This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1
Inhoud
1. Doelstelling van dit jaarverslag ...........................................................................................3
2. Historie en profiel van de praktijk ......................................................................................3
3. Visie/Doelstellingen ( zie ook beleidsnota HOED ...............................................................4
4. Infrastructuur en organisatie ...............................................................................................5
4.1 Locatie van de praktijk......................................................................................................5 4.2 Gebouw ............................................................................................................................5
4.3 Praktijkuitrusting ..............................................................................................................5 4.4 Praktijkorganisatie, bereikbaarheid, en beschikbaarheid ....................................................6
4.7 Klachtenregeling ...............................................................................................................9 4.8 IJken van instrumentarium ................................................................................................9
4.9 Verslaglegging ................................................................................................................ 10 4.10 Voorlichting/communicatie met patiënten ..................................................................... 10
4.11 Zorgverlening aan patiënten met een chronische aandoening. ....................................... 10 4.11.1 Diabetes mellitus ....................................................................................................... 11
4.11.3 Astma ........................................................................................................................ 11 4.11.4 Hart- en vaatziekten ................................................................................................... 11
Aantal verrichtingen 2015 vergeleken t.o.v. 2014/2013
Verrichtingen 2015 2014 2013
Consult huisarts 4964 4351 4803
consult huisarts>20 min 906 762 815
Visite huisarts 415 337 435
Visite huisarts>20 min 154 163 119
Tel consult huisarts 2787 2212 2220
Consult POH GGZ 12
Consult POH GGZ>20
min
258
Visite POH GGZ 21
Tel.consult POH GGZ 8
e-mail POH GGZ 5
e-mail consult 34 27 22
SMR gedragsmatige
ondersteuning
5 6 10
tapen 1 1
dipslides 6
Test strips glucose 174 179 210
stikstof 126 112 108
Dopplers 20 14 26
Longfunctie 28 47 72
ECG 94 90 109
24 uurs bloeddrukmeting 33 9 12
Teledermatologie 7 17 11
MMSE 2 9 18
Chirurgie 71 68 71
Ambulante compressie
therapie
36 4 37
Postoperatief HV 8 19
Postoperatief HV 6
Verrichting ter
vervanging
specialistenbezoek
72 75
Cyriax injectie 60 38 71
Pessarium 13 18
MRSA screening 2 1
Intensieve zorg 20 39 78
Intensieve zorg>20 min 28 23
Euthanasie 2 0 1
IUD 1 4 3
Polyfarmacie 40 46 48
Consulteenheden 9234.86 7914.76 8192.81
Aantal consultdagen 364 331 364
Contactfrequentie 4.067 3.823 3.611
16
7. Indicatoren
7.1 Nascholingen 2015
Huisarts(Philip de Vries) :
POH ( Susi Oosterheerd):
Assistente Anita Schuurmans:
Nascholing Aantal punten
Accredidact Pijn op de Borst 2
EKC de invloedrijke professional 4
Spiegelbijeenkomst ketenzorg ( COPD) 3
Ik ga op reis en neem mee 4
Kaspir on-line 3
Begeleiden co-ass UMC 5
Begeleiden co-ass UMC 5
Accredidact polyfarmacie 2
Accredidact prostaatca. 2
Spiegelbijeenkomst ketenzorg (DM) 3
Duodag 7
EKC cursus geweldloze communicatie 4
Reanimatie cursus
Totaal 44
Bijscholing voeten
Scholing Vrouwenkliniek Vleuten
Spiegelbijeenkomst DM
Infoavond nieuwe richtlijnen CVRM
Kick off ouderenzorg
Scholing dubbele diagnose astma/copd
MDO longen
Langerhans dag DM
Stoppen roken scholing
Spiegelbijeenkomst COPD
Zwachtelen
17
Assistente Mariska Streefkerk:
7.2 Pluspraktijk
Per 1 oktober 2012 is Huisartsenpraktijk De Vries pluspraktijk geworden. De praktijk heeft
deelgenomen aan de Achmea Plusmodule. De module is drie jaar geldig en de praktijk
voldoet aan de volgende voorwaarden. De module liep af op 1 september 2015. Per 1 januari
2016 de module wordt vervangen door Service en Bereikbaarheid.
1-Van 8.00-17.00 telefonisch bereikbaar, zonder tussenkomst antwoordapparaat.
(85% van de telefoon wordt binnen 2 minuten opgenomen)
2-Wachtkamerscherm ( Narrow casting systeem)
3-De praktijk is sinds begin 2013 geaccrediteerd
4-On-line afspraken systeem
5-E-mail consult
6-Uitgebreide patiënt tevredenheids onderzoek door bureau ARGO van de RUG ( Door cliënt
bekeken). Cijfer 8.5 Resultaat is gepubliceerd op de website.
7- praktijkwebsite met verwijzing naar Achmea zorgzoeker
8-Avondspreekuur op de dinsdag (van 17.00-20.30)
9- Bij patiënten die rolstoelafhankelijk zijn wordt een huisbezoek afgelegd. Dit staat vermeld
op de website.
10-Via de site elektronisch aanvragen herhaalrecept is mogelijk
11-Tijdens consult krijgt patiënt verwijsbrief/recept direct mee. Er wordt verwezen via
Zorgdomein
12-De praktijk neemt deel aan de module polyfarmacie van Achmea
13-De aanwezigheid van een POH GGZ
7.3 Door Cliënt bekeken onderzoek
Als onderdeel van de module Service en Bereikbaarheid zal deze in 2016 weer plaatsvinden.
7.4 Praktijkaccreditering
Per 6 maart 2013 is de praktijk het certificaat praktijkaccreditering ontvangen. Met dit
certificaat verklaart NPA dat er gerechtvaardigd vertrouwen is dat Huisartsenpraktijk De
Vries verantwoorde zorg levert.
De tweede audit vond plaats op 27 februari 2014 door mevr. Hurkmans. De derde vond plaats
op 8 april 2015 door dhr. J Fossen.
Conclusie:
De praktijk heeft een adequaat kwaliteitssysteem geïmplementeerd die consciëntieus wordt
nageleefd en gecontroleerd. Verbetermogelijkheden worden goed opgepakt en omgezet in zo
Triage cursus
Zwachtelen
Triage cursus
18
mogelijk smart verbeterplannen. De controle van de houdbaarheid van de medicatie in de
spoedtas en de overige middelen in de praktijk wordt goed uitgevoerd.
Er is besloten als solopraktijk verder te gaan nadat bleek dat de mogelijkheden om in een
HOED samen te werken met andere praktijken langer zou gaan duren als wenselijk.
Tijdens de audit zijn geen afwijkingen vastgesteld. Wel zijn er drie opmerkingen ten aanzien
van mogelijke en/of noodzakelijke verbeteringen gemaakt:
1)-Veilig Incidenten melden. Sporadisch worden incidenten op een formulier genoteerd. Wel
worden incidenten direct besproken en afgehandeld. Het verdient aanbeveling deze meldingen
te noteren en na verloop van tijd te analyseren
Verbeterplan: Inmiddels is in MicroHis “meneer VIM aangemaakt” dagelijkse missers tot
calamiteiten worden hier meteen opgeschreven en besproken tijdens de werkbespreking. An
het einde van het jaar wordt zo mogelijk een analyse gemaakt.
2)-Er is geen folder van de huisartsenpost in de wachtkamer. Wel staat het nummer op een
poster in de wachtkamer en op de website.
Verbeterplan: De folders zijn besteld en liggen in de wachtkamer
3)-De praktijk heeft de C-lijsten ( medicatie, preventie) ingevuld maar nog geen actie
ondernomen n.a.v. de uitslag
Verbeterplan
Bij de komende accreditatiecyclus van drie zullen deze lijsten worden bijgewerkt
7.6 Reizigers advisering
Huisartsenpraktijk de Vries geeft reisadvisering
In 2015 werden in het totaal 65 reisadviezen gegeven
7.7 Variabiliseringsgelden
In 2015 zijn er geen variabiliserings gelden geweest.
7.8 HOED vorming
Aanvankelijk was het de bedoeling dat de huisartsen een HOED zouden gaan vormen binnen
het project van de merenhoef. Om strategische redenen van slagvaardigheid werd in 2012
besloten twee kleinere Hoeden te vormen. Een op het Harmonieplein met de praktijken
Wincoop, Emmaweg en de Vries en een op de oorspronkelijke locatie de Merenhoef ( Hodes
en van Beek en Wennekes)
De plannen van de HOED Harmonieplein waren in een gevorderd stadium. Op dat moment
heeft de praktijk Emmaweg besloten verder te gaan met het project Merenhoef
Om diverse strategische en financiële redenen heeft Huisartsenpraktijk De Vries besloten als
solopraktijk verder te gaan
De redenen om niet mee te gaan in het plan Merenhoef:
19
1- De Merenhoef ligt buiten het praktijk gebied. De bereikbaarheid m.n. t.o.v. de patiënten
populatie Maarssen Broek zal afnemen
2-De HOED Merenhoef zal bestaan uit minimaal 4 praktijken. Naar onze mening zal dit ten
koste gaan van het kleinschalige, persoonlijke en open karakter van huisartsenpraktijk de
Vries. Ook maken wij ons zorgen over de slagvaardigheid van een grote HOED.
3- De HOED Merenhoef zal pas over minimaal vier/vijf jaar gereed zijn. Gezien de
investeringskosten schatten wij de tijd om hier de vruchten van te plukken kort in.
Ondanks dat HOED vorming er niet in zit blijft Huisartsenpraktijk De Vries streven naar een
optimale samenwerking met de andere praktijken.
7.9 Prescriptie module 2015
Bij de prescriptie module van ACHMEA wordt het gekeken in hoeverre het
voorschrijfgedrag van de hele FTO groep Maarssen Dorp voldoet aan de NHG standaarden.
In het totaal wordt op 20 indicatoren beoordeeld ( Zie tabel)
1)-Behandeling hart en vaatziekte patiënten met een statine
Dec 2014 Nov 2015 Landelijk gem.
77% 74% 78%
2)-Optimale dosering simvastatine
Dec 2014 Nov.2015 Landelijk gem.
57% 66% 65%
3)-Optimale dosering atorvastatine en rosuvastatine
Dec 2014 Nov.2015 Landelijk gem.
86% 84% 75%
4)-Voorkeursmiddelen cholesterol verlagende middelen nieuwe gebruikers
Dec. 2014 Nov. 2015 Landelijk gem.
90% 87% 78%
5)-Voorkeursmiddelen cholesterol verlagende middelen alle gebruikers
Dec. 2014 Nov.2015 Landelijk gem.
20
66% 64% 54%
6)-Behandeling diabetes patiënten met metformine
Dec 2014 Nov.2015 Landelijk gem.
100% 100% 100%
7)-Behandeling diabetes patiënten met een statine
Dec. 2014 Nov. 2015 Landelijk gem.
72% 78% 77%
8)-Voorkeur RAS remmer nieuwe gebruikers
Dec. 2014 Nov. 2015 Landelijk gem.
86% 89% 77%
9)-Voorkeur A-2 antagonist nieuwe gebruikers
Dec. 2014 Nov. 2015 Landelijk gem.
94% 93% 93%
10)-Voorkeursmiddelen antidepressiva nieuwe gebruikers
Dec. 2014 Nov.2015 Landelijk gem.
64% 75% 62%
11)-Niet vroegtijdig stoppen antidepressiva nieuwe gebruikers
Dec. 2014 Nov. 2015 Landelijk gem.
80% 100% 68%
12)-Behandeling astma patiënten met ICS
Dec. 2014 Nov. 2015 Landelijk gem.
100% 91% 88%
13)-Antibiotica
Geen 2e keus antibiotica
Dec. 2014 Nov. 2015 Landelijk gem.
81% 84% 80%
14)-NSAID gebruik bij patiënten ouder dan 70 jaar waarbij maagprotectie wordt gegeven
21
Dec. 2014 Nov.2015 Landelijk gem.
96% 95% 86%
15)-Voorkeursmiddelen protonpompremmers alle gebruikers bij laatste voorschrift
Dec. 2014 Nov.2015 Landelijk gem.
93% 94% 89%
16)-Voorkeursmiddelen NSAID’s nieuwe gebruikers
Dec. 2014 Nov.2015 Landelijk gem.
81% 99% 94%
17)-Triptanen nieuwe gebruikers
Dec. 2014 Nov. 2015 Landelijk gem.
60% 75% 42%
18)-Overbehandeling triptanen
Dec. 2014 Nov. 2015 Landelijk gem.
100% 94% 93%
19)-Opiaat gebruikers met laxantia
Dec. 2014 Nov. 2015 Landelijk gem.
48% 66% 55%
20)-Voorkeursmiddelen bifosfonaten
Dec. 2014 Nov. 2015 Landelijk gem.
100% 100% 100%
De conclusie is dat alleen bij de indicator het aantal hart en vaatziekten met een statine
beneden het landelijk gemiddelde wordt gescoord
22
Dosering simvastatine in 2015 t.o.v. e andere praktijken in Maarssen ( verbeterplan)
De praktijk is de paarse curve met rondjes.
7.10 Griepvaccinaties
In 2015 werden 606 ( 2014:628) griepvaccinaties gegeven ( 64 onder de 60 en 542 boven de
60 jaar) spillage 33. Er werden 650 vaccinaties besteld).950 patiënten werden uitgenodigd.
7.11 Ouderenzorg
Huisartsenpraktijk De Vries nam deel aan de module kwetsbare ouderen van ACHMEA 2014.
Visie en plan van aanpak zijn beschreven in het document praktijkplan ouderenzorg 2013 van
huisartsenpraktijk De Vries. De zorg heeft een multi-disciplinair karakter. Er wordt een
duidelijk zorgplan gemaakt wordt. De screening gevolgd wordt gevolgd door een poly-farmaciebespreking met de apothekers. Aktiepunten worden vastgelegd in het zorgplan.
Het multidisciplinair overleg vindt eenmaal per 3 mnd. plaats ( Deelnemers: Arts, POH,
wijkverpleegkundige en op afroep fysiotherapie en diëtiste)
De praktijk heeft 288 75+ ers. Dit is 13 % van de praktijkpopulatie. Het percentage boven de
65 jaar is 26%. De praktijk heeft dus relatief veel ouderen. In 2016 zal verder worden gegaan
met het in kaart brengen van de kwetsbare ouderen en het maken van een zorgplan. Deels zal
dit samenvallen met de module OWZ.
7.12 COPD ketenzorg
De COPD zorg van huisartsenpraktijk de Vries maakt deel uit van de ketenzorg van de
Coöperatie NU/Ketenzorg NU. Er wordt gebruikt gemaakt van een KIS =database Porta Vita.
De praktijk is gecertificeerd om spirometrieën te verrichten. juli 2015 is de spirometer door de
firma Mediq Medico geijkt en gecontroleerd. Een COPD spreekuur wordt gehouden door de
POH. Met de patiënt wordt een individueel zorgplan opgesteld. Per twee maanden wordt
samen met de fysiotherapie, diëtiste, POH en apotheker en kaderhuisarts een multidisciplinair
overleg gehouden. Er worden nascholingen gevolgd via de Kaspir cursus ( on-line)
23
In de praktijk zijn 56 COPD patiënten. 18 zijn onder controle bij de longarts. Van de 38 in
eigen zorg zijn er 26 ingevoerd in Porta Vita en ontvangen reguliere COPD zorg van de POH.
8 patiënten, vaak COPD Gold 1, zijn ( nog) niet gemotiveerd voor controles of overwegen te
stoppen met roken.
Van deze patiënten ontvangen 16 een griepvaccinatie (66%) Van de patiënten die bij de
longarts zijn kregen 11 een griepvaccinatie ( 50%)
Onderverdeling GOLD stadia in Porta Vita: GOLD 1: 25 ( 44%) ; GOLD 2: 21 (37%) GOLD
3: 7 ( 12%) GOLD 4: 3 ( 5%)
Resultaten indicatoren ketenzorg COPD 2014/2015 vergelijken met de andere praktijken in
de zorggroep ( Bron Ketenzorg NU) (-) betekent mindere resultaten dan 2014
Indicator Percentage
zorggroep
Percentage
praktijk
2015
Percentage
praktijk
2014
Verschil
Aantal patiënten 100% 100% 2.7%
Geen 1e consult
laatste jaar
37,8% 17,9% (-) 4,00% 19,9% ( beter)
BMI bepaald 57,7% 78,6% (-) 96.00% 20,9% ( beter)
BMI<21 6,6% 9,1% 8,30%
BMI<18.5 2,30% 4,5% 4,20%
Rookgedrag bekend 76,7% 100% 96,00% 23,3% ( beter)
Waarvan gestopt 1,7% 0% 00.00%
Waarvan
deelgenomen
4,2% 0% 0.00% -4,2% (slechter)
24
interventieprogramma
Patiënten met
spirometrie
69,8% 85,7% 80.00% 15,9% ( beter)
In het laatste jaar 64,4% 62,5% (-) 95.00% 2.2% ( slechter)