Sheet1KARTU KONTROL/CHECK LIST CARDKARTU KONTROL/CHECK LIST
CARDAlat Pemadam Api Ringan(APPAR)/Fire ExtinguisherALAT PEMADAM
KEBAKARANAlat Pemadam Api Ringan(APPAR)/Fire ExtinguisherALAT
PEMADAM KEBAKARANBulanMingguAda di tempat sesuai di lay outMudah
terlihat & mudah diaksesPetunjuk pengukuran mudah dibacaSegel
dalam kondisi lengkap & baikJarum penunjuk berada diarea
hijauTidak ada kerusakan atau karatTinggi dudukan 120 cm dari
lantaiTimbang berat/Check presuredParaf PetugasPENGGANTIAN &
PEMERIKSAANBulanMingguAda di tempat sesuai di lay outMudah terlihat
& mudah diaksesPetunjuk pengukuran mudah dibacaSegel dalam
kondisi lengkap & baikJarum penunjuk berada diarea hijauTidak
ada kerusakan atau karatTinggi dudukan 120 cm dari lantaiTimbang
berat/Check presuredParaf PetugasPENGGANTIAN &
PEMERIKSAANDATADATASertakan kartu ini ini ke Alat pemadam
apiSertakan kartu ini ini ke Alat pemadam apiData Penggantian Dan
Pemeriksaan di berikanData Penggantian Dan Pemeriksaan di
berikanpada inspectorpada inspectorCO2CO2Menimbang& Memeriksa
BulananMenimbang& Memeriksa BulananChemical Kering ( Jenis
cartridge)Chemical Kering ( Jenis cartridge)Cek berat Catridge
bulananCek berat Catridge bulananPeriksa zat kimianya tiap 6
bulanPeriksa zat kimianya tiap 6 bulanChemical Kering (Jenis
bertekanan)Chemical Kering (Jenis bertekanan)Periksa12345678Periksa
indikator untuk tekanan yang sesuaiPeriksa12345678Periksa indikator
untuk tekanan yang sesuaiJunIAir BertekananJunIAir
BertekananPeriksa indikator tekananPeriksa indikator
tekananJulIJulIKaryawan yang berkerja seharusnya memeriksaKaryawan
yang berkerja seharusnya memeriksaAugIalat pemadam api tiap hari
dan laporankanAugIalat pemadam api tiap hari dan laporankansegel
rusak atau cacat dengan segera kesegel rusak atau cacat dengan
segera keSepIHSE Dept.SepIHSE Dept.DATA PENGGANTIANDATA
PENGGANTIANOctITanggalOlehTanggalOlehOctITanggalOlehTanggalOlehNovINovIDecIDecIJanIJanIFebIFebINo
:No :MarIMarIAprIAprIMayIMayITanggal Pengisian Ulang
terakhirTanggal Pengisian Ulang terakhirisi "V" untuk standard ;
"x" tidak standardisi "V" untuk standard ; "x" tidak
standard"PERMEN/04/1980""PERMEN/04/1980"
Sheet2ALAT PEMADAM KEBAKARANALAT PEMADAM KEBAKARANALAT PEMADAM
KEBAKARANPENGGANTIAN & PEMERIKSAANPENGGANTIAN &
PEMERIKSAANPENGGANTIAN & PEMERIKSAANDATADATADATASertakan kartu
ini ini ke Alat pemadam apiSertakan kartu ini ini ke Alat pemadam
apiSertakan kartu ini ini ke Alat pemadam apiData Penggantian Dan
Pemeriksaan di berikanData Penggantian Dan Pemeriksaan di
berikanData Penggantian Dan Pemeriksaan di berikanpada
inspectorpada inspectorpada inspectorCO2CO2CO2Menimbang&
Memeriksa BulananMenimbang& Memeriksa BulananMenimbang&
Memeriksa BulananChemical Kering ( Jenis cartridge)Chemical Kering
( Jenis cartridge)Chemical Kering ( Jenis cartridge)Cek berat
Catridge bulananCek berat Catridge bulananCek berat Catridge
bulananPeriksa zat kimianya tiap 6 bulanPeriksa zat kimianya tiap 6
bulanPeriksa zat kimianya tiap 6 bulanChemical Kering (Jenis
bertekanan)Chemical Kering (Jenis bertekanan)Chemical Kering (Jenis
bertekanan)Periksa indikator untuk tekanan yang sesuaiPeriksa
indikator untuk tekanan yang sesuaiPeriksa indikator untuk tekanan
yang sesuaiAir BertekananAir BertekananAir BertekananPeriksa
indikator tekananPeriksa indikator tekananPeriksa indikator
tekananKaryawan yang berkerja seharusnya memeriksaKaryawan yang
berkerja seharusnya memeriksaKaryawan yang berkerja seharusnya
memeriksaalat pemadam api tiap hari dan laporankanalat pemadam api
tiap hari dan laporankanalat pemadam api tiap hari dan
laporankansegel rusak atau cacat dengan segera kesegel rusak atau
cacat dengan segera kesegel rusak atau cacat dengan segera keHSE
Dept.HSE Dept.HSE Dept.DATA PENGGANTIANDATA PENGGANTIANDATA
PENGGANTIANTanggalOlehTanggalOlehTanggalOlehTanggalOlehTanggalOlehTanggalOlehNo
:No :No :ALAT PEMADAM KEBAKARANALAT PEMADAM KEBAKARANALAT PEMADAM
KEBAKARANPENGGANTIAN & PEMERIKSAANPENGGANTIAN &
PEMERIKSAANPENGGANTIAN & PEMERIKSAANDATADATADATASertakan kartu
ini ini ke Alat pemadam apiSertakan kartu ini ini ke Alat pemadam
apiSertakan kartu ini ini ke Alat pemadam apiData Penggantian Dan
Pemeriksaan di berikanData Penggantian Dan Pemeriksaan di
berikanData Penggantian Dan Pemeriksaan di berikanpada
inspectorpada inspectorpada inspectorCO2CO2CO2Menimbang&
Memeriksa BulananMenimbang& Memeriksa BulananMenimbang&
Memeriksa BulananChemical Kering ( Jenis cartridge)Chemical Kering
( Jenis cartridge)Chemical Kering ( Jenis cartridge)Cek berat
Catridge bulananCek berat Catridge bulananCek berat Catridge
bulananPeriksa zat kimianya tiap 6 bulanPeriksa zat kimianya tiap 6
bulanPeriksa zat kimianya tiap 6 bulanChemical Kering (Jenis
bertekanan)Chemical Kering (Jenis bertekanan)Chemical Kering (Jenis
bertekanan)Periksa indikator untuk tekanan yang sesuaiPeriksa
indikator untuk tekanan yang sesuaiPeriksa indikator untuk tekanan
yang sesuaiAir BertekananAir BertekananAir BertekananPeriksa
indikator tekananPeriksa indikator tekananPeriksa indikator
tekananKaryawan yang berkerja seharusnya memeriksaKaryawan yang
berkerja seharusnya memeriksaKaryawan yang berkerja seharusnya
memeriksaalat pemadam api tiap hari dan laporankanalat pemadam api
tiap hari dan laporankanalat pemadam api tiap hari dan
laporankansegel rusak atau cacat dengan segera kesegel rusak atau
cacat dengan segera kesegel rusak atau cacat dengan segera keHSE
Dept.HSE Dept.HSE Dept.DATA PENGGANTIANDATA PENGGANTIANDATA
PENGGANTIANTanggalOlehTanggalOlehTanggalOlehTanggalOlehTanggalOlehTanggalOlehNo
:No :No :
Sheet3KARTU KONTROL/CHECK LIST CARDKARTU KONTROL/CHECK LIST
CARDKARTU KONTROL/CHECK LIST CARDAlat Pemadam Api
Ringan(APPAR)/Fire ExtinguisherAlat Pemadam Api Ringan(APPAR)/Fire
ExtinguisherAlat Pemadam Api Ringan(APPAR)/Fire
ExtinguisherBulanMingguAda di tempat sesuai di lay outMudah
terlihat & mudah diaksesPetunjuk pengukuran mudah dibacaSegel
dalam kondisi lengkap & baikJarum penunjuk berada diarea
hijauTidak ada kerusakan atau karatTinggi dudukan 120 cm dari
lantaiTimbang berat/Check presuredParaf PetugasBulanMingguAda di
tempat sesuai di lay outMudah terlihat & mudah diaksesPetunjuk
pengukuran mudah dibacaSegel dalam kondisi lengkap & baikJarum
penunjuk berada diarea hijauTidak ada kerusakan atau karatTinggi
dudukan 120 cm dari lantaiTimbang berat/Check presuredParaf
PetugasBulanMingguAda di tempat sesuai di lay outMudah terlihat
& mudah diaksesPetunjuk pengukuran mudah dibacaSegel dalam
kondisi lengkap & baikJarum penunjuk berada diarea hijauTidak
ada kerusakan atau karatTinggi dudukan 120 cm dari lantaiTimbang
berat/Check presuredParaf
PetugasPeriksa12345678Periksa12345678Periksa12345678JunIJunIJunIIIIIIIJulIJulIJulIIIIIIIAugIAugIAugIIIIIIISepISepISepIIIIIIIOktIOktIOktIIIIIIINovINovINovIIIIIIIDecIDecIDecIIIIIIIJanIJanIJanIIIIIIIFebIFebIFebIIIIIIIMarIMarIMarIIIIIIIAprIIAprIIAprIIIIIIIIMeiIMeiIMeiIIIIIIITanggal
Pengisian Ulang terakhirTanggal Pengisian Ulang terakhirTanggal
Pengisian Ulang terakhirisi "V" untuk standard ; "x" tidak
standardisi "V" untuk standard ; "x" tidak standardisi "V" untuk
standard ; "x" tidak
standard"PERMEN/04/1980""PERMEN/04/1980""PERMEN/04/1980"ALAT
PEMADAM KEBAKARANALAT PEMADAM KEBAKARANALAT PEMADAM
KEBAKARANPENGGANTIAN & PEMERIKSAANPENGGANTIAN &
PEMERIKSAANPENGGANTIAN & PEMERIKSAANDATADATADATASertakan kartu
ini ini ke Alat pemadam apiSertakan kartu ini ini ke Alat pemadam
apiSertakan kartu ini ini ke Alat pemadam apiData Penggantian Dan
Pemeriksaan di berikanData Penggantian Dan Pemeriksaan di
berikanData Penggantian Dan Pemeriksaan di berikanpada
inspectorpada inspectorpada inspectorCO2CO2CO2Menimbang&
Memeriksa BulananMenimbang& Memeriksa BulananMenimbang&
Memeriksa BulananChemical Kering ( Jenis cartridge)Chemical Kering
( Jenis cartridge)Chemical Kering ( Jenis cartridge)Cek berat
Catridge bulananCek berat Catridge bulananCek berat Catridge
bulananPeriksa zat kimianya tiap 6 bulanPeriksa zat kimianya tiap 6
bulanPeriksa zat kimianya tiap 6 bulanChemical Kering (Jenis
bertekanan)Chemical Kering (Jenis bertekanan)Chemical Kering (Jenis
bertekanan)Periksa indikator untuk tekanan yang sesuaiPeriksa
indikator untuk tekanan yang sesuaiPeriksa indikator untuk tekanan
yang sesuaiAir BertekananAir BertekananAir BertekananPeriksa
indikator tekananPeriksa indikator tekananPeriksa indikator
tekananKaryawan yang berkerja seharusnya memeriksaKaryawan yang
berkerja seharusnya memeriksaKaryawan yang berkerja seharusnya
memeriksaalat pemadam api tiap hari dan laporankanalat pemadam api
tiap hari dan laporankanalat pemadam api tiap hari dan
laporankansegel rusak atau cacat dengan segera kesegel rusak atau
cacat dengan segera kesegel rusak atau cacat dengan segera keHSE
Dept.HSE Dept.HSE Dept.DATA PENGGANTIANDATA PENGGANTIANDATA
PENGGANTIANTanggalOlehTanggalOlehTanggalOlehTanggalOlehTanggalOlehTanggalOlehNo
:No :No :ALAT PEMADAM KEBAKARANALAT PEMADAM KEBAKARANALAT PEMADAM
KEBAKARANPENGGANTIAN & PEMERIKSAANPENGGANTIAN &
PEMERIKSAANPENGGANTIAN & PEMERIKSAANDATADATADATASertakan kartu
ini ini ke Alat pemadam apiSertakan kartu ini ini ke Alat pemadam
apiSertakan kartu ini ini ke Alat pemadam apiData Penggantian Dan
Pemeriksaan di berikanData Penggantian Dan Pemeriksaan di
berikanData Penggantian Dan Pemeriksaan di berikanpada
inspectorpada inspectorpada inspectorCO2CO2CO2Menimbang&
Memeriksa BulananMenimbang& Memeriksa BulananMenimbang&
Memeriksa BulananChemical Kering ( Jenis cartridge)Chemical Kering
( Jenis cartridge)Chemical Kering ( Jenis cartridge)Cek berat
Catridge bulananCek berat Catridge bulananCek berat Catridge
bulananPeriksa zat kimianya tiap 6 bulanPeriksa zat kimianya tiap 6
bulanPeriksa zat kimianya tiap 6 bulanChemical Kering (Jenis
bertekanan)Chemical Kering (Jenis bertekanan)Chemical Kering (Jenis
bertekanan)Periksa indikator untuk tekanan yang sesuaiPeriksa
indikator untuk tekanan yang sesuaiPeriksa indikator untuk tekanan
yang sesuaiAir BertekananAir BertekananAir BertekananPeriksa
indikator tekananPeriksa indikator tekananPeriksa indikator
tekananKaryawan yang berkerja seharusnya memeriksaKaryawan yang
berkerja seharusnya memeriksaKaryawan yang berkerja seharusnya
memeriksaalat pemadam api tiap hari dan laporankanalat pemadam api
tiap hari dan laporankanalat pemadam api tiap hari dan
laporankansegel rusak atau cacat dengan segera kesegel rusak atau
cacat dengan segera kesegel rusak atau cacat dengan segera keHSE
Dept.HSE Dept.HSE Dept.DATA PENGGANTIANDATA PENGGANTIANDATA
PENGGANTIANTanggalOlehTanggalOlehTanggalOlehTanggalOlehTanggalOlehTanggalOlehNo
:No :No :