Ingesta de Cuerpos Extraos
Ingesta de Cuerpos ExtraosJos David Ostaza Crdenas.
Introduccin y Definicin
Se consideran cuerpos extraos solo a aquellos que poseen potencial lesivo o son inslitos en tal localizacin.
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Esta patologa se presenta en todas las edades, aunque con mayor frecuencia en la edad peditrica (80%) y los adultos mayores.
La etiologa del objeto ingerido puede variar ampliamente y su naturaleza se relaciona con la edad del paciente y su estado mental
EDAD DEL NIO%320.74%220.28%415.95%510.20%18.72%66.99%74.66%83.36%92.67%102.01%111.71%121.42%130.85%140.44%
El proyecto Susy Safe - Surveillance System on Foreign Body Injuries in Children http://www.susysafe.org/statistics.php?lang=es
75.89%
La impactacin de cuerpos en el esfago se debe a condicionantes anatmicos:
rgano poco adaptable.Estrecheces fisiolgicas:Msculo CricofarngeoImpronta Artica y BronquialUnin gastroesofgica
* Evaluacin, diagnstico y tratamiento de la ingestin de cuerpos extraos en el esfago en nios menores de cinco aos en Maracaibo, Estado Zulia. Academia Biomdica Digital, Facultad de Medicina, Univerisdad Central de Venezuela.
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Clasificacin
Tipo de CE%coin14.53%pearl8.63%bone7.80%food5.58%ball5.31%nut4.73%stationery4.67%plastic4.29%battery4.05%seed3.94%paper3.42%not valid3.31%stone3.25%toy2.97%jewellery2.08%metal1.84%pin1.72%other organic1.54%wood1.49%marble1.45%cotton1.45%needle1.44%button1.33%peanut1.12%
other inorganic1.02%sponge0.87%bean0.83%screw0.77%packaging0.75%glass0.69%corn0.60%cloth0.56%nail0.49%legumes0.45%foam0.22%candy0.20%teeth0.14%pebble0.12%grain0.09%shell0.09%bead0.05%other food0.04%meat0.03%hook0.02%
El proyecto Susy Safe - Surveillance System on Foreign Body Injuries in Children http://www.susysafe.org/statistics.php?lang=es
Cuadro ClnicoPuede variar de acuerdo:- Edad- Estado general del paciente- Localizacin del Objeto- Presencia o no de Perforacin asociada
Sintomas AsintomticoOdinofagiaDisfagiaSialorreaVmito Regurgitacin
Sntomas Respiratorios-Tos - DisneaEn los Lactantes:-Irritabilidad, Llanto-Estridor-Tos-Dificultad para la AlimentacinSntomas de ALARMA:Dolor RetroesternalEnfisema SubcutneoFiebreCuadro Sptico
DiagnsticoHC: Anamnesis, tipo de objeto, tiempo de evolucin.
RX: Cuello; Trax AP y Lateral, Abdomen.Tiene limitaciones con elementos Radiolcidos
Esofagograma ??
Endoscopia.
Rx
Evolucin: Puede causar dao de la mucosa en 1 hora, erosin de la capa muscular en 2 a 4 h, perforacin en 8 a 12 horas, y producir estenosis esofgica, fistula traqueoesofgica, mediastinitis y, en ocasiones, la muerte
Endoscopia
TratamientoObservacin:Los pacientes que han ingerido un cuerpo extrao, asintomticos , rx normal, no precisan ningn proceder teraputico, slo observacin. En un gran porcentaje de los casos puede haber pasado espontneamente.
Extraccin con Sonda Foley
Revista de Cirugia Pediatrica, vol 6 (n 4) 1996 . Extraccin de cuerpos extraos en esofago con Sonda Foley. Autores : L. T. Marchese, F. Costa, I. M. Sakassegawa.
Endoscopia.
REGLAS DE OROAsegurarse de que la maniobra de extraccin es realmente necesaria.Planificar la tcnica antes de comenzar y ensayar si es necesario previamente.No empeorar la situacin existente.No dudar en pedir ayuda: ciruga, ORL, etc.Durante la extraccin proteger el esfago, la faringe y el rbol bronquial.
Ciruga: Los cuerpos extraos imposibles de extraer, movilizar, liberar, desenclavar.Aquellos que presentan clara complicacin, deben ser remitidos al servicio de ciruga.
Impactacin de cuerpo extrao esofgico. Alicia Ruiz de la Hermosa Garca-Pardo, Dolores Prez Daz, Pedro Jos Machado, Liendo, Sergio Cortese, Fredy Atahualpa Arenas, Fernando Turgano Fuentes. Acta Gastroenterol Latinoam 2012;42:46-49
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