ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR CU AFECŢIUNI CARDIO VASCULARE.ppt

NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIOVASCULARELUCRRI PRACTICE T..BANUL II SEMESTRUL IMIHAELA CARDI I COLAB.

EDUCAIA SANITARSe axeaz pe:asanarea focarelor de infecie (dentare, amigdaliene) pentru prevenirea endocarditei reumatismale, miocarditelor, bolilor valvulare; educarea P n legtur cu o alimentaie echilibrat, fr excese de dulciuri, grsimi i sare; MIHAELA CARDI I COLAB.

EDUCAIA SANITARSe axeaz pe:educarea P n legtur cu un regim de via sntos: evitarea sedentarismului, practicarea exerciiilor fizice, mersului pe jos, respectarea perioadelor de odihn, evitarea fumatului i a consumului excesiv de alcool, cafea. MIHAELA CARDI I COLAB.

RECUNOATEREA MODIFICRILOR CLINICE1.Dispnee paroxistic, de efort , de repaus (reflect ncrcarea pulmonar);2.Tusea seac/cu expectoraie;3. Hemoptizii EPA, stenoza mitral (presiune crescut n capilarele pulmonare);MIHAELA CARDI I COLAB.

RECUNOATEREA MODIFICRILOR CLINICE4.Durerea din angina pectoral ; IMA (vezi anul I) din nevroza cardiac - > precordialgii artate cu DEGETUL,ce dureaz secunde, minute sau ore ; nu cedeaz la repaus, cedeaz la NTG (n 15-20 minute) ; este nsoit de palpitaii, dispnee, globus istericus (senzaie de nod n gt), cefalee , iritabilitateMIHAELA CARDI I COLAB.

RECUNOATEREA MODIFICRILOR CLINICE5. Palpitaii = btile inimii pe care bolnavii le simt i i incomodeaz. Ele pot s apar:la indivizi normali - dup eforturi fizice mari, emoii, consum de cafea, alcool, tutun, mese abundente. factorii responsabili de apariia palpitaiilor sunt creterea forei de contracie a inimii, creterea frecvenei i perturbarea ritmului cardiac, excitabilitate crescut a sistemului nervos.MIHAELA CARDI I COLAB.

RECUNOATEREA MODIFICRILOR CLINICE6. Lipotimie; 7. Sincop (scdere brusc a debitului cardiac, cu hTA marcat, uneori chiar pierderea contienei);8. Hepatalgii, subicter, vrsturi - semne de staz n circulaia hepatic (ICD)9.Edem cardiac (IC)MIHAELA CARDI I COLAB.

RECUNOATEREA MODIFICRILOR CLINICE10.Febr; 11.Cianoz/paloare;12. Reflux hepato-jugular, jugulare pulsatile i turgescente (suprancrcare circulatorie - ICD)13. Facies: edemaiat, buhit, cu tent cianotic, exprim oboseal (IC) ; palid, cu transpiraii reci (IMA)MIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE RADIOLOGICE FR SDC1.RADIOSCOPIAAvantaje:urmrire n dinamic a micrilor cutiei toracice, diafragm, dimensiuni i pulsaii cord, vaselor mari i hilurilor pulmonare ; detalierea i separarea unor imagini n funcie de poziie.Dezavantaje: nu poate fi folosit la P n stare grav,nemobilizabili ; caracter subiectiv al interpretrii, neobservarea detaliilor fine.MIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE RADIOLOGICE FR SDC1.RADIOSCOPIAPP informare(!camer obscur), ndeprtare obiecte radioopaceT se nsoete la serviciul radiologic (crucior) se dezbrac, se aeaz n poziia corespunztoare, urmeaz indicaiile MU - > P se mbrac i se transport la salonMIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE RADIOLOGICE FR SDC2.RADIOGRAFIA!nu permite vizualizarea cavitilor cordului; se face din fa i profilAvantaje:permite obinerea unui document obiectiv, reproductibil i msurabilpermite observarea unor detalii de fineeiradiere minim pentru bolnav Dezavantaje: absena unei informaii dinamiceMIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE RADIOLOGICE FR SDC2.RADIOGRAFIA - idem precedenta, cu meniunea:n cazul examinrii baritate (esofag baritat), se prepar soluia de bariu (mai groas) care va fi nghiit conform indicaiilor (valvulopatii AS vine n contact cu esofagul = > orice mrire a AS stenoz mitral/aortic va amprenta esofagul i-l va deplasa posterior)MIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE IMAGISTICEREZONANA MAGNETIC (RMN)= metod care se bazeaz pe proprietatea unor atomi de a produce impulsuri cu radiofrecven specificS: diagnostic permite dg. unor anomalii de contur al inimii i detectarea trombozei coronariene/ intraventriculareI: ischemie cardiac, anevrism, trombi intraventriculariMIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE IMAGISTICEREZONANA MAGNETIC (RMN)NOT:Anevrismul = dilataie anormal a unui segment arterial ( aort,arter cerebral)MIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE IMAGISTICEMIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE IMAGISTICEREZONANA MAGNETIC (RMN)PP psihic: informare legat de necesitate, durat (!!! la claustrofobi)Fizic: poziie; testare la iod n cazul RMN cu SDCTehnica se face n serviciile specializateU nu necesit ngrijiri speciale dup tehnicMIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE1.ECG (EKG)= nscriere grafic cu ajutorul unui aparat - electrocardiograful- a fenomenelor bioelectrice produse n timpul activitii cardiace. Pe orizontal se nscrie timpul, pe vertical se nscrie sensul pozitiv - n sus i negativ n jos i amplitudinea fenomenului electric.MIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE1.ECG (EKG)Depolarizarea = modificarea potenialului transmembranar,determinat de deplasarea sarcinilor electrice(electroni sau ioni);Repolarizarea = refacerea potenialului transmembranar de repaus, indus de deplasarea sarcinilor electrice n sens opus, care compenseaz depolarizarea.MIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALEMIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE1.ECG (EKG)Depolarizarea irepolarizarea sepropag subforma unor undeprin muchiulcardiac. Deoarece corpul este unbun conductor deelectricitate, cmpurileelectrice se propag pnla suprafaa pielii.

MIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALEMIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE1.ECG (EKG)S:diagnosticI: aritmii, nainte de intervenii chirurgicale, embolie pulmonar, tulburri de metabolismMN:electrocardiograf, comprese din tifon, soluie electrolit (o lingur cu sare la un pahar de ap) sau past special pentru electroziMIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE1.ECG (EKG)Pp:psihic:explicarea tehnicii i lmurirea acestuia pentru evitarea emoiilorfizicpoziie decubit dorsal, relaxateventual la brbai se rade prul din regiunea toracic anterioarMIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE1.ECG (EKG)T: montarea electrozilor: 6 precordial orientai dup linia medioclavicular i axilar anterioar V1 spaiul IV intercostal drept parasternal;V2 spaiul IV intercostal stng parasternal;V3 la jumtatea distanei dintreV2 i V4;V4 spaiul V intercostal stng, pe linia medioclavicular (apexul);


PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE1.ECG (EKG)V5 - spaiul V intercostal stng,pe linia axilar anterioar;V6 - spaiul V intercostal pe linia axilar mijlocie.4 electrozi pe prile moi ale extremitilor membrelor (rou- MSD, galben MSS, verde MIS, negru MID pt aparatul 3 NEK-1) MIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALENot:Prin poziiile electrozilor fiecarederivaie ECG vedesemnalul ECG dinunghiuri diferite:Derivaiile membrelor culeg activitateaelectric n planul frontal;Derivaiile precordiale culeg activitatea electric n planul transversal.


PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE

Circuitul este nchisprin dispozitivespecializate - electrocardiografe,care nregistreazsemnalele, de obicei,pe hrtie.


PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE1.ECG (EKG)T: se nregistreaz cteva revoluii cardiace; se oprete; se repet procedura, comuntndu-se pe rnd pe poziiile (derivaii):D1,D2,D3 (standard bipolare - > ambii electrozi sunt plasai n cmpul electric al inimii)aVR, aVL, aVF (membre unipolare - > un electrod este plasat n cmpul electric iar cellat n planul de potenial 0)V1,V2,V3, V4,V5,V6 (precordiale/ toracice - unipolare) MIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE D I DIIDIIIMIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE aVR aVLaVFMIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE1.ECG (EKG)T: la sfrit sendeprteaz electroziide pe Pse noteaz pe EKG:numele, vrsta,(nlime,G), data i oranregistrrii +semnturacelui care a fcutnregistrarea .


PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE2.TESTUL DE EFORT = nregistrarea EKG n timpul efortului i dup efortINDICAIImsurarea condiiei fizice, durata de rezisten la efort;Dg. diferenial al durerii toracice - > angina de efort tipic, angina de repaus, durere toracic atipic;


PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE2.TESTUL DE EFORTINDICAIIdeterminarea gravitii i prognosticului bolii la anginoi;indicarea i aprecierea rezultatelor tratamentului medical/chirurgical al bolii coronariene;aprecierea capacitii funcionale a B cardiac i indicaia optim pentru operaie n afeciunile valvulare; MIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE2.TESTUL DE EFORTINDICAIIdetectarea HTA labile i aprecierea eficienei tartamentului hipotensor;evaluarea claudicaiei intermitente (durere n molet)Depistarea:unei afeciuni coronariene latente la subiecii asimptomatici, dar cu risc crescut;candidailor la programul de reabilitare CV;aritmiilor cardiace legate de efort. MIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE2.TESTUL DE EFORTCONTRAINDICAIIAbsolute:IMA n primele zile; angina pectoral instabil; stenoza aortic sever; anevrism aortic; ICCafeciuni cardiace acute : miocardita, endocardita, pericardita, HTA > 200/120 mmHg; anemie grav; stri febrile MIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE2.TESTUL DE EFORTCONTRAINDICAIIRelative:bradicardii accentuate, tulburri de ritm atriale, Pacemaker,arteriopatii periferice,BPOC. MIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE2.TESTUL DE EFORTMN - > pt efort + electrocardiografPregtire Ppsihic: necesitate; fizic: nu se administreaz medicaia de diminea


PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE2.TESTUL DE EFORTTEHNICAa.Cicloergometrul (cel mai des)- utilizeaz pedalarea pe bicicletaergometricAvantaje:supravegherea P prinexamen clinic i msurare TA;cost redus.Dezavantaje cooperare dificil cu PMIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE2.TESTUL DE EFORTTEHNICAb. Covorul rulant permite realizarea celui mai mare consum de oxigenAvantaje - > se poate realiza un efort i la persoanele neantrenateDezavantaje - > cost mai mare, nregistrrile EKG sunt deformateMIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE2.TESTUL DE EFORTTEHNICAc. Proba scriei foarte rarIU - > supraveghere P, TA n perioada imediat urmtoareI.A. - > durere retrosternal, ameeal, hTA, dispnee marcat, tahicardie ventricular.!!! Testul se ntrerupe dac apar modificri ale segmentului ST (suferin ventricul)MIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE3.FONOCARDIOGRAMA = const n reprezentarea grafic a zgomotelor produse n cursul unui ciclu cardiac, completnd auscultaia inimii S diagnostic: recunoaterea ritmului n 3 timpi, a galopului n special, diferenierea suflurilor cardiace i precizarea diagnosticuluiI valvulopatiiMN - fonocardiografMIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE3.FONOCARDIOGRAMAPregtire Ppsihic: se explic necesitatea tehniciifizic: la fel ca la ECGdecubit dorsal, toracele la 30-450Tehnica: se utilizeaz un microfon special, cu cristal piezoelectric, care transform zgomotele cardiace n semnale electrice, le filtreaz i amplific, nregistrndu-le pe hrtie


PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE3.FONOCARDIOGRAMATehnica: se nregistreaz la focarele clasice de auscultaie ale cordului, concomitent cu ECG ca indice de referin asupra timpului i duratei fenomenului acustic cercetatse nregistreaz n apnee dup expir lent.U: nu necesit ngrijiri deosebiteFig focare de auscultaie


PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE3.FONOCARDIOGRAMA


PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE4.ARTERIOGRAMA= carotidograma sau sfigmograma const n nregistrarea pulsaiilor arteriale sub forma unei curbe; evideniaz leziunile de valva aortic (s-a nlocuit cu eco doppler)S diagnosticI - insuficiena ventricular stng, stenoza aortic sau mitralMN - sfigmograf, electrocardiograf (eco doppler)


PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE4.ARTERIOGRAMAPregtire PPsihic: se explic necesitatea tehniciiFizic: poziia pacientului: decubit dorsal cu brbia uor ridicat.U. ndeprtarea gelului; trensportul P la salon


PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE5.APEXOCARDIOGRAMA= reprezint curba rezultat din nregistrarea grafic a micrilor ocului apexianS diagnosticI - insuficiena ventricular stng, cardiomiopatie, prolaps de valv mitral, pericardit constrictiv, infarct miocardic acut, anevrism ventricular stng


PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE6.FLEBOGRAMA ( JUGULOGRAMA)= nregistrarea pulsului venos jugular, reflectnd activitatea inimii drepteS - diagnosticI - insuficien cardiac, pericardit constrictiv, leziuni tricuspidiene, tulburri de ritmMeniuni: vena jugular extern se fixeaz cu captatorulprin rotirea capului pacientului se evideniaz jugulara extern (uneori se evideniaz prin staza venoas realizat prin presiunea manual la baza gtului)


PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE7.OSCILOMETRIA = metoda prin care se evideniaz amplitudinea pulsaiilor peretelui arterialI - > arteriopatie obliterant ; DZ, tulburri periferice de circulaieMN oscilometru Pachon, compus dintr-un cadran gradat n uniti i o manet pneumatic cu 2 camere n care se pompeaz aer cu para de cauciucPP psihic: necesitate ; fizic: repaus 15 minute ; DD i dezbrcarea MI/MS


PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE7.OSCILOMETRIATEHNICASe monteaz maneta pe membrul examinat:1/3 inferioar sau superioar a gambei1/3 inferioar a coapsei1/3 inferioar a braului, antebraului


PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE7.OSCILOMETRIATEHNICAse pompeaz aer pn ladispariia pulsaiilor periferice:presiunea depete TA maxse citesc oscilaiile pe cadran se scade presiunea cu 10 mmHg i se citesc din nou oscilaiile arteriale


PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE7.OSCILOMETRIATEHNICAse scade din 10 in 10 mmHg,cu citiri succesive, pn se gsete valoarea maxim a amplitudinii = indice oscilometric (adic cea mai sczut presiune la care se percep oscilaii )MIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE7.OSCILOMETRIAINTERPRETAREcoapsa: 3-6 diviziunigamba: 2-4 diviziuni 1/3 superioar i 1,5 -2 diviziuni n 1/3 inferioarmembre superioare: 3-4 divizini! Dac diferena dintre 2 segmente simetrice este mai > de 2 uniti = > exist o anumit afeciune (obstrucii vasculare, leziuni ale trunchiului principal,etc)MIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE8.TIMPUL DE CIRCULAIE = perioada n care o substa parcurge un segment vascularI - > IC incipient, diferenierea dispneei cardiace din IVS de dispneea respiratorieMN pentru puncie venoas, cronometru i substana indicat n funcie de segment:Zaharin 25% 5 ml pt. segmentul bra-limbEter 33% 1 ml, pentru segmentul bra-plmnMIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE8.TIMPUL DE CIRCULAIEPP - > psihic:informare, necesitateFizic: nu mnnc cu 2-3 ore nainte; repaus 15 minute nainte; nlturare haine care pot provoca staza.TEHNICA se puncioneaz vena ( fr staz, sau dac da, se ateapt 30,40 secunde dup ndeprtarea stazei), se introduce substana rapid i se msoar timpul scurs pn la apariia manifestrilor caracteristice - > gust dulce (10-16 sec), halen eteric (4-8 sec)Valorile normale sunt calculate inndu-se cont de volemie, debit cardiac.MIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE9.MASA SANGUIN CIRCULANTSe determin prin electrofotometrie, utiliznd metoda dilurii coloranilor n S (sau prin scintigrafie,cu ajutorul izotopilor radioactivi)MN - > pentru puncia venoas, recipient pentru Ht ; colorant steril albastru Evans 0,5%- 4mg/KgcPP - > ca pentru puncia venoasMIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE FUNCIONALE9.MASA SANGUIN CIRCULANTTEHNICApuncionarea venei, recoltare S pentru Ht apoi, introducerea substanei colorantedup 10 se recolteaz 10 ml S pentru determinarea concentraiei colorantuluise raporteaz valoarea la valoarea Ht pentru a se obine volumul S circulantVALORI NORMALE B - > volum circulant = 1/12 din G corporalF - > volum circulant = 1/13 din G corporalMIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE1.PRESIUNEA VENOAS = presiunea exercitat de S venos asupra pereilor venoiI - > ICD, colaps, cardiopatii congenitaleMN - > aparate speciale (Vilaret, Moritz Tabora, Claude) sau un simplu tub de sticl n form de L, gradat n cm/mm (lung de 30 cm i cu diametru de 3-4 mm) prevzut cu tuburi de cauciuc la ambele capete (captul scurt se ataeaz la acul de puncie, iar cel lung la o sering de 20 ml) + materiale pentru puncia venoas, ser fiziologic sterilMIHAELA CARDI I COLAB.

PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE1.PRESIUNEA VENOAS TEHNICAse aspir ser fiziologic cu ajutorul seringii , pn la eliminarea aerului de pe tubulatur,apoi se penseaz ambele capetese puncioneaz vena, se desface garoul i se adapteaz tubul de la captul scurt la acul de seringse deschid pensele ; se citete gradaia nlimii lichidului din tub (cm coloan de apa ; lichidul din tub va cobor pn la nivelul presiunii venoase)


PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE PARACLINICE - ALTELE1.PRESIUNEA VENOAS Normal - > 11-12 cm ap (ICD crete, colaps scade)! PVC se masoar prin cateterism cardiac; PVP puncie venoas la nivelul safenei mari (DV) sau plica cotului 2. PUNCIA ARTERIAL - recapitulare


PARTICIPAREA AM LA TRATAMENT1. Supravegherea funciilor vitale - > P, TA, R, culoare tegumente , temperatur (IMA, infecii)2. Asigurarea condiiilor de spitalizare - > salon, luminos, curat, aerisit, cu temp. i umiditate corespunztoare (! la pat accesibil din toate prile), mturat umed ; repartizare pe tip de boal (infecioas, neinfecioas)3. Psihoterapia4. Alimentaia (! la sare HTA, Endocardite + interzicerea fumatului i a consumului de alcool) - srac in lipide


PARTICIPAREA AM LA TRATAMENT5. Administrarea medicaiei specifice: a. tonicardiace (digoxin, lanatozid, digital, etc ; ! administrarea iv se face lent) b. antiaritmice clasa I si III (chinidin, lidocain, xilin de uz cardiologic, amiodarone, cordarone, etc) c. vasodilatatoare coronariene (isosorbid dinitrat, isodinit, maycor, NTG, nitropector, pentalong, etc)


PARTICIPAREA AM LA TRATAMENT5. Administrarea medicaiei specifice: d. antihipertensive:cu aciune centaral(hipazin, hiposerpil, etc)cu aciune periferic (minipress,etc)cu aciune pe musculatura neted arteriolar (verapamil, hipopresol, etc)produse active pe sistemul renin-angiotensin (captopril, enalapril,etc)antihipertensive i diuretice n combinaii (neocristepin, enap, etc)


PARTICIPAREA AM LA TRATAMENT5. Administrarea medicaiei specifice:e. diuretice: de intensitate redus(nefrix,etc) puternice de ans ( furosemid, furantril,etc) ce economisesc K (spironolacton,etc) combinaii diuretice i ageni de economisire de K (ecodurex)f. vasodilatatoare periferice (pentoxifilin, xantinol nicotinat, tolazolin, acid nicotinic,etc)


PARTICIPAREA AM LA TRATAMENT5. Administrarea medicaiei specifice:g. beta-blocani (nivel de aciune central ; scad tonusul simpatic periferic, scad DC = > ! La IC, bronhospasm) neselectivi (propranolol,etc) selectivi (atenolol, metoprolol,etc) betablocante n combinaie cu antihipertensive (antinorm) betablocani n combinaii (distonocalm, calmogen)


PARTICIPAREA AM LA TRATAMENT5. Administrarea medicaiei specifice:h. Blocani de calciu (blocani ai canalelor de calciu ; vasodilataie sistemic)cu efect principal vascular (nifedipin, adalat,etc)cu efect direct cardiac (verapamil, isoptin, diltiazem,etc) neselectivi (sensit)i. Produse active pe sistemul renina-angiotensin - IEC a angiotensinei (renitec,tritace,etc)


PARTICIPAREA AM LA TRATAMENT5. Administrarea medicaiei specifice:j. Vasoprotectoareantihemoroidale (hemorzon, hemorsal, proctoglyvenol,etc) medicaie antivaricoas (hepathrombin, lasonil, hirudoid,etc) capilarotonice (tarosin, troxevazin,etc)


PREGTIRE PREOPERATORIE. NGRIJIRI POSTOPERATORIIrespect etapele generale + investigaiile specifice CV, corectarea tulburrilor funcionale (timp suficient)postoperator supraveghere atent a P, TA, R, eliminri, complicaii pulmonare/tromboembolice


NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPS PERIFERIC = insuficien circulatorie acut datorat unui dezechilibru ntre volumul S circulant i capacitatea vaselor sanguine, caracterizat prin imposibilitatea sistemului circulator de a asigura necesarul sanguin pentru esuturi i organe.


NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPS PERIFERIC SDDScderea masei circulante ( = > capacitate mare a patului vascular, volum mic circulant) - > hemoragii, deshidratri, plasmoragiiDilatarea vaselor ( = > volum circulant normal dar PV prea mare) - > BI, intoxicaii, oc anafilactic/traumatic, etc


NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPS PERIFERIC MDDagitaie / prostraie ( stare caracterizat de o total indiferen fa de ceea ce se petrece n jur) tegumente palide, pmntii, extremiti reci transpiraii reci, predominant pe frunte hipotermie, tahicardie, hTA TAs < 100 mmHg, tahipnee uneori vrsturi, diaree, oligurie sau anurie, sete accentuat


NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPS PERIFERIC ROLUL AM N URGENPropriu:suprimarea cauzei: hemostaza provizorie n cazul hemoragiilorasigurarea poziiei: DD sau Trendelenburgasigurarea autotransfuziei: nfarea membrelor cu fei elastice, pornind de la extremitatea distal (fav.ntoarcerea venoas) sau ridicarea gambelorstimularea circulaiei periferice: administrarea de lichide calde (ceai, cafea)


NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPS PERIFERIC ROLUL AM N URGENPropriu:asigurarea ventilaiei pulmonare: nlturarea mbrcminii stnjenitoare, ndeprtarea mucozitilor din cavitatea bucalmeninerea T corpului: nclzire progresiv i prudent (cu pturi, sticle cu ap cald, termofoare), pentru a nu produce vasodilataie i astfel accentuarea colapsului oxigenoterapieMIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPS PERIFERIC ROLUL AM N URGENDelegat:combaterea durerii (antalgice)combaterea pierderilor de lichide - pivMIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPS PERIFERIC ROLUL AM N SPITALPropriu:asigurarea condiiilor de ngrijire: salon, pat, oxigenasigurarea repausului fizic (Trendelenburg) i psihic (psihoterapie)supreveghere permanent P, TA la 30 minute, R, T , diurez orarpermeabilizarea CR, oxigenoterapienclzire treptat


NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPS PERIFERIC ROLUL AM N SPITALPropriu:hidratare oral dac nu vars ; bilant IEsuplinirea nevoilor prin servire la pat (pn cnd nu mai exist pericolul recderii)Delegat: verificarea echilibrului biologic:recoltri sanguine (HLG, grup sanguin i Rh, etc) i urinare repetate MIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPS PERIFERIC ROLUL AM N SPITALDelegat:umplerea patului vascular: piv sau transfuzie, n funcie de cauz ( ser fiziologic, glucoz 5%, Dextran, Marisang, Ringer, snge integral, plasm sau alte derivate indicate)micorarea patului vascular: vasopresoare (adrenalin, dopamin, HHC) i medicaie pentru micorarea permeabilitii vasculare (vit C, clorur de Ca, a)


NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGIN PECTORAL = stare datorat dezechilibrului ntre nevoile miocardului de oxigen i aportul de oxigen (dezechilibru cerere ofert)SDDAteroscleroz (90%)Valvulopatii (emboli), Anemie/ alte boli care merg cu creterea frecvenei cardiace (revascularizaia are loc n diastol) Personalitate tip A (Hreactivitate simpatic vasoconstricie)


NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGIN PECTORAL! FACTORI DE RISCVrstnici cu DZ, HTAObezitate, dislipidemieFumtoriCei cu AHC!FACTORI PRECIPITANIFrig Emoii


NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGIN PECTORALMDDDurere precordial/retrosternal (n piept) ce apare la efort i prezint urmtoarele caracteristici:ProgresivCu iradiere tipic/atipic Durat scurt (pn n aprox. 10 minute)Este artat cu PALMA nu cu degetulDescris ca o presiune toracic mare/ca o ghearCedeaz la repaus/la nitroglicerinNu este modificat de inspir/expir MIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGIN PECTORALMDDDispneeAnxietateSenzaie de disconfort epigastricMIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGIN PECTORALROL PROPRIU n urgenRepaus PsihoterapieAnamnez Administrare de NTG sublingual ( dac nu cedeaz dup prima tb se mai poate adm 1 tb dup 5 minute...)Informarea P asupra cefaleei datorate ntgPregtire pentru EKG MIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGIN PECTORALROL DELEGAT n urgenParticipare la EKG Administrarea medicaiei prescrise (betablocani/nitrai/blocante de Ca/ antiagregante plachetare) n funcie de prescripie MIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGIN PECTORALROL PROPRIU n spitalRepaus PsihoterapieCondiii de salon, igienEducaie legat de regimul alimentar, fumat, alcool, cafea, dozarea efortului, atitudine n faa durerii, regim de via ROL DELEGAT n spitalParticipare la investigaii: EKG de repaus i efort, angiografie,recoltriAdministrarea medicaiei si supravegherea efectuluiMIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT MIOCARDIC ACUT (IMA)= afeciune caracterizat prin apariia unei zone de necroz ischemic la nivelul miocardului, produs prin obliterarea unei ramuri coronariene.SDD vezi anginMDDDurerea precordial/ retrosternal cu iradiere tipic/atipic, foarte intens (oc); nu cedeaz la NTG ci la opiacee; determin agitaie, transpiraii reciTulburri de ritm i frecven cardiac MIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT MIOCARDIC ACUT (IMA)MDD3. Posibil iniial o uoar cretere a TA apoi hTA cu risc de instalare a ocului cardiogen4. Febr la 12-24 ore de la debut (38 C)5. Paloare, senzaie de moarte iminent6. oc cardiogen (posibil) paloare, tegumente reci i umede, puls filiform, oligurie grav, zgomote cardiace estompate! ocul inexplicabil, edemul pulmonar, IC rapid progresiv, tulburrile de ritm, pot semnala un IMA chiar i n absena durerii! MIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT MIOCARDIC ACUT (IMA)ROL PROPRIU n urgenprevenirea morii subite: poziie decubit dorsal, interzicerea oricrei micri, psihoterapietransportul de urgen ntr-o unitate spitaliceasc (cu autosanitar dotat cu aparatura de monitorizare, defibrilare i reanimare = "uniti mobile coronariene", nsoit i de medic)supravegherea pulsului i a T.A.; Oxigenoterapie, ntgMIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT MIOCARDIC ACUT (IMA)ROL DELEGAT n urgen - prevenirea complicaiilor:sedarea durerii: morfin 10 - 20mg. asociat cu atropin 1 mg. s.c., i.m. sau 0.5mg. i.v. pentru a preveni hipotensiunea arterial i deprimarea ventilaiei pulmonare;mialgin 100mg. s.c., i.m. sau i.v. diluat cu 10 ml. ser fiziologic sau glucoz 10%;fortral 30mg. i.v. sau i.m.;MIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT MIOCARDIC ACUT (IMA)ROL DELEGAT n urgen - prevenirea complicaiilor:sedarea durerii: algocalmin, fenobarbital sau codein cnd durerile sunt de intensitate mai micmeninerea T.A. prin perfuzie intravenoas cu glucoz 5%, dextran, Marisang i HHCcorectarea extrasistolelor cu xilin de uz cardiologic 1%MIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT MIOCARDIC ACUT (IMA)ROL PROPRIU n spitalpregtirea truselor de urgen, perfuzie i respiraie artificialstabilirea unei ci de acces venosasigurarea condiiilor de mediu: salon aerisit, curat, cu temperatura optim; pat confortabil cu somiere reglabile; asigurarea linitii n saloninstalarea pacientului n pat: se face de ctre cadrele medicale; poziie comod atenie la mutarea pacientului de pe targ - s nu depun nici un efortMIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT MIOCARDIC ACUT (IMA)ROL PROPRIU n spitalsupravegherea funciilor vitale: msurare T.A., puls i respiraie de cte ori este nevoie; monitorizare cnd este posibil i efectuarea ECG (la pat); la nevoie oxigenoterapiesupravegherea funciilor vegetative: msurarea temperaturii, urmrirea eliminrilor de urin i materii fecale (servire la pat cu bazinet i urinar)asigurarea igienei: toaleta parial sau general la pat, fr a ridica pacientulMIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT MIOCARDIC ACUT (IMA)ROL PROPRIU n spitaladministrarea regimului alimentar: hiposodat, hipocaloric, fr alimente care ngreuneaz tranzitul sau produc gaze; se pot da piureuri, supe, ou moi, ceaiuri, sucuri neacidulate; mesele vor fi fracionate (5 - 6/ zi) i n cantiti mai mici pentru a nu obosi cordul - se servesc la pat nu la sala de mese; interzicerea fumatului.MIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT MIOCARDIC ACUT (IMA)ROL PROPRIU n spitalmobilizarea pacientului:n prima sptmn repaus absolut; n funcie de evoluie se fac micri pasive ale degetelor, membrelor, se schimb poziia n pat;apoi se trece la micri active i mobilizare progresiv la marginea patului, n fotoliu i ridicare din pat sub controlul pulsului i a T.A.mers la toaletplimbri nelimitate n aria seciei, du, baiecreterea gradului de dificultate a exerciiilorMIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT MIOCARDIC ACUT (IMA)ROL PROPRIU n spitalmobilizarea pacientului:prima sptmn de acas: stat pe scaun, folosirea cu maxim atenie a scrilor, realizarea de aciuni pe termen scurta doua sptmn: mers pe jos 100m, pe teren plat cu creterea treptat cu 10m/zi, urcatul pe scrin a treia sptmn: mers 250-300m, de 2-3 ori/zi, efectuarea muncii casnicen a patra sptmn: nceputul unei viei normale, participarea la activitile zilnice, realizarea de exerciii zilnice: notat, mersMIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT MIOCARDIC ACUT (IMA)ROL PROPRIU n spitalcrearea mediului psihologic favorabil: se interzic vizitele lungi, discuiile cu voce tare; se evita comunicarea vetilor neplcute; se faciliteaz contactul cu pacienii restabiliieducaia sanitar: se explic pacientului modul de via (fr eforturi fizice i psihice, respectarea regimului alimentar i a terapiei prescrise), necesitatea controlului periodic, semnele supradozrii medicamentoase digitalice (greuri, vrsturi, inapeten, extrasistole, bradicardie); redarea ncrederii n forele proprii i n capacitatea de munc, discutarea evoluiei i a nevoii de a accepta boala, explicarea necesitii de a nu mai fuma, de a mnca adecvat, de a duce o via ordonatMIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT MIOCARDIC ACUT (IMA)ROL DELEGAT n spitalsedarea durerii: morfin, mialgin, fortral, amestecuri litice (romergan, largactil, mialgin)recoltarea probelor pentru examenele de laborator: dozri enzimatice, fibrinogen, HLG, VSH, glicemie, acid uric, colesterol, determinri imunologice, timp de protrombin etc.combaterea anxietii: fenobarbital, diazepam dar nu concomitent cu opiaceelecombaterea constipaiei: se efectueaz clism sau se administreaz laxative uoareMIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT MIOCARDIC ACUT (IMA)ROL DELEGAT n spitalprevenirea complicaiilor trombembolice: heparin (calciparin, fraxiparin) 300 - 400mg./ 24 h (1f. = 50mg.), n doze administrate la 4 - 6 ore, apoi trombostop 4 - 6 tb./ zi (sub controlul timpului Quick la 48 ore)administrarea de trombolitice: streptokinaz, anistrephase (administrarea n bolus sau perfuzie)prevenirea hiperexcitabilitii miocardului: xilin 1%, 200mg. i.m. sau i.v. (n p.i.v)MIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT MIOCARDIC ACUT (IMA)ROL DELEGAT n spitaladministrarea medicaiei: medicamentele prescrise se pregtesc i se administreaz cu punctualitate, la pat nu n sala de tratamente (asistenta poate administra fr prescripie doar nitroglicerina i oxigenul)participare la angioplastie coronarian percutanat transluminal (introducerea unui cateter cu balona n artera coronar pentru a-i modifica lumenul); necesit repaus 4-6 ore i supraveghere 24 de oren by-passul coronarian ce const n untarea zonei stenozate cu ajutorul unei grefe vasculare e necesar supravegherea la ATI timp de minim 24 de ore (complicaii: HTA, hipotensiune, durere, respiraie superficial)MIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT MIOCARDIC ACUT (IMA)MIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)= sindrom clinic caracterizat prin creterea valorilor tensiunii normale peste 140/90mmHg (minim la 3 determinri; 1 determinare /spt. cel puin 3 sptmni)CLASIFICAREHTA esenial (95% din cazuri)HTA secundar (5% din cazuri)MIHAELA CARDI I COLAB.

NGRIJIREA PACIENILOR CU HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)HTA ESENIALSDD boal plurifactorial1.Ereditatea2.Sexul (M mai predispus)3.Vrsta (peste 60 ani)4.Aportul de sare la un P predispus genetic (cel mai imp)5.Obezitatea 6.Rasa (neagr mai predispus)


NGRIJIREA PACIENILOR CU HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)HTA ESENIALSDD boal plurifactorial7.Fumatul (prin intermediul receptorilor nicotinici duce la eliberarea de noradrenalin)8.Alcoolul (consumul duce la creterea frecvenei i debitului cardiac prin efect simpatic)9.Cafeaua (produce vasoconstricie)10.Sedentarismul 11.Factori psiho-emoionali ndelungai(stres psihic prelungit)12.Hipervscozitatea sanguin


NGRIJIREA PACIENILOR CU HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)HTA ESENIALMDDcefalee, dispnee, oboseal, ameeli, precordialgii, palpitaii, fosfene, acufene! Dg de HTA esenial presupune excluderea HTA secundar; evaluarea gradului HTA, depistarea rsunetului asupra organelor int cord,creier,rinichi,vasele mari, vasele retiniene


NGRIJIREA PACIENILOR CU HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)HTA ESENIALMDD - STADIALIZAREHTA st.I - valori crescute ale TA dar fr afectarea organelor intHTA st.II valori crecute ale TA, cu interesarea organelor int ( hipertrofie VS pe EKG; FO st 1 sau 2; proteinurie minim/uoar retenie azotat)


NGRIJIREA PACIENILOR CU HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)HTA ESENIALMDD - STADIALIZAREHTA st.III HTA cu complicaii ale organelor int (IVS/IVG; IM; AVC, encefalopatie hipertensiv; IRC, proteinurie masiv )HTA st.IV - HTA malign ( TA distolic peste 130 mmHg; FO de gradul 3 sau 4; insuficien renal progresiv, proteinurie masiv)


NGRIJIREA PACIENILOR CU HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)HTA ESENIALROL PROPRIU n urgenEvalurea i monitorizarea TA, puls, RRepaus, psihoterapieCrearea unui acces venos (branul)ROL DELEGAT n urgenRecoltare analizeAdministrarea tratamentului antihipertensiv recomandat


NGRIJIREA PACIENILOR CU HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)HTA ESENIALROL PROPRIU n spitalasigurarea repausului fizic: atunci cnd apar manifestrile de obosealasigurarea repausului psihic: nlturarea factorilor de stres, ctigarea ncrederii pacientului; instruirea vizitatorilor pentru a nu obosi bolnavul, confort i ambiana plcutmonitorizarea tensiunii arteriale i a celorlalte funcii vitale


NGRIJIREA PACIENILOR CU HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)HTA ESENIALROL PROPRIU n spitalBilan IEregimul alimentar: hipocaloric, hiposodat cu 1,5 - 2 l. lichide/ zi; raia va fi mprit n 4 - 5 mese, ultima cu 3 ore nainte de culcare; fr alcool, tutun, reducerea consumului de cafeaasigurarea igienei: meninerea integritii tegumentelor; schimbarea lenjeriei de pat i de corp


NGRIJIREA PACIENILOR CU HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)HTA ESENIALROL PROPRIU n spitaleducaia sanitar privind regimul de via dup spitalizare: evitarea suprasolicitrilor, alternarea activitilor fizice cu cele intelectuale, respectarea regimului dietetic, 7-8 ore de somn/ zi, s evite activitatea fizic n mediu suprasolicitantcunoaterea i reducerea efectului factorilor etiologici: stres, aport crescut de sodiu, supraalimentaia, consumul de anumite medicamente (anticoncepionale orale, corticosteroizi, antiinflamatoare nesteroide);


NGRIJIREA PACIENILOR CU HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)HTA ESENIALROL DELEGAT n spitalRecoltarea analizelor completePregtire i participare la investigaii Administrarea tratamentului (diuretice - ! La ritmul cardiac; betablocante, IEC, .a) ! n HTA secundar se va administra tratament n funcie de cauz la fel i investigaiile vor fi specifice; ngijirea corespunde celei prezentate cu obiective specifice cauzei!


NGRIJIREA PACIENILOR CU HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)HTA SECUNDAR RENALPoate fi determinat de:Afectarea parenchimului renal (ex: GLN)Suferina arterei renale (HTA renovascular)Tumori secretante de renin HTA SECUNDAR ENDOCRINHiperaldosteronism (aldosteronul este hormon mineralocorticoid) - se reine Na i apaFeocromocitom (tumor a medulosuprarenalei care secret catecolamine) crize paroxistice de HTA(la descrcarea catecolaminelor)


NGRIJIREA PACIENILOR CU HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)HTA SECUNDAR ENDOCRIN3. Sdr. Cushing (secreie crescut de cortizol hormon corticosuprarenal; reine Na i ap, crete Hb i Ht)! Creterea secreiei poate fi determinat de o secreie crescut de ACTH (hormon hipofizar cu rol de stimulare a suprarenalei)/ de o tumor la nivelul corticosuprarenalei / prin tratament cu prednison! HTA SECUNDAR GESTAIONAL nu a avut in antecedente HTA; HTA apare brusc in trimestrul 3 de sarcin cu edeme, proteinurieHTA SECUNDAR NEUROLOGIC nsoete HIC ( centrii nervoi care regleaz tonusul vascular sunt dereglai rezultnd HT)


NGRIJIREA PACIENILOR CU ENCEFALOPATIE HIPERTENSIV= sindrom clinic ce const n semne/simptome neurologice cu caracter acut, tranzitoriu, sindrom cauzat frecvent de o criz de hipertensiune arterial (n special a tensiunii diastolice).SDD - HTA esenial (veche, cu modificri severe ale FO hemoragii retiniene/exudate/edem al papilei optice) sau secundar (GNA, toxemie gravidic, feocromocitom)


NGRIJIREA PACIENILOR CU ENCEFALOPATIE HIPERTENSIVNOT n encefalopatia hipetensiv este alterat controluldebitului sanguin cerebral, rezultatul fiind edemulcerebral. n mod fiziologic, la creterea tensiunii arterialeapare o vasoconstricie reflex, care limiteazdebitul sanguin prea mare n teritoriul SNC. Acestmecanism de protecie este foarte important,deoarece cutia cranian este inextensibil.


NGRIJIREA PACIENILOR CU ENCEFALOPATIE HIPERTENSIVNOTn crizele hipertensive valorile tensionale foarte maridepesc reflexul vasoconstrictor, se produce unedem cerebral sever cu fenomene de compresie astructurilor sistemului nervos central.MDD P vechi hipertensiv; cretere brusc a TAcefalee intens(pulsatil),ameealtulburri de vedere (diplopie, scotom paracentral,fotofobie)


NGRIJIREA PACIENILOR CU ENCEFALOPATIE HIPERTENSIVMDDVrsturi de tip central (n jet, neprecedate i nensoite de grea)alterarea contienei (obnubilat - P este dezorientat temporo-spaial,nu execut dect ordinele simple;confuz;mai rar com profund),Convulsii! ABSENA SEMNELOR NEUROLOGICE DE FOCAR N PREZENATABLOULUI CLINIC DE MAI SUS PLEDEAZ PENTRU ENCEFALOPATIE HIPERTENSIV


NGRIJIREA PACIENILOR CU ENCEFALOPATIE HIPERTENSIVROL PROPRIU! Necesit internare de urgen prevenirea accidentrii pacientului, a mucrii limbii; ndeprtarea protezelor dentare mobile, aspirarea secreiilor bucale i a mucozitilor; ndeprtarea din jur a obiectelor inutilesupravegherea strii generale (n special a TA, pulsului - monitorizare dac este posibil)supraveghere i raportarea eventualelor modificri survenite n starea general


NGRIJIREA PACIENILOR CU ENCEFALOPATIE HIPERTENSIVROL DELEGAT administrarea medicaiei! Necesit tratament perfuzabil dup o schem conceput n funcie de cauzeObiectivele tratamentului sunt:Scderea TA iniial prin administrarea hipotensoarelor cu efect rapid n piv/injectomat, pn la instalarea efectului hipotensorului de lung durat; Reducerea edemului cerebral(sulfat de magneziu, manitol,etc);Prevenirea i combaterea convulsiilor sedative (fenobarbital/diazepam)


NGRIJIREA PACIENILOR CU HIPOTENSIUNE ARTERIAL= scderea tensiunii arteriale sistolice sub 100mmHg i a celei diastolice sub 60mmHgSDDconstituionalafeciuni endocrine: insuficiena corticosuprarenalian, insuficiena hipofizar anterioar, mixedemul, insuficiena gonadicafeciuni cardio-vasculare: ocul cardiogen, pericardit, stenoz aortic, mitral,


NGRIJIREA PACIENILOR CU HIPOTENSIUNE ARTERIALSDDafeciuni neurologice: neuropatie diabetic, alcoolic, tabesvarice voluminoaseconsum exagerat de: antihipertensive, simpaticolitice, tranchilizante, antidepresive triciclice


NGRIJIREA PACIENILOR CU HIPOTENSIUNE ARTERIALMDDfosfene, oboseal de durat, cefalee de pern, matinal, palpitaii, paloarea feei, tendin la cdere, ameeli, parestezii,indispoziie, nelinite, iritabilitate, depresie,scderea capacitii de concentrare i memorie,scderea libidoului, tulburri de menstruaie, impotengreuri, vrsturi,


NGRIJIREA PACIENILOR CU HIPOTENSIUNE ARTERIALROL PROPRIUmonitorizarea TA, puls, msurarea tensiunii arteriale n decubit dorsal i apoi n ortostatism, timp de 10 minute din minut n minut (testul Schellong) pt hTA ortostaticmsurarea tensiunii arteriale dup efortPsihoterapieAsigurare condiii de mediu i igien,etc.ROL DELEGAT - administrarea tratamentului n funcie de indicaii (cauze)


*****************************************************

ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR CU AFECŢIUNI CARDIO VASCULARE.ppt

Documents