INMUNIDAD PASIVA ARTIFICIAL SUEROS - Facultad … · 2008-09-10 · Faboterapia Inmunización pasiva artificial basada en la aplicación de preparados compuestos por inmunoglobulinas

INMUNIDAD PASIVA INMUNIDAD PASIVA ARTIFICIAL ARTIFICIAL

SUEROSSUEROS

Administración de anticuerpos (Ig)

específicos o inespecíficos de antígeno con

el fin de desarrollar una respuesta inmune

protectora, rápida y de corta duración

sin estimulación del aparato inmunológico

CARACTERCARACTERÍÍSTICASSTICAS

§§ APORTA ANTICUERPOSAPORTA ANTICUERPOS

§§ NO ESTIMULA EL APARATO INMUNOLNO ESTIMULA EL APARATO INMUNOLÓÓGICOGICO

§§ PROTECCIPROTECCIÓÓN RN RÁÁPIDAPIDASC 24 48 hs

IM 4 hs

EV inmediatamente

[Ig] en suero

SUERO

horas3232 3636 40 40 1616 28282424202012128844

Nivel de protección

EV

IMSC

NIVEL DE PROTECCIÓN EN HORAS

CLASIFICACIÓN

§ HETERÓLOGO

§ HOMOLOGO

SUEROS

ESPECÍFICOS

INESPECÍFICOS

ENTERO “suero homólogo”

PURIFICADO “γ- globulina”

CONVALESCIENTE

HIPERINMUNE

Ac MONOCLONALES

Entero

Purificado “γ-globulina anti…”

PROCEDIMIENTOS GENERALES DE PREPARACIÓN

ANIMAL DONANTE § Adulto§ Sano§ Buen estado nutricional

EQUINOSCAPRINOS CONEJOS

Sueros INESPECÍFICOS y CONVALESCIENTES Sueros HIPERINMUNES

SANGRÍA PARCIAL § Inoculación Ag c/7 ds (0-7-14-21)

§ Medición [Ac] (sangría exploratoria)

§ SANGRÍA PARCIAL

SANGRE

SUERO

COAGULACIÓN o DESFIBRINACIÓN

γ - GLOBULINA PURIFICADA SUERO ENTERO

§ PRECIPITACIÓN (sulfato de amonio)§ DIÁLISIS§ CONCENTRACIÓN según vía:

§ EV = 5%§ IM = 16%

ESTERILIZACIÓN FÍSICA (UV, calor) o QUÍMICA (fenol, cloroformo)

LIOFILIZADO LÍQUIDO

METABOLISMO Y EXCRECIÓN

§ HOMÓLOGO = 21 – 30 días

§ HETERÓLOGO = 4 – 8 días[Ig] en suero

SUERO2424 2727 30301212 212118181515996633

Nivel de protección

días

Heterólogo Homólogo

INDICACIONES

§ INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIAS: perfil inmunológico

§ ENFERMEDADES BACTERIANAS: complementar la acción de antibióticos

§ ENFERMEDADES VÍRICAS: efecto preventivo

§ ANTITOXINAS: neutralización de toxinas circulantes

§ RECHAZO DE INJERTOS: inmunosupresión con suero antilinfocítico

Sueros INESPECÍFICOS

Sueros ESPECÍFICOS

ACCIÓN

PROFILÁCTICA TERAPÉUTICA

DOSIS< >>

Ej.: TÉTANOS EQUINO

ANTITOXINA IM 15.000 UI

Desbridar tejido necróticoRemoción cuerpos extrañosHigiene (H2O2)Penicilina parenteral(22.000 a 44.000 UI/kg c/6 hs)

PROFILAXIS

ANTITOXINAIM / EV 300.000 UI c/12 hs – 6

dosis

Control del espasmo (fenotiacínicos)

Sostén (nutrición, rotar decúbito, stress)

TRATAMIENTO

REACCIONES ADVERSAS

ALÉRGICAS NO ALÉRGICAS

Hipersensibilidad I Hipersensibilidad III

SHOCK ANAFILÁCTICO

ENFERMEDAD DEL SUERO

§ fiebre

§ transmisión agentes infecciosos

§ transmisión de Ac (positividad Dx)

§ shock por administración EV rápida

§ amiloidosis en donante (hiperinm.)

PREVENCIÓN

Animal CON antecedentes de alergia Animal SIN antecedentes de alergia

0,2 ml suero 1:10 en solución fisiológica SC 0,2 ml suero PURO SC

SIN REACCIÓN: DOSIS TOTAL IM. Observación 30 – 60’

CON REACCIÓN: NO APLICAR

30’ 30’

Faboterapia

Inmunización pasiva artificial basada en la aplicación

de preparados compuestos por inmunoglobulinas a

las que se ha tratado previamente para eliminar la

porción antigénica (Fc) y conservar sólo la fracción

efectora (2 Fab), reduciendo la posibilidad de

reacciones anafilácticas post inoculación

Fragmentos Fab

Unión a antígeno (acción específica)

Fragmento Fc

Antigenicidad

Hipers. I Hipers. III

Pepsina

TRATAMIENTO

PRESIÓN

O2

Canalización y fluidoterapia en goteo rápido§ solución fisiológica§ expansores del plasma (dextran)

Oxigenoterapia: intubación, traqueotomía transitoria

Farmacológico§ CORTICOIDES de acción rápida, EV§ adrenalina 1 ‰ 0,01 mg/kg EV (¿bovinos?)

§ antihistamínicos ?

SHOCK ANAFILÁCTICO(Anafilaxia Sistémica Aguda)

Sueros INESPECÍFICOSSueros INESPECÍFICOS

§§ Inmunogam: Inmunogam: Ig A, Ig G, Ig M,Timerosal, ClNa Ig A, Ig G, Ig M,Timerosal, ClNa Presentación líquidaPresentación líquida

Gamma HHD: Gamma HHD: Suero Suero hiperinmunehiperinmune contra contra ParvovirosisParvovirosis caninacanina

Gamma HHD: Gamma HHD: Suero Suero hiperinmunehiperinmune contra Moquillo caninocontra Moquillo canino

ANTIVIRALESANTIVIRALES

RhodoplasmaRhodoplasma: : Plasma equino Plasma equino hiperinmunehiperinmune antianti R. R. equiequi, , con 1 con 1 a 2,2 a 2,2 grgr % de gammaglobulinas. % de gammaglobulinas. Presentación líquida congeladaPresentación líquida congelada

ANTIBACTERIANOSANTIBACTERIANOS

Sueros ESPECÍFICOSSueros ESPECÍFICOS

ANTITOXINAS BACTERIANASANTITOXINAS BACTERIANAS

§§ Suero Suero antiescorpiónicoantiescorpiónico ((TytiusTytius trivitatustrivitatus))

§§ Suero Suero antianti “viuda negra”“viuda negra” ((Latrodectus mirabilis)Latrodectus mirabilis)

§§ Suero Suero antianti LoxocelesLoxoceles laetalaeta

§§ Suero antitetánico: Globulinas provenientes de equinos Suero antitetánico: Globulinas provenientes de equinos hiperinmunizadoshiperinmunizados con con toxoidetoxoide tetánico y purificadas con tetánico y purificadas con sulfato de amoniosulfato de amonio

ANTITOXINAS de ARÁCNIDOSANTITOXINAS de ARÁCNIDOS

§§ Suero Suero antiofídicoantiofídico trivalente: trivalente: AntibotrópicoAntibotrópico bivalente + bivalente + anticrotálicoanticrotálico

§§ AntimicrurusAntimicrurus: : Antiveneno contra coral (Antiveneno contra coral (MicrurusMicrurus spsp.).)

§§ Suero Suero antiofídicoantiofídico polivalente “Biol”: polivalente “Biol”: Suero antiofídico para Suero antiofídico para mordedura de yarará, de la cruz y cascabel (mordedura de yarará, de la cruz y cascabel (Bothrops alternatus, B. Bothrops alternatus, B. neuwiedii neuwiedii y y Crotalus durissusCrotalus durissus). Lioflizado inyectable.). Lioflizado inyectable.

§§ AnticrotálicoAnticrotálico monovalente: monovalente: Antiveneno contra cascabel Antiveneno contra cascabel ((CrotalusCrotalus durissusdurissus terrificusterrificus))

§§ AntibotrópicoAntibotrópico bivalente: bivalente: Antiveneno contra “yarará” (Antiveneno contra “yarará” (Bothrops Bothrops spp.)spp.)

ANTITOXINAS de SERPIENTESANTITOXINAS de SERPIENTES

CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES ENTRE VACUNAS Y SUEROS

PROFILÁCTICAPROFILÁCTICATERAPÉUTICATERAPÉUTICA

PROFILÁCTICAPROFILÁCTICASÍ SÍ (fracción Fc de Ig)(fracción Fc de Ig)SÍ SÍ (adyuvante)(adyuvante)Posibilidad de reacciones HSPosibilidad de reacciones HS

Corta Corta (días(días--semanas)semanas)Larga Larga (meses(meses--años)años)Duración de la protecciónDuración de la protección

RápidaRápidaLentaLentaVelocidad de la respuesta Velocidad de la respuesta NONOSÍSÍGeneración de memoriaGeneración de memoriaNONOSÍSÍActivación inmunológicaActivación inmunológica

Según tipoSegún tipoSÍSÍEspecificidad Especificidad

Ac Ac AgAgComposiciónComposiciónSUEROSSUEROSVACUNASVACUNAS