Injúrias Não Intencionais Universidade Anhanguera Uniderp Profª Ana Lúcia Lirio Acadêmicos: Ricardo Alves de Oliveira Brites Rodrigo Azato Saulo José Varella
Injúrias Não Intencionais
Universidade Anhanguera UniderpProfª Ana Lúcia Lirio
Acadêmicos: Ricardo Alves de Oliveira Brites Rodrigo Azato
Saulo José Varella
INJÚRIA: Um pouco de história
Durante séculos, para a comunidade médica e
leigos,
Os ACIDENTES:♦ não eram doenças;♦ eram desígnios divinos;♦ castigos para maus comportamentos;♦ resultados imprevisíveis do azar;
INJÚRIA: Um pouco de história
As VÍTIMAS eram:♦ pessoas descuidadas ou estúpidas;♦ no caso das crianças, os culpados eram
os pais.
INJÚRIA: Um pouco de história
♦ 1ª publicação sobre acidentes na infância:
1830, “O livro dos acidentes”, autor
desconhecido.♦ Século XX, década de 50:
Academia Americana de Pediatria cria
o Comitê de Prevenção de Acidentes; Brasil: surgem os primeiros trabalhos
INJÚRIAS: Mitos
♦ trauma é inevitável♦ criança é acidentável♦ é problema individual♦ basta esclarecer pais e crianças
INJÚRIA: A discussão do termo
ACIDENTE: fato imprevisível, fortuito, dependente de desígnios do destino, não passível de prevenção e/ou controle.
INJÚRIA: dano, evento, trauma, lesão, fato súbito, não-intencional, por falta de cuidado, orientação e previsão.
ACIDENTE versus INJÚRIA
INJÚRIA: A discussão do termo
INJÚRIA NÃO-INTENCIONAL
ACIDENTE
INJÚRIA INTENCIONAL
VIOLÊNCIA
INJÚRIA: O conceito moderno
♦ período curto de tempo♦ não desejado conscientemente♦ perda do equilíbrio - vítima/ambiente♦ transferência de energia - ambiente/vítima
CADEIA DE EVENTOS
INJÚRIA: Por que estudá-la?
♦ é um problema de saúde pública global;♦ a cada ano, 5 milhões de mortes por traumas diversos;♦ até 2020, traumas de trânsito, guerras, violências e suicídios serão as principais causas de mortes;♦ nas Américas, na faixa etária dos 5-14 anos, 53% das doenças são por injúrias não-intencionais;
INJÚRIA: Por que estudá-la?
♦ UNICEF: 98% das mortes de crianças e jovens, causadas por traumas que ocorrem nos países em desenvolvimento;♦ No Brasil:
de acordo com a faixa etária, 20-70% dos óbitos são por causas externas:
trânsito-afogamentos-queimaduras-homicídios para cada óbito infantil por trauma20-50 internações (1/3 seqüelas permanentes)
1000 atendimentos ambulatoriais.
INJÚRIA: A base científica
Ciência do controle de injúrias físicas
Epidemiologia
Biomecânica
Ciência do comportamento
EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS
INJÚRIA: A base científica
Matriz de fases e fatores de Haddon
Hospedeiro Vítima
Ambiente Externo
Energia
Vetores Objetos, elementos naturais, produtos quimicos, animais
Ambiente Fatores biossocioeconômicos
INJÚRIA: Conceito
Injúria é o dano corporal aplicado à criança quando a transmissão de
energia excede, em natureza e quantidade, determinados limites
individuais de resistência.
O custo socioeconômico da doença “Injúria física é incalculável!
INJÚRIA FÍSICA: É a doença
♦ queda traumatismo♦ aspiração de corpo estranho asfixia♦ fogo queimadura♦ associada a INJÚRIA EMOCIONAL /
ECONÔMICA / SOCIAL
INJÚRIA: A epidemiologia
♦ sexo: meninos (2:1) a partir do 2° ano♦ idade: condiciona o tipo de injúria, as janelas de
vulnerabilidade, e a gravidade;♦ condição social, famílias numerosas;♦ urbanização: campo x metrópole;♦ deficiências físicas e mentais;♦ uso de álcool, drogas pelos pais;♦ mãe solteira, jovem, baixa escolaridade.
INJÚRIA: Locais mais comuns Cozinha Banheiro Escada Corredores Quarto Sala Elevador Lavanderia Piscina Quintal
FREQUÊNC I A
INJÚRIA: Situações típicas
RN – queimaduras água de banho, intoxicação medicamentos, aspiração talco, lesões alfinetes de segurança.
1 m a 6 meses – quedas trocador, cama, sofá; asfixia sacos, cobertas pesadas, cortinas, grades de berço; objetos estranhos, pontiagudos, aspirados ou deglutidos, risco de brinquedos pequenos, arestas, peças destacáveis; intoxicação medicamentosa.
INJÚRIA: Situações típicas
6 a 12 meses – cortes, ferimentos objetos cortantes, pontiagudos, choque elétrico com fios e tomadas, intoxicação por medicamentos e produtos de limpeza, quedas de janelas, sacadas, queimaduras em fogão, líquidos quentes
Cozinha: quintal do lar!
INJÚRIA: Transporte de crianças
Bebês até 10 kg jamais no banco dianteiro; sentar voltados para a traseira do veículo; posição semi-inclinada.
INJÚRIA: Transporte de crianças
Assento de segurança é indispensável se criança já
senta.
Pré-escolares com peso inferior a 20 kg devem usar
assento infantil.
INJÚRIA: Transporte de crianças
Se a criança tem estatura superior a 1.40m, deve usar
cinto de segurança conectado de forma correta.
Se com estatura inferior, sentar sobre almofadão de espuma de alta densidade, com cerca de 20
cm de altura.
INJÚRIA: Situações típicas
1 a 2 anos – papel ativo na gênese da injúria, criança curiosa, sem noção de perigo, obstinada: acidentes de trânsito, quedas, intoxicações medicamentosas e produtos químicos, queimaduras.
2 a 3 anos – ferimentos com objetos cortantes, acidentes de trânsito, quedas, afogamentos em piscinas, praias ou pequenas coleções de água.
INJÚRIA: Situações típicas
3 a 5 anos – pensamento mágico, ilógico, não é capaz de aprender noções de segurança: tentativas de “voar”, quedas como nos desenhos animados. Não consegue generalizar de experiências concretas.Queimaduras velas, fósforos, isqueiros, fogo; intoxicações medicamentos; atropelamentos, quedas de lugares altos; ferimentos com brinquedos, lacerações.
INJÚRIA: Situações típicas
6 a 8 anos – o escolar já pode aprender noções de segurança, a começar pelos brinquedos, uso de protetores especiais, mas sem noção de velocidade e distância; comportamento de exposição a riscos e desafios a regras.
Lembrar: os pais são os modelos!
INJÚRIA: Situações típicas
Na escola, quedas, lacerações, traumas
dentários, pelas brincadeiras do
recreio.
Complicações no trânsito com bicicletas, skates, rollers, quedas, atropelamentos, ferimentos com arma
de fogo e lacerações.
INJÚRIA: Acidentes mais frequentes conforme faixa etária
0 a 1 ano 2 a 4 anos Mais de 5 anos
Asfixia Quedas Quedas
Sufocações Asfixia/Sufocaçoes Atropelamentos
Quedas Queimaduras Queimaduras
Queimaduras Afogamentos Intoxicações
Corpos Estranhos Intoxicaçoes Afogamento
Intoxicações Choque elétrico Choque elétrico
Ferimentos variados Atropelamentos Traumatismos
Traumatismos
INJÚRIA: As intervenções de controle
Prevenção primária : evitar a injúria!
Prevenção secundária: tratar a criança!
Prevenção terciária: reabilitar a criança!
INJÚRIAS: Estratégiaspreventivas gerais
♦ estudos epidemiológicos sobre riscos no trânsito♦ melhoria estatística♦ obrigação no currículo escolar de “segurança
no trânsito”♦ programas de conscientização da comunidade
INJÚRIA: Controle
papel do Pediatra:conhecer/conscientizar
papel da Família: pacto pela segurança/saúde
papel da Sociedade: SBP/ONGs/Pastoral/mídia
papel do Governo: Política Nacional de
Redução da Mobimortalidade por Acidentes e
Violência. M.S. 737/16/05/2001
INJÚRIA
ACIDENTE É EVITÁVEL E A
VIOLÊNCIA PREVENÍVEL.
FIQUE POR PERTO!
Referências Bibliográficas:
1 – Manual de segurança da criança e do adolescente. Sociedade Brasileira
de Pediatria. Belo Horizonte: Nestlé, 2003
2 – Ferreira, J.P. et al. Pediatria. Diagnóstico e Tratamento. Porto Alegre:
Artmed, 2003.
3 – Tratado de Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria. Barueri, SP:
Manole, 2007.