Pacientul T.T., în vârstǎ de 42 de ani, fǎrǎ antecedente patologice, se prezintǎ la spital, prezentȃnd dureri abdominale, pirozis, grețuri, vǎrsǎturi postprandiale, ameteli, insomnie. Diagnosticul de internare: Ulcer gastro-duodenal Nr .c rt Nevoia alterata Diagnostic de nursing Obiective Interventii Autonome Interventii Delegate Evaluare 1. Nevoia de a evita pericole le Disconfort, durere abdominală, datorită alterării inte- grității mucoasei gastro-duode- nale, manifestată prin dureri in epigastru, postprandiale şi nocturne,pirozi s, Pacientu l să prezinte o diminua- re a dureri- lor în decurs de 2-3 zile. -asigur condiții de microclimat cu salon curat, aerisit şi temperatura optimă de 18-20°C, fără curenți de aer. - asigur pacientului repausul fizic şi psihic în perioada dureroasă şi obligatoriu postprandial. - manifest înțelegere față de suferința pacientului; ajut pacientul să descrie corect durerea şi să sesizeze momentele de - la indicația medicului pregătesc materialele necesare şi pacientul pentru a recolta sânge în vederea examenelor de laborator:hemogramă, hematocrit, VSH, leucocite, glicemie, uree, creatinină, fosfatază alcalină, TGP, TGO, Colesterolemie, bilirubinemie totală şi directă, proteinograma, electroforeza şi urină pentru examen sumar de urină. - pregătesc în rol delegat pacientul pentru
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Pacientul T.T., în vârstǎ de 42 de ani, fǎrǎ antecedente patologice, se prezintǎ la spital, prezentȃnd dureri abdominale, pirozis, grețuri, vǎrsǎturi
postprandiale, ameteli, insomnie.
Diagnosticul de internare: Ulcer gastro-duodenal
Nr.crt
Nevoia alterata
Diagnostic de nursing Obiective Interventii
Autonome
Interventii
Delegate
Evaluare
1. Nevoia de a evita pericolele
D i s c o n f o r t ,d u r e r ea b d o m i n a l ă , d a t o r i t ă a l t e r ă r i i i n t e g r i t ă ţ i i m u c o a s e i g a s t r o - d u o d e -n a l e , m a n i f e s t a t ă p r i n d u r e r i i n e p i g a s t r u , p o s t p r a n d i a l e ş i n o c t u r n e , p i r o z i s ,
P a c i e n t u l s ă p r e z i n t e o d i m i n u a r e a d u r e r i l o r î n d e c u r s d e 2 - 3 z i l e .
- a s i g u r c o n d i ţ i i d e m i c r o c l i m a t c u s a l o n c u r a t , a e r i s i t ş i t e m p e r a t u r a o p t i m ă d e 1 8 - 2 0 ° C , f ă r ă c u r e n ţ i d e a e r .- a s i g u r p a c i e n t u l u i r e p a u s u l f i z i c ş i p s i h i c î n p e r i o a d a d u r e r o a s ă ş i o b l i g a t o r i u p o s t p r a n d i a l .- m a n i f e s t î n ţ e l e g e r e f a ţ ă d e s u f e r i n ţ a p a c i e n t u l u i ; a j u t p a c i e n t u l s ă d e s c r i e c o r e c t d u r e r e a ş i s ă s e s i z e z e m o m e n t e l e d e r e m i s i e s a u e x a c e r b a r e .- e v a l u e z c a r a c t e r i s t i c i l e d u r e r i i : d e b u t ş i d u r a t ă , l o c a l i z a r e , i r a d i e r e , i n t e n s i t a t e ş i c a r a c t e r , f a c t o r i i c a r e o d e c l a n ş e a z ă s a u o a g r a v e a z ă .- a j u t p a c i e n t u l s ă d e s c r i e d u r e r e a d â n d u - i e x e m p l e , f ă c â n d a n a l o g i i .- s f ă t u i e s c p a c i e n t u l s ă s e
- l a i n d i c a ţ i a m e d i c u l u i p r e g ă t e s c m a t e r i a l e l e n e c e s a r e ş i p a c i e n t u l p e n t r u a r e c o l t a s â n g e î n v e d e r e a e x a m e n e l o r d e l a b o r a t o r : h e m o g r a m ă , h e m a t o c r i t , V S H , l e u c o c i t e , g l i c e m i e , u r e e , c r e a t i n i n ă , f o s f a t a z ă a l c a l i n ă , T G P , T G O , C o l e s t e r o l e m i e , b i l i r u b i n e m i e t o t a l ă ş i d i r e c t ă , p r o t e i n o g r a m a , e l e c t r o f o r e z a ş i u r i n ă p e n t r u e x a m e n s u m a r d e u r i n ă .- p r e g ă t e s c î n r o l d e l e g a t p a c i e n t u l p e n t r u e x a m e n e p a r a c l i n i c e E K G , e c o g r a f i e a b d o m i n a l ă , r a d i o s c o p i e p u l m o n a r ă , r a d i o s c o p i e g a s t r o -d u o d e n a l ă- î n z i u a i n t e r n ă r i i , a d m i n i s t r e z l a i n d i c a ţ i a m e d i c u l u i p e r f u z i e c u :S e r g l u c o z a t 5 % 1 0 0 0 m lS c o b u t i l 1 f ( 1 f = 1 m l )P a p a v e r i n ă 1 f ( 1 f = 1 m l )
Anxietate moderatãP a c i e n t u l s ă f i e e c h i l i b r a t p s i h i c î n d e c u r s d e 2 z i l e
r e l a x e z e , s ă p r a c t i c e o r e s p i r a ţ i e a b d o m i n a l ă d e 5 - 1 0 m i n u t e d u p ă a d m i n i s t r a r e a d e a n a l g e z i c e .
- f a v o r i z e z a d a p t a r e a p a c i e n t u l u i l a n o u l m e d i u- i d e n t i f i c c u p a c i e n t u l c a u z e l e a n x i e t ă ţ i i- a s i g u r u n c l i m a t d e c a l m ş i s e c u r i t a t e , c r e e z u n c l i m a t d e î n ţ e l e g e r e e m p a t i c ă- p r e g ă t e s c p a c i e n t u l d i n p u n c t d e v e d e r e p s i h i c p e n t r u i n v e s t i g a ţ i i l e p a r a c l i n i c e ş i p e n t r u a d m i n i s t r a r e a t r a t a m e n t u l u i- î n c u r a j e z p a c i e n t u l p e n t r u a - i î n l ă t u r a a n x i e t a t e a c a u z a t ă d e s p i t a l i z a r e- p u n p a c i e n t u l î n l e g ă t u r ă c u b o l n a v i c e p r e z i n t ă a c e e a ş i a f e c ţ i u n e p e n t r u c a p r i n s c h i m b d e e x p e r i e n ţ ă p a c i e n t u l s ă c a p e t e î n c r e d e r e î n v i n d e c a r e- î n c u r a j e z r e l a ţ i a p a c i e n t u l u i c u f a m i l i a p e r m i ţ â n d a c e s t e i a s ă f i e c â t m a i m u l t p o s i b i l a l ă t u r i d e p a c i e n t
A l g o c a l m i n 1 f ( 1 f = 2 m l )Z a n t a c 3 f ( 1 f = 2 m l ) 1 f 7 : 1 3 : 1 9- d i n a d o u a z i a d m i n i s t r e z u r m ă t o a r e a m e d i c a ţ i a c u r o l d e l e g a t :S c o b u t i l 3 c p / z i 1 c p 7 : 1 3 : 1 9P a p a v e r i n ă 3 c p / z i 1 c p 7 : 1 3 : 1 9A l g o c a l m i n 3 c p / z i 1 c p 7 : 1 3 : 1 9R a n i t i d i n ă 3 c p / z i 1 c p 7 : 1 3 : 1 9- o b s e r v e f e c t u l m e d i c a ţ i e i a s u p r a o r g a n i s m u l u i- m e n ţ i n i n t e r v e n ţ i i l e c u r o l p r o p r i u ş i d e l e g a t ş i î n z i l e l e u r m ă t o a r e
- l a i n d i c a ţ i a m e d i c u l u i a d m i n i s t r e zH i d r o x i z i n 1 d g / z i- o b s e r v e f e c t u l m e d i c a ţ i e i- m e n ţ i n i n t e r v e n ţ i i l e c u r o l p r o p r i u ş i d e l e g a t ş i î n u r m ă t o a r e l e z i l e
P a c i e n t u l e s t e e c h i l i b r a t d i n p u n c t d e v e d e r e p s i h i c ş i a n x i e t a t e a a d i s p ă r u t
2.
3.
Nevoia de a elimina
Eliminare inadecvată manifestată prin grețuri, vǎrsǎturi postprandiale
P a c i e n t u l s ă f i e m e n a j a t f i z i c ş i p s i h i c î n t i m p u l v ă r -s ă t u r i i .
P a c i e n t u l s ă p r e z i n t e o s t a r e d e b i n e f ă r ă g r e ţ u r i ş i v ă r s ă t u r i , î n t e r m e n d e 8 o r e .
- m e n a j e z f i z i c ş i p s i h i c p a c i e n t u l î n t i m p u l v ă r s ă t u r i i- p r o t e j e z l e n j e r i a c u m u ş a m a ş i a l e z ă- a ş e z p a c i e n t u l î n d e c u b i t d o r s a l c u c a p u l î n t r - o p a r t e a p r o a p e d e m a r g i n e a p a t u l u i d u p ă c e î n a i n t e l - a m i z o l a t c u u n p a r a v a n d e r e s t u l s a l o n u l u i- î n d e p ă r t e z p r o t e z a d e n t a r ă m o b i l ă a p a c i e n t u l u i ş i î i a ş e z s u b b ă r b i e o t ă v i ţ ă r e n a l ă . C â n d a p a r e v ă r s ă t u r a c u o m â n ă î i ţ i n t ă v i ţ a s u b b ă r b i e i a r c u c e a l a l t ă s u s ţ i n f r u n t e a b o l n a v u l u i- d u p ă î n c e t a r e a v ă r s ă t u r i i o f e r p a c i e n t u l u i u n p a h a r c u a p ă p e n t r u c l ă t i r e a c a v i t ă ţ i i b u c a l e ş i a p o i î n d e p ă r t e z t ă v i ţ a r e n a l ă- a p r e c i e z m a c r o s c o p i c a s p e c t u l ş i c a n t i t a t e a v ă r s ă t u r i i ş i i n f o r m e z m e d i c u l d e s p r e a c e a s t a- p e n t r u a a t e n u a g r e a ţ a s f ă t u i e s c p a c i e n t u l s ă i n s p i r e p r o f u n d- s u p r a v e g h e z f u n c ţ i i l e v i t a l e ş i v e g e t a t i v e : p u l s , t e n s i u n e a r t e r i a l ă , r e s p i r a ţ i e , t e m p e r a t u r ă , d i u r e z ă , s c a u n , g r e u t a t e c o r p o r a l ă ş i l e n o t e z î n f o a i a d e o b s e r v a ţ i e
- î n z i u a i n t e r n ă r i i , l a i n d i c a ţ i a m e d i c u l u i a d m i n i s t r e z m e d i c a ţ i e s i m p t o m a t i c ă :M e t o c l o p r a m i d 1 f i n t r a m u s c u l a r ( 1 f = 2 m l )- d i n a d o u a z i d e l a i n t e r n a r e , a d m i n i s t r e z l a i n d i c a ţ i a m e d i c u l u i :M e t o c l o p r a m i d 3 c p / z i 1 c p 7 : 1 3 : 1 9V i t a m i n a C 2 0 0 3 c p / z i 1 c p 7 : 1 3 : 1 9G l u b i f e r 3 c p / z i 1 c p 7 : 1 3 : 1 9- o b s e r v e f e c t u l m e d i c a ţ i e i - m e n ţ i n i n t e r v e n ţ i i l e c u r o l p r o p r i u ş i d e l e g a t ş i - n z i l e l e u r m ă t o a r e
-pacientul îsi reia încet-încet functia digestiva
Nevoia de a bea si a manca
P a c i e n t u l s ă r e c â ş t i g e a p e t i t u l t r e p t a t
- a e r i s e s c s a l o n u l î n a i n t e a f i e c ă r e i m e s e- p r e z i n t m e n i u l a t r a c t i v p e o t a v ă p r o t e j a t ă c u u n ş e r v e t c u r a t- a j u t p a c i e n t u l s ă a d o p t e o
- a d m i n i s t r e z î n r o l d e l e g a t m e d i c a ţ i a p r e s c r i s ă î n r a p o r t c u o r a r u l m e s e l o r : A n t i e m e t i c e – î n a i n t e d e m e s e F e r m e n ţ i d i g e s t i v i – î n t i m p u l
P a c i e n t u l s ă a i b ă o a l i m e n t a ţ i e c o r e s p u n z ă t o a r e c a n t i t a t i v ş i c a l i t a t i v
p o z i ţ i e c o m o d ă c u p a r t e a c e f a l i c ă a p a t u l u i r i d i c a t ă- p e t i m p u l v ă r s ă t u r i l o r s u p r i m a l i m e n t a ţ i a p e c a l e o r a l ă ş i a l i m e n t e z p a r e n t e r a l c u g l u c o z ă i z o t o n i c ă , v i t a m i n e , s o l u ţ i e d e e l e c t r o l i ţ i- d u p ă î n c e t a r e a v ă r s ă t u r i l o r , r e h i d r a t e z p a c i e n t u l t r e p t a t c u c a n t i t ă ţ i m i c i d e l i c h i d e r e c i o f e r i t e c u l i n g u r i ţ a , î n s p e c i a l l a p t e c â t e 2 0 0 m l l a 2 o r e i n t e r v a l i a r î n c u r s u l n o p ţ i i l a 4 o r e o r i d e c â t e o r i e s t e n e c e s a r . D u p ă f i e c a r e p a h a r c u l a p t e p e c a r e î l b e a î i o f e r p a c i e n t u l u i a p ă a l c a l i n ă p e n t r u a - ş i c l ă t i g u r a- r e g i m u l a l i m e n t a r e s t e u n r e g i m e t a p i z a t , b o l n a v u l p r i m e ş t e s u p e d e o r e z s t r e c u r a t e , s u p e m u c i l a g i n o a s e , p r e p a r a t e c u l a p t e ş i u n t , g r i ş , f u l g i d e o r e z , o u ă f i e r t e m o i- f r a c ţ i o n e z n e c e s a r u l c a l o r i c î n t r e i m e s e p r i n c i p a l e ş i d o u ă g u s t ă r i , a d m i n i s t r a t e l a o r e l e :
M i c d e j u n – o r a 8 P r â n z – o r a 1 3 C i n a – o r a 1 9 G u s t a r e a I – o r a 1 0 . 3 0 G u s t a r e a a I I - a – o r a 1 5
- n u i n s i s t p e n t r u a c o n s u m a î n t r e a g a c a n t i t a t e d e a l i m e n t e- f a c b i l a n ţ u l z i l n i c î n t r e a l i m e n t e l e i n g e r a t e ş i e l i m i n ă r i
m e s e i R e s t u l m e d i c a ţ i e i – p o s t a l i m e n t a r
- m e n ţ i n i n t e r v e n ţ i i l e c u r o l p r o p r i u ş i d e l e g a t ş i - n z i l e l e u r m ă t o a r e