Ingrijire Paliativa

7/24/2019 Ingrijire Paliativa

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijire-paliativa 1/38

Sign In Sign-Up

IMPACTUL PSIHOLOGIC AL SUFERINTELOR TERMINALE SI SERVICIILE

DE INGRIJIRI PALIATIVE

Pagina principala

Despre ni

Ac!i"ni generale

N"!a!i

Prgra#e sciale

Capele si $iserici in Ins!i!"!ii

Ac!i"ni par%iale

Priec!e

Ingri&iri palia!i'e

Pagina (e cn!ac!

Spnsri



Al!e si!e-"ri

Pagina 'i)i!a!rilr

L"crare (e (iser!a!ie s"s!in"!a (e Mi%nea Crnel S"san la Uni'ersi!a!ea $"c"res!i* Fac"l!a!ea (e

Scilgie si Asis!en!a Sciala* M("l"l Manage#en!"l Ser'iciilr Sciale si (e Sana!a!e* an"l

+,,.

In!r("cere

E/is!a "n ##en! in 'ia!a 0iecar"i #* can( !r"p"l sla1i! 0iin(* lasa lc s"0le!"l"i si p"!erilr sale a

se #ani0es!a* in(r"#an( #"l spre n"a !reap!a a e/is!en!ei sale* cea in 'ia!a (e (incl. Pen!r"

cei care !raiesc e/perien!a c"l!i'arii 'alrii s"0le!"l"i inca (in !i#p"l can( !r"p"l es!e in p"!ere*

!recerea es!e #ai "sara* pen!r" ceilal!i* a&"!r"l 'eni! (e la li(er"l spiri!"al si se#eni es!e esen!ial.

M"l!i 1ar1a!i* 0e#ei sa" !ineri care s"0era (e cancer sa" al!e 1li inc"ra1ile p! !rai 'ia!a

pr("c!i'a si in(epen(en!a* a!a! in peria(a in care se a0la s"1 !ra!a#en! ca! si ("pa aceea. C" !a!e

aces!ea* ca)"l 1lna'ilr inc"ra1ili si in par!ic"lar al celr a0la!i in s!ari !er#inale es!e ca)"l

persanelr care !raiesc pr0"n(e s!ari e#!inale si (e s!res. Frica (e #ar!e* sc%i#1arile la ni'el"l

i#aginii si a s!i#ei (e sine* in!rer"perea plan"rilr 'ie!ii* sc%i#1arile (e rl scial si a s!il"l"i (e

'ia!a* s"n! aspec!e care p! crea s!ari p"!ernice (e (iscn0r! psi%lgic iar in lipsa "nei a!en!e

s"pra'eg%eri spiri!"ale* (epresii. Daca in 0a)a (e (e1"! a 1lii* prgns!ic"l es!e (e #"l!e ri

0a'ra1il si (e)ec%ili1r"l #ral "sr (e res!a1ili!* in 0a)ele ac"!e es!e ne'ie (e ec%ipa 1ine

prega!i!a care sa 0ere al!erna!i'a si sl"!ii la 0ra#an!arile c#ple/e ale cel"i in s"0erin!a.

T!"si* n" !a!e persanele c" a0ec!i"ni inc"ra1ile s"n! a0ec!a!e (e (epresie. Depresia pa!e

pre#erge apari!ia "nei s"0erin!e sa" se pa!e (e)'l!a ("pa ce 1ala es!e i(en!i0ica!a* p"!an(

in0l"en!a c"rs"l 1lii si a1ili!a!ea persanei (e a par!icipa la !ra!a#en!. Vr1i# (eseri (e !ris!e!e si

(e)na(e&(e.

** In a0ara (e ceea ce ara!a c"'an!"l in sine* !ris!e!ea apare ca s!are (e s"0le! carac!eri)a!a prin lipsa

(e in(ra)neala* sla1ici"ne* gre"!a!e si ("rere psi%ica* (e)na(e&(e* s!ra#!are* apasarea ini#ii*



(isperare ("rerasa* ins!i!a a(esea (e nelinis!e si (e spai#a.2345 ** Pa!i#a !ris!e!ii pa!e l"a 0r#a

e/!re#a a (e)na(e&(ii* care es!e "na (in #ani0es!arile ei cele #ai gra'e* ea p"!an( ("ce c%iar la

#ar!ea #"l"i.23+5

** Pe langa 0ap!"l ca nas!e (e)na(e&(ea si relele ei "r#ari* (aca es!e lasa!a

sa se (e)'l!e* inca (e la pri#ele ei #ani0es!ari pa!i#a !ris!e!ii pa!e pr("ce a!i!"(ini pa!i#ase*0acan("-l pe # #rcans* ra"* ranc%i"ns* plin (e a#araci"ne* pi)#as* lipsi! (e ra1(are. In 0el"l

aces!a rela!ia #"l"i c" se#en"l es!e pr0"n( !"l1"ra!a.2365

O as!0el (e s!are es!e c#"na #"l!r persane a0la!e in s"0erin!a* (e)na(e&(ea 0iin( ("s#an"l

ec%ipei in!erpr0esinale care se c"pa (e 1lna'"l !er#inal si care a0ec!ea)a (ep!ri'a si rela!ia c"

aprpia!ii 7 0a#ilia* r"(ele si prie!enii8. Depresia si al!i 0ac!ri psi%sciali prec"# gri&a (e a n" 0i

p'ara pe "#erii celrlal!i si lipsa speran!ei* s"n! 0ac!ri care inc"ra&ea)a 1lna'"l spre a!i!"(ine

pr 9 s"ici(ala asis!a!a.

Aceas!a a!i!"(ine as"pra 'ie!ii* care n" s"gerea)a al!ce'a (eca! !a1l"l "n"i (epresi'* a 0s!

cnsi(era!a (e specialis!i #"l! !i#p ** nr#ala : in ca)"l 1lna'ilr !er#inali. S!"(ii a" ara!a! insa ca

n"#ai "n prcen! (e 4; < (in pacien!ii a0la!i in "l!i#ele += (e )ile (e 'ia!a se cn0r"n!a c" "n

epis( (epresi' clinic.

O a ("a s"p)i!ie 0alsa a 0s! aceea ca persana care s"0era (e (epresie in "l!i#ele sap!a#ani sa"

l"ni (e 'ia!a* n" #ai pa!e 0ace s"1iec!"l "n"i !ra!a#en! e0icien!. Desig"r* specialis!"l are (e-a 0ace

c" "n in!er'al re("s (e !i#p pen!r" a a&"nge la re)"l!a!"l (ri! (ar 0lsin( !ip"ri ni (e

an!i(epresi'e si psi%-s!i#"len!e in!r-"n !ra!a#en! s"s!in"!* se p! 1!ine re)"l!a!e p!i#e. C" !a!e

aces!ea* **r"gaci"nea es!e leac"l cel #ai p"!ernic i#p!ri'a !ris!e!ii* ricare ar 0i pricina ei.

R"gaci"nea es!e i)gnire a !ris!e!ii si a #a%nirii in'a!a A''a Nil.235 Mai #"l! (eca! aceas!a* ** S0.

Grigrie Telg"l in'in"ies!e pe cei care ca"!a 'in(ecarea lr prin l"area (e leac"ri. Desig"r* can(

es!e 'r1a (e 1ala ner'ilr* p"!e# sa l"a# leac"ri sa a&"!a# !r"p"l (ar n" p"!e# sa l"a# leac"ri ca

sa 'in(eca# 1ala #in!ii. Care leac #a!erial pa!e sa a("ca in s"0le!"l ns!r" D"%"l S0an!> Sing"r"l

leac sal'a!r es!e %ar"l l"i Hris!s2.3?5 De aceea* !ra!a#en!ele c" an!i(epresi'e si psi%-s!i#"len!e

n" !re1"iesc inla!"ra!e (ar !re1"iesc pri'i!e c" re)er'a necesara* sing"r"l si "nic"l re#e(i" la

s"0erin!ei psi%lgice lega!e (e #ar!e 0iin( accep!area aces!eia prin i#pacarea c" D"#ne)e" si c"

l"#ea si pri#irea L"i Hris!s prin S0in!ele Taine ale $isericii. Tra!a#en!ele cn'en!inale p! ("ce

la #in!ire (e sine* la a(r#irea cns!iin!ei si la pier(erea s"0le!"l"i* !recerea ca!re (incl 0acan("-

se in se#icns!ien!a* 0ara li#pe)i#e si !re)'ie spiri!"ala. N" !re1"ie insa nel"a!a in sea#a s"0erin!a

0i)ica* care c" !! rl"l ei as"#a! (e pcain!a pa!e ("ce la pier(ere a p"!erilr ce !re1"iesccanali)a!e in aces!e "l!i#e clipe spre r"gaci"ne.

E"!anasia a apar"! ca rasp"ns la nep"!in!a sa" (e)in!eres"l in a 0erii 1lna'ilr in s!ari !er#inale

ingri&iri p!i#e. C%iar (aca n" #ai e/is!a nici "n !ra!a#en! (ispni1il in prirea prgres"l"i 1lii*

ra#ane in!!(ea"na psi1ili!a!ea "nei ingri&iri si a "n"i 1"n cn!rl al si#p!#elr.

Aces! !ip (e sl"&ire* rec"nsc"!a s"1 n"#ele (e ** ingri&ire palia!i'a2* incl"(e "n spec!r" larg (e

ingri&iri* (e asis!en!a #e(icala* psi%lgica* sciala* c"l!"rala si in(ese1i spiri!"ala. Ingri&irile



palia!i'e n" se a(resea)a in par!ic"lar ca)"rilr !er#inale* ele s"n! ini!ia!e a!"nci can( 1lna'"l

pre)in!a si#p!#a!lgie ac!i'a* prgresi'a sa" a'ansa!a a 1lii si n" se ren"n!a la ele a!a! !i#p

ca! !ra!a#en!ele al!erna!i'e pen!r" acea a0ec!i"ne a" 0s! ep"i)a!e. O a1r(are %lis!ica* incrpran(

aces!e aspec!e largi!e (e ingri&ire s"n! 1"na prac!ica #e(icala iar pen!r" ingri&irile palia!i'e aceas!a

es!e esen!iala.

Ec%ipa #e(icala !re1"ie sa 0ie c#ple!a!a (e "n pre!* aceas!a (a!ri!a c#ple/i!a!ii pr1le#elr lega!e (e !rec"!* pre)en! si 'ii!r sa" insasi (e !rairea religiasa c" care 1lna'"l se cn0r"n!a. **

Pre!ia n" es!e sl"&1a arecare. Si sl"&irea prpri")isa a Tainelr es!e in!egra!a in(r"#arii

!erape"!ice. Pre!"l n" are n"#ai #isi"nea (e a sl"&i* ci si "na !erape"!ica. Aceas!a #isi"ne a l"i es!e

in esen!a 'eg%erea s"0le!elr.23@5

Pre!"l prin %ar"l sa"* are p"!erea (e a lega si a (e)lega paca!ele (ar si (e a !a#a("i !r"p"rile. Daca

p"!erea (e a ier!a paca!ele si a sa'arsirii S0in!elr Taine es!e (a!a !"!"rr pre!ilr prin Har"l

D"%"l"i S0an!* p"!erea !a#a("irii es!e s!rans lega!a (e 'ia!a 0iecar"i pre! sl"&i!r in par!e.

** L"crarea !erape"!ica a pre!ilr es!e (es!"l (e ane'iasa si 1si!are. De 're#e ce es!e l"crarea!a! (e ane'iasa si pri#e&(iasa* insea#na ca !re1"ie sa 0ie as"#a!a si prega!irea respec!i'a. N"

pa!e cine'a* 0ara sa ai1a %aris#a si e/perien!a cresp"n)a!are sa-si as"#e aceas!a #are l"crare.

Tre1"ie sa 0ie el ins"si cn("s si as!0el sa "rce in p"!erea l"i sa cn("ca* a(ica sa pas!reasca !"r#a

si sa cn("ca s"0le!ele.23;5

N" es!e (e nel"a! in sea#a !ra(i!ia cres!ina a ingri&irilr persanelr in s"0erin!a* pri#"l

spi!al 0iin( in0iin!a! in an"l 6;= (e ca!re $iserica* in !ara nas!ra e/is!an( (e ase#enea 1ga!a

!ra(i!ie in aces! sens incepan( c" secl"l III prin in0iin!area pri#elr 1lni!ele spi!al ale

#anas!irilr P"!na* $is!ri!a-Valcea* C)ia* Arges 7sec VI8B 1lni!ele spi!al ale #anas!irilr

Drag#irna 74@48* Sa('a 74@+8* H"re)i 74@@8B S0. Spiri(n Iasi 74;?;8* Precis!a Mare 9 R#an74;=;8B spi!al"l (e 1li #en!ale al #anas!irii Nea#! 7 s0arsi!"l secl"l"i VIII8 e!c. Es!e (e

#en!ina! 0ap!"l ca "ni!a!ile 1iserices!i a" 0s!* pana la &"#a!a!ea secl"l"i al I-lea* sing"rele

ins!i!"!ii (in Tarile R#ane care a" (es0as"ra! ac!i'i!a!i in (#eni"l #e(ic-cari!a!i'.

Depresia si in!elegerea ei #e(icala si cres!in r!(/a.

**Depresia es!e a0ec!i"ne #e(icala care a0ec!ea)a gan("rile* sen!i#en!ele si a1ili!a!ea (e a

0"nc!ina nr#al in 'ia!a (e )i c" )i. Depresia pa!e (e1"!a la rice 'ars!a si re)"l!a (in!r- pras!a

0"nc!inare a creier"l"i. Ca")ele (epresiei s"n! in general s"1iec!"l "nr cerce!ari a#an"n!i!e. O

in!erac!i"ne (in!re pre(isp)i!ia gene!ica si e'eni#en!e (in 'ia!a p! sa (e!er#ine ni'el"l (e risc

persnal. Episa(ele (epresiei p! 0i ca")a!e (e s!res* e'eni#en!e (i0icile (in 'ia!a* e0ec!e sec"n(are



ale #e(ica!iei sa" al!i 0ac!ri (e #e(i". Oricare ar 0i riginile* (epresia pa!e li#i!a energia necesara

pen!r" ca 1lna'"l sa se cncen!re)e pe !ra!a#en!"l "nr al!e a0ec!i"ni prec"# cancer"l.23=5

In accep!i"ne !elgica* s"0erin!a si ("rerea s"n! par!e a 'ie!ii nas!re ca rasp"ns si

par!icipare la Pa!i#ile l"i Hris!s.

** M"l!i psi%lgi as!a)i cre( ca sana!a!ea psi%lgica a #"l"i cns!a in 0ap!"l ca #"l sa n"ai1e cn0lic!e psi%lgice in!eriare* ci sa (isp"na (e "n ec%ili1r" psi%lgic. C" ca!e #ai p"!ine

cn0lic!e psi%lgice are c" a!a! es!e #ai sana!s. Dar c%es!i"nea sana!a!ii n" cns!a n"#ai in

p"nc!"l aces!a. Desig"r* 'r e/is!a si cn0lic!e psi%lgice in!r-"n"l care n" (isp"ne (e sana!a!e

s"0le!easca* (ar pr1le#a n" se a0la aclB es!e #ai a(anca si #ai s"1s!an!iala. Dearece #"l es!e

0iin!a ra!inala* a(ica es!e crea! ("pa c%ip"l C"'an!"l"i7Lgs"l"i8* a celei (e-a ("a Persane a

S0in!ei Trei#i* (e aceea sana!a!ea spiri!"ala cns!a in 0ap!"l (e a 0i in rela!ie c" aces! c%ip* a(ica c"

Hris!s. A!"nci e/is!a si sana!a!ea spiri!"ala.235

** Psi%lgia cn!e#prana cnsi(era ca 1ala cn0lic!"l in!erir sa" c%iar !rairile asc"nse*

e/perien!ele !ra"#a!ice care se a0la in s"1cns!ien!. Insa S0in!ii Parin!i in'a!a ca 1ala n" es!e si#pla !raire asc"nsa care creea)a cn0lic!e in!eriare ci (e!erirarea p"!erilr s"0le!"l"i* in principal

#ar!ea si in!"neric"l #in!ii. Min!ea n" 'e(e pe D"#ne)e"* n" are c#"ni"ne c" D"#ne)e" si*

i#1lna'in("-se creea)a !a!e s!arile 1lna'iciase2.34,5

As!0el p"!e# cncl")ina ca (in p"nc! (e 'e(ere cres!in* (epresia n" es!e al!ce'a (eca! ins!rainarea

(e Hris!s care are ca re)"l!a! (e!erirarea p"!erilr s"0le!es!i si #en!ale si ca "r#are a rela!iei c"

se#enii.

Telgia pri'es!e s"0erin!a* incercarile si ("rerea (in 'ia!a #"l"i* ca nas!ere spre Hris!s si

(esc%i(ere ca!re n"a l"#e c" cn(i!ia ca !a!e aces!e e/perien!e sa 0ie !rai!e c" respnsa1ili!a!ea

necesara si in l"#ina Tra(i!iei Or!(/e. In $iserica 0ace# (is!inc!ie in!re s"0erin!a si !ris!e!ea

l"#easca si !ris!e!ea ("pa D"#ne)e"* pen!r" ca e/is!a in a(anc"l s"0le!"l"i 0iecar"i # "n (r (e

s!area pri#r(iala* in care aces!a !raia rela!ie (irec!a c" Crea!r"l si !ris!e!e a pier(erii aces!ei

lega!"ri care es!e s"1s!i!"i!a ac!"al#en!e (e (rin!a (e a pse(a si !ris!e!ea re)"l!a!a (in (1an(irea

sa" pier(erea psesiei. ** Una es!e s"0erin!a si al!a !ris!e!ea* "na s"0erin!a e/!eriara si al!a

(epri#area in!eriara. Tris!e!ea si (epri#area care ne s!apanes!e (e #"l!e ri es!e s"1s!i!"!"l !ris!e!ii

("pa D"#ne)e"* a(ica al pcain!ei. S"n!e# c%in"i!i as!a)i n" a!a! pen!r" ca a'e# incercari #ari sa"

#ici* ci pen!r" ca n" a'e# pcain!a. S"n!e# (#ina!i (e si#!"l a"!ar%iei. Din aceas!a se nasc #"l!e

1li s"0le!es!i si c%iar c%in"ri !r"pes!i. Sa a'e# !!(ea"na in #in!e c"'an!"l aps!lic In !a!e

pa!i#in( neca)* (ar ne0iin( s!ri'i!i* lipsi!i 0iin(* (ar n" (e)na(a&("i!i* prigni!i 0iin(* (ar n" parasi!i*(1ra!i (ar n" ni#ici!i 7II Cr.* =-8. 23445

Depresia se #ani0es!a in #"l!iple 0r#e si es!e (e (i0eri!e gra(e. In #an"al"l 0icial (e

(iagns!ic si !ra!a#en! pen!r" s"0erin!e psi%ia!rice DSM-III-R* (epresiile s"n! ca!alga!e ca 0iin(

#a&re* crnice si !"l1"rarile (e a(ap!are c" s!ari (epresi'e !reca!are.



Depresia #a&ra

Depresia #a&ra es!e "na (in 0r#ele cele #ai gra'e. M"l!i a#eni care s"0era (epresie #a&ra

n" #ai p! cn!in"a sa ai1a 'ia!a nr#ala. Tra!a#en!ele s"n! #e(ica#en!ase*

psi%!erape"!ice si* in ca)"ri e/!re#e c" elec!rsc"ri.

Diagns!icarea se 0ace prin 'eri0icarea "n"i se! (e si#p!#e care a" 0s!

pre)en!e cel p"!in (e cinci ri in !i#p"l a ("a sap!a#ani (e 1ser'a!ie si care repre)in!a

sc%i#1are 0a!a (e 0"nc!inarea an!eriaraB cel p"!in "na (in si#p!#e 0iin( 0ie s!are (epresi'a sa"

pier(erea in!eres"l"i sa" a placerii 0ara insa a 0i incl"se insa acele si#p!#e care s"n! ca")a!e (e

cn(i!ia psi%ica* (e s!are - (elir"ri* %al"cina!ii sa" inceren!a.

Si#p!#e s"n!

A. s!are (epresi'a* in cea #ai #are par!e a )ilei* aprape !a!a )i"a* asa c"# reiese (in!r-

1ser'a!ie persnala sa" a al!r persaneB

$. in!eres #arca! sca)"! sa" lipsa placerii in !a!e sa" aprape !a!e ac!i'i!a!ile* in cea #ai #are

par!e a )ilei* aprape in 0iecare )i ("pa c"# reiese (in (eclara!ia persnala sa" 1ser'a!ia al!r

persane as"pra apa!ieiB

C. sca(erea sa" cres!erea se#ni0ica!i'a a gre"!a!ii 0ara (ie!a speciala 7#ai #"l! (e ?< (in

gre"!a!ea crprala in!r- l"na8* sa" cres!eri si (escres!eri ale ape!i!"l"i aprape in 0iecare )iB

D. ins#nie sa" %ipers#nie aprape in 0iecare )iB

E. agi!a!ie psi%#!rie sa" ince!inire in ac!i"ni aprape in 0iecare )i care pa!e 0i 1ser'a!a (e al!ii.

N" apare (eseri ca s!are resi#!i!a (e persana in ca")aB

F. 1seala sa" pier(erea energiei aprape in 0iecare )iB

G. sen!i#en!e (e in"!ili!a!e sa" (e 'ina e/cesi'a sa" ne&"s!i0ica!a* care p! 0i ca")a a (elir"rilr* si se

#ani0es!a aprape in 0iecare )i 7n" n"#ai re0eri!are la 'ina (e a 0i 1lna' sa" reprs persnal8B

H. a1ili!a!e (i#in"a!a (e a gan(i sa" a se cncen!ra* sa" in(eci)ie aprape )ilnica care pa!e 0i

1ser'a!a persnal sa" (e al!iiB

I. gan("ri repe!i!i'e (espre #ar!e 7n" n"#ai 0rica (e #ar!e8* i(ei s"ici(ale repe!i!i'e 0ara "n plan

an"#e* incercare (e sin"ci(ere sa" "n plan speci0ic pen!r" c#i!erea sin"ci(erii.

N" pa!e 0i s!a1ili! 0ap!"l ca ca")a rganica pa!e ca")a sa" #en!ine !"l1"rarea. T"l1"rarea n"

!re1"ie cn0"n(a!a c" reac!ia nr#ala la #ar!ea "nei persane (ragi. In rice peria(a a !"l1"rarii

p! e/is!a (elir"ri sa" %al"cina!ii !i#p (e pana la ("a sap!a#ani in a1sen!a "nr s!ari si#p!#a!ice

i#pr!an!eB 7inain!e ca si#p!#ele (e s!are sa se 0i (e)'l!a! sa" ("pa ce s-a" re#is8.



Dis!i#ia

Es!e (epresia "sara* crnica care ("rea)a !i#p (e (i sa" #ai #"l!i ani. Cei #ai #"l!i a#eni c"

as!0el (e !"l1"rari cn!in"a sa #earga la l"cr" sa" la scala (ar cel #ai a(esea #ecanic. Aces!e

persane p! sa n" isi (ea sea#a ca s"n! (epresi'i. Psi%!erapia* s"1 in!eles"l ei pr0"n( (e !erapie a

s"0le!"l"i* sa" in ca)"ri #ai speciale #e(ica!ia* p! a&"!a.

Cri!eriile (e (iagns!ic s"n!

A. S!area (epresi'a 7sa" (e iri!a1ili!a!e pen!r" cpii si a(lescen!i8 in cea #ai #are par!e a )ilei* #ai

#"l!e )ile pe sap!a#ana (eca! a!"nci can( se c#pr!a nr#al* asa c"# se in(ica sa" prin 1ser'a!ia

persnala sa" a al!ra* pen!r" cel p"!in (i ani 7 "n an in ca)"l cpiilr sa" a(lescen!ilr8.

$. Pre)en!a* in !i#p"l (epresiei a cel p"!in ("a (in "r#a!arele #ani0es!ari

4. sca(erea ape!i!"l"i sa" cres!erea e/cesi'a a ali#en!ariiB

+. ins#nie sa" %ipers#nieB

6. sca(erea energiei sa" 1sealaB

. sca(erea s!i#ei (e sineB

?. sca(erea cncen!rarii sa" (i0ic"l!a!i in l"area (eci)iilrB

@. sen!i#en!"l (e)na(e&(ii.

C. In !i#p"l "nei peria(e (e (i ani 7"n an pen!r" cpii si a(lescen!i8 (e !"l1"rari* si#p!#ele (e

la A n" se 'r s"cce(a pen!r" #ai #"l! (e ("a l"ni (a!a.

D. N" !re1"ie sa e/is!e nici "n 0el (e e'i(en!e c" pri'ire la 're"n epis( (epresi' #a&r in peria(a

pri#ilr (i ani (e !"l1"rare 7"n an pen!r" cpii si a(lescen!i8.

E. N" !re1"ie sa 0i e/is!a! "n epis( #aniacal sa" %ip#aniacal (e ne!aga("i!.

F. N" !re1"ie sa 0i s"r'eni! pe 0n("l "nei !"l1"rari crnice psi%!ice* prec"# sc%i)0renie sa" al!e

!"l1"rari %al"cina!rii.

G. N" pa!e 0i (iagns!ica!a (aca e/is!a "n 0ac!r rganic ca")a!r sa" s"s!ina!r al !"l1"rarii ca (e

e/e#pl" a(#inis!rarea prel"ngi!a a "n"i #e(ica#en! an!i%iper!ensi'.

S!ari (epresi'e c" !"l1"rari (e a(ap!are



Aces!a es!e "n !ip al (epresiei care re)"l!a a!"nci can( persana in!a#pina e/perien!a nega!i'a

resi#!i!a p"!ernic care ii ca")ea)a s!are (epresi'a. De e/e#pl" pier(erea lc"l"i (e #"nca. In

general sca(e c" !i#p"l si (a!a ce persana !rece pes!e e'eni#en!ele pe!rec"!e.

Cri!erii (e (iagns!ic s"n!

A. Reac!ia la "n"l sa" #ai #"l!i 0ac!ri (e s!res psi%-sciali i(en!i0ica1ili* care s"r'ine in

#a/i#"# !rei l"ni (e la e'eni#en!"l ca")a!r.

$. Reac!iile persnale ca g%i( al a0ec!i"nii s"n!

4. (e!erirarea 0"nc!i"nilr c"pa!inale* incl"si' scala* sa" a ac!i'i!a!ilr )ilnice si a rela!iilr c"

ceilal!iB

+. reac!ii a#pli0ica!e la 0ac!rii (e s!res 0a!a (e reac!iile as!ep!a!eB

C. A0ec!i"nea n" es!e carac!eri)a!a n"#ai (e e/e#pli0icarea "n"i #(el (e reac!ie e/agera!a la s!ressa" e/agerare a "neia (in!re !"l1"rarile #en!ale (escrise in DSMB

D. Pr1le#ele (e a(ap!are persis!a n" #ai #"l! (e sase l"niB

E. A0ec!i"nea n" in(eplines!e cri!eriile (e incl")i"ne in !"l1"rarile #en!ale.

Es!e i#pr!an! a 0i c"nsc"!e aces!e aspec!e in ac!i'i!a!ea "nr ase)a#in!e (e ingri&ire !er#inala* a!a!

(in pris#a 1lna'ilr ca! si a persnal"l"i* risc"l (e 1"rn-"! (in par!ea aces!"ia (in "r#a 0iin(

0ar!e #are* rl"l pre!"l"i ca !erape"! al s"0le!elr* c"nsca!r al s"0erin!elr "#ane si !!(a!a ne-s!rain (e #("l (e (iagns!icare #e(ical 0iin( esen!ial in #en!inerea #ral"l"i ec%ipei si

i(en!i0icarea ricarei !en(in!e (epresi'e la aceas!a in !i#p "!il.

Depresia la 1lna'ii !er#inali

Cn0r# (a!elr prel"a!e (e pe si!e-"l Ins!i!"!"l"i Na!inal (e Sana!a!e Men!ala (in S!a!ele

Uni!e* in "r#a cerce!arilr 0ac"!e in "l!i#ii +, (e ani in ceea ce pri'es!e creier"l* (epresia !rece (e

#"l!e ri ne(iagns!ica!a si ne!ra!a!a. In !i#p ce s!"(iile in(ica 0ap!"l ca apr/i#a!i' +?< (in

persanele c" cancer s"0era (e (epresie* n"#ai ("a prcen!e (in aces!ia pri#esc #e(ica!ie

an!i(epresi'a. Persanele c" cancer* 0a#iliile si prie!enii si c%iar #e(icii si nclgii p! in!erpre!a

in #( erna! se#nele (e a!en!inare ale (e1"!"l"i "n"i (epresii* l"an("-le (rep! 0en#ene nr#ale

care ins!esc apari!ia 1lii. Si#p!#ele (epresiei se p! s"prap"ne celr care ins!esc cancer"l sa"

al!e s"0erin!e psi%ice.



Dar 0acan( cerce!ari as"pra creier"l"i c"# a# p"!ea (escperii ca")ele s"0erin!ei care se a0la (e 0ap!

in s"0le!. Es!e a(e'ara! ca #in!ea* creier"l 'r 0"nc!ina anr#al a!"nci can( s"0le!"l es!e !"l1"ra!

(ar prin #e(ica!ie si psi%!erapie 0ara cns!iin!a (e D"#ne)e" n" '# 1ir"i (eca! e0ec!ele

!"l1"rarilr s"0le!es!i c" risc"l (e a a#r!i si in0range s"0le!"l.

De cele #ai #"l!e ri es!e l"a! (rep! garan!a! 0ap!"l ca "n (iagns!ic (e cancer sa" al!a s"0erin!a

!er#inala 'a a("ce c" sine (epresia care es!e #ani0es!are nr#ala care ins!es!e 1ala si care n" pa!e 0i "s"ra!a. Ta!e aces!e pres"p"neri n" p! 0i l"a!e in cnsi(erare (e "n psi%!erape"! cres!in.

Un 1"n pr0esinis! pa!e i(en!i0ica si rec"nas!e si#p!#ele (epresiei si cere la#"riri as"pra

("ra!ei* se'eri!a!ii* (iagn)ei si s"gera !ra!a#en!"l p!ri'i!. Tra!a#en!"l (epresiei pa!e a&"!a

a#enii sa se si#!a #ai 1ine si sa se (esc"rce #ai 1ine in prces"l (e !ra!are a cancer"l"i sa" c%iar

in 0a)ele !er#inale ale sale. T!(a!a* "s"rarea s!arii (epresi'e 'a prel"ngi si ("ra!a si cali!a!ea 'ie!ii

1lna'"l"i. In aces! sens* "n rl i#pr!an! il a" gr"p"rile (e s"pr! 0r#a!e (in persnal"l #e(ical*

0a#ilie* prie!eni si pre!.

In general* 1lna'"l (epresi' !in(e sa se inc%i(a in sine* 0ap! cere ("ce la agra'area 1lii. Aces!ia

!re1"ie sa-si (escpere gan("rile ("%'nicilr c" care sa ai1a cn'r1iri (e "n(e p! pri#i c"'an!(e #angaiere. S0an!"l Ian G"ra (e A"r ara!a p"!erea !a#a("i!are a c"'an!"l"i ("%'nicesc pen!r"

cei care s"0era (e in!ris!are** I!i 'i (a leac"l c"'an!"l"i #angaie!r pana ce rana !ris!e!ii !i se 'a

inc%i(e c" !!"l. De 're#e ce (c!rii ingri&esc ranile !r"p"l"i pana can( se s!inge !a!a ("rerea*

are n" !! asa !re1"ie sa 0ace# si can( es!e 'r1a (e s"0erin!a s"0le!"l"i> Tris!e!ea es!e rana a

s"0le!"l"i care !re1"ie spala!a c" apa 1ine0aca!are a c"'an!"l"i plin (e 1lan(e!e.2 34+5

Ase#enea !"!"rr pa!i#ilr* (epresia ** in!"neca s"0le!"l si r1es!e #in!ea* !"l1"ran("-i p"!erea (e

&"(eca!a. Un"l (in!re e0ec!ele ei speci0ice es!e ingre"narea s"0le!"l"i. O#"l es!e prin ea c" !!"l

lipsi! (e p"!ere* (e'ine (elasa!r* las* parali)an("-i rice l"crare. Mai ales aces! (in "r#a e0ec! es!e

(ese1i! (e gra' pen!r" ca il lipses!e pe # (e (ina#is#"l necesar in l"crarea celr ("%'nices!i* il0ac sa piar(a rl"l e0r!"rilr sale asce!ice* rapin("-i r"gaci"nea.23465

Es!e "n 0ap! in "nani#i!a!e accep!a! ca 0iecare 0iin!a "#ana* religiasa sa" n"* pse(a spiri!"ali!a!e.

Spiri!"ali!a!ea se carac!eri)ea)a prin gasirea "n"i scp si a rs!"l"i 'ie!ii inc"1an( c"nas!erea*

rela!iile c" se#enii* prec"# si !a!e e'eni#en!ele si ac!i"nile ce (ec"rg (in aces!ea. Ea es!e !rai!a in

#( "nic (e 0iecare persana* c%iar (aca pa!e 0i 0"n(a#en!a!a pe principii sa" !ra(i!ii c#"ne*

0iin( in0l"en!a!a (e (i0eri!e e'eni#en!e (in 'ia!a. Prin spiri!"ali!a!e in!elege# esen!a a!i!"(inilr

in(i'i("ale* a 'alrilr* cre(in!elr si ac!i"nilr a#enilr care se rapr!ea)a la (i'ini!a!e si

a1r(a# in general ca "n #( (e #ani0es!are a "nei religii.

Ce in!elege# prin s"0erin!a spiri!"ala sa" e/is!en!iala>

** In scie!a!ea 0ar!e agi!a!a (e as!a)i n" e/is!a # care sa n" in!a#pine s"0erin!a in 'ia!a l"i* sa n"

incerce pa%ar"l a#ar al ("rerilr. Ve(e# a#eni in("rera!i* neca&i!i* c%in"i!i* ca)"!i la pa#an! (e

#"l!a gre"!a!e a s"0erin!ei. Si n" n"#ai 0e!ele a#enilr s"n! in'inse* ci in(ese1i ini#ile lr. S"n!



c%in"i!i* s"0era si (in aceas!a s"0erin!a sa" #ai (egra1a (in rea"a in!a#pinare a s"0erin!ei* s"0era (e

(i0eri!e 1li !r"pes!i si s"0le!es!i.2345

O#"l isi pa!e p"ne in!re1ari lega!e (e spiri!"ali!a!e si e/is!en!a ca re)"l!a! al ricar"i e'eni#en! (in

'ia!a* (ar* aces!ea apar in #("l cel #ai 0rec'en! ca rasp"ns la s"0erin!e !er#inale si in general in

0a!a #r!ii.

C" !a!e ca religia cres!ina si n" n"#ai ea 'e(e in aceas!a 0ra#an!are "n incep"! al

(escperirii si al nas!erii na(e&(ii in 'ia!a (e (incl* (eci al l"p!ei i#p!ri'a !ris!e!ii* !re1"ie sa

!ine# cn! (e reali!a!e care (eseri pre)in!a e'eni#en!"l in!r- l"#ina (es!"l (e !ris!a. S"0erin!a si

#ar!ea a("c in!r-"n s"0le! necre(incis sa" p"!in cre(incis !ris!e!e si (e)na(e&(e. As!0el Parin!ele

Pr0esr Dc!r D"#i!r" S!anilaie scria in l"crarea **Asce!ica si Mis!ica Cres!ina2 **

Na(e&(ea es!e cre(in!a a&"nsa in!r- 0a)a #ai prgresa!a. Ea es!e p"!ere care (a !ransparen!a

!i#p"l"i* care s!ra1a!e prin !i#p c"# cre(in!a s!ra1a!e prin spa!i" si prin na!"ra 'a)"!a.234?5 Aceas!a

es!e ca")a pen!r" care l"p!a i#p!ri'a (e)na(e&(ii incepe si cn!in"a c" r"gaci"nea* r"gaci"ne care

i#plines!e cre(in!a* cre(in!a care nas!e na(e&(ea* na(e&(e care (e)leaga in!re1arile si (esc%i(e

ini#ile. ** Desc%i(erea ini#ii cinci(e c" 1ir"in!a a na(e&(ii in ni. Desc%i(erea aceas!a a ini#iies!e (esc%i(ere spre e'i(en!ele s"pral"#es!i. Na(e&(ea es!e 'e(ere c" ini#a* c" par!ea cea #ai

a(anca a spiri!"l"i ns!r"* (eci es!e cn'ingere in!i#a* !ainica.234@5

Ia!a (eci ca (r"#"l spre spiri!"al al #"l"i in a0larea "nr rasp"ns"ri pa!e 0i ane'is si (e aceea

es!e cnsi(era! (e "nii !erape"!i ca")a!r al s"0erin!ei psi%ice* (eci 1ine (e e'i!a! in prces"l

ingri&irilr !er#inale.

Es!e a(e'ara! ca pr1le#ele spiri!"ale si e/is!en!iale s"n! s"rsa i#pr!an!a (e s"0erin!a clinica

p"!an( ca")a sa" agra'a ("rerea 0i)ica si pr1le#ele psi%lgice sa" pr("ce angase si al!e s!ari

neplac"!e (ar negarea aces!ra n" pa!e cn("ce la "n re)"l!a! psi%lgic 1"n. Ca rice !ra!a#en!(e(ica! !r"p"l"i* care necesi!a in!er'en!ie #e(icala c#ple/a si (e #"l!e ri ("rerasa pen!r"

1!inerea 'in(ecarii* !ra!a#en!"l (e(ica! s"0le!"l"i* pen!r" care n" e/is!a !ranc%ili)an!e e0icace 7in

a0ara ne"rlep!icelr si a al!r #e(ica#en!e psi%!rpe care ar p"!ea a#r!i gan(irea si #in!ea

re("can( si capaci!a!ile s"0le!es!i8* es!e c" a!a! #ai ("rers si !re1"ie as"#a! in (1an(irea

'in(ecarii.

Rec"nas!erea si a1r(area pr0esinis!a a pr1le#elr spiri!"ale si

e/is!en!iale ale 1lna'ilr es!e c#pnen!a i#pr!an!a in 0erirea "nr ingri&iri palia!i'e (e

cali!a!e.

Pr1le#ele spiri!"ale si e/is!en!iale ale 1lna'ilr !er#inali p! 0i gr"pa!e ca 0iin( lega!e (e

!rec"!* pre)en! si 'ii!r. Aceas!a i#par!ire pa!e 0i (e 0ls pre!"l"i sa" persanelr care in!ra in

cn!ac! c" 1lna'"l* in!r- #ai 1"na in!elegere a aces!"ia* a ne'ilr si pr1le#elr c" care se

cn0r"n!a si in cns!r"irea pe aces!i pilni* a incre(erii si speran!ei.



Trec"!"l persanei es!e #arca! (e in!re1ari lega!e (e 'alarea si scp"l 'ie!ii in sine* a 'alrii

rela!iilr si a i#plinirilr an!eriare* (e a#in!iri ("rerase sa" r"sine si (e 'in'a!ia 0a!a (e esec"ri

sa" aspira!ii nei#plini!e.

Pre)en!"l nas!e sen!i#en!"l (is!r"gerii in!egri!a!ii persnale* al sc%i#1arilr 0i)ice*

psi%lgice si sciale* al (epen(en!ei cresc"!e* al sc%i#1arii percep!iei as"pra sens"l"i 'ie!ii si al

s"0erin!ei.

Vii!r"l a("ce gan("l as"pra separarii i#inen!e (e l"#e* al lipsei speran!ei si a sens"l"i*

prec"# si a al!r prec"pari re0eri!are la #ar!e.

P"!erea cre(in!ei si pr1le#a!ica e/is!en!ei 'ie!ii (e ("pa #ar!e s"n! !rai!e (e 1lna' in

rela!ie c" pre)en!"l* !rec"!"l si 'ii!r"l 0iin( "n 0ac!r (e!er#inan! (e in0l"en!a in !rairea celr !rei

reali!a!i.

Pr1le#ele spiri!"ale si e/is!en!iale se c#pr!a (eseri ca 0iin( pr1le#e 0i)ice sa" psi%lgice.

D"rerea sa" al!e si#p!#e care n" rasp"n( !ra!a#en!elr a(ec'a!e !re1"ie sa a!raga a!en!ia

specialis!"l"i as"pra "nei psi1ile s"0erin!e spiri!"ale sa" e/is!en!iale.

As!ep!arile 1lna'ilr c" pri'ire la aces!e pr1le#e es!e !rai!a (i0eren!ia!. Unii n" (resc sa le

a1r(e)e* nici in pre)en!a pre!"l"i* nici a #e(ic"l"i sa" a al!ei persane (in 0a#ilie sa" an!"ra&.

Aceas!a ca!egrie es!e cea #ai (i0icil (e a 0i 0ac"!a cperan!a* #ani0es!an("-si (e)in!eres"l*

s"0icien!a (e sine si as"#an("-si 'ii!r"l* (e 1icei in 'arian!a cea #ai s"#1ra. Al!ii* 'r a'ea

ne'ia (e "n cn0esr* persana (isp"sa sa ii asc"l!e. Aici rl"l pre!"l"i es!e esen!ial si ac!i'i!a!ea

sa es!e #"l! inlesni!a ca")a a (esc%i(erii 1lna'"l"i.

Ingri&irea spiri!"ala !re1"ie sa 0ie in(i'i("ali)a!a si sa ai1a la 1a)a c"nas!erea sinel"i* a in!erir"l"i

sacr" al 0iecarei persane care !re1"ie respec!a! si pre!"i!. Aceas!a c"nas!ere es!e incre(in!a!a #ai"sr "n"i pre! care s!ie sa respec!e prin !aina S0in!ei Sp'e(anii cn0i(en!iali!a!ea in0r#a!iilr si

care pa!e 0erii si "n rasp"ns 0ra#an!arilr. Cn0r# 1ser'a!iilr psi%lgice* #"l!i a#eni

accep!a #ai "sr "n a(e'ar* reali!a!e ("rerasa (aca aceas!a es!e !rai!a si (e al!i a#eni. Aces! 0ap!

(ec"rge n" a!a! (in!r-"n !ip (e gan(ire egis!a* ca! (in ne'ia #"l"i (e a n" resi#!i a!a! (e p"!ernic

insing"rarea in s"0erin!a si es!e "n s"1s!i!"! al !rairii a"!en!ice a cre(in!ei* a rela!iei c" D"#ne)e"

sa" in #( p)i!i'* pa!e 0i !rairea in c#"n (e c#"ni!a!e a s"0erin!ei in (escperirea r"gaci"nii

ca si cale (e c#"nicare c" D"#ne)e".

Trairea religiasa es!e rela!ia in!re # si D"#ne)e" crea!a prin r"gaci"ne* 1a)a!a pe cre(in!a*

na(e&(e* (rags!e* respec! si (rin!a (e a 0ace 'ia Sa* respec!an( 'alrile $isericii si ale S0in!eiTra(i!ii in!r" #an!"irea s"0le!"l"i si a c%e#arii la In("#ne)eire a celr ce si-a" 0ac"! !r"p"l 'as al

"#plerii c" D"% S0an!.

$lna'ii care cre( in D"#ne)e" si a" "n !rec"! religis s"n! cei care si-a" p"s in!re1ari (e

spre 'ia!a si s"0le! si a" percep!ie (e0ini!a as"pra s"0erin!ei. E/is!a risc"l ca aces!ia sa 0ie !!"si

'"lnera1ili la a0larea "n"i (iagns!ic !er#inal* in!er'en!ia s"0le!easca rapi(a a pre!"l"i !erape"!

0iin( (e!er#inan!a in e'l"!ia "l!eriara psi%lgica a 1lna'"l"i.



In !ip"l (e ingri&ire palia!i'a* religi)i!a!ea "nei persane* in(i0eren! (e gra("l aces!eia* 'a

in0l"en!a si 'a 0i in0l"en!a!a (e !a!e s!arile pe care aceas!a le !raies!e in prces"l (e aprpiere a

#r!ii.

Es!e (e n!a! 0ap!"l ca religiile* in #a&ri!a!ea lr i#par!asesc 'alri aprpia!e lega!e (e 'ia!a

1ilgica ca "n !ip (e e/is!en!a careia ii s"cce(e "n al!"l* (e ier!are a paca!elr sa" a "nr

rec#pense pen!r" 0ap!ele 1"ne. Aces!e aspec!e i#pre"na c" i#pr!an!a i#par!asirii (e 0a#ilie aacelrasi cn'ingeri religiase* p! a&"!a 1lna'ii sa a1r(e)e #ai rela/a! i#inen!a s0arsi!"l"i si p!

a&"!a 0a#ilia in 0erirea "nei ingri&iri (e cali!a!e persanei in s"0erin!a* 0a#ilia insasi 0iin( lasa!a in

gri&a (i'ini!a!ii la ##en!"l c%e#arii.

De cele #ai #"l!e ri* pen!r" persanele pr0"n( religiase* cre(in!a si rela!ia c" D"#ne)e"

cres!e in in!ensi!a!e c" 0iecare )i a aprpierii (espar!irii (e l"#ea #a!eriala* in !i#p ce pen!r" ceilal!i

pa!e inse#na a"!en!ica pr'care.

Pa!e cre(in!a ca")a pr1le#e celr a0la!i pe #ar!e>

Sp"nea# la incep"!"l capi!l"l"i* ca "nii !erape"!i cnsi(era (r"#"l spre spiri!"al al #"l"i in

a0larea "nr rasp"ns"ri* ca")a!r al s"0erin!ei psi%ice* (eci 1ine (e e'i!a! in prces"l ingri&irilr

!er#inale.

In pri#"l ran(* cre(in!a in D"#ne)e" 0ace (espar!irea s"0le!"l"i (e !r"p #ai "sara si 0era "n scp

in sine 'ie!ii si #r!ii.

In al (ilea ran(* cre(in!a in D"#ne)e" pa!e 0erii rasp"ns"ri la acele in!re1ari la care n" pa!e

rasp"n(e al!cine'a.

In al !reilea ran(* cre(in!a #"l"i si p"!erea !a#a("i!are a acelr pre!i c" %ar"l aces!a p! inla!"ra

1ala (in !r"p* c" !a!e ca* (a!ri!a nep"!in!ei si a sla1irii p"!erilr ("%'nices!i* aces!e 0ap!e care

era" sa'arsi!e c" "s"rin!a (e S0in!ii Aps!li si "cenicii lr (in peria(a pri#ara a 1isericii* as!a)i

s"n! !! #ai rare.

Es!e a(e'ara! ca "nii 1lna'i as!eap!a rasp"ns i#e(ia! si plin (e in!elegere la r"gaci"nile lr iar

a!"nci can( aces!a n" 'ine p! 1la#a religia sa" c%iar pe D"#ne)e"l lr (irec!inan("-si s"pararea

si (e)a#agirea i#p!ri'a persnal"l"i (e ingri&ire* a pre!"l"i in special.

Pen!r" a p"!ea asig"ra cn0r!"l psi%lgic necesar si a e'i!a cn0lic!e s"0le!es!i #a&re* !re1"ie sa se plece (e la respec!"l 0eri! 0a!a (e persana* religia si prac!icile aces!eia* in(i0eren! (e cn'ingerile

persnale ale !erape"!"l"i* prnin("-se (e la cns!iin!a ca ingri&irile !er#inale !re1"ie sa a&"!e

pacien!"l sa se i#pace c" sine* c" l"#ea si c" D"#ne)e"* rl"l pre!"l"i 0iin( acela (e a pers"a(a* a

in(r"#a persana in s"0erin!a* in li#i!a 'in!ei si (rin!ei (e par!icipare a aces!eia* respec!an("-i

cre(in!a si li1er!a!ea (e alegere.

Fa#ilia si 1lna'"l !re1"ie sa 0ie cns"l!a!i c" pri'ire la aspec!e lega!e (e prac!ica cre(in!ei*

r"gaci"ne* ps!* S0in!ele Taine* in special S0an!"l Masl" si Mir"ngerea* !a#aiere* si rice al!e



prac!ici (ri!e sa" neaccep!a!e (e 1lna'* c" cns!iin!a ca ne'ile si !rairile 0iecarei persane in par!e

s"n! in(i'i("ale* c" a!a! #ai #"l! a celr ce s"n! (e cre(in!e (i0eri!e.

In aces! sens* !re1"ie 0acili!a!a la cerere 'i)i!a pre!ilr si a al!r in'a!a!ri religisi* pen!r" a 0eri

spri&in"l spiri!"al slici!a! si s"pr!.

S"0erin!a psi%lgica

Fac!r"l (e!er#inan! in cres!erea s"0erin!ei psi%lgice es!e apari!ia "nei 1li rapi(e si prgresi'e*

care pa!e pr("ce %an(icap* (epen(en!a psi%ica si e/!en"are psi%lgica* s!ari care s"n! !rai!e (e

1lna' 0ara speran!a si psi1ili!a!ea (e a sc%i#1a ce'a* c" 0rica (e ("rere* #ar!e sa" #"!ilare*

pier(ere a cn!rl"l"i* a lc"l"i (e #"nca* a p)i!iei sciale si a rl"l"i in 0a#ilie* a apari!iei

si#!a#an!"l"i (e i)lare* a pr1le#elr 0inanciare si a gri&ii pen!r" 0a#ilie.

La cres!erea s"0erin!ei psi%lgice p! cn!ri1"i 1arierele c"l!"rale si (e li#1a* c#"nicare sla1a c"

ec%ipa (e s"pr!* lipsa cn!in"i!a!ii in ingri&ire* e/cl"(erea 0a#iliei (in prces"l (e ingri&ire prec"#

si aspec!e religiase si spiri!"ale sa" re#"scari* sen!i#en!e (e 'ina* as!ep!ari nei#plini!e* lipsa (e

sens* in!ar)ieri in !ra!a#en!* lipsa re)"l!a!"l"i pen!r" #ai #"l!e !ra!a#en!e sa" e0ec!e sec"n(are ale

!ra!a#en!elr.

Negarea es!e cel #ai in!alni! #ecanis# (e pr!ec!ie si n" es!e anr#ala sa" pa!lgica

0erin( 1lna'ilr !i#p pen!r" a se ac#(a c" si!"a!ia persnala.

Ni'el"l s"0erin!ei psi%lgice (epin(e (e capaci!a!ea persnala a 0iecar"i 1lna' (e a 0ace 0a!a

pr1le#elr ce (eri'a (in a0ec!i"nea !er#inala si es!e (e!er#ina! (e !ip"l (e persnali!a!e alaces!"ia* (e s!res* e/perien!e ase#ana!are c" cea persnala !rai!e (e prie!eni sa" r"(e* pier(erea

recen!a a "nei persane aprpia!e* pr1le#e si 1liga!ii 0a#iliale* pr1le#e (e c"pl"* s"0erin!a

psi%ica c" is!ric* prec"# si (e cns"#"l (e alcl sa" al!e (rg"ri. Aces!i 0ac!ri i#pre"na c" cei

sciali* prec"# lipsa s"pr!"l"i (in par!ea 0a#iliei si a scie!a!ii* sca(erea 'eni!"rilr 0a#iliei si

i)larea* ala!"ri (e cei c"l!"rali ce !in (e !ra(i!ii si 1icei"ri* i#pre"na c" cei spiri!"ali care p! 0i

repre)en!a!i (e lipsa religi)i!a!ii* a cre(in!ei si a ricar"i sis!e# (e 'alri* p! p"ne ec%ipa (e

pr0esinis!i in 0a!a "nei a(e'ara!e pr'cari.

Tra!a#en!"l !re1"ie sa 0ie cen!ra! pe gri&a* cnsi(era!ie si ra1(are* asc"l!area ne'ilr* a pr1le#elr

1lna'"l"i si cns!r"irea "nei p"n!i (e c#"nicare care sa e#ane incre(ere (in a#1ele par!i sirespec! 0a!a (e persana* ri(ican( 1arierele in a1r(area ricarei !e#e* c%iar aceea a 0ricii 0a!a (e

#ar!e si (e nec"nsc"!.

Rl"l scie!a!ii si in special al c#"ni!a!ii es!e acela (e a inc"ra&a si a se i#plica in prces"l

ingri&irilr !er#inale* (e a a0isa a!i!"(ine p)i!i'a 0a!a (e aces!i 1lna'i* 0erin("-le s"pr!"l

psi%lgic necesar* a!a! lr ca! si 0a#iliilr. $iserica es!e c%e#a!a la aceas!a l"crare* care apare s"1

(en"#ire a!a! (e #(erna si cci(en!ala 7Hspice8* (ar care es!e prprie cres!inis#"l"i* 0iin(



e/peri#en!a!a (e $iserica inca (in peria(a pri#ara* gri&a 0a!a (e cel in s"0erin!a ala!"ri (e

r"gaci"ne 0iin( "na (in cele #ai i#pr!an!e 0ap!e ale #"l"i in 'ia!a sa pe pa#an!.

Tra!a#en!"l e0ec!i' al s"0erin!ei psi%ice a pacien!ilr c" cancer a'ansa! pa!e i#1"na!a!i

seris cali!a!ea 'ie!ii. Te%nicile (e "s"rare a s!res"l"i* !erapia cgni!i'a* psi%!erapia si in ca)"rile

care necesi!a ac"!* #e(ica!ia an!i(epresi'a* s"n! !! a!a!a !ip"ri (e ingri&ire (e care p! a("ce

re)"l!a!e p)i!i'e.

Gri&a 0a!a (e 0a#ilie si a prie!eni

Ingri&irea r"(elr persanei 1lna'e si a prie!enilr aces!"ia s"n! "n 0ac!r cen!ral in 0erirea

"nei ingri&iri (e cali!a!e. O 1"na ingri&ire a 1lna'"l"i a&"!a si r"(ele aces!"ia (ar n" !re1"iesc

negli&a!e ne'ile 0a#iliei. R"(ele p! 0i in!eresa!e (e s!area e/ac!a a pacien!"l"i* ca")a pen!r" care

1lna'ii pri#esc !ra!a#en!"l* (aca s"0erin!a es!e in0ec!iasa sa" cn!agiasa si (aca ar p"!ea sa 0ere

ingri&ire 1lna'ilr acasa si pen!r" ca! !i#p* #("l in care !re1"ie sa le rasp"n(a in!re1arilr lega!e

(e 'ia!a si (e #ar!e* in special in ca)"l in care aces!ea a" incerca! sa le asc"n(a a(e'ar"l* (aca si

c"# sa a1r(e)e e'en!"ala "rgen!a care pa!e aparea* can( sa apele)e la #e(ic si ce !ip (e s0a! sa

ceara* c"# sa (ea #e(ica#en!ele* c"# sa 0ere 1lna'"l"i ali#en!a!ia si 1a"!"rile p!ri'i!e* can( sa-

l 'i)i!e)e in spi!al si c"# sa (isc"!e c" prie!enii si cpiii 1lna'"l"i (espre s"0erin!ele aces!"ia.

Me#1rii 0a#iliei s"n! (rnici sa (isc"!e !!(a!a (espre s!area lr prprie (e sana!a!e (ar si#! ca n"

p! sa" ca n" es!e ca)"l sa 'r1easca (espre aceas!a* (espre !ensi"nile (in 0a#ilie si c"# ar p"!ea sa

le re("ca* (espre pr1le#e sa" (i0eren(e (in !rec"! in rela!ia c" 1lna'"l* (e s!area pe care 'r !rai

la #ar!ea 1lna'"l"i si aspec!e care !in (e 'ii!r"l lr* in special in cn(i!iile in care 0a#ilia pa!e

(e'eni cns"#a!are (e ser'icii si pres!a!ii sciale (a! 0iin( (e)ec%ili1rarea 1alan!ei 0inanciare

prin #icsrarea 1"ge!"l"i.

Un aspec! i#pr!an! care !re1"ie sa 0aca !in!a s"1iec!elr ce 'r 0i a1r(a!e (e #e(ic si pre! in

rela!ia c" 0a#ilia !ine (e percep!ia aces!eia as"pra ingri&irilr 0eri!e r"(elr in s"0erin!a acasa (e

#e#1rii aprpia!i si 'i)i"nea 0a#iliei as"pra aces!ei !e#e* c"# es!e percep"!a (e ceilal!i aceas!a

ingri&ire* c"# es!e pri'i!a (in p"nc! (e 'e(ere religis* c"# se i#plica prie!enii sa" 'ecinii in

0erirea "n"i a&"!r cncre! 7care s"pra'eg%ea! si in(r"#a! pa!e 0i e0icien!8 sa" a "nr s0a!"ri 7care

(e cele #ai #"l!e ri s"n! ine0icien!e* pr("c s!are (e !ensi"ne si nelinis!e8* prec"# si re0eri!are la

clipa (espar!irii* ac!i"ni cncre!e ce !in (e in#r#an!are* an"n!area r"(elr si a prie!enilr* c"# sa

se c#pr!e ("pa #ar!ea 1lna'"l"i* iar n" in "l!i# ran(* ges!inarea sen!i#en!"l"i (e "!ili!a!e si

e0icien!a a ac!i"nilr in!reprinse.

Me(ic"l si asis!en!a #e(icala !re1"ie sa 0ie in0r#a!i as"pra e/is!en!ei "nr ascia!ii sa" ins!i!"!ii

care 0era ingri&iri la (#icili" si (aca se pa!e sa cpere)e c" aces!ea pen!r" in(r"#area 0a#iliei*

sa (ea (e!alii as"pra !"!"rr (a!elr pe care le (e!in in pri'in!a pacien!"l"i si #(ali!a!ilr (e

ingri&ire* a prgns!ic"l"i si a e'l"!iei pe !er#en sc"r! si l"ng a 1lii* si sa inc"ra&e)e 1lna'"l sa-si

e/pri#e p)i!ia c" pri'ire la !ra!a#en!* sa" a ricarr ne#"l!"#iri c" pri'ire la ac!"l #e(ical*

spiri!"al* asis!en!a #e(icala 0eri!a sa" re)"l!a!e (in i#plicarea 0a#iliei.



Pre!"l* #e(ic"l si asis!en!"l scial !re1"ie sa rgani)e)e (e ca!e ri se si#!e ne'ia si apar !ensi"ni*

in!alniri c" #e#1rii aprpia!i ai 0a#iliei* in!alniri in care 0a#iliei !re1"ie sa i se 0aca c"nsc"!a

s!area 1lna'"l"i* a in'es!iga!iilr* !ra!a#en!"l"i si prgns!ic"l"i 1lii si in care 0iecare #e#1r"

!re1"ie inc"ra&a! in a-si e/pri#a sen!i#en!ele* incl"si' s"pararea care pe langa ca n" a&"!a pe

ni#eni* es!e (e cele #ai #"l!e ri !rans#isa in'l"n!ar si s"0erin("l"i* a0ec!an("-i "l!i#ele )ile (in

'ia!a.

In !! aces! prces* ec%ipa (e ingri&ire !re1"ie sa se asig"re ca r"(ele 1lna'"l"i pri#esc !a!a a!en!ia

si s"pr!"l necesar* pe !! parc"rs"l e'l"!iei 1lii si ("pa #ar!ea aces!"ia* pana la res!a1ilirea

ec%ili1r"l"i in 0a#ilie.

I#pac!"l"i (epresiei as"pra 'ie!ii spiri!"ale a 1lna'ilr* 0a#iliei si prie!enilr

S"0erin!a pr0"n(a a "nei persane rasp"n(e in 'ie!ile #"l!r aprpia!i ai aces!eia. A!"nci

can( l"a# in cnsi(erare in0l"en!a cancer"l"i as"pra 0a#iliei* !re1"ie sa (e0ini# e/ac! ce in!elege#

prin 0a#ilie. Pen!r" 0iecare persana* cerc"l persanelr aprpia!e (i0era si se pa!e sc%i#1a (a!a

c" 1ala* aceas!a pr("can( sc%i#1ari i#pr!an!e in ca(r"l rela!iilr in!erpersnale. Unele c"pl"ri

sa" rela!iile (e prie!enie se cnsli(ea)a (a!a c" !rairea "nr si!"a!ii (e cri)a* prin i#plicarea si

spri&in"l psi%-a0ec!i' 0eri! "n"l al!"ia. $lna'ii sing"ri sa" care a" !rai! !a!a 'ia!a #ai i)la!i s"n!

in p)i!ia (e a-si 0ace gri&i in pri'irea pri#irii "n"i a&"!r* a!"nci can( 'r a'ea ne'ie (e el. Es!e

!!"si pr'care pen!r" #e#1ri 0a#iliei in a gasi ec%ili1r"l in!re spri&in"l 0eri! 1lna'"l"i si gri&a

0a!a (e ei insisi. Uneri r"(ele si prie!enii se (epar!ea)a (e persana sa" 0a#ilia (irec! a0ec!a!a (e

cancer* 0ap! ca")a! (e !e#erile lega!e (e 'ii!r si (e si!"a!ia 0inanciara care 'a a0ec!a 'ia!a 1lna'"l"i

si i#plici! a celr aprpia!i. Pe (e al!a par!e es!e psi1il ca #"l!e 0a#ilii sa 0i !rai! si!"a!ii (e cri)a

0inanciara sa" al!e pr1le#e inain!e (e (iagns!icarea cancer"l"i. S!"l* s!ia sa" prie!en"l aprpia!

al 1lna'"l"i es!e (e 1icei persana cea #ai a0ec!a!a* in special in ca)"l in care aceas!a es!e

principal"l 0"rni)r al ingri&irilr !r"pes!i si s"0le!es!i. In !i#p ce "nii s"n! (isp"si sa 0ere a&"!r

!e#prar* persanele care se c"pa )i (e )i (e 1lna' s"n! cele care !raiesc cel #ai ac"! s"0erin!a

ala!"ri (e aces!a. Ur#are aces!"i 0ap! apar (is0"nc!ii pe #ai #"l!e plan"ri. Insasi (eci)ii re0eri!are

la rl"rile s!a1ili!e in 0a#ilie si sc%i#1area aces!ra p! crea s!ari (e cn0")ie si s!res in!r- rela!ie(e&a a0ec!a!a (e gri&i si an/ie!a!e c" a!a! #ai #"l! c" ca! (eseri 1lna'"l"i (e cancer ii es!e gre" sa

ceara si sa pri#easca a&"!r.

Cpiii p! (e ase#enea resi#!i i#pac!"l crea! (e sc%i#1area rl"rilr. Cpiii (e scala p!

gasi (i0icil sa accep!e a!ri1"irea "nr sarcini s"pli#en!are ca gri&a 0a!a (e 0ra!ii #ai #ici* a&"!r in

gsp(arie si sa in!eleaga !!(a!a nep"!in!a celrlal!i #e#1rii ai 0a#iliei. A(lescen!ii (resc sa se

i#plice in l"area (eci)iei in ceea ce pri'es!e #("l (e a&"!r al 1lna'"l"i (ar c" !!ii 'r !rai 0rica



ca 1ala 'a ("ce la pier(erea persanei a0ec!a!e* lipsa (e c#"nicare si e/pri#are a sen!i#en!elr

p"!an( crea rican( r"p!"ri in rela!ii.

Al!i #e#1rii ai 0a#iliei sa" prie!enii p! 0i a0ec!a!i (e ase#enea. Parin!ii persanelr c"

cancer !raiesc (eseri "n sen!i#en! (e esec pr0"n( in nep"!in!a (e a-si a&"!a 0i"l sa" 0iica* in(i0eren!

(e 'ars!a aces!"ia. Fra!ii p! !rai 0rica pier(erii cel"ilal! 0ra!e sa" sra si isi p! 0ace gri&i c" pri'ire la

(a!"l gene!ic care pa!e 0ace psi1ila (e)'l!area "nr 1li si#ilare. Al!e 0a#ilii* prie!eni si 'ecini s-ar p"!ea sa n" s!ie c"# sa reac!ine)e* ce sa sp"na sa" sa 0aca si (e aceea sa pre0ere a se si!"a

"n(e'a in a0ara gr"p"l"i (e spri&in (in 0rica (e a 0ace "n l"cr" nec%i1)"i!. Prie!enii (e 'ars!e

aprpia!e c" persana 1lna'a (e cancer 'r a'ea a!i!"(ine (e respingere sa" 'r 0ace "n e0r!

(ese1i! in pas!rarea rela!iei* (a!ri!a i(en!i0icarii* #ai #"l! sa" #ai p"!in cns!ien!* c" aceas!a.

In !arile "n(e es!e (e)'l!a! "n sis!e# (e ingri&iri palia!i'e c#ple/* pen!r" c#1a!erea

e0ec!elr nega!i'e ale 1lii as"pra aprpia!ilr 1lna'"l"i* s"n! rgani)a!e gr"p"ri (e s"pr! pen!r"

0a#ilii* !ineri si a(lescen!i* prgra#e e("ca!inale si religiase prin care a#enii p! (escperii ni

cai (e a 0ace 0a!a s"0erin!ei aprapel"i* in (isc"!iile (espre !ra!a#en! 0iin( i#plica!i c%iar si cpiii*

0ap! care per#i!e si inc"ra&ea)a sen!i#en!"l (e "!ili!a!e al 0iecar"i #e#1r" al 0a#iliei.

Es!e 1ine sa se sp"na cpil"l"i>

E/is!a !e#ere #ai #"l! sa" #ai p"!in in!e#eia!a a parin!el"i care gan(es!e ca 0i"l sa" 0iica sa 'a

s"0eri #ai #"l! (aca 'a a0la a(e'ar"l (espre r"(a sa aprpia!a. Tre1"ie sa se !ina sea#a ca "n cpil

n" are e/perien!a (e 'ia!a a a("l!"l"i si in general n" 'a reac!ina la 0el ca "n a("l!. Pe langa

aceas!a* cancer"l es!e s"0erin!a n" "sr (e !in"! asc"nsa. Cpiii 'r p"!ea in!elege ca 0a#ilia se

cn0r"n!a c" si!"a!ie e/!re#a insasi (in a!i!"(inea parin!ilr (in 'ia!a (e )i c" )i si 'r !rai s!are

(e an/ie!a!e #"l! #ai pr0"n(a (aca 'r ("ce lipsa (e in0r#a!ie si li se 'a asc"n(e a(e'ar"l. In

pl"s* (aca 'r a")i (e s"0erin!a parin!ilr lr (e la al!cine'a* 'a 0i a0ec!a!a incre(erea care ar !re1"i

sa e/is!e in!re parin!i si cpii* c%iar (aca asc"n(erea a(e'ar"l"i es!e 0ac"!a c" scp"l (e a pr!e&a.

C#"nicarea in0r#a!iilr* in!r-"n #( si#pl"* sincer si 0ara sen!i#en!e (e !ris!e!e sa" (e)na(e&(e

a0isa!a* prin care sa in!eleaga #esa&"l si sa par!icipe la 'ia!a (e 0a#ilie in cn(i!iile n" (a!e* es!e

sl"!ia p!i#a in aceas!a pr1le#a. N" !re1"ie sa 0ie ignra!a 'ars!a a!"nci can( se %!aras!e ca! si

c"# i se 'a sp"ne. In0r#a!ia !re1"ie sa 0ie (a!a in!r-"n #( accesi1il* 0iin( prega!i! inain!e pen!r"

sc%i#1ari are s-ar p"!ea sa apara in 0a#ilie. Via!a cpiilr se (es0asara in general in!r- r"!ina care

le cn0era sig"ran!a. A!"nci can( nepre'a)"!"l isi 0ace apari!ia* ei 'r a'ea ne'ie (e a&"!r in

a(ap!area la nile cn(i!ii. Cpiii (e 'ars!e (e pana la p! ani n" 'r a'ea ne'ie (e #"l!e in0r#a!ii

(e!alia!e in !i#p ce* aceia #ai #ari sa" a(lescen!ii 'r 0i prec"pa!i sa s!ie #ai #"l!* (rin!a care

!re1"ie (e al!0el sa!is0ac"!a.

N" !re1"ie negli&a!a ne'ia "n"i !erape"! care sa l"cre)e c" ei separa! a!"nci can( es!e ca)"l.

Deci)ia pe care ia" (e 1icei parin!ii in i#plicarea "n"i psi%!erape"! in(i'i("al in asis!en!a

0eri!a cpiilr* pa!e 0i gre" (e l"a! in(ese1i pen!r" ca es!e 0ar!e (i0icil ca aces!ia sa 1ser'e si sa

(is!inga reac!iile** nr#ale 2 ale cpil"l"i in 0a!a cancer"l"i si cele care p! (a (e gan(i!. Un p"nc!



(e re0erin!a in #as"rarea re)"l!a!elr 0ac!rilr (e s!res as"pra aces!"ia es!e acela al c#pararii

reac!iei pre)en!e 0a!a (e "n s!i#"l c" reac!ia (in !rec"! la acelasi s!i#"l.

Dearece cpiii a(esea n" s"n! in s!are sa 'r1easca (espre ceea ce si#!* c#pr!a#en!"l lr ne

pa!e 0eri in0r#a!ii i#pr!an!e. Unii se p! re!rage in sine in !i#p ce al!ii p! (e'eni e/pansi'i si

cer!are!i* se rein!rc la a!i!"(ini #ai cpilares!i 0a!a (e cele nr#ale la 'ars!a lr. Es!e i#pr!an! ca

!erape"!"l sa c"nasca !i#p"l (e can( a apar"! aceas!a sc%i#1are si ca! (e p"!ernica* (ese#ni0ica!i'a es!e. Pa!e 0i rele'an!a si (isc"!ie c" #e(ic"l cpil"l"i* c" pr0esrii (e la scala si

psi%lg"l sclar.

I#pac!"l as"pra parin!ilr in 'ars!a a 1lii cancerase a cpiilr

N" es!e "n l"cr" ne1isn"i! ca a("l!i care !raiesc pana la 'ars!e (e =,-, ani* sa ai1a cpii care

s"0era (e cancer. In "nele si!"a!ii* 1a!ranii s"n! cei care se 1a)ea)a pe cpiii lr in asis!en!a 0eri!a

in!r- ga#a larga (e ac!i'i!a!i c"# ar 0i apr'i)inarea* !ranspr!"l si aran&a#en!"l cns"l!a!iilr la

#e(ic. Es!e (ile#a pen!r" pacien!"l a("l! (aca si ca! !re1"ie sa (e)'al"ie parin!ilr (espre

s"0erin!a. In !i#p ce in "nele ca)"ri sc%i#1"l (e in0r#a!ii pa!e re("ce an/ie!a!ea* in #"l!e ca)"ri*

in special a!"nci can( parin!ele n" es!e in s!are (e sana!a!e 0i)ica sa" psi%ica 1"na* aceas!a pa!e

a("ce "n pre&"(ici" a#1elr par!i. $lna'"l a("l! !re1"ie sa ren"n!e la asis!en!a si i#plicarea

parin!ilr in re)l'area pr1le#elr persnale* !rans0eran(- ca!re "n al! #e#1r" al 0a#iliei sa"

ca!re ser'iciile speciali)a!e ale c#"ni!a!ii.

I#pac!"l as"pra prie!enilr

D"pa "n (iagns!ic (e cancer* #"l!i a#eni se 'r si#!i (epar!a!i (e l"#ea 1isn"i!a* cn0r"n!an("-

se c" si!"a!ii speciale si 0iin( ne'i!i sa ia (eci)ii pe care prie!enii n" le p! in!elege in!!(ea"na.

Aceas!a pa!e ("ce la sen!i#en!"l (e ins!rainare* i)lare* s"parare si cn0")ie si es!e (e 1icei "n

#!i' pen!r" care a#enii ca"!a gr"p"ri (e s"pr!* 0iin( cnsi(era!e sing"rele lc"ri "n(e ar p"!ea

gasi in!elegere. Es!e a(e'ara! ca prie!enii s"n! (isp"si sa 0ere asis!en!a e#!inala si a&"!r prac!ic.

Ei p! ins!i 1lna'"l la (c!r si la !ra!a#en!* c"#para!"ri si prega!irea #esei* la !ranspr!"l

cpiilr sa" !re1"ri casnice. Prie!enii as!eap!a (eseri in(ica!ii re0eri!are la ceea ce ar p"!ea sa 0aca

sa" c"# ar p"!ea sa a&"!e si n" 'r ac!ina (e sine* ne'in( sa (eran&e)e la ##en!e nep!ri'i!e.

Ela1rarea "nei cerce!ari si anali)a pri#elr re)"l!a!e

In (rin!a (e a ne in0r#a as"pra c"nas!erii cncep!"l"i (e ingri&ire palia!i'a in $"c"res!i* a

cali!a!ii 'ie!ii pacien!"l"i s"0erin( (e cancer* a i#plicarii 0a#iliei si a a!i!"(inii psi%lgice a

1lna'"l"i 0a!a (e (i0eri!e aspec!e ale 1lii* a# p"s in aplicare 4@ c%es!inare pen!r" persnal"l

#e(ical si a# aplica! g%i("ri (e in!er'i" pen!r" al!e 4@ persane* pacien!i si r"(e. Da!ri!a

n"#ar"l"i res!rans al g%i("rilr (e in!er'i"* re)"l!a!ele 1!in"!e n" p! 0eri si!"a!ie care pa!e 0i



generali)a!a si as!0el n" p! cn0ir#a sa" in0ir#a an"#i!e ip!e)e. Cerce!area reali)a!a es!e "na pil!

si (res!e 'eri0icarea "nr ins!r"#en!e si prce(ee. E/is!a !!"si "nele re)"l!a!e care (a" (e gan(i!

inca (in aces! s!a(i"* re)"l!a!e as"pra carra 'i re'eni in "l!i#a par!e a #a!erial"l"i.

S"0erin!a psi%lgica si in!reaga pr1le#a!ica a cali!a!ii 'ie!ii pacien!ilr a0la!i in s!a(ii !er#inale

in!erna!i in spi!alele (e nclgie si in!eres"l i#1"na!a!irii cn(i!iilr (e 'ia!a pen!r" aces!i pacien!i

prec"# si crearea "nr cn(i!ii (e spi!ali)are in!r-"n cli#a! 0a#ilial a cn("s la i(eea in0iin!arii "nr cen!re (e ingri&iri palia!i'e.

Cncep!"l (e ingri&ire palia!i'a are "n 0"n(a#en! cres!in* p"nan("-se accen! pe sl"&irea aprapel"i

(in p"nc! (e 'e(ere spiri!"al* s"0le!esc in ##en!ele in care i#pacarea c" l"#ea si aprpierea (e

D"#ne)e" (epin( esen!ial (e linis!ea !r"peasca (e care pacien!"l are ne'ie.

I#pac!"l aces!"i !ip (e ingri&iri as"pra pp"la!iei 'i)a!e es!e (eseri nega!i'* genera! (e

i#p!ri'irea 0a!a (e #ar!e* (e neaccep!area aces!eia. Pri'i! ca 0en#en general* pres"p"ne#

accep!area (e !!i s"1iec!ii a palia!lgiei* prin pr#'area aces!eia cn!ri1"in( in 0ap! la cres!erea

cali!a!ii 'ie!ii pacien!"l"i.

Prin!r- #ai 1"na #e(ia!i)are si e/plicare a cncep!"l"i in sine* a 0ac!rilr i#plica!i in aces! !ip (e

sl"&ire si prin s"1linierea 'alrilr s"pre#e care s!a" la 1a)a ingri&irilr palia!i'e* aces!ea 'r (e'eni

necesi!a!e 1iec!i'a* a!a! la ni'el"l clinicilr si spi!alelr (e nclgie ca! si* #ai ales* in cen!re (e

!ip 0a#ilial (e ingri&iri.

S"s!inerea aces!"i (e#ers (epin(e (e i#plicarea persnal"l"i #e(ical in cerce!area si (c"#en!area

as"pra 0en#en"l"i si l"area "nr (eci)ii c#"ne (e cla1rare c" !!i par!enerii psi1ili prec"# si

0r#area (e persnal speciali)a! care pa!e l"cra in (#eni"* prin par!iciparea la c"rs"ri (e prega!ire

speciala.

S!ra!egia (e ac!i"ne pri'es!e i#plicarea !"!"rr 0ac!rilr respnsa1ili i(en!i0ica!i (e ec%ipa

(e cerce!are* in anali)a si pr#'area cncep!"l"i (e ingri&ire palia!i'a. Pri#"l pas es!e acela al

in0r#arii as"pra s"1iec!"l"i prp"s* al s!rangerii (e (a!e* i(en!i0icarea #e!(elr (e cerce!are si

s!a1ilirea in(ica!rilr in 1a)ele s!an(ar(elr (e cali!a!e a 'ie!ii pen!r" !ip"l (e ingri&iri ce se (res!e

a 0i i#ple#en!a! prec"# si anali)a rela!iilr ac!"ale in!re pacien! - spi!al (e nclgie* in ceea ce

pri'es!e 0er!a (e ser'icii.

E0ec!"l prp"s al ac!i"nii es!e (e!er#ina! (e s"s!inerea ne'ii (e pr#'are a "nr ser'icii (e

speciali!a!e in cen!re (e ingri&iri speciali)a!e prin crearea pen!r" pacien!ii in s!a(ii !er#inale a "nei

s!ari (e linis!e prec"# si 0erirea "nr ser'icii si prgra#e speci0ice* c" rl"l (e pas!rare a(e#ni!a!ii 1lna'"l"i* a "nei s!ari (e ec%ili1r" s"0le!esc in lipsa sa" a#elirarea pe ca! psi1il a

("rerii 0i)ice. Pe !er#en l"ng* priec!"l "r#ares!e sc%i#1area s!arii (e spiri! a persanelr care

s"0era (e 1li inc"ra1ile prec"# si a apar!ina!rilr aces!ra prin (e)'l!area pe scara larga a "nr

cen!re pil! (e ingri&iri palia!i'e in spi!alele (in R#ania. Prin!r- a!i!"(ine p)i!i'a as"pra 1lii si a

#en!inerii p!i#is#"l"i ca(relr speciali)a!e* se sc%i#1a #"l! a!i!"(inea 1lna'"l"i 0a!a (e 1ala*

aces!a in0l"en!an( in #( (irec! a!i!"(inea si reac!ia 0a#iliei 1lna'"l"i 0a!a (e s"0erin!a si #ar!e.



Dc"#en!area as"pra s"1iec!"l"i s-a 0ac"! prin s!"(i"l li!era!"rii (e speciali!a!e si a rapar!elr "nr

ins!i!"!ii (e pr0il p"se la (isp)i!ie (e (i0eri!e cen!re (e !ra!a#en! (in !ara si s!raina!a!e. Pen!r"

R#ania s-a s!"(ia! rapr!"l Hspice-"l"i (in $ras'* ins!i!"!ie care a 0s! si 'i)i!a!a.

C" pri'ire la aplica1ili!a!ea priec!"l"i in $"c"res!i s-a rgani)a! cerce!are pe !eren care a "r#ari!

in pri#"l ran( sc"r!a in0r#are a s"1iec!ilr c" pri'ire la !e#a p"sa in (isc"!ie* "r#a!a (e "n se!

(e in!re1ari care "r#aresc !rei plan"ri (is!inc!e si an"#e a!i!"(inea pp"la!iei* in special a r"(elr 1lna'ilr !er#inal* 0a!a (e in0iin!area "nr as!0el (e ase)a#in!e* a!i!"(inea persnal"l"i i#plica! in

ingri&irea 1lna'ilr (e cancer 0a!a (e cncep!"l (e ingri&ire palia!i'a si a pacien!ilr (in spi!alele (e

nclgie 0a!a (e psi1ili!a!ea pri#irii "nr ingri&iri (e !ip palia!i' in!r-"n cen!r" speciali)a!* in

cli#a! 0a#ilial. In aces! "l!i# ca)* gr"p"l !in!a in!er'ie'a! es!e 0r#a! (in 1lna'ii a0la!i in s!a(ii

!er#inale ale 1lii.

In s!"(i"l cerce!arii cali!a!ii 'ie!ii s"n! l"a!i in calc"l* in general* in(ica!ri care s"n! a(ec'a!i "nei

anali)e a s!arii (e sana!a!e (ar care "neri s"n! 0lsi!i in #( erna! pen!r" (e!er#inarea cali!a!ii

'ie!ii pen!r" 0iecare pacien!. Desi cncep!"l (e cali!a!e a 'ie!ii es!e in #( larg (e)1a!"! as!a)i in

li!era!"ra #e(icala* #as"rarea es!e 0ac"!a in (i0eri!e #("ri* prin (i0eri!e #e!(e* a1r(ari si in0"nc!ie (e #ai #"l!e c#pnen!e. Prin!re c#pnen!ele (e #as"rare cele #ai in!alni!e in (i0eri!e

s!"(ii care a" la 1a)a s!a1ilirea "nr s!an(ar(e (e cali!a!e gasi# s!area (e sana!a!e* s!area (e 1ine*

sa!is0ac!ia 'ie!ii* 1"c"ria* ni'el"l in!elec!"al* ("rerea* s!area (e ra" si '#a* ni'el"l si#p!#elr*

1seala* 0"nc!inarea se/"ala* ac!i'i!a!ea sciala* #e#ria* s!a!"!"l 0inanciar si cel al #"ncii.

M"l!e s!"(ii 0lsesc* in #( erna!* n"#ai "n"l sa" ("a c#pnen!e pen!r" a repre)en!a cali!a!ea

'ie!ii* cncep!"l in sine 0iin( #"l! #ai c#ple/ si necesi!an(* in 0"nc!ie (e s"1iec!"l spre anali)a*

a1r(are ca! #ai c"prin)a!are a in(ica!rilr.

Pe (e al!a par!e* aspec!e prec"# s!area (e sana!a!e a 1lna'"l"i !er#inal (e!er#ina!a (e s"0erin!ele

0i)ice #"l!iple* %an(icap"l #!r* si al!ele nep"!in!e in(ese1i 0i)ice s"n! aspec!e care carac!eri)ea)a#a&ri!a!ea s"1iec!ilr. De aceea n" a# ignra! aspec!ele clasice in (e!er#inarea cali!a!ii 'ie!ii

aces!"i !ip (e s"1iec!* (ar "r#ari# in(ese1i "n se! speci0ic (e in(ica!ri prec"# cn!rl"l ("rerii si

al si#p!#elr* crearea "nei s!ari psi% - a0ec!i'e p)i!i'e la care cn!ri1"ie asis!en!a pr0esinala a

ec%ipei* a #e(ic"l"i* psi%!erape"!"l"i* rl"l 0a#iliei in #en!inerea ec%ili1r"l"i si al prie!enilr care

'r 0ace pen!r" 0a#ilie (espar!irea #ai "sr (e !rec"!* in ela1rarea "n"i s!an(ar( (e cali!a!e a 'ie!ii

speci0ic pen!r" 1lna'"l !er#inal (e cancer.

Uni!a!ea (e anali)a a cerce!arii (e 0a!a es!e cns!i!"i!a (in gr"p"rile 0r#a!e (e persnal"l #e(ical*

pacien!ii si apar!ina!rii aces!ra a0la!i in spi!alele (e nclgie (in $"c"res!i prec"# si a "n"i

esan!in alea!ri" (e pp"la!ie. Uni!a!ea (e inregis!rare es!e persana.

In pri#a 0a)a a cerce!arii s-a "r#ari! la ni'el #icr* 7"r#an( a 0i e/!insa ("pa 'eri0icarea

re)"l!a!elr8* rela!ia (in!re s"0erin!a !er#inala 'ia!a sciala persnala* s"0erin!a 1lna'"l"i

i#pac!"l aces!eia as"pra 0a#iliei* ser'iciile palia!i'e i#1"na!a!irea cali!a!ii 'ie!ii.

Cerce!area 0lses!e ca !e%nici c%es!inar"l si in!er'i"l in (e!er#inarea si s"rprin(erea

a!i!"(inii si 'alrii pe care a!a! pacien!ii ca! si persnal"l #e(ical le a!ri1"ie ingri&irilr palia!i'e.

S!"(i"l se (es0asara pe !eren* prin in!erac!i"ne (irec!a c" gr"p"rile !in!a s!a1ili!e sa" prin



c#ple!are in(i'i("ala pen!r" persnal"l #e(ical si are a!a! c#pnen!a c#para!i'a ca! si (e

s!"(i" a a!i!"(inii (e gr"p. Cerce!area are acperire lcala* respnsa1il (e aceas!a 0iin( ec%ipa

0r#a!a la ni'el"l cen!r"l"i Uni'ersi!ar $"c"res!i.

In0r#a!iile 1!in"!e s"n! cen!rali)a!e si anali)a!e in(i'i("al pen!r" 0iecare gr"p in par!e si cns!i!"ie

1a)a (e plecare in ela1rarea s!an(ar(elr (e l"cr" in prces"l (e ingri&ire 1a)a! pe principiile

cali!a!ii.

S"rsele (e in0r#are "!ili)a!e pen!r" c"legerea (a!elr s"n! anc%e!a scilgica si anali)a "nr s!"(ii

si (c"#en!e recen!e ela1ra!e (e Hspice $ras' si Scie!a!ea R#ana (e Palia!lgie si

Tana!lgie (in R#ania.

S-a" s!"(ia! !rei esan!iane (is!inc!e* respec!i' pacien!ii (in clinicile si spi!alele (e nclgie (in

$"c"res!i* #e(icii si persnal"l (e speciali!a!e (in aces!e "ni!a!i prec"# si persane 0i)ice* "r#an(

ca in 0a)a a ("a sa 0ie s!a1ili!e gr"p"ri repre)en!a!i'e (e pp"la!ie (in $"c"res!i. Se are in 'e(ere

'ars!a pp"la!iei in'es!iga!e* s!area (e sana!a!e si prega!irea.

Varia1ilele si in(ica!rii l"a!i in calc"l in cerce!area pil! pen!r" s!a1ilirea nr#elr (e cali!a!e a

'ie!ii s"n! s!area generala (e sana!a!e* capaci!a!ea 0"nc!inala* s!area e#!inala* s!area (e 1ine*

sa!is0ac!ia 'ie!ii* 1"c"ria* ni'el"l in!elec!"al* ("rerea* s!area (e ra" si '#a* ni'el"l si#p!#elr* si

"r#ea)a a 0i c#ple!a!e c" aspec!e re0eri!are la #e#rie* 1seala* ac!i'i!a!ea sciala* s!a!"!"l

0inanciar si cel al #"ncii. Mas"rarea cali!a!ii 'ie!ii* c%iar si n"#ai (in p"nc! (e 'e(ere #e(ical* are

c#pnen!e (i0eri!e* se#ni0ica!ii si in!eles"ri care s"n! "nice pen!r" 0iecare persana in par!e. Aces!

0ap! 0ace (i0icila reali)area "n"i s!"(i" cen!ra! pe gr"p si a anali)ei re)"l!a!elr.

In cerce!area (e 0a!a ca"!a# ca!egri)are a c#pnen!elr 'aria1ile 7capaci!a!ea 0"nc!inala* s!are

e#!inala* sa!is0ac!ia 'ie!ii* ac!i'i!a!e sciala* #e#rie* s!a!"! 0inanciar si al #"ncii8* in 0"nc!ie (e

an"#i!i in(ica!ri clasici 7'ars!a* se/ si e("ca!ie8* "r#a!a (e in'es!igarea c" pri'ire la a!i!"(inea 0a!a

(e 0erirea "nr ingri&iri (e !ip palia!i' in 0"nc!ie (e aces!e c#pnen!e.

As!0el* in pri#a 0a)a se 'a anali)a ni'el"l (e sa!is0ac!ie ac!"al al pacien!ilr clinicilr si spi!alelr (e

nclgie 0a!a (e ser'iciile #e(icale 0eri!e si 0a!a (e a!i!"(inea generala si a#1ien!"l crea! (e

persnal"l (e ingri&ire.

Scp"l cerce!arii se re0lec!a in special in i(en!i0icarea ser'iciilr ce p! 0i 0eri!e in scp"l

i#1"na!a!irii cali!a!ii 'ie!ii* ser'icii care se re0lec!a in cn!rl"l si#p!#elr si al ("rerii pacien!"l"i*

s!area e#!inala* capaci!a!ea 0"nc!inala si n" in "l!i#"l ran( la sa!is0ac!ia 'ie!ii. In paralel se

c"leg (a!e c" pri'ire la a!i!"(inea persnal"l"i #e(ical c" pri'ire la ingri&irile palia!i'e 7cine ar !re1"i sa le 0ere si "n(e8 si prac!icarea sa" n" a aces!"i !ip (e ingri&ire in "ni!a!ile spi!alices!i. O a

!reia c#pnen!a "r#ares!e a!i!"(inea r"(elr c" pri'ire la aces! s"1iec!.

Cerce!area "r#ares!e ca!egri)are a re)"l!a!elr pe gr"pe si genera!ii (e 'ars!a* ni'el (e e("ca!ie si

n" in "l!i#"l ran(* s!are (e sana!a!e. As!0el* la c#ple!area c%es!inar"l"i s-a p"s accen! si pe aces!e

'aria1ile.



Mas"rarea re)"l!a!elr se 0ace la ni'el"l cen!r"l"i in care 'a 0i aplica!a cerce!area. Cele !rei gr"p"ri

a" 0s! in!er'ie'a!e in (ec"rs"l "nei sap!a#ani* 'arian!a 0inala 0acan( s"1iec!"l "nei in'es!iga!ii pe

l"na.

Me!(a (e cerce!are aleasa es!e anc%e!a in(irec!a* prin a"!a(#inis!rarea c%es!inar"l"i si in!er'i"l

s!r"c!"ra!. Ca prce(e" (e l"cr" s-a "!ili)a! c%es!inar"l si g%i("l (e in!er'i". Anc%e!a in(irec!a prin

a"!c#ple!are 'i)ea)a #(ali!a!ea (e s!rangere a (a!elr (e la persnal"l #e(ical iar g%i("l (ein!er'i" a 0s! si "r#ea)a a 0i 0lsi! pen!r" in!er'ie'area pacien!ilr si a r"(elr aces!ra.

Pri#ele re)"l!a!e si cncl")ii

G%i("l (e in!er'i" si c%es!inar"l a" 0s! aplica!e 1lna'ilr (e cancer si r"(elr aces!ra respec!i'

#e(icilr si asis!en!elr #e(icale in!erna!e sa" care l"crea)a in Spi!al"l (e Onclgie (in $"c"res!i.

La in!re1area ** Care es!e s!area ("#nea'as!ra generala in pre)en!>2* 4, 1lna'i a" rasp"ns 1"na* ?

pras!a si "n"l 0ar!e pras!a iar 1lna'i a" ascia! s!area generala c" ("rerea 0i)ica* n"#ai +legan(- (e s!area psi%lgica* lipsa (e a0ec!i"ne si a 0a#iliei.

T!(a!a cn!rl"l si#p!#elr es!e in general p)i!i'* ? 1lna'i (in 4@ resi#!in( ("reri #ari si

0ar!e #ari. Sing"ra!a!ea es!e resi#!i!a (e @ persane (in 4@. Aici* in 'ii!r"l g%i( 'a 0i eli#ina!a

'arian!a (e rasp"ns **n" s!i"2.

La in!re1area ** Care 'a es!e cel #ai 1"n cn0esr (e la in!ernarea in spi!al>2* rasp"ns"rile 0iin( c"

'arian!e #"l!iple* in 44 ca)"ri apare 0a#ilia* in 4, ca)"ri #e(ic"l* in ? ca)"ri asis!en!"l #e(ical* in ?

ca)"ri pre!"l* si in ca!e "n ca) psi%lg"l si in0ir#iera. De aici reiese inca (a!a in pl"s rl"l

0a#iliei si i#pr!an!a aces!eia in pas!rarea ec%ili1r"l"i* c" a!a! #ai #"l! c" ca! la in!re1area @* **Ce

'a lipses!e cel #ai #"l! (e la in!ernarea in spi!al>2* persana rasp"n(e sana!a!ea* 4, persane

#en!inea)a 0a#ilia* r"(ele si a0ec!i"nea* ? sp"n ca n" le lipses!e ni#ic (ar in!re1area an!eriara* **

Ce a!i (r sa 0ace!i sap!a#ana 'ii!are2* !!i ? (a" "n rasp"ns lega! (e ac!i'i!a!e in 0a#ilie res!"l

'r1in( (espre sana!a!e si "na (espre cn!rl"l ("rerii. Es!e !!(a!a (e #en!ina! ca n"#ai

persana 'r1es!e (e lc"l (e #"nca* si (e rela!iile sciale* 0ap! care a cn("s la i(eea (e a

in!r("ce in!re1are n"a in 'ii!r"l g%i( re0eri!are la aces! aspec!. C" !a!e aces!ea* se pare ca

(a!ri!a s!an(ar("l"i (e 'ia!a sca)"! (in R#ania* rela!iile sciale se re("c in #a&ri!a!ea lr la

rela!ii in!re r"(e si prie!eni aprpia!i* aces!ea 0iin( cele care lipsesc si 1lna'"l"i. Ser'ici"l

nea("can( sa!is0ac!ii #a!eriale sa" spiri!"ale n" es!e resi#!i! ca lipsa iar 'ia!a scial-c"l!"rala care

n" es!e accesi1ila #"l!r r#ani* ne0iin( crea!a (epen(en!a* n" es!e cnsi(era!a ca 0iin( lipsa.

Cncep!"l (e ingri&ire palia!i'a n" es!e 0a#iliar (eca! la 6 persane in!er'ie'a!e* la in!re1area ** A!i

(ri sa 0i!i !rans0era!7a8 in!r-"n cen!r" #e(ical (e !ip 0a#ilial "n(e sa pri#i!i ingri&ire #e(icala*

psi%lgica* asis!en!a spiri!"ala si #e(ica#en!e i#p!ri'a ("rerii* ala!"ri (e al!i pacien!i* (e la

ec%ipa care '-ar a&"!a sa 'a i#plini!i ca! #ai #"l!e (in as!ep!arile ("#nea'as!ra>2* rasp"ns"rile

0iin( (a* n" si n" s!i"* ca!e "n"l pen!r" 0iecare (in cele !rei in!er'ie'a!i* iar (in ran("l celrlal!e 46



persane care n" c"nsc !er#en"l (e ingri&ire* 4 a rasp"ns (a si + a" rasp"ns ca n" s!i" (aca ar (ri

sa 0ie !rans0era!e* (ar ca as!ep!a #ai #"l!e in0r#a!ii.

Par!ea a ("a a g%i("l"i es!e i#par!i!a pe ("a ca!egrii.

4. se cn!in"a in!re1arile a(resa!e 1lna'"l"i

+. se aplica si r"(elr aces!"ia* 0ara in!re1arile (e pana ac"#

A'an( in 'e(ere cerce!area res!ransa* a 0s! aplica! n"#ai la 6 r"(e ale pacien!ilr a0la!i in spi!al.

Es!e (e #en!ina! ca in a0ara (e r"(ele in!er'ie'a!e ale 1lna'ilr* n"#ai persana (in cele 46

ra#ase a" #ai a'"! prie!eni sa" r"(e in!erna!e in spi!ale (e nclgie* si!"a!ie care pa!e 0eri

'e(ere (e ansa#1l" n"#ai ("pa aplicarea pe "n n"#ar #ai #are (e s"1iec!i a g%i("l"i.

La in!re1area care s"n! 7era"8 ne'ile ac"!e ale aces!ra pe !i#p"l in!ernarii* r"(ele a" rasp"ns

sana!a!e* a!en!ie si spri&in.

R"(ele pacien!ilr resi#! sen!i#en!"l (e !ea#a* an/ie!a!e si ("rere s"0le!easca* pacien!ii !ris!e!e*

("rere 0i)ica si speran!a in D"#ne)e"* rl"l #e(ic"l"i 0iin( cnsi(era! pri#r(ial* al pre!"l"i

0ar!e "!il* "r#an( cel al psi%lg"l"i si asis!en!"l"i #e(ical.

Si!"a!ia se pas!rea)a aprape i(en!ic ca prpr!ii si la general* pen!r" !a!e cele 4@ g%i("ri (e

in!er'i".

4, 1lna'i ar (ri sa n" c"nasca (iagns!ic"l si !i#p"l (e 'ia!a ra#as*

6 1lna'i si "na (in r"(ele 1lna'"l"i ar (ri sa s!ie. Re0r#"lan( in!re1area re0eri!are la ingri&irile

!er#inale si !rans0r#an(- in!r- a0ir#a!ie* cele !rei persane care a" rasp"ns c" (a si n" s!i" la

in!re1area (aca ar (ri sa 0ie ingri&i!e in!r-"n cen!r" (e ingri&iri speciali)a!* cnsi(era ca ingri&irea

1lna'ilr !er#inali !re1"ie sa 0aca s"1iec!"l ingri&irii in cen!re speciali)a!e (e !ip 0a#ilial*

'eri0ican("-se as!0el p!i"nea lr in aces! sens. 1lna'i cnsi(era ca ar 0i #ai p!ri'i!a ingri&irea la

(#icili"* p!an( pen!r" spi!al.

Cre(in!a in D"#ne)e" es!e cnsi(era!a (e 1lna'i #ai i#pr!an!a in !ra!a#en!"l cancer"l"i (eca!

ra(i si c%i#i!erapia* ceilal!i 4+ p"nan("-si speran!a in a#1ele.

Re)"l!a!ele 1!in"!e ne (a" incre(ere in (esc%i(erea "n"i ase)a#an! (e !ip 0a#ilial (ar a!rage a!en!ia

si as"pra p!i"nii "n"i gr"p se#ni0ica!i' as"pra necesi!a!ii in0iin!arii "n"i ser'ici" (e ingri&iri la

(#icili".

Cen!r"l 0iin( "n"l (e !ip pil!* c%iar cerce!a!e la ni'el #icr* pa!e a!es!a ne'ia si "!ili!a!ea "n"i

as!0el (e !ip (e ingri&ire* la cerere #ai #are (e ser'icii in si!"a!ia (e 0a!a nep"!an("-se ric"# 0ace

0a!a.

Fap!"l ca aces! !ip (e ingri&iri !re1"ie rgani)a! s"1 pa!rna&"l sa" cel p"!in c" i#plicarea $isericii*

es!e cer!i0ica! si (e rasp"ns"rile la in!re1arile lega!e (e cre(in!a in D"#ne)e"* p"!erea r"gaci"nii si

rl"l pre!"l"i* care es!e si!"a! i#e(ia! ("pa cel al #e(ic"l"i. Ne (a (e gan(i! 0ap!"l ca in spi!alele



(e nclgie* in (iscr(an!a c" aceas!a incre(ere* prin!re cn0i(en!ii pacien!"l"i n" se a0la pre!"l

(eca! in ("a ca)"ri (in 4@* aceas!a si (a!ri!a !i#p"l"i sc"r! care es!e a0ec!a! 0iecar"i pacien!* 0ap!

#!i'a! (e !ra0ic"l in!ens si n"#ar"l #are al pacien!ilr* si!"a!ia 0iin( si#!i!r #ai 1"na pen!r"

#e(ic 74,4@8 si asis!en!a #e(icala 7?4@8.

C%es!inar"l aplica! persnal"l"i #e(ical a rele'a! in0r#a!ii "!ile re0eri!are la prac!icarea

ingri&irilr palia!i'e in spi!al. Daca pen!r" #e(ici cncep!"l (e palia!ie es!e 1ine c"nsc"!* 0iin( 1i0a!e ingri&irea #e(icala* psi%lgica* asis!en!a spiri!"ala* cn!rl"l si#p!#elr si al ("rerii si

#en!inerea s!arii (e 1ine* e/is!a "nele neclari!a!i pen!r" asis!en!ele #e(icale in ceea ce pri'es!e

cn!rl"l ("rerii. Me(icii cnsi(era ca aces! !ip (e ingri&ire se acr(a si se a0la in s!a(i" (e piniera!

in spi!al* r"ga!i 0iin( sa e/e#pli0ice #("l in care se aplica* ei 0ac re0erire n"#ai la cn!rl"l ("rerii*

care es!e n"#ai "na (in cele -? ele#en!e care (e0inesc cncep!"l. Parerea asis!en!elr #e(icale es!e

i#par!i!a. O #ica par!e cnsi(era ca aces! !ip (eser'ici" n" se acr(a in spi!al* cele care rasp"n( c

(a n" p! #!i'a rasp"ns"l* parerea "neia 0iin( si#ilara c" a #e(icilr.

Me(icii* aprape in !!ali!a!e cnsi(era ca ingri&irile !er#inale ar !re1"i acr(a!e

prepn(eren! in cen!re speciali)a!e sa" la (#icili"l 1lna'ilr. Si!"a!ia se pre)in!a la 0el si pen!r"asis!en!ele #e(icale* e/is!an( !en(in!a arec"# #ai #are in a #en!ina si spi!al"l.

Prin!re ac!rii cnsi(era!i a!a! (e #e(ici ca! si (e asis!en!ele #e(icale ca 0iin( i#pr!an! a 0i

i#plica!i in prces se a0la asis!en!"l #e(ical* #e(ic"l* pre!"l* asis!en!ii sciali* 0a#ilia* 'l"n!ari*

psi%lg"l. Es!e in!eresan! ca par!e (in #e(ici a" !rec"! pe pri#"l lc rl"l asis!en!elr in aces!

prces. Prpr!iile se pas!rea)a sa" c%iar cresc in s!a1ilirea rl"rilr* #e(icii* in #a&ri!a!ea lr

cnsi(eran( ca a" "n rl sec"n(ar asis!en!"l"i #e(ical in prces"l ingri&irilr palia!i'e* aces!ia (in

"r#a as"#an("-si pri#a respnsa1ili!a!e. Rl"l pre!"l"i si al psi%lg"l"i s"n! cnsi(era!e 0ar!e

"!ile* c" e/cep!ie la asis!en!ele #e(icale* psi%lg"l 0iin( cnsi(era! #ai p"!in "!il.

La in!re1area ** Care cre(e!i ca ar 0i a!i!"(inea 1lna'"l"i !er#inal 0a!a (e prp"nerea (e

ingri&ire in!r-"n cen!r" speciali)a! (e ingri&iri palia!i'e>2* in!re1are #(i0ica!a si rel"a!a spre 0inal"l

c%es!inar"l"i* prin eli#inarea p!i"ni 7prp"nere8 si in!r("cerea "n"i !er#en (eci)inal

7in!ernare8* persnal"l #e(ical cnsi(era ca aces! 0ap! (epin(e #"l! (e in0r#area pacien!ilr* (e

0rica (e a n" 0i parasi!i (e 0a#ilie* (e 0rica (e #ar!e si cnsi(era pri#r(iala cnsilierea aces!ra

inain!ea l"arii "nei (eci)ii.

Persnal"l #e(ical* in #a&ri!a!ea l"i ar (ri sa cla1re)e sa" sa 0ie anga&a! in!r-"n cen!r"

(e ingri&iri palia!i'e si ar rec#an(a ingri&irea 1lna'ilr !er#inali in!r-"n as!0el (e ase)a#an!. In

prp"nerea in!ernarii* aces!ia ar 0lsi c"'in!e c%eie prec"# alinarea s"0erin!ei !r"pes!i si s"0le!es!i* pre)en!a 0a#iliei si al"ngarea sing"ra!a!ii* cali!a!e a 'ie!ii- cn0r!* a!en!ia persnal"l"i i#plica!.

Tre1"ie a'"! in 'e(ere aspec!"l lega! (e negarea aprpierii #r!ii* 0ap! aprape general pen!r"

pacien!ii in s!a(ii !er#inale* n!ea)a #a&ri!a!ea #e(icilr. Asis!en!ele #e(icale cnsi(era ca aces!ia

cns!ien!i)ea)a si se i#paca c" aprpierea #r!ii* !recan( (eal!0el prin !a!e !rei 0a)ele* negare*

cns!ien!i)are si accep!are.



In ca(r"l acel"iasi in!er'al (e 'ars!a* pen!r" #e(ici* e/is!a p!i"ne sensi1il ec%ili1ra!a in

ceea ce pri'es!e i#plicarea a0ec!i'a* par!e cnsi(eran( ca ac!"l (e ingri&ire n" !re1"ie sa 0aca

s"1iec!"l i#plicarii a0ec!i'e a persnal"l"i #e(ical* cealal!a &"#a!a!e p!an( pen!r" a!i!"(ine

pr0esinala si (e i#plicare a0ec!i'a in sl"!inarea s"0erin!elr !r"pes!i si s"0le!es!i (ep!ri'a ale

1lna'"l"i.

Asis!en!ele #e(icale pri'esc in !!ali!a!e ac!"l (e ingri&ire ca "n"l pr0esinal si a0ec!i' care'ine in sl"!inarea s"0erin!elr !r"pes!i si s"0le!es!i (ep!ri'a* aspec! care ne (a incre(ere ca inca

(in aceas!a 0a)a incipien!a a s!a1ilirii "nr principii (e 0"nc!inare a "nr ase)a#in!e speciali)a!e*

e/is!a e/perien!a pr0"n(a la ni'el #e(ical in spi!alele (e nclgie* a!a! #e(icii ca! si asis!en!ele

acr(an( in li#i!a psi1ili!a!ilr si a !i#p"l"i alca! pe pacien!* asis!en!a #e(icala 1a)a!a pe

principiile cali!a!ii.

Ingri&irea 1lna'ilr !er#inali si #isi"nea 1isericii

** Vine "n ##en! in ceea ce pri'es!e !ra!a#en!"l s0arsi!"l"i 'ie!ii can( !erapia agresi'a

!re1"ie sa lase lc (ar alinarii ("rerii si in!eres"l"i pen!r" in!reg"l cn0r! al pacien!"l"i. Aici in!ra

in &c (i0eri!ele prgra#e (e sana!ri"* (e)'l!a!e si prin in!er#e(i"l $isericilr* (ar si al (i0eri!elr

agen!ii sciale. 234;5

$iserica Or!(/a (in R#ania si-a rgani)a! "n sis!e# (e asis!en!a sciala prprie inca (in4; s"1 (en"#irea (e Diacnia* reinnin( 'ec%e 'ca!ie* a 0ilan!rpiei si cari!a!ii. Manas!irile a"

0s! ins!i!"!iile 1iserices!i care ("pa 4, a" reincep"! ac!i'i!a!ea (e sl"&ire* in !ara 0iin( (esc%ise

ca#ine pen!r" 1a!ranii 1lna'i c" asig"rarea asis!en!ei #e(icale (e speciali!a!e. As!0el pe langa

#aicile (in #anas!ire* a" 0s! pri#i!e ca persnal (e a&"!rare !inere* si 0e#ei 'a("'e c" a1ili!a!i in

l"cr"l c" persanele 'ars!nice si 1lna'e. Sis!e#"l ac!"al (e asis!en!a 1isericeasca a persanelr care

se cn0r"n!a c" pr1le#e (e na!"ra sci-#e(icala s-a a/a! pe in0iin!area "n"i n"#ar #are (e

can!ine sciale si ca1ine!e #e(icale. M"l! #ai p"!ine* (ar in cres!ere in "l!i#ii ani s"n! prgra#ele

(e ingri&ire 0eri!e in ins!i!"!ii speciali)a!e pe pr1le#a!ici speciale c"# ar 0i ca#inele (e 1a!rani

"n(e pe langa persanele a0la!e in s!are (e ec%ili1r" (in p"nc! (e 'e(ere #e(ical s"n! ingri&i!e si

ca)"ri (e ca#in spi!al* c" gra'e a0ec!i"ni psi%-#!rii* sa"* in s!a(i" (e piniera!* ingri&irile

palia!i'e in cen!re speciali)a!e* cel #ai c"nsc"! si 1ine p"s la p"nc! 0iin( Hspice $ras'* care pe

langa prgra#"l (e ingri&ire in cen!r" are si "n prgra# (e ingri&iri la (#icili" pen!r" 1lna'ii (e

cancer. ** Ce cale #ai 1"na s-ar p"!ea gasi pen!r" "!ili)area e/!rar(inarelr (ar negli&a!elr (ar"ri si

capaci!a!i ale 0e#eilr r!(/e* (eca! sa li se 0ere sansa* 0icial rec"nsc"!a si 1inec"'an!a!a (e a-i

sl"&i (irec! pe cei care s"n! pe #ar!e>234=5



Aceas!a c%e#are es!e 0ac"!a !"!"rr #e#1rilr 1isericii* rl"l c#i!e!elr par%iale in

rgani)area "nr ser'icii (e ingri&iri 0iin( esen!iala. In ca)"l s"0erin!elr !er#inale* si#plis! 'r1in(*

rl"l #e(ic"l"i se re("ce la prescrierea "nr #e(ica#en!e analge)ice* al asis!en!elr la

a(#inis!rarea aces!ra si al ingri&i!arelr la sc%i#1area as!ern"!"l"i. In + (e re* in ca)"l lipsei

'i)i!elr r"(elr sa" al prie!enilr* n"#ai cel #"l! &"#a!a!e (e ra es!e pe!rec"!a c" 1lna'"l in!r-

"n 0el sa" al!"l* sing"ra!a!ea 0iin( #"l! #ai !ra"#a!i)an! resi#!i!a (e aces!a in c#para!ie c" "n

1lna' care !raies!e si#p!#e clare ale reinsana!sirii.

De cele #ai #"l!e ri* r"(ele resi#! re)"l!a!e nega!i'e as"pra s!arii lr psi%ice ca")a!e (e 'i)i!ele la

spi!al si (in!r- sla1ici"ne care s!a #ar!"rie lipsei (e cre(in!a si na(e&(e* re("c aces!e in!alniri* c"

scp"l (eclara! (e a 0eri cpiii si pe ceilal!i #e#1rii ai 0a#iliei (e ("rere* in reali!a!e ac!inan(

as!0el pen!r" a se pr!e&a pe sine si a 0acili!a (espar!ire s"0le!easca* pre#erga!are celei 0i)ice.

Ia!a (e ce cnsi(er rl"l in(r"#a!r"l"i spiri!"al si a "nei ec%ipe cr(na!e (e aces!a ca

0iin( esen!iala in l"p!a c" sing"ra!a!ea si (e)na(e&(ea 1lna'"l"i !er#inal. ** Ingri&irea 1lna'ilr

#"ri1"n)i es!e sarcina 0"n(a#en!al spiri!"ala* "na care se 1a)ea)a pe a(#inis!rarea crec!a a

#e(ica#en!elr* insa e cns!ien!a si accep!a!a incapaci!a!ea celr #ai #"!e ec%ipe #e(icale (e asl"&i pas!ral* spiri!"al pe cei care n" #ai reac!inea)a la incercarile 0ac"!e pen!r" insana!sirea

lr.2345

Prega!irea ec%ipei es!e ac!i'i!a!ea pri#r(iala care !re1"ie sa precea(a rice ac!i"ne in aces!

sens. E/is!a as!a)i e/perien!a Hspice $ras' care es!e si cel #ai a1ili!a! cen!r" in rgani)area "nr

c"rs"ri (e speciali!a!e.

Res"rsele 0inanciare s"n! esen!iale in (e)'l!area aces!r prgra#e* 0iin( #!i'a!a i#plicarea

par%iei in s!rangerea (e 0n("ri.

Dar !!"l prnes!e (e la sl"&i!r"l l"i Hris!s* (e la pre! care !re1"ie sa ai1a acea c%e#are

care sa il s"s!ina in ac!i"ne si pricepere care sa il a&"!e in a-si alege i#pre"na l"cra!rii. E/is!a

ca!e'a cerin!e 0"n(a#en!ale pen!r" ca aceas!a ac!i'i!a!e sa pa!a (a r( 1"n. ** Pre!ii care se ap"ca

sa 'in(ece pe ceilal!i !re1"ie sa 0ie ei ins"si scapa!i (e (i0eri!e rani. Ceea ce es!e i#pr!an! aici es!e

ca pre!ii in!reprin( 'in(ecarea a#enilr. P"!erea 'in(ecarii es!e "n #are (ar pe care il pri#es!i (e

la D"#ne)e".2 3+,5 Vin(ecarea cns!a in c"nas!erea c" p"!erile #enes!i ri(ica!e prin r"gaci"ne si

'ia!a i#1"na!a!i!a a l"i D"#ne)e".

Pen!r" 'in(ecarea 1lilr !r"pes!i n" es!e i#pr!an!a sana!a!ea s"0le!easca a #e(ic"l"i insa pen!r"

'in(ecarea 1lilr s"0le!es!i es!e esen!iala sana!a!ea s"0le!easca a pre!"l"i.

O#"l sing"r n" pa!e sc%i#1a s!area s"0le!easca in care se a0la* are ne'ie (e "n psi%!erape"! c"

care !re1"ie sa !ina lega!"ra nein!rer"p!a pe parc"rs"l 'ie!ii* (e ("%'nicie si sp'e(anie. Din

paca!e as!a)i* psi%!erapia cres!ina es!e inlc"i!a (e !erapie #ala(i'a care in lc sa 'in(ece*

i#1lna'es!e s"0le!"l !recan("-l prin (i0eri!e s!a(ii (e i#pa!i#ire. As!0el #"l!e pa!i#i s"n! !ra!a!e

prin inc"ra&area al!ra* care la incep"! creea)a sen)a!ia (e 'in(ecare (ar api se 0ac ca")a "nr

s"0erin!e #"l! #ai #ari 0iin(ca **paca!"l es!e la incep"! ("lce ca #ierea si api a#ar ca 0ierea2. Cel

#ai #are paca! (in care se nas!e !a!a "raci"nea es!e cel al #an(riei si al incre(erii e/cl"si'e in



prpriile 0r!e pen!r" (1an(irea ricar"i l"cr". A n" a'ea ne'ie (e ni#eni* nici (e D"#ne)e" in

'ia!a* insea#na in 0ap! a !e 0lsi ne'a)"! (e p"!erile cel"i care !e a&"!a sa gan(es!i si sa i#plines!i

#"l! #ai "sr cele (ri!e* si n" 0ac re0erire aici la psi%!erape"!. Pre!"l aces!"i **1ine2 es!e (e 0ap!

i#pa!i#irea si api ra(ele aces!eia an/ie!a!ea* (e)na(e&(ea* (epresia si in cele (in "r#a #ar!ea

0i)ica care s"r'ine #"l! ("pa #ar!ea s"0le!easca.

Aces! !ip (e !erapie a"!-cen!ris! es!e #ai rar in!alni! la psi%!erape"!ii (in R#ania* prinin0l"en!a $isericii si!"an("-ne (e par!ea "nei a1r(ari !ra(i!inale care e/pla!ea)a rela!iile

in!erpersnale si c#"nicarea in sl"!inarea pr1le#elr. Psi%!erape"!"l cres!in sa" pre!"l are la

(isp)i!ie serie (e !e%nici (e c#"nicare* a!a! in ac!"l S0in!ei Sp'e(anii* care are carac!er (e

Taina si cn0i(en!iali!a!e ca! si in cn'r1irile ("%'nices!i in(i'i("ale sa" (e gr"p* pen!r" (i0eri!e

s"0erin!e s"0le!es!i. In pl"s* asa c"# #e(ic"l prescrie #e(ica!ia a(ec'a!a in 'in(ecarea s"0erin!elr

!r"pes!i* pre!"l 0era #e(ica#en!"l r"gaci"nii* al pcain!ei si #ils!eniei* al sl"&irii aprapel"i si

asc"l!arii care 'in(eca 0iecare (in acea par!e a s"0le!"l"i a0la!a in s"0erin!a. ** M"l!i cres!ini

cn!e#prani ii cnsi(era pe pre!i (rep! !ri#isi ai Cel"i Preainal! sa" a"!ri!a!i ale ecle)iei* care

in(eplinesc #"l!e in(a!riri 1ircra!ice* 0icia)a S0an!a Li!"rg%ie si a(#inis!rea)a S0in!ele Taine

a!"nci can( se c"'ine* in(eplinin("-si as!0el c%e#area s"0le!easca sa" 1liga!iile !ra(i!inale. Pe (e

al!a par!e* pre!ii s"n! cnsi(era!i "neri #agicieni* sa'arsi!ri (e ac!e #irac"lase. C" !a!e

aces!ea* s!ie 0iecare (in!e ni* sa" ar !re1"i sa s!ie* ca %ar"l ("#ne)eiesc n" se !rans#i!e nici in #(

#agic* nici #ecanic* ci in c%ip sacra#en!al. Es!e a(e'ara! ca "neri si "n pre! ne're(nic sa'arses!e

S0in!ele Taine (ar "n"l ca aces!a n" 'a 'in(eca pe ni#eni* "na es!e a ier!a paca!ele c"i'a si al!a a

'in(eca pe cine'a.2 3+45

** Re)"l!a!ele i(en!ice 1!in"!e in "r#a e/peri#en!elr* care cns!i!"ie a(e'ar"l !"!"rr s!iin!elr*

cn0ir#a 'in(ecarea a!a! in s!iin!a #e(icala* ca! si in cea pa!ris!ica. Pe ca! es!e (e a1s"r( sa sp"ne#

(espre cine'a care n" s!ie c"# sa 'in(ece a#enii ca es!e #e(ic* a!a! (e nep!ri'i! es!e sa-l

cnsi(era# !elg pe cel care n" se a0la in!r-"n s!a(i" (e il"#inare ("%'niceasca* pe cel care n"

s!ie ce insea#na il"#inarea si in("#ne)eirea sa" c"# se p! (1an(i aces!ea si prin "r#are n" es!e

in s!are sa 'in(ece pe ni#eni.23++5

$iserica es!e s"s!ina!are a principiilr 'ie!ii* insasi a sasea pr"nca a Decalg"l"i

cn(a#nan( "ci(erea* in(i0eren! (e #!i'"l aces!eia. E"!anasia ac!i'a es!e as!0el cnsi(era!a !!

"ci(ere c%iar (aca se pre)in!a s"1 asc"n)is"l aparen! 1ine0aca!r al c"r#arii s"0erin!ei (in #ila.

In ra!inalis#"l e!ic s-a" (eli#i!a! !rei (irec!ii re0eri!are la (rep!"l la 'ia!a al 1lna'"l"i

!er#inal si an"#e 'i!alis#"l care s"s!ine 'ia!a 1ilgica c" rice pre!* re0lec!ia care s"s!ine

e"!anasia si p)i!ia cres!ina care (a psi1ili!a!ea (e a alege prirea !ra!a#en!"l"i in!r- 0a)a a'ansa!aa 1lii.

**Vi!alis#"l* paran( a 0i in apararea principi"l"i ** s0in!eniei 'ie!ii2* es!e (e 0ap! 0r#a (e

i(la!rie 1ilgica care plasea)a 'alarea a1s!rac!a a e/is!en!ei 0i)ice #ai pres"s (e ne'ile

persnale si (e (es!in"l 0inal al pacien!"l"i.

A ("a (irec!ie* a re0lec!iei* s"s!inan( (i0eri!e 0r#e (e **e"!anasie2* a0ir#a ca pacien!ii in agnie ar

!re1"i lasa!i sa aleaga !i#p"l si #("l in care 'r #"ri. Se pr#'ea)a as!0el ceea ce s-ar n"#i



**#ar!e c" (e#ni!a!e2. D"pa c"# a" ara!a! (e)1a!eri e!ice recen!e* !!"si slgan"l aces!a pa!e 0i

0lsi! pen!r" a &"s!i0ica #"l!i!"(ine (e a!i!"(ini si prac!ici care pri'esc (ar in!r- #ica #as"ra

1"nas!area 0i)ica si spiri!"ala "l!i#a. Inc"ra&an( rice 0r#a (e e"!anasie ac!i'a* se 0a'ri)ea)a 0ara

c%i1)"iala ** #ar!ea c" (e#ni!a!e2* pr#'an("-se #"ci(erea sa" sin"ci(erea.

A !reia 'i)i"ne es!e #"l! #ai aprpia!a (e perspec!i'a cres!ina. Aceas!a s"s!ine ca in!r-"n an"#i!

##en! (in prces"l #r!ii* prirea !ra!a#en!"l"i 7re!ragerea sa" ince!area sis!e#elr (e s"s!inere a'ie!i8 pa!e 0i a(ec'a!a (in p"nc! (e 'e(ere #ral* per#i!an("-i as!0el pacien!"l"i #ar!e

na!"rala.2 3+65

Cali!a!ea 'ie!ii si e"!anasia

Cali!a!ea 'ie!ii 1lna'"l"i (epin(e in aceas!a "l!i#a 0a)a a 1lii (e c#1a!erea ("rerii si crearea

"nei s!ari psi%ice (e 1ine. ** E!icienii cres!ini* incl"si' cei care insis!a as"pra s0in!eniei sa"

sacrali!a!ii 0"n(a#en!ale a 'ie!ii "#ane* se gasesc 1liga!i in 'ir!"!ea !e%nlgiei 1i#e(icale

#(erne sa 0aca aprecieri #rale ce ia" in cnsi(era!ie cali!a!ea 'ie!ii a0la!e in (isc"!ie. Ce ra#ane

neclar* !!"si* es!e se#ni0ica!ia pe care (i0eri!e !ra(i!ii (a" e/presiilr **sacrali!a!e2 sa" **

s0in!enie2 si ** cali!a!e2. Aceas!a lipsa (e clari!a!e a ("s la (e)1a!eri 0ara re)"l!a! in!re 'i!alis!i care

s"s!in ca sing"r"l 0ap! al e/is!en!ei 1ilgice es!e "n 1"n prin el ins"si si ar !re1"i #en!in"! c" rice

pre!* in(i0eren! (e cn(i!ia pacien!"l"i si asa n"#i!ii rela!i'is!i* care s"s!in ca 'ia!a n" are nici "n

sens* nici 'alare (aca ii lipsesc an"#i!e capaci!a!i sa" a!ri1"!e necesare #en!inerii cns!iin!ei (e

sine si a1ili!a!i (e a 0i in rela!ie c" ceilal!i. P)i!ia s"s!ina!rilr sacrali!a!ii 'ie!ii* i(en!i0ica!a a(esea

(ar n" neapara! c" an"#i!a !ra(i!ie religiasa* se 1a)ea)a in general pe "r#a!arele ("a

cn'ingeri

- 'ia!a "#ana* prin insasi na!"ra ei es!e s0an!a* a(ica es!e in!rinsec 1"na si #eri!a in!!(ea"na respec!

si cr!ire. Valarea ei n" es!e (epen(en!a (e nici cn(i!ie sa" a!ri1"! care ar p"!ea sa

carac!eri)e)eB

- !a!e 'ie!ile "#ane a" aceeasi 'alare* in rice ##en! al (e)'l!arii* (e )a#islire pana la #ar!e.

Aceas!a i#plica 0ap!"l ca !a!e 0iin!ele "#ane a" acelasi (rep! la 'ia!a.23+5

Din p"nc! (e 'e(ere cres!in r!(/ n" p"!e# 'r1i (e principi"l **cali!a!ii 'ie!ii2 in a0ara

!elgiei. As!0el el pa!e 0i in!erpre!a! "sr (i0eri! (e in!elegerea s!ric! #e(icala a !er#en"l"i (ar in

esen!a "r#aresc acelasi l"cr" si an"#e s!area (e 1ine a 1lna'"l"i. A!"nci can( s!area (e 1ine n"

#ai pa!e 0i asig"ra!a* cali!a!ea 'ie!ii 0iin( an"la!a "nii specialis!i cnsi(era e"!anasia sl"!ie.Telgic 'r1in(* #as"rarea cali!a!ii 'ie!ii !re1"ie sa ia in calc"l n" n"#ai in(ica!ri 0i)ici ci in

special s"0le!es!i* psi%lgici care !re1"iesc in!erpre!a!i in l"#ina in'a!a!"rii r!(/e.

Ter#en"l (e e"!anasie es!e as!a)i larg 0lsi! pen!r" in!elegerea "n"i c#ple/ (e #as"ri care se ia"

in (i0eri!e s!a(ii ale "nei 1li. ** C"'an!"l e"!anasie n" ar !re1"i 0lsi! nici pen!r" (ese#narea

ac!i"nilr i#plica!e in ingri&irea 0inala* care a" ca scp (eclansarea "l!i#ei 0a)e a 1lii 7(es%i(ra!are*

ingri&ire* #asa&* #e(ica#en!e pen!r" a#elirarea ("rerii* ins!irea persanei a0la!e pe #ar!e8* nici



pen!r" a (ese#na (eci)ia (e a pri an"#i!e !erapii #e(icale care n" #ai par a 0i necesare cn(i!iei

pacien!"l"i.23+?5

Aces!e aspec!e n" repre)in!a in(i0eren!a a #e(ic"l"i 0a!a (e pacien! ci "r#arire a

1lna'"l"i in c"rs"l 0iresc a 1lii* ne #ai ac!inan( agresi' a!"nci can( !!i in(ica!rii ara!a

re("cere a rasp"ns"rilr rganis#"l"i la in!er'en!ia e/!erna* e'i!an( !!(a!a ac!i"nile #e(icale

in!reprinse i#p!ri'a s"0erin!ei care sa ai1a e0ec! sc"r!area 'ie!ii. In SUA* in ca)"rile (e cancer incare ("rerea (e'ine ins"pr!a1ila es!e inlesni!a a(#inis!rarea "nei **()e se(a!i'e 0inale2 care are in

esen!a "n scp #ral* acela (e a in!rer"pe c%in"rile e/!re#e ale 1lna'"l"i. Daca pri'i# c"

in!elegere si (rags!e cres!ina* aces! ac! pa!e 0i in!eles ca "l!i#a #as"ra in alinarea ("rerilr

pen!r" prega!irea in linis!e (e #ar!e (ar care !re1"ie ges!ina! c" #"l!a respnsa1ili!a!e si

c%i1)"in!a (e persnal"l #e(ical c" a!a! #ai #"l! c" ca! ca)"rile li#i!a care ar a'ea ne'ie (e aces!

!ip (e in!er'en!ie s"n! p"!in n"#erase (a!ri!a #e(ica#en!elr si !e%nicilr prin care ("rerea pa!e

0i cn!rla!a.

E"!anasie pasi'a sa" #ar!e na!"rala>

Un al! aspec! (e l"a! in cnsi(erare es!e prirea %ranei si %i(ra!arii 1lna'ilr !er#inali. Daca

pana n" (e#"l! aces! ac! era pri'i! ca ac!i"ne i#p!ri'a pacien!"l"i* s-a (e#ns!ra! ca in 0a)ele

!er#inale ale 1lilr* (es%i(ra!area si re!ragerea %ranei a" e0ec!e 1ene0ice. ** Des%i(ra!area in

special* inga("ie rapi(a cres!ere in pr("cerea (e !n"s"ri c%eie. Aces!ea s"n! s"1s!an!e c%i#ice

(in creier care ac!inea)a ca analge)ic na!"ral. Si#ilar* (es%i(ra!area si lipsa n"!ri!iei ca")ea)a

a)!e#ia 7la 1lna'ii in s!ari !er#inale8* in care pr("sele (e ni!rgen ac!inea)a ca se(a!i' na!"ral*

sca)an( as!0el sen)a!ia (e ("rere. Cn0r# sp"selr "n"i cerce!a!r* i#pera!i'"l !e%nlgic (e a lasa

pacien!ii sa #ara in ec%ili1r" (e elec!rli!i es!e "n gra' (eser'ici". Aceas!a ser'es!e (ar la sla1irea

e0ec!"l"i se(a!i' al a)!e#iei. In cnsecin!a* n" n"#ai ca spres!e percep!ia ("rerii* (ar se a(a"ga

(e ase#enea la agnia psi%ica a pacien!"l"i care es!e !in"! in s!are !re)ire pen!r" a-si (a sea#a in

rice clipa (e si!"a!ia l"i (ispera!a. In pl"s s-a ara!a! ca %i(ra!area cn!in"a ("ce la cres!erea

ni'el"l"i ("rerii si a (iscn0r!"l"i !rai!e (e 1lna'"l a0la! in 0a)a !er#inala* ("can( si la c#plica!ii

ale (i0eri!elr 0"nc!ii renala* p"l#nara si gas!rin!es!inala. Oprirea %ranei si a apei in ca)"l

pacien!ilr ce se a0la in agnie* per#i!e ince!area ac!i'i!a!ii cel"lare (in !r"p si lasa* in #( na!"ral*

ca pacien!"l sa in!re ince! in c#a si sa #ara. 23+@5

Cnc%i(e#* cnsi(eran( ca ingri&irea 1lna'ilr !er#inal in!r-"n spa!i" a0la! la grani!a celr

("a l"#i* in!r- a#1ian!a in care 'alrile persnale in(i'i("ale se cn!pesc c" cele "ni'ersale si

e!erne* (rags!ea 0a!a (e aprape pa!r"n)an( 0iecare #ili#e!r" (e #a!erie ins"0le!i! (e D"#ne)e"*

es!e #ai #"l! (eca! al!erna!i'a #e(icala* p"!an( cn!ri1"i la insasi c"nas!erea (e sine a #"l"i in

("ali!a!ea sa in("#ne)ei!a .



Cncre!i)area "nei i(ei

Cen!r"l (e Ingri&iri Palia!i'e **M"riel $l2

T!"l a incep"! c" aprape !rei ani in "r#a. O 0a#ilie (e cres!ini* "n spnsr (in s!raina!a!e si

1"na in!en!ie a !"!"rr. In "l!i#ele l"ni (e 'ia!a ale celr (i 1ine0aca!ri* a# cn'eni! c" !!ii

as"pra (es!ina!iei 0inale a ase)a#an!"l"iB cen!r" (e ingri&iri pen!r" 1lna'ii !er#inali. Un 'is pe care

cei care a" 0ac"! pri#"l pas in a-i (a 'ia!a il 'r 'e(ea (in l"#ea (e (incl (e'eni! reali!a!e.

In pre)en! in R#ania e/is!a "n sing"r cen!r" speciali)a! (e ingri&iri !er#inale* la $ras'* celelal!e

ser'icii se asig"ra in cn!in"are prin spi!alele (e nclgie.

E/is!a "n !rase" clasic "r#a! (e 1lna'"l (e cancer. Cei #ai #"l!i n" #ai s"n! rein!erna!i sa" se

prp"ne apar!ina!rilr sa 0ie l"a!i acasa* (in p"nc! (e 'e(ere #e(ical ne#aie/is!an( sl"!ii (e

rea1ili!are.

O par!e s"n! in!erna!i pe peria(a li#i!a!a* 0erin("li-se !ra!a#en! si#p!#a!ic iar ("pa e'al"area

s!arii (e sana!a!e s"n! e/!erna!i sa" !rans0era!i in spi!ale c" pa!"ri li1ere sa" in ca)"l persanelr

'ars!nice* ca!re spi!alele (e gern!lgie si geria!rie.

In reali)area si cn("cerea ase)a#an!"l"i pen!r" Ingri&iri Palia!i'e **M"riel $l2* prec"parea

principala es!e carac!eri)a!a (e gri&a 0a!a (e cali!a!ea 'ie!ii pacien!ilr ce 'r 0i in!erna!i* a rela!iilr

in!er"#ane care se 'r s!a1ili in!re par!icipan!ii la ac!"l (e ingri&ire* in s!ransa (epen(en!a 0a!a (e

cali!a!ea ser'iciilr 0eri!e c" accen! p"s pe !erapia s"0le!easca* pe psi%!erapie.

Men!inerea cali!a!ii se pa!e reali)a prin!r- i#1"na!a!ire cn!in"a a ser'iciilr. C%iar (aca a#

i(en!i0ica! ne'ile 1lna'ilr si ne 1a)a# pe in(ica!ri (e cali!a!e a 'ie!ii 1ine s!r"c!"ra!i*

i#ple#en!area ser'iciilr si acr(area aces!ra in 0"nc!ie (e ne'ile 0iecar"i 1lna' es!e pr'care

)ilnica pen!r" par!icipan!ii la ac!"l (e ingri&ire. Aces! prces es!e in!er(epen(en! in rela!ie c"

(e)'l!area pr0esinala si in(i'i("ala a !"!"rr par!icipan!ilr la ac!"l (e ingri&ire 7#e(ici* asis!en!e

#e(icale* psi%lgi* pre!i si asis!en!i sciali8* a rela!iilr (in!re aces!ia prec"# si 0a!a (e re0lec!area

aces!r rela!ii as"pra persanelr ingri&i!e* a e0icaci!a!ii #anageriale* a #(ali!a!ilr (e alcare a

res"rselr "#ane si 0inanciare (ep!ri'a.



N" !re1"ie sa negli&a# 0en#en"l (e 1"rn-"! care 'a 0i c" sig"ran!a resi#!i! (e persnal* e'al"are

peri(ica 0iin( esen!iala* ala!"ri (e asis!en!a cn!in"a a psi%!erape"!"l"i. Rela!iile la ni'el"l

persnal"l"i s"n! s"p"se "nei er)i"ni cn!in"e* in special (a!ri!a #e(i"l"i (e l"cr"* necesi!an( "n

cns"# (e energie si in special psi%ic in!ens. Aces! 0ap! ("ce la ne'ia #en!inerii "n"i cn!ac! si al

c#"nicarii cn!in"e. ** Cn!"rile a0ec!i'e se p! ep"i)a repe(e* #ai ales can( s"n! insela!e

as!ep!arie in ceea ce pri'es!e cn!in"a c#"nicare si i#1"na!a!ire. Daca n" are lc c#"nicarea*

a#enii incep sa 0aca apel la a#in!irile si la !e#erile lr* a("c la s"pra0a!a scenarii nega!i'e si le

plani0ica pe 1a)a acelr scenarii23+;5. Men!inerea cn!"rilr a0ec!i'e se pa!e 0ace prin **ni

(ep"neri in cn!"l a0ec!i' pe care a#enii il a" la par!ener"l lr23+=5. Aces! principi" es!e

0"n(a#en!al in cns!i!"irea "nei ec%ipe (e s"cces (ar si in rela!ia c" 1lna'"l care are ne'ie #ai

#"l! (eca! ricine (e aceas!a in'es!i!ie sen!i#en!ala (in par!ea persnal"l"i si a 0a#iliei.

In egala #as"ra* !a!a ec%ipa incl")an( psi%!erape"!"l* !re1"ie sa 0ie secn(a!a si sa par!icipe la

(isc"!ii sap!a#anale c" "n e'al"a!r* persana care sa n" 0ie i#plica!a in l"area (eci)iilr la ni'el"l

cen!r"l"i si care sa #en!ina ec%ili1r"l psi%lgic al in!regii ec%ipe.

Respec!an( si acr(an( i#pr!an!a c"'eni!a 0iecar"ia (in!re aces!i 0ac!ri si acr(an( ser'icii care

'in in in!a#pinarea as!ep!arilr persanelr s"0erin(e* p"!e# 'r1i (e e0icien!a aces!"i !ip (e

ingri&iri.

Orice persana care 'a 0i i#plica!a in aces! !ip (e asis!en!a 'a s"0eri sc%i#1ari p"!ernice la ni'el

persnal. Ges!inarea reac!iilr 0ara in%i1area sen!i#en!elr si s!r"c!"rarea "n"i !ip (e gan(ire

p)i!i'a p! cn("ce la ceea ce S!ep%en C'e n"#es!e (e)'l!are pr0esinala.

Fiin( la incep"!"l ac!i'i!a!ii* in peria(a (e s!a1ilire a s!ra!egiilr* es!e 0ar!e i#pr!an! sa "r#ari#sa pleca# la (r"# c" ec%ipa cn("sa (e "n lea(er care 'a prac!ica "n !ip (e cn("cere 1a)a!

(ep!ri'a pe principii si 'alri. Prega!irea persnal"l"i care l"crea)a in sis!e# cns!i!"ie "rgen!a.

C"rs"rile (e prega!ire pen!r" #e(ici* asis!en!i #e(icali* psi%lgi si (e in0r#are pen!r" ceilal!i

par!icipan!i la ingri&iri s"n! rgani)a!e (e Scie!a!ea R#ana (e Palia!lgie si Tana!lgie (in

R#ania sa" c%iar (e Hspice $ras'. Aces!e c"rs"ri 'r 0i "r#a!e (e in0r#ari si par!icipari la

speciali)ari pen!r" i#1"na!a!ire cn!in"a a cali!a!ii ac!"l"i (e ingri&ire* in 1a)a nilr (escperiri si

a e/perien!ei i#par!asi!e.

Valrile 0"n(a#en!ale in aces! !ip (e ingri&iri s"n! (rags!ea* aprpierea 0a!a (e cel in s"0erin!a*

cre(in!a si ins"si s"0le!"l. Aces!e 'alri !re1"iesc i#par!asi!e (e !!i par!icipan!ii la ac!"l (e ingri&irec" respec!"l c"'eni! 0a!a (e cn'ingerile si cre(in!ele 0iecar"i 1lna' in par!e.

Rela!iile (in!re #anager si anga&a!i !re1"ie sa inspire spiri!"l (e ec%ipa cns!r"i! pe principii si

nr#e s!ric!e (ar n" pe 0r!a si pe 0rica. Fiin( ec%ipa c#pac!a iar #e(i"l (e l"cr" inspiran( #ai

(egra1a "n sis!e# (e ingri&iri 0a#ilial (eca! ins!i!"!inali)a!* rela!iile 'r a'ea a#pren!a 0a#iliala*

(e c#"nicare si (esc%i(ere in sl"!inarea ricarei pr1le#e sa" (is0"nc!inali!a!i 0lsin( !a!e

prce(eele si !e%nicile (ispni1ile in aces! sens.



Scp"l in sine al (esc%i(erii "n"i cen!r" (e #e(icina palia!i'a (ec"rge (in ne'ia (e i#1"na!a!ire a

cn(i!iilr (e 'ia!a pen!r" pacien!ii !er#inali prec"# si ingri&irea aces!r 1lna'i prin accen!"l p"s

pe "s"rarea s"0erin!ei* al sl"&irii (in p"nc! (e 'e(ere spiri!"al* s"0le!esc* in ##en!e in care

i#pacarea c" l"#ea si aprpierea (e 'alrile 0"n(a#en!ale in(i'i("ale (epin( esen!ial (e linis!ea

!r"peasca (e care 1lna'"l are ne'ie.

Es!e i#pr!an! ca 0iecare anga&a! sa cns!ien!i)e)e cn!ri1"!ia persnala si rl"l in rgani)a!ie*respnsa1ili!a!ile persnale* sa-si e'al"e)e per0r#an!a nein0l"en!a!i (e scp"rile si as!ep!arile 0a!a

(e prpria persana* sa isi i#par!aseasca e/perien!ele si sa (isc"!e (esc%is (espre pr1le#ele pe

care le in!a#pina si pe (i0eri!e !e#e.

Un aspec! (elc (e negli&a! !ine (e lipsa (e in0r#are a pacien!ilr c" pri'ire la aces! !ip (e ingri&iri.

Me(icii si spi!alele n" s"n! !!(ea"na prega!i!i sa rasp"n(a pr1le#elr (e na!"ra psi%lgica si

psi%sciala ale pacien!ilr* in special ale acelra care #r* 1lna'ii in s!ari !er#inale as!ep!an(

in!er'en!ie s!ric! #e(icala si e0icace (in par!ea #e(ic"l"i* 0ara a c"nas!e al!e ser'icii (e s"s!inere

psi%lgica si ingri&ire (e care ar p"!ea 1ene0icia. Din aces! #!i'* respnsa1ili!a!ea persnal"l"i

#e(ical es!e cresc"!a in pr#'area aces!"i !ip (e ingri&iri iar #as"rarea re)"l!a!elr* a sa!is0ac!iei!re1"ie sa ia in calc"l in(ica!ri precisi (in s!an(ar(ele (e cali!a!e a 'ie!ii re0eri!ri la s!area (e 1ine*

sa!is0ac!ia 'ie!ii si c%iar 1"c"ria. In cn!e/!"l "nr ingri&iri e0icien!e si a "n"i prgra# psi%-

!erape"!ic si ("%'nicesc (e s"cces '# p"!ea 'r1i (e 1"c"ria si sa!is0ac!ia 'ie!ii si pen!r" 1lna'ii

in s!ari !er#inale.

Cen!rele (e #e(icina ar !re1"i sa 0ie in0iin!a!e pe langa spi!alele (e nclgie sa" in s!ransa lega!"ra

c" aces!ea* in )ne linis!i!e (in ras sa" la peri0erie.

Un aspec! i#pr!an! pe care il "r#ari# la in0iin!area Cen!r"l"i (e #e(icina palia!i'a ** M"riel $l 2

es!e 1!inerea 0inan!arii (e la Casa Asig"rarilr (e Sana!a!e prin pre)en!area "n"i priec! pen!r"0"nc!inarea cen!r"l"i* a cs!"rilr c" persnal"l si #e(ica#en!ele si a a'an!a&"l"i 0eri! (e

ingri&irea aces!r 1lna'i in as!0el (e "ni!a!i. T!(a!a cen!r"l 'a 0i 0inan!a! (in spnsr)ari* (na!ii

si cn!ri1"!ii.

N" es!e (e negli&a! ini!ia!i'a Minis!er"l"i Sana!a!ii* care se 'a cncre!i)a an"l aces!a prin!r-"n ac!

nr#a!i' prin care se 'a s!a1ili "n c"an!"# 0i/ pen!r" ingri&irea 0iecar"i 1lna' !er#inal in cen!re

speciali)a!e.

Drin!a (e ingri&iri in!r-"n spa!i" 0a#ilial pres"p"ne ca aces! cen!r" sa ai1a in!re = si +, (e pa!"ri*

pacien!ii "r#an( a 0i asis!a!i (e ec%ipa 0r#a!a (in!r-"n #e(ic* asis!en!e #e(icale* psi%lg si pre!.

Cen!r"l **M"riel $l2 'a 0"nc!ina c" pa!"ri.

In!ernarea pacien!ilr se 'a 0ace prin!r- rec#an(are (e la #e(ic"l (e 0a#ilie sa" (irec! (e la

spi!al"l (e nclgie "n(e es!e in!erna!* ca!re cen!r"l (e ingri&iri palia!i'e. Pen!r" incep"! se 'r

in!erna in special a("l!i.



La reali)area aces!"i ase)a#an! a# prni! prin ela1rarea "n"i sc"r! priec!* pe care l-a#

n"#i! Hpespice* c#1ina!ie in!re c"'an!"l %pe7speran!a8 si (en"#irea cnsacra!a pen!r" aces!

!ip (e ingri&ire 7Hspice8.

Scp - A#ena&area e/!eriara si in!eriara a "nei cla(iri ("pa s!an(ar(ele i#p"se* in scp"l (arii in

0lsin!a a "n"i cen!r" (e ingri&iri palia!i'e.

O1iec!i'e - Acr(area asis!en!ei (e speciali!a!e incepan( c" (a!a (e 4 #ai +,, pen!r" 1lna'ii

a0la!i in s!a(ii !er#inale* in ca(r"l cen!r"l"i pil! (e ingri&iri palia!i'e ** M"riel $l2* a#ena&a! in!r-

"n i#1il (e @ ca#ere* a0la! in prprie!a!ea Ar%iepiscpiei $"c"res!ilr* in $"c"res!i* S!r. La"ren!i"

Cla"(ian nr.?+* sec!r + si la (#icili" pen!r" ?, (e 1lna'i a0la!i in e'i(en!a spi!al"l"i (e

Onclgie F"n(eni* prel"a!i (e ser'ici"l ns!r" (e ingri&ire.

D"ra!a - 4.,4 - 4?., si cn!in"are pe !er#en neli#i!a!

J"s!i0icare- Priec!"l 'ine in in!a#pinarea ne'ii (e asig"rare a "n"i !ip (e ingri&ire speciala a(resa!a

in special s"0le!"l"i* pen!r" 1lna'ii a0la!i in s!a(ii !er#inale. Alinarea ("rerii !r"pes!i es!e esen!iala

in aces! !ip (e asis!en!a* 0acili!an( in!rspec!ia* anali)a a(anc"l"i s"0le!esc si p"nerea persnala in

rela!ie c" (i'ini!a!ea. $iserica (esc%i(e par!a spre ne#"rire si pa!e 0ace (espar!irea (e aceas!a

l"#e #ai "sara 0erin( n" %i#era* il")ie ci insasi In!alnirea c" Crea!r"l !"!"rr si a !a!e care

se (escpera in #( !ainic* spre in!arirea celr sla1i si incerca!i si in!arcerea celr ca)"!i. Pre)en!a

la sl"&1a si r"gaci"nea s!a" #ar!"rie ne'ii celr c%e#a!i (e gasire a "nr rasp"ns"ri la in!re1arile

esen!iale lega!e (e e/is!en!a lr si (e #ar!e.

Sis!e#"l spi!alicesc n" pa!e acperi in in!regi#e aceas!a ne'ie* asig"rarea "nr ingri&iri (e !ip

palia!i' la sis!e# #acr p"!an( ("ce la 1lca&e crea!e (e cs!"rile ri(ica!e per pacien!. P! 0i

pre'a)"!e in sc%i#1 re)er'e speciale c" persnal speciali)a!.

Minis!er"l Sana!a!ii are pre'a)"! in s!ra!egia pe +,, incl"(erea ingri&irilr palia!i'e in!r-"n capi!l

(is!inc! (e 1"ge!. In aplicarea pen!r" aces!e 0n("ri ins!i!"!ia nas!ra es!e cnsi(era!a eligi1ila.

C#ple!area cs!"l"i per pacien! se pa!e 0ace prin s"s!inerea 0inanciara (in par!ea 0"n(a!iei **

M"riel $l2 (in Marea $ri!anie* par!ener in aces! priec! si a Ar%iepiscpiei $"c"res!ilr (in

0n("rile c" (es!ina!ie speciala 1!in"!e (e la par%ii si (i0eri!e spnsri)ari.

Gr"p"l !in!a 1ene0iciarii - Persanele in s!a(ii !er#inale a0la!e in gri&a ser'ici"l"i (e ingri&iri a

cen!r"l"i ** M"riel $l2 si gr"p"l (e persane inregis!ra!e pen!r" ingri&irile la (#icili".

Ins!i!"!ii i#plica!e - Finan!area priec!"l"i se 0ace prin in!er'en!ia 0"n(a!iei si a 1isericii la

Minis!er"l Sana!a!ii. Anga&area persnal"l"i si cs!"rile c"ren!e s"n! s"pr!a!e (e 0"n(a!ie si

1iserica. Se se#nea)a "n pr!cl si c" Spi!al"l Onclgic F"n(eni prin care se 1!ine cns"l!an!a

(e speciali!a!e si spri&in in 0r#area persnal"l"i.

Ac!i'i!a!i si e!ape - a8 i(en!i0icarea s!an(ar(elr pen!r" aces! !ip (e ingri&ire* rgani)area spa!i"l"i

si 1!inerea apara!"rii* 1!inerea a'i)"l"i (e principi" pen!r" (er"larea ac!i'i!a!ii (e la Direc!ia (e

Sana!a!e P"1lica a M"nicipi"l"i $"c"res!iB



18 s!a1ilirea cs!"l"i per pacien! in!erna! si a cs!"l"i per pacien!

ingri&i! la (#icili"* a sc%e#ei (e persnal necesara pen!r" cele ("a ser'icii si i(en!i0icarea

s"rselr (e 0inan!are 7Minis!er"l Sana!a!ii* $iserica* F"n(a!ie si e'en!"ali spnsri per#anen!i8B

c8 raclarea persnal"l"i si inceperea ser'ici"l"i la (#icili"* i(en!i0ican(

ca)"rile "rgen!e care necesi!a ingri&iri !er#inale 7c" spri&in"l Spi!al"l"i Onclgic F"n(eni8 si

in!ernarea aces!ra 7(e c#"n acr( c" 0a#ilia si c" accep!"l pacien!"l"i8 in cen!r".

Re)"l!a!e- Tip"l (e asis!en!a necesar n" i#plica n"#ai 0erirea #e(ica!ie in alinarea ("rerii* aceas!a

0iin( n"#ai pri#"l pas in asig"rarea "n"i in!reg c#ple/ (e ser'icii (e asis!en!a #e(icala

speciali)a!a* #ral-religiasa si psi%lgica a(resa!e a!a! pacien!ilr ca! si 0a#iliei* care "r#aresc

alinarea s"0erin!ei psi%ice si accep!area reali!a!ii* si se (es0asara (in ##en!"l pri#ei in!ernari a

1lna'"l"i pana ("pa (eces"l aces!"ia si rea1ili!area (e r(in psi%-scial a celr aprpia!i.

E'al"area - Se 0ace prin rapr!area 0ac"!a (e persanele i#plica!e in ser'ici"l (e ingri&ire as"pra

re)"l!a!"l"i 1!in"! pe 0iecare ca) in par!e. Cncre!* prin e'al"are se #asara gra("l in care

1lna'"l* 0a#ilia si n" in "l!i#"l ran( persnal"l i#plica! in prces"l (e ingri&ire s"n! sa!is0ac"!e (ere)"l!a!"l 1!in"! in "r#a c#ple/"l"i (e ser'icii 0eri!e.

Cen!r"l c" pa!"ri

Pacien!ii 'r 0i spi!ali)a!i pe peria(a #e(ie (e @ sap!a#ani. Persanele in!erna!e in "ni!a!ea c"

pa!"ri 'r 0i ingri&i!e (e #e(ici c" c#pe!en!a in ingri&iri palia!i'e* a&"!a!i (e ec%ipa

#"l!ipr0esinala (e ca(re #e(icale* nn-#e(icale si 'l"n!ari.

Vr 0i pri#i!i spre in!ernare pacien!ii !ri#isi (e #e(ic"l lr (e 0a#ilie* #e(ic"l nclg sa" (e

asis!en!"l scial care l"crea)a la Cen!r".

O ec%ipa (e asis!en!e #e(icale si #e(ici 'r l"cra la (#icili" pen!r" a asig"ra ingri&ire (e !ip

respi!e persanelr care aleg sa ra#ana acasa in 0a)a !er#inala a 1lii.

Ec%ipa (e respi!e 'a cla1ra c" #e(ic"l (e 0a#ilie al 0iecar"i pacien!. Ec%ipa (e ingri&iri la

(#icili" es!e alca!"i!a (in #e(ic* asis!en!a #e(icala* asis!en! scial* pre!* si es!e (ispni1ila

pacien!ilr (in $"c"res!i. Aceas!a ec%ipa 'a 'i)i!a pacien!ii acasa si ii 'a !ri#i!e ca!re al!e ser'icii

(ispni1ile in Cen!r" can( es!e necesar.

In Hspice* (li"l si i#plica!iile aces!"ia 'r 0i !ra!a!e ca pier(ere se#ni0ica!i'a pen!r" in!reaga0a#ilie asis!en!a 0eri!a 0iin( a/a!a pe s"pr!"l 0eri! aprpia!ilr. Persnal"l (in Hspice 'a 0ace

e'al"arile in aces! sec!r* ser'ici"l special (e (li" "r#an( a 0i cr(na! (e (epar!a#en!"l scial*

care 'a asig"ra s"pr! pen!r" 0a#ilie si cpii* rec#an(ari generale si s0a!"ri. Daca 'a 0i ne'ie (e

a&"!r speci0ic pen!r" 0a#ilie sa" cpil* aces!e pr1le#e 'r 0i (irec!ina!e ca!re asis!en!"l scial*

care es!e respnsa1il pen!r" l"cr"l c" 0a#ilia.



Va 0i cncep"!a 1rs"ra in0r#a!i'a Sa a&"!a# cpiii si !inerii sa 0aca 0a!a 1lii si (eces"l"i cel"i

aprpia!. Scp"l ser'ici"l"i "r#an( a 0eri s"pr! la ne'ie si la cerere acelr 0a#ilii care !raiesc

(li"l.

Ingri&irile la (#icili"

Ec%ipa (e ingri&iri la (#icili" are rl"l (e a re("ce s!res"l si !ensi"nile la care es!e s"p"s

persnal"l #e(ical si nn-#e(ical* al!"l (eca! cel (in %spice* prec"# si 0a#ilia* in aces!e ##en!e

(i0icile* 0erin( s"pr! prac!ic* ingri&iri (e !ip n"rsing si s0a!"ri. Dearece spi!al"l sa" %spice"l s"n!

"neri in i#psi1ili!a!ea (e a 0ace in!ernari* spri&in"l pri#i! (in par!ea ec%ipei (e ingri&iri la

(#icili" insea#na ca a#enii a" psi1ili!a!ea (e-a alege sa ra#ana in cn0r!"l prpriei case* sa"

sa 0ie e/!erna!i (in spi!al sa" %spice ca "r#are a e/pri#arii e/prese a (rin!ei lr sa" a celr care ii

ingri&esc.

Ser'ici"l (e ingri&iri la (#icili" 'a 0i alca!"i! (in asis!en!e #e(icale cali0ica!e* care 'r 0i 0s!

ins!r"i!e sa acr(e ingri&iri (e !ip n"rsing la (#icili"l pacien!ilr. Ele 'r cla1ra in ac!i'i!a!ea lr

c" asis!en!a #e(ic"l"i (e 0a#ilie si c" #e(ic"l (e 0a#ilie care c"nas!e in a#an"n! si!"a!ia

pacien!"l"i.

N" e/is!a li#i!a in n"#ar"l 'i)i!elr la (#icili" (ar ingri&irile ini!iale 'r 0i 0eri!e pe peria(a

(e ("a sap!a#ani inain!e ca ne'ile pacien!"l"i si ale celr care il ingri&esc sa 0ie ree'al"a!e.

Ec%ipa (e ingri&iri la (#icili" 'a 0eri asis!en!a speciali)a!a ricarei persane c" ne'i (e ingri&ire

palia!i'a care lc"ies!e in $"c"res!i si care (res!e sa 1ene0icie)e (e aces!e ingri&iri in prpria casa.

A#1ele ser'icii se ins!i!"ie c" !i!l" gra!"i!.

CONCLUII

Fil)0ia (e ingri&ire (e !ip %spice rec"nas!e 0iin!a "#ana ca "n in!reg si cnsi(era ingri&irea

spiri!"ala a 0i la 0el (e i#pr!an!a ca si ingri&irea 0i)ica* #en!ala sa" e#!inala.

O #are par!e a rl"l"i pre!"l"i es!e (e a 0i pre)en! in %spice si (e a 0i (ispni1il

pacien!ilr* r"(elr sale si persnal"l"i. El 'a an!rena 1lna'ii si r"(ele aces!ra in cn'ersa!ie si 'a

(a a#enilr psi1ili!a!ea (e a 'r1i (espre 0ra#an!arile persnale* incercan( in(epar!area an"#i!r

pr1le#e (in #in!ea lr* sa" ("pa ca)* 'a 0eri c#pania sa in !acere a!"nci can( 'a 0i ne'ie (e

aceas!a. Vr e/is!a ser'icii religiase sap!a#anale.



Ingri&irile #e(icale 'r 0i 0eri!e (e #e(ici si asis!en!e c" c#pe!en!a in ingri&iri palia!i'e*

pacien!ilr a0la!i la (#icili" sa" in!erna!i in "ni!a!ea c" pa!"ri.

Ec%ipa 'a 0eri e/plica!ii si 'a (isc"!a pr1le#ele #e(icale pe care le a" 1lna'ii c" pri'ire la

s"0erin!a lr c#"nican( si cla1ran( c" #e(ic"l nclg si (e 0a#ilie sa" c" ricare al!i

specialis!i (e care 'a 0i ne'ie.

Via!a es!e "n (ar (e la D"#ne)e". Pen!r" aceas!a !re1"ie sa 0ie respec!a!a iar 1lna'"l

!re1"ie !ra!a! c" (e#ni!a!e pana in "l!i#ele clipe ale e/is!en!ei sale pa#an!es!i. Si pen!r" ca

incep"!"l aces!ei ni #isi"ni a $isericii es!e aprape* 'i inc%eia c" pil(a a S0an!"l"i Ian Scarar"l

pen!r" !!i cei care se 'r 0eri aprapel"i prin aceas!a sl"&ire ** Ferici! es!e #e(ic"l care n" se

ingre!sea)a (e #irs"rile ranilr celr 1lna'i si s!are!"l care ra#ane neclin!i! si nei#pa!i#i! in

0a!a paca!elr pas!ri!ilr sai* caci cel (in!ai se 'a ap"ca 0ara in!ar)iere sa !a#a("iasca rana

p"!"rasa* lasan( (epar!e grea!a* iar cel (e-al (ilea 'a p"!ea sa in'ie s"0le!ele celr care a"

#"ri!.23+5

$I$LIOGRAFIE

4. KKK. ni#%.c#

+. KKK.(epressinalliance.c#

6. KKK.%an!s.g'."

. KKK.%spicecare.c#

?. KKK.pallia!i'e.ne!

@. KKK.cancercare.rg

;. KKK.!%eKellnessc#"ni!.rg

=. Pr0. Dr. Ian Marginean* Priec!area Cerce!arii Scilgice* E(i!. Plir#* +,,,

. Traian R!ari"* Pe!r" Il"!* Anc%e!a scilgica si sn(a&"l (e pinie* E(i!"ra Plir#* +,,4

4,. Mi!rpli! Hier!e%s Vlac%s* Psi%!erapia Or!(/a* E(i!"ra In'ierea* Ar%iepiscpia

Ti#isarei* 4=



44. Mi!rpli! Hier!e%s Vlac%s* Psi%!erapia Or!(/a* cn!in"are si (e)1a!eri* E(i!"ra Sp%ia*

$"c"res!i* +,,4

4+. Pr. Pr0. Dr. D"#i!r" S!anilaie* Asce!ica si Mis!ica Cres!ina* E(i!"ra Casa Car!ii (e S!iin!a*

46

46. Pr. Pr0. Dr. J%n $rec* Dar"l Sacr" al Vie!ii* E(i!"ra Pa!#s* Cl"&-Napca* +,,4

4. Jean-Cla"(e Larc%e!* Terape"!ica $lilr Spiri!"ale* E(i!"ra Sp%ia* $"c"res!i* +,,4

Ma!eriale "!ile in reali)area priec!"l"i

Dr. Pa"l Ra("* Ecn#ie Sani!ara* S"pr! (e c"rs* +,,+-+,,

Dr. A"rra Drag#iris!ean"* S"pr! (e c"rs* +,,+-+,,

Dr. C. Valcean"* Dr.V. Mi%aila* Manage#en!"l Financiar al ser'iciilr (e sana!a!e* s"pr! c"rs

Dr. Cris!ian Vla(esc"* Pli!ica (e re0r#a a ser'iciilr (e sana!a!e in R#ania ("pa 4=.

Sain! Annes Hspice* U..* Organi)area sis!e#"l"i (e ingri&iri palia!i'e.

345 Jean-Cla"(e Larc%e!* Terape"!ica $lilr Spiri!"ale* E(i!"ra Sp%ia* $"c"res!i +,,4* p.4?

3+5 I(e#* p.4@6

365 I1i(e#* p.4@?

35 I1i(e#* p.?,

3?5 Mi!rpli! Hier!e%s Vlac%s* Psi%!erapia Or!(/a* E(i!"ra Sp%ia* $"c"res!i* +,,4* p. +44

3@5 I(e#* p.+=?

3;5 I1i(e#* +=;

3=5 Na!inal Ins!i!"!e 0 Men!al Heal!% 7NIMH8* e1 si!e %!!pKKK.ni#%.ni%.g'

35 Mi!rpli! Hier!e%s Vlac%s* Psi%!erapia Or!(/a* E(i!"ra Sp%ia* $"c"res!i* +,,4* p. +,?

34,5 I(e#* p.+,=

3445 I1i(e#* p. 4=



34+5 S0an!"l Ian G"ra (e A"r* O#ilii la S!a!"i* V*I* in Jean-Cla"(e Larc%e!* Terape"!ica $lilr

Spiri!"ale* E(i!"ra Sp%ia* $"c"res!i +,,4* p.?,

3465 Jean-Cla"(e Larc%e!* Terape"!ica $lilr Spiri!"ale* E(i!"ra Sp%ia* $"c"res!i +,,4* p.4@@

345 Mi!rpli! Hier!e%s Vlac%s* Psi%!erapia Or!(/a* E(i!"ra Sp%ia* $"c"res!i* +,,4

34?5 Pre! Pr0. Dr. D"#i!r" S!anilaie* Asce!ica si Mis!ica Cres!ina sa" Telgia Vie!ii Spri!"ale*

E(i!"ra Casa Car!ii (e S!iin!a* 46* p. 4=.

34@5 I(e#* p. 4=

34;5 Pre! Pr0. Dr. J%n $rec* Dar"l Sacr" al Vie!ii* E(i!"ra Pa!#s* Cl"& Napca +,,4* p. 6,+

34=5 I(e#* p.4@?

345 I1i(e#* p. 4@?

3+,5 Mi!rpli! Hier!e%s Vlac%s* Psi%!erapia Or!(/a* E(i!"ra Sp%ia* $"c"res!i* +,,4* p. +=@

3+45 Mi!rpli! Hier!e%s Vlac%s* Psi%!erapia Or!(/a* E(i!. In'ierea* Ar%episcpia Ti#isarei*

4=* p. ?6

3++5 Iannis R#ani(is* Telgia Dg#a!ica si Si#1lica* in Mi!rpli! Hier!e%s Vlac%s*

Psi%!erapia Or!(/a* E(i!. In'ierea* Ar%episcpia Ti#isarei* 4=* p. ?@

3+65 Pre! Pr0. Dr. J%n $rec* Dar"l Sacr" al Vie!ii* E(i!"ra Pa!#s* Cl"& Napca +,,4* p. +?;

+ I(e#* p.+@+

+? I(e#* p.+=

3+@5 I1i(e#* p.6,6

3+;5 C'e* S!ep%en R* E!ica li(er"l"i e0icien! sa" cn("cerea 1a)a!a pe principii* E(i!"ra All0a*

+,,4* pg. +;4

3+=5 I(e#* pg. +;4



3+5 S0. Ian Scarar"* O.C.* C"'an! ca!re pas!r* cap II* pp. ?+-?6,* in Mi!rpli! Hier!e%s

Vlac%s* Psi%!erapia Or!(/a* E(i!. In'ierea* Ar%episcpia Ti#isarei* 4=* p. ?@

Ingrijire Paliativa

Documents