APOSTEMOS POR LA EDUCACIÓN SANITARIA BACK SCHOOL EN AP SILVIA VAL Institut Català de la Salut Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre Unitat de Rehabilitació
APOSTEMOS POR LA EDUCACIÓN SANITARIA BACK SCHOOL EN AP SILVIA VAL
Institut Català de la SalutServei d’Atenció PrimàriaBaix Llobregat CentreUnitat de Rehabilitació
INTRODUCCIÓN
Ò La lumbalgia crónica es una de las causas más frecuentes de consulta en AP (34% de las consultas)
Ò Gran demanda de tratamiento fisioterápicoÒ Casi el 80% de la población lo padecerá en algún
momento de su vidaÒ Los síntomas más destacados son:
- dolor- discapacidad
JUSTIFICACIÓN
Ò Hay que buscar alternativas a la pauta habitual de tratamiento, dando al paciente un papel activo en el mismo
Educación del paciente con o sin radiculopatía.Haines Ted, Gross Anita, Goldsmith Charles H., Perry Le La biblioteca Cochrane Plus 2011 Número 1 ISSN 1745-9990
OBJETIVOS:
Ò Evaluar la efectividad de un programa de Back School para mejorar el dolor y el estado funcional (prevención de discapacidad)
Escuelas de espalda para el dolor lumbar inespecífico.Heymans MW, van Tulder MW, Esmail R, Bombardier C, Koes BWReproducción de una revisión Cochrane, traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2008, Número 2
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Ò Paciente con dolor lumbar crónico de más de 12 semanas de evolución
Estudio sobre la eficacia de la escuela de espalda en la lumbalgiainespecífica.Bigorda- Sague. Rehabilitación (Madr). 2012; 46(3): 222-226
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Ò Dolor agudo o subagudoÒ Signos de alarma físicos (red flags)Ò Afección neurológica asociadaÒ Deterioro cognitivoÒ ComorbilidadesÒ Dolor inflamatorio
DISEÑO DEL ESTUDIO
Ò Estudio observacional, prospectivo
ÒMuestra: n= 49
Ò Programa estadístico: SPSS-20.0
INTERVENCIÓN
Ò 5 sesiones teórico- prácticas, de las cuales 4 son impartidas de forma diaria con 1 hora de duración. La 5ª se realiza al cabo de 3 meses y sirve como recordatorio de lo aprendido y como evaluación
Ò Grupos de 5 a 10 pacientes que cumplen con los criterios de inclusión y que son derivados por el médico especialista de RHB
MATERIAL Y MÉTODOS
Ò Clases impartidas por un fisioterapeuta
Ò Material de apoyo: - columna o esqueleto- pizarra u ordenador- audiovisual: con material que se quiera mostrar a los participantes
VALORACIÓN
ÒMedida del dolor: escala visual analógicaÒ Opinión subjetiva del paciente: Global rating of
change scale: GROCÒ Valoración de la discapacidad por lumbalgia:
Cuestionario de Roland Morris
VALORACIÓN II
Ò Inicio y a los 3 meses:- Dolor: EVA- Cuestionario de evaluación de laincapacidad: Roland- Morris
Ò A los 3 meses:- Cambio percibido: GROC Scale- Encuesta de satisfacción
RESULTADOS1. El nº inicial de sujetos fue de n= 492. La media de edad fue de 52,61 años3. La media del EVA inicial fue de 3,594. Y la media de los valores del Roland-
Morris inicial fue de 6,10 puntos5. n final= 306. 19 pérdidas
47%53%
0%0%
HombresMujeres
RESULTADOS
0
1
2
3
4
5
6
7
EVA ROLANDMORRIS
DATOS INICIALESDATOS A LOS 3 MESES
RESULTADOS
Diferencias relacionadas
Media Desviación típica
95% intervalo de confianza para la diferencia
t Sig.(bilateral)
Inferior Superior
EVA Inicial- EVA 3 Meses ,733 1,574 ,146 1,321
2,552 ,016
Roland inicial-Roland 3 meses
1,100 3,736 - , 295 2, 4951,61
3 ,118
Ò La mejoría del dolor es estadísticamente significativa, p<0,02
RESULTADOS
60%
37%
3% 0%
Groc scale
IgualMejorPeor
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN
Ò Interés del contenido de la Back school
0
2
4
6
8
10
12
14 13
14
2 1
Mucho
Bastante
Ni bastante nipocoPoco
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN
Ò Claridad de las explicaciones
0
5
10
15
20 18
12
0
MuchoBastantePoco
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN
Ò Interés de las explicaciones teóricas
0
5
10
1515
13
2
MuchoBastantePoco
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN
Ò Utilidad de la parte práctica
02468
10121416 15
11
1
3
Mucho
Bastante
Ni bastante nipocoPoco
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN
Ò Pensamiento de poner en práctica lo aprendido
221
7 0
SiNoEn ocasiones
CONCLUSIONES
Ò Un programa de Back School es efectivo en la mejora del dolor y la discapacidad por lumbalgia crónica mecánica
Ò La valoración de los pacientes, respecto al programa ha sido muy positiva, tanto en su contenido como en su utilidad en el día a día
CONCLUSIONES II
Ò La ausencia de recurrencias en el primer año de seguimiento nos permite plantear el uso de la Back School en AP
Ò Debemos incidir en el motivo por el que se producen pérdidas en la última sesión a los 3 meses y esto nos hace valorar la necesidad de ampliar nuestro estudio
Muchas gracias por su atención