que haya tenido son su forma de dormir durante la última semana.
1. ¿Tiene alguna dificultad para empezar a dormir?0. No tengo dificultad.1. Tengo poca dificultad para empezar a dormir.2. Si tengo considerable dificultad para empezar a dormir.3. Tengo demasiada dificultad para empezar a dormir.
2. ¿Tiene alguna dificultad por despertarse durante la noche?0. No tengo problemas por despertarme durante la noche.1. Tengo un problema ligero por despertarme durante la noche.2. Tengo un problema considerable por despertarme durante la noche.3. Tengo problema muy serio por despertarme durante la noche. O no duermo en absoluto
(en toda la noche).3. ¿Tiene algún problema por despertar mucho más temprano de lo deseado?
0. No tengo problemas por despertarme mucho más temprano de lo deseado.1. Tengo un problema ligero por despertarme mucho más temprano de lo deseado.2. Tengo un problema considerable por despertarme mucho más temprano de lo deseado.3. Tengo problema muy serio por despertarme mucho más temprano de lo deseado.
4. El tiempo que duerma cada noche es:0. Suficiente / Adecuado.1. Ligeramente insuficiente.2. Moderadamente insuficiente.3. Completamente insuficiente o no duerme en toda la noche.
5. Sin importar cuánto tiempo duerme, en general, ¿cómo es la calidad de su sueño?0. Suficiente / Adecuado.1. Ligeramente insuficiente.2. Moderadamente insuficiente.3. Completamente insuficiente o no duerme en toda la noche.
6. ¿Cómo es la calidad de su vida?0. Normal / Buena1. Ligeramente disminuida.2. Moderadamente disminuida.3. Completamente disminuida.
7. ¿Cómo es su funcionamiento físico y mental durante el día.0. Normal / Bueno.1. Ligeramente disminuido.2. Moderadamente disminuido.3. Completamente disminuido.
8. ¿Tiene somnolencia durante el día?0. No, nada1. Leve.2. Moderada.3. Severa.
83
ANEXO 2
84
ANEXO 3
INSOMNIOEscala de somnolencia de Epworth.Cuestionario Clínica de Trastornos del Sueño.Escala Atenas de Insomnio.
1.- Inducción del dormir (tiempo que le toma quedarse dormido una vez acostado)0. Ningún problema.1. Ligeramente retrasado.2. Marcadamente retrasado.3. Muy retrasado o no durmió en absoluto.
2.- Despertar durante la noche.0. Ningún problema.1. Problema menor.2. Problema considerable.3. Problema serio o no durmió en absoluto.
4.- Duración total del dormir.0. Suficiente.1. Ligeramente insuficiente.2. Marcadamente insuficiente.3. Muy insuficiente o no durmió en absoluto.
Cuestionario de Matutinidad –Vespertinidad de Horne y Ostberg.Escala para la autoevaluación de síntomas de trastornos del sueño.Escala Compuesta de Matutinidad.Índice de Calidad de Sueño de PittsburgCuestionario Oviedo del Sueño (COS).
2.- ¿Cuántos días a la semana ha tenido dificultades para…2.1 Conciliar el sueño.
Cuestionario para estudiar la calidad de vida laboral en profesionales de la salud.
8.- ¿Ha tenido dificultades para dormir?Escala de Sueño de SCOPA.
SN: Problemas con el sueño nocturnoA. Durante el mes pasado, …
2.- Hasta qué punto cree que se ha despertado demasiado amenudo?3. Hasta qué punto cree que ha estado despierto demasiado tiempo mientras permanecía acostado durante la noche?5. Hasta qué punto cree que ha dormido demasiado pocodurante la noche?
Escala de Somnolencia de Stanford.Escala de Hamilton para la valoración de la depresión.Cuestionario estrés/ansiedad.Escala de ansiedad de Beck.
86
SOMNOLENCIA DIURNAEscala de somnolencia de Epworth.
¿Qué tan frecuentemente se queda dormido usted en cada una de las siguientes situaciones (durante el día).0=nunca 1=solo algunas veces 2=muchas veces 3=casi siempre.1.-Sentado leyendo.2.-Viendo TV.3.-Sentado inactivo en un lugar público.4.-Como pasajero en un viaje de una hora (o más) sin paradas.5.-Acostado descansando por la tarde.6.-Sentado platicando con alguien.7.-Sentado cómodamente después de comer sin haber ingerido alcohol.8.-Viajando en un transporte detenido en el tráfico.
Cuestionario Clínica de Trastornos del Sueño.
26.-¿Se siente usted somnoliento durante el día?Si ( ) No ( ).
Escala Atenas de Insomnio.
8.-Somnolencia durante el día.0. Ninguna.1. Leve.2. Considerable.3. Intensa.
Cuestionario de Matutinidad –Vespertinidad de Horne y Ostberg.Escala para la autoevaluación de síntomas de trastornos del sueño.
0=nunca tiende a quedarse dormido, 1=a veces tiende a quedarse dormido, 2=frecuentemente tiende a quedarse dormido, 3=casi siempre tiende a quedarse dormido.1.- ¿Tiende a quedarse dormido o se queda dormido sentado y leyendo?2.- ¿Tiende a quedarse dormido o se queda dormido sentado y leyendo?3.- ¿Tiende a quedarse dormido o se queda dormido viendo la TV?4.- ¿Tiende a quedarse dormido o se queda dormido como pasajero en un auto, bus, taxi?5.- ¿Tiende a quedarse dormido o se queda dormido recostado en la tarde?6.- ¿Tiende a quedarse dormido o se queda dormido sentado y conversado con alguien?7.- ¿Tiende a quedarse dormido o se queda dormido sentado. Tranquilo después de almuerzo?8.- ¿Tiende a quedarse dormido o se queda dormido en un auto mientras está detenido frente a una luz roja?
Escala Compuesta de Matutinidad.Índice de Calidad de Sueño de Pittsburg
8.- Durante el último mes, ¿cuántas veces has sentido somnolencia mientras conducías, comías o desarrollabas
87
alguna otra actividad?Ninguna vez en el último año. Menos de una vez a la semana. Una o dos veces a la semana. Tres o más veces a la semana.
Cuestionario Oviedo del Sueño (COS).
2.- ¿Cuántos días a la semana ha tenido dificultades para..2.5 Excesiva somnolencia.8.- ¿Cuántos días a la semana se ha sentido demasiado somnolencia, llegando a dormirse durante el día o durmiendo más de lo habitual por la noche?
Cuestionario para estudiar la calidad de vida laboral en profesionales de la salud.Escala de Sueño de SCOPA.
SD: Somnolencia diurna.B. Durante el mes pasado, …1. ¿con qué frecuencia se ha dormido inesperadamente
durante el día?2. ¿con qué frecuencia se ha dormido mientras estaba
sentado tranquilamente?3. con qué frecuencia se ha dormido mientras estaba
viendo la televisión o leyendo?4. ¿con qué frecuencia se ha dormido mientras estaba
hablando con alguien?5. ¿ha tenido problemas para permanecer despierto
durante el día?6. ¿ha apreciado como un problema el dormirse
durante el día?Escala de Somnolencia de Stanford.
5. Apagado; empiezo a perder el interés por estar despierto.6. Somnoliento; preferiría acostarme; luchado con el sueño; confuso; aturdido.7. Casi dormido; a punto de quedarme dormido; incapaz de permanecer despierto.
Escala de Hamilton para la valoración de la depresión.Cuestionario estrés/ansiedad.
6 ¿Afecta tu somnolencia diurna a tu productividad?
Escala de ansiedad de Beck.
88
SUEÑO INSATISFACTORIOEscala de somnolencia de Epworth.Cuestionario Clínica de Trastornos del Sueño.
21.- ¿Cuántas veces despierta durante la noche?______veces24.- ¿Cuánto tiempo le toma despertar por completo y estar completamente funcional?27.- ¿Siente que duerme mucho?
Escala Atenas de Insomnio.
2.- Despertar durante la noche.0. Ningún problema.1. Problema menor.2. Problema considerable.3. Problema serio o no durmió en absoluto.
3.- Duración total del dormir.0. Suficiente.1. Ligeramente insuficiente.2. Marcadamente insuficiente.3. Muy insuficiente o no durmió en absoluto. 5.- Calidad general del dormir (no importa cuánto tiempo durmió usted)0. Satisfactoria.1. Ligeramente insatisfactoria.2. Marcadamente insatisfactoria.3. Muy insatisfactoria o no durmió en absoluto
6.- Sensación de bienestar durante el día0. Normal.1. Ligeramente disminuida.2. Marcadamente disminuida.3. Muy disminuida.
Cuestionario de Matutinidad –Vespertinidad de Horne y Ostberg.Escala para la autoevaluación de síntomas de trastornos del sueño.Escala Compuesta de Matutinidad.
5.- Una vez que te has despertado ¿te sientes cansado durante la primera media hora?Muy cansado___________ (1)Algo cansado___________(2)Algo descansado________(3)Muy descansado________(4)
Índice de Calidad de Sueño de Pittsburg
4.- ¿Cuántas horas calculas que habrás dormido verdaderamente cada noche durante el último mes? (el tiempo puede ser diferente al que permanezcas en la cama). Apunta las horas que crees haber dormido:
89
5.- Durante el último mes, cuántas veces has tenido problemas para dormir a causa de:b) Despertar durante la noche o de madrugada:Ninguna vez en el último mes. Menos de una vez a la semana. Una o dos veces a la semana. Tres o más veces a la semana.
6.- Durante el último mes, ¿cómo valorarías, en conjunto, la calidad de tu sueño?Bastante buena. Buena. Mala. Bastante mala.
Cuestionario Oviedo del Sueño (COS).
1.- ¿Cómo de satisfecho ha estado con su sueño?2.- ¿Cuántos días a la semana ha tenido dificultades para..2.2 Permanecer dormido.2.3 Lograr un suelo reparador.4.- ¿Cuántas veces se ha despertado por la noche?6.- Eficiencia del sueño (horas dormidas/horas en cama). Por término medio, ¿cuántas horas ha dormido cada noche?_____¿Cuántas horas ha permanecido habitualmente en la cama?______
Cuestionario para estudiar la calidad de vida laboral en profesionales de la salud.
4.- Me cuesta mucho dormir o duermo mal por las noches.
Escala de Sueño de SCOPA.
SN: Problemas con el sueño nocturno.A. Durante el mes pasado, …
2. Hasta qué punto cree que se ha despertado demasiado a menudo?3. Hasta qué punto cree que ha estado despierto demasiado tiempo mientras permanecía acostado durante la noche?5. Hasta qué punto cree que ha dormido demasiado poco durante la noche?6. En conjunto, ¿cómo ha dormido usted por la noche durante el mes pasado?Muy bien.Bien.Bastante bien.Ni muy bien ni muy mal.Bastante mal.Mal.Muy mal.
Escala de Somnolencia de Stanford.
90
Escala de Hamilton para la valoración de la depresión.
5.- Insomnio a mitad de sueño.1. El paciente esta inquieto y alterado.2. Se despierta durante la noche.
Cuestionario estrés/ansiedad.Escala de ansiedad de Beck.
91
NECESIDAD DE SIESTAEscala de somnolencia de Epworth.Cuestionario Clínica de Trastornos del Sueño.
25.- ¿Toma siesta o regresa a la cama después de despertar? Si ( ) No ( ) En caso afirmativo, cuantas veces por día_______ duración de la siesta______. Durante la siesta ha llegado a soñar:Si ( ) No ( )31.- ¿Se siente descansado o fresco después de una siesta? Si ( ) No ( )32.- ¿Cuántas veces al día se repiten estos episodios? _______
Escala Atenas de Insomnio.Cuestionario de Matutinidad –Vespertinidad de Horne y Ostberg.Escala para la autoevaluación de síntomas de trastornos del sueño.Escala Compuesta de Matutinidad.
7.- ¿A qué hora te sientes cansado y sientes la necesidad de dormir?20:00 – 21:00 p.m._____(5)21:00 – 22:15 p.m._____(4)22:15 p.m. 24:30 a.m._____(3)24:30 – 1:45 a.m. _____ (2)1:45 – 3:00 a.m. ______(1)
Índice de Calidad de Sueño de PittsburgCuestionario Oviedo del Sueño (COS).
8.- ¿Cuántos días a la semana se ha sentido demasiado somnoliento, llegando a dormirse durante el día o durmiendo más de lo habitual por la noche?
Cuestionario para estudiar la calidad de vida laboral en profesionales de la salud.Escala de Sueño de SCOPA.
6. Somnoliento; preferiría acostarme; luchando con el sueño; confuso; aturdido.7. Casi dormido; a punto de quedarme dormido; incapaz de permanecer despierto.
Escala de Somnolencia de Stanford.Escala de Hamilton para la valoración de la depresión.
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Cuestionario estrés/ansiedad.Escala de ansiedad de Beck.
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DISMINUCIÓN DEL ESTADO DE ALERTAEscala de somnolencia de Epworth.Cuestionario Clínica de Trastornos del Sueño.Escala Atenas de Insomnio.
7.- Funcionamiento (físico y mental) durante el día.0. Norma.1. Ligeramente disminuido.2. Marcadamente disminuido.3. Muy disminuido.
Cuestionario de Matutinidad –Vespertinidad de Horne y Ostberg.
17. Imagínate que puedes escoger tu horario de trabajo.Supón que tu jornada es de CINCO horas (incluyendo los descansos) y que tu actividad es interesante y renumerada según tu rendimiento. ¿Qué CINCO HORAS CONSECUTIVAS seleccionarías?¿Empezando en qué hora?
Considera la casilla marcada más a la derecha para escoger entre los siguientes rangos.
1 Entre las 12 p.m. y las 3 a.m.5 Entre las 3 a.m. y las 7 a.m.4 A las 7.3 Entre las 8 a.m. y la 1 p.m.2 Entre la 1 p.m. y las 5 p.m.1 Entre las 5 p.m. y las 12 p.m.
Escala para la autoevaluación de síntomas de trastornos del sueño.Escala Compuesta de Matutinidad.Índice de Calidad de Sueño de Pittsburg
9.- Durante el último mes, ¿ha representado para ti mucho problema el “tener ánimos” para conducir, comer, o desarrollar alguna otra actividad?Ninguna vez en el último mes. Menos de una vez a la semana. Una o dos veces a la semana. Tres o más veces a la semana.
Cuestionario Oviedo del Sueño (COS).Cuestionario para estudiar la calidad de vida laboral en profesionales de la salud.Escala de Sueño de SCOPA.Escala de Somnolencia 1. Me siento activo y vital; alerta; completamente
94
de Stanford. despierto.2. Bastante activo, aunque no al máximo; capaz de
concéntrame. 3. Relajado; despierto, aunque no completamente
alerta; interesado.4. Un poco difuso, aunque no al máximo; lento.5. Apagado; empiezo a perder el interés por estar
despierto.Escala de Hamilton para la valoración de la depresión.
8. Retardación lentitud del pensamiento conversación y actitud.0. No hay variación.1. Variación ligera.2. Marcada variación.3. Entrevista dificultosa.4. Completo estupor.
Cuestionario estrés/ansiedad.Escala de ansiedad de Beck.
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MICROSUEÑOSEscala de somnolencia de Epworth.Cuestionario Clínica de Trastornos del Sueño.
29.- ¿Se queda dormido o ha cabeceado mientras maneja? Si ( ) No ( )30.- ¿En caso afirmativo, cuanto duran estos episodios?38.- ¿Le ha ocurrido que vea cosas o escuche ruidos que eran irreales? Al dormir Si ( ) No ( ). Durante la noche Si ( ) No ( ). Al despertar Si ( ) No ( ). Durante el día Si ( ) No ( )
Escala Atenas de Insomnio.Cuestionario de Matutinidad –Vespertinidad de Horne y Ostberg.Escala para la autoevaluación de síntomas de trastornos del sueño.Escala Compuesta de Matutinidad.Índice de Calidad de Sueño de PittsburgCuestionario Oviedo del Sueño (COS).Cuestionario para estudiar la calidad de vida laboral en profesionales de la salud.Escala de Sueño de SCOPA.Escala de Somnolencia de Stanford.Escala de Hamilton para la valoración de la depresión.Cuestionario estrés/ansiedad.Escala de ansiedad de Beck.
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DIFICULTAD PARA INICIAR EL SUEÑOEscala de somnolencia de Epworth.Cuestionario Clínica de Trastornos del Sueño.
20.- En promedio ¿cuánto tiempo tarda en dormir después de apagar las luces en su habitación?
Escala Atenas de Insomnio.
1.- Inducción del dormir (tiempo que le toma quedarse dormido una vez acostado?0. Ningún problema.1. Ligeramente retrasado.2. Marcadamente retrasado.3. Muy retrasado o no durmió en absoluto.
Cuestionario de Matutinidad –Vespertinidad de Horne y Ostberg.Escala para la autoevaluación de síntomas de trastornos del sueño.Escala Compuesta de Matutinidad.Índice de Calidad de Sueño de Pittsburg
2.- ¿Cuánto tiempo habrás tardado en dormirte, normalmente, las noches del último mes?Apunta el tiempo en minutos ____________
5.- Durante el último mes, cuántas veces has tenido problemas para dormir a causa de:a) No poder conciliar el sueño en la primera media hora:Ninguna vez en el último mes Menos de una vez a la semana Una o dos veces a la semana Tres o más veces a la semana
Cuestionario Oviedo del Sueño (COS).
2.- ¿Cuántos días a la semana ha tenido dificultades para…2.1 Conciliar el sueño.3.- ¿Cuánto tiempo ha tardado en dormirse, una vez que lo intentaba?
Cuestionario para estudiar la calidad de vida laboral en profesionales de la salud.Escala de Sueño de SCOPA.
SN: Problemas con el sueño nocturno.A. Durante el mes pasado, …
1. ha tenido problemas para dormirse tras echarse a dormir por la noche?
Escala de Somnolencia de Stanford.Escala de Hamilton para 4. Insomnio inicial.
97
la valoración de la depresión.
1. Eventuales dificultades (por ejemplo, cuesta más de media hora).2. Tiene dificultades cada noche para quedarse dormido.
Cuestionario estrés/ansiedad.Escala de ansiedad de Beck.
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DIFICULTAD PARA DESPERTAREscala de somnolencia de Epworth.Cuestionario Clínica de Trastornos del Sueño.
23.- ¿Qué tan difícil le resulta despertar y salir de la cama después de una noche habitual? Muy difícil ( ) Difícil ( ) Algunas veces difícil ( )24.- ¿Cuánto tiempo le toma despertar por completo y estar completamente funcional? ___________
Escala Atenas de Insomnio.Cuestionario de Matutinidad –Vespertinidad de Horne y Ostberg.
3.- Para levantarte por la mañana a una hora específica.¿Hasta qué punto necesitas que te avise el despertador?
4 No lo necesito.3 Lo necesito poco.2 Lo necesito bastante.1 Lo necesito mucho.
4.- En circunstancias ambientales normales. ¿Qué tal le resulta levantarte por las mañanas?
1 Nada fácil.2 No muy fácil. 3 Bastante fácil.4 Muy fácil.
5.- Una vez levantado por las mañanas. ¿Qué tal te encuentras durante la primera media hora?
1 Nada alerta.2 Poco alerta.3 Bastante alerta.4 Muy alerta.
7.- Una vez levantado por las mañanas. ¿Qué tal te sientes durante la primera media hora?.
1 Muy cansado.2. Bastante cansado.3. Bastante descansado.4. Muy descansado.
Escala para la autoevaluación de síntomas de trastornos del sueño.Escala Compuesta de Matutinidad.
4.- Una vez que te has despertado ¿te sientes despejado durante la primera media hora?
En absoluto ________ (1)
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Poco despejado ______ (2)Bastante despejado _______ (3)Muy despejado ________ (4)
12.- Al levantarse por la mañana tras una noche de sueño ¿Cuánto tardas en despejarse?0-10 min. _______ (4)11-20 min. _______ (3)21-40 min. ________ (2)Más de 40 min. ______ (1)
Índice de Calidad de Sueño de PittsburgCuestionario Oviedo del Sueño (COS).
2.- ¿Cuántos días a la semana ha tenido dificultades para..2.4 Despertar a la hora habitual.
Cuestionario para estudiar la calidad de vida laboral en profesionales de la salud.Escala de Sueño de SCOPA.Escala de Somnolencia de Stanford.Escala de Hamilton para la valoración de la depresión.Cuestionario estrés/ansiedad.Escala de ansiedad de Beck.
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DESPERTAR ANTES DE LA HORA PLANEADAEscala de somnolenciade Epworth.Cuestionario Clínica de Trastornos del Sueño.
22.- ¿Despierta muy temprano en la mañana y le resulta imposible volver a conciliar el sueño? Si ( ) No ( )En promedio ¿cuántas horas duerme durante la noche?
Escala Atenas de Insomnio.
3.- Despertar final más temprano de lo deseado.0. No más temprano.1. Un poco más temprano.2. Marcadamente más temprano.3. Mucho más temprano o no durmió en absoluto.
Cuestionario de Matutinidad –Vespertinidad de Horne y Ostberg.Escala para la autoevaluación de síntomas de trastornos del sueño.Escala Compuesta de Matutinidad.Índice de Calidad de Sueño de Pittsburg
5.- Durante el último mes, cuántas veces has tenido problemas para dormir a causa de:b) Despertar durante la noche o de madrugada:Ninguna vez en el último mes Menos de una vez a la semana Una o dos veces a la semana Tres o más veces a la semana
Cuestionario Oviedo del Sueño (COS).
5.- ¿Has notado que se despertaba antes de lo habitual? En caso afirmativo, ¿cuánto tiempo antes?
Cuestionario para estudiar la calidad de vida laboral en profesionales de la salud.Escala de Sueño de SCOPA.
SN: Problemas con el sueño nocturnoA. Durante el mes pasado…
4.- Hasta qué punto cree que se ha despertado demasiado temprano por la mañana?
Escala de Somnolencia de Stanford.Escala de Hamilton para la valoración de la depresión.
6 Insomnio tardío.1. Se despierta de madrugada.2. No puede dormir de nuevo.
Cuestionario estrés/ansiedad.Escala de ansiedad de Beck.
101
DESPERTAR DESPUÉS DE LA HORA PLANEADAEscala de somnolencia de Epworth.Cuestionario Clínica de Trastornos del Sueño.Escala Atenas de Insomnio.Cuestionario de Matutinidad –Vespertinidad de Horne y Ostberg.Escala para la autoevaluación de síntomas de trastornos del sueño.Escala Compuesta de Matutinidad.
Índice de Calidad de Sueño de PittsburgCuestionario Oviedo del Sueño (COS).
8.- ¿Cuántos días a la semana se ha sentido demasiado somnoliento, llegando a dormirse durante el día o durmiendo más de lo habitual por la noche?
Cuestionario para estudiar la calidad de vida laboral en profesionales de la salud.Escala de Sueño de SCOPA.Escala de Somnolencia de Stanford.Escala de Hamilton para la valoración de la depresión.Cuestionario estrés/ansiedad.Escala de ansiedad de Beck.
102
IRRITABILIDADEscala de somnolencia de Epworth.Cuestionario Clínica de Trastornos del Sueño.Escala Atenas de Insomnio.Cuestionario de Matutinidad –Vespertinidad de Horne y Ostberg.Escala para la autoevaluación de síntomas de trastornos del sueño.Escala Compuesta de Matutinidad.Índice de Calidad de Sueño de PittsburgCuestionario Oviedo del Sueño (COS).
9.- Si se ha sentido con demasiado sueño durante el día o ha tenido periodos de sueño diurno, ¿cuántos días a la semana ha estado preocupado o ha notado disminución en su funcionamiento socio-laboral por ese motivo?
Cuestionario para estudiar la calidad de vida laboral en profesionales de la salud.
7. ¿Estás muy sensible (te enojas con los niños o con tu pareja, lloras) cuando no tienes ningún motivo real para estarlo y eso no está relacionado con ninguna otra circunstancia médica como el ciclo menstrual?
Escala de ansiedad de Beck.
10. Nerviosismo (Poco o nada, Mas o menos, Moderadamente, Severamente), en la última semana
103
DISMINUCIÓN DEL ESTADO DE ÁNIMOEscala de somnolencia de Epworth.Cuestionario Clínica de Trastornos del Sueño.
5.- ¿Ha tenido problemas de salud?, en caso afirmativo, marque con una cruz detallando la fecha, el dx y el tx que recibió.a) Problemas emocionales o psicológicos.
Escala Atenas de Insomnio.
6.- Sensación de bienestar durante el día.0. Normal.1. Ligeramente disminuida.2. Marcadamente disminuida.3. Muy disminuida.
Cuestionario de Matutinidad –Vespertinidad de Horne y Ostberg.Escala para la autoevaluación de síntomas de trastornos del sueño.Escala Compuesta de Matutinidad.Índice de Calidad de Sueño de PittsburgCuestionario Oviedo del Sueño (COS).Cuestionario para estudiar la calidad de vida laboral en profesionales de la salud.
1. Me siento triste y deprimido/a.3. Frecuentemente tengo ganas de llorar y a veces lloro.17. Me creo útil y necesario/a para la gente.19. Creo que sería mejor para los demás si me muriera.
0=Siempre, 1=Probablemente sí, 2=No lo sé, 3=Probablemente no 4=Nunca.
4. ¿Comunicaría que se encuesta enfermo/a cuando se siente deprimido?
Escala de Sueño de SCOPA.Escala de Somnolencia de Stanford.Escala de Hamilton para la valoración de la depresión.
1. Humor disminuido, actitud melancólica, pensamiento acerca del futuro sentimiento de tristeza, tendencia a llorar.
1. Estos estados no son comunicados si no se interroga al sujeto.
2. Son expresados verbalmente espontáneamente.
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3. Son comunicados no verbalmente (expresión facial, actitud, voz)
4. El sujeto comunica estos estados en expresiones espontáneas verbales y no verbales.
7. Trabajo y otras actividades.1. Sentimientos de incapacidad, negligencia, indecisión, vacilación en las actividades profesionales o de diversión.2. Pérdida de interés por las actividades profesionales o diversiones, descritas directamente por su apatía, indecisión, titubeos (impresión de que ha de esforzarse para realizar una actividad.)3. Disminución de las actividades o de la productividad laboral.4. Dejó de trabajar a causa de la enfermedad actual.
Cuestionario estrés/ansiedad.Escala de ansiedad de Beck.
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ANSIEDADEscala de somnolencia de Epworth.Cuestionario Clínica de Trastornos del Sueño.Escala Atenas de Insomnio.Cuestionario de Matutinidad –Vespertinidad de Horne y Ostberg.Escala para la autoevaluación de síntomas de trastornos del sueño.Escala Compuesta de Matutinidad.Índice de Calidad de Sueño de Pittsburg
9.- Durante el último mes, ¿ha representado para ti mucho problema el “tener ánimos “ para conducir, comer, o desarrollar alguna otra actividad?Ninguna vez en el último mes Menos de una vez a la semana Una o dos veces a la semana Tres o más veces a la semana
Cuestionario Oviedo del Sueño (COS).Cuestionario para estudiar la calidad de vida laboral en profesionales de la salud.
2. ¿Ha sentido bruscamente palpitaciones o punzadas en el pecho?
4. ¿Ha tenido alguna crisis de ansiedad?Escala de Sueño de SCOPA.Escala de Somnolencia de Stanford.Escala de Hamilton para la valoración de la depresión.
10. Ansiedad psíquica
1. Tensión e irritabilidad.2. Preocupación sobre asuntos menores.3. Actitud aprensiva.4. Temores.
Cuestionario estrés/ansiedad.
106
Escala de ansiedad de Beck.
5. Miedo a que pase lo peor.7. Opresión en el pecho, o latidos acelerados11. Sensación de ahogo.14.Miedo a perder el control16. Miedo a morir.17. Asustado. (Poco o nada, Mas o menos, Moderadamente, Severamente), en la última semana
107
FATIGAEscala de somnolencia de Epworth.Cuestionario Clínica de Trastornos del Sueño.
28.- ¿Se siente cansado durante el día? Si ( ) No ( )En caso afirmativo, a qué lo atribuye ________
Escala Atenas de Insomnio.Cuestionario de Matutinidad –Vespertinidad de Horne y Ostberg.Escala para la autoevaluación de síntomas de trastornos del sueño.Escala Compuesta de Matutinidad.
5.- Una vez que te has despertado ¿te sientes cansadoDurante la primera media hora?Muy cansado ________ (1)Algo cansado ________ (2)Algo descansado ________ (3)Muy descansado _________ (4)
Índice de Calidad de Sueño de Pittsburg
9.- Durante el último mes, ¿ha representado para ti mucho problema el “tener ánimos” para conducir, comer, o desarrollar alguna actividad?Ninguna vez en el último mes Menos de una vez a la semana Una o dos veces a la semana Tres o más veces a la semana
Cuestionario Oviedo del Sueño (COS).
7.- ¿Cuántos días a la semana ha estado preocupado o notado cansancio o disminución en su funcionamiento sociolaboral por no haber dormido bien la noche anterior?
9.- Si se ha sentido con demasiado sueño durante el día o ha tenido periodos de sueño diurno, ¿cuántos días a la semana ha estado preocupado o ha notado disminución en su funcionamiento socio-laboral por ese motivo?
Cuestionario para estudiar la calidad de vida laboral en profesionales de la salud.
Escala de Sueño de SCOPA.Escala de Somnolencia de Stanford.Escala de Hamilton para la valoración de la depresión.
13, Síntomas somáticos
1. Pesadez en los miembros inferiores, espalada o cabeza: cefaleas, dolores musculares, pérdida de
108
energía y fatigabilidad.Cuestionario estrés/ansiedad.
4.- ¿Eres incapaz de levantarte porque estás demasiado cansado?5.- ¿Te han dicho tus amigos que pareces hiperactivo o simplemente cansado?
Escala de ansiedad de Beck.
19.Debilidad (Poco o nada, Mas o menos, Moderadamente, Severamente), en la última semana
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ESTRÉSEscala de somnolencia de Epworth.Cuestionario Clínica de Trastornos del Sueño.
33.- Ante alguna situación emocional intensa (miedo, enojo) le ha sucedido que? Si ( ) No ( ):a) Tiene la necesidad irresistible de dormir Si ( ) No ( )b) Siente debilidad corporal o en las piernas Si ( ) No ( )En caso afirmativo, perdió la conciencia durante este evento. Si ( ) No ( )34.- ¿Ha experimentado parálisis corporal, como si sintiera algo encima de usted que le impida moverse o gritar? Una vez por semana ( ) 2 o 3 veces por semana ( ) Toda la semana ( ) ¿Desde hace cuanto tiempo? _______35.- ¿Ha notado que algo provoque estas parálisis?Si ( ) No ( ) En caso afirmativo describa____________36.- ¿Ha notado que algo alivia estas parálisis? Si ( )No ( ) Describa___________
Escala Atenas de Insomnio.Cuestionario de Matutinidad –Vespertinidad de Horne y Ostberg.Escala para la autoevaluación de síntomas de trastornos del sueño.Escala Compuesta de Matutinidad.Índice de Calidad de Sueño de Pittsburg
5.- Durante el último mes, cuántas veces has tenido problemas para dormir a causa de:h) Tener pesadillas en el último mes Ninguna vez en el último mes Menos de una vez a la semana Una o dos veces a la semana Tres o más veces a la semana
Cuestionario Oviedo del Sueño (COS).Cuestionario para estudiar la calidad de vida laboral en profesionales de la salud.
Escala de Sueño de SCOPA.Escala de Somnolencia de Stanford.Escala de Hamilton para la valoración de la depresión.Cuestionario estrés/ansiedad.Escala de ansiedad de Beck.