UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA INFORME DE INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO “PUESTO DE SALUD ATAHUALPA” “HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA” LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR Cajamarca, Agosto 2010
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INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
INFORME DE INTERNADO
COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
“PUESTO DE SALUD ATAHUALPA”
“HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA”
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR
Cajamarca, Agosto 2010
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
1
DEDICATORIA
…A Dios, por todo lo que soy y he
logrado ser, porque está presente en
cualquier lugar, en cualquier
momento, circunstancia y
hasta donde permitas
que sea yo.
…A mi Madre, que me vio nacer y
que su enseñanza y sus buenas
costumbres han creado en mi
sabiduría, haciendo que hoy tenga
el conocimiento de lo que soy.
…A las enfermeras y docentes que me
han acompañado durante el largo
camino, brindándome siempre su
orientación con profesionalismo
ético en la adquisición de
conocimientos y afianzando
mi formación como
estudiante universitario.
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2
AGRADECIMIENTO
Primero y antes que nada, dar gracias
a Dios, por estar conmigo en cada
paso que doy, por fortalecer mi
corazón e iluminar mi mente,
y por haber puesto en mi
camino a aquellas personas
que han sido mi soporte
y compañía durante todo
el periodo de estudio.
A mi madre por su cariño, amor y
sobretodo su constante apoyo para
lograr mis metas, por brindarme
fortaleza en todo momento, por sus
consejos, por despertar lo que soy y
enseñarme a serlo…
Al personal del Puesto de Salud
Atahualpa y del Hospital Regional
de Cajamarca, por su apoyo
durante el desarrollo de
mi internado, por su
calidad humana, amistad
y ayuda en los diferentes
ejes de intervención de
Enfermería.
Omar L. Sánchez
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3
ÍNDICE
Páginas
I. INTRODUCCIÓN 05
II. OBJETIVOS 06
III. INTERNADO COMUNITARIO 07
1. Descripción de la zona de trabajo 08
1.1. Visión 08
1.2. Misión 08
1.3. Características geográficas 09
1.4. Características geopolíticas 11
1.5. Características demográficas 12
1.6. Características sociales 13
1.7. Características de la educación 15
1.8. Oferta de los servicios de salud 16
1.9. Resultados de intervención 19
1.10. Análisis de la mortalidad 40
1.11. Análisis de la morbilidad 42
2. Informe general del internado comunitario 45
2.1. Función asistencia 45
2.2. Función administrativa 47
2.3. Función docente 48
2.4. Función de investigación 49
2.5. Actividades adicionales 49
3. Logros 50
4. Aportes 50
5. Limitaciones 50
6. Conclusiones 51
7. Recomendaciones 51
IV. INTERNADO HOSPITALARIO 52
1. Descripción de la zona de trabajo 53
1.1. Antecedentes de Cajamarca 53
1.2. Ubicación geográfica 53
1.3. Breve reseña histórica del HRC 53
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2. Informe general del internado hospitalario 56
2.1. Función asistencia 56
2.2. Función administrativa 57
2.3. Función docente 57
2.4. Función de investigación 57
2.5. Servicios 58
Servicio de NEONATOLOGÍA 58
Servicio de CENTRO QUIRÚRGICO 61
Servicio de EMERGENCIA 65
3. Experiencias adquiridas 67
4. Logros 67
5. Aportes 67
6. Limitaciones 67
7. Conclusiones 68
8. Sugerencias 68
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 69
VI. ANEXOS 70
Análisis situacional de salud 2009 – Puesto
de Salud Atahualpa
Módulo “EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
PSICOMOTRIZ Y ACTIVIDADES DE
ESTIMULACIÓN TEMPRANA APLICADOS A
LOS NIÑOS PERTENECIENTES A LOS WAWA
WASIS DE LA JURISDICCIÓN DEL PUESTO DE
SALUD ATAHUALPA ABRIL 2010”
Indicadores de evaluación 2009 - Puesto de
salud Atahualpa
Modulo I “RECIÉN NACIDO”
Modulo “MASAJES, Una expresión de amor”
- Método Shantala
Indicadores del Segundo Trimestre 2010 -
Servicio de Sala de Operaciones
Escalas de Evaluación Postanestésica
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I. INTRODUCCIÓN
La creación de la Universidad Nacional de Cajamarca, es el resultado de las aspiraciones
populares y ciudadanas que ansiaban para Cajamarca una Universidad, fue la federación de
Educadores, que desde 1957 inició el noble propósito de gestar un centro de estudios
superiores para la juventud y el pueblo de esta milenaria tierra. Finalmente el 13 de febrero
del año 1963 se promulga la Ley N° 14015, por la que se crea la Universidad Técnica de
Cajamarca y el 14 de julio del mismo año inicia su funcionamiento.
La Universidad como Institución Superior de Estudios, asume la misión principal de conservar y
transmitir conocimientos, además de suministrar a la vez una sólida base para el ejercicio
profesional. Esta casa superior de estudios es un ente formador de profesionales académicos y
humanistas altamente competentes, que hacen historia a través de los años, ya que están
capacitados para trabajar y enfrentarse a las diversas situaciones de nuestra realidad local,
nacional e internacional.
La Escuela Académico Profesional de Enfermería forma profesionales del más alto nivel
académico, con capacidad reflexiva y crítica que les permite atender al ser humano en las
diferentes etapas de su vida, desde la etapa preconcepcional hasta la muerte, a través de los
niveles de atención, prevención, promoción, recuperación y rehabilitación.1
La Enfermería es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una disciplina que en el
último siglo y particularmente en los últimos años ha ido definiendo cada vez más sus
funciones dentro de las ciencias de la salud. Es una profesión de titulación universitaria que se
dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo
vital y en sus procesos de desarrollo.2
Baldera (1998) la define como el conjunto de conocimientos y acciones necesarias para
prestar atención de enfermería a las personas que lo requieran, en actividades de promoción
de la salud, diagnósticos de enfermería, tratamiento y rehabilitación. Esto propone atención
directa, investigación, docencia y administración como funciones generales.3
El internado de enfermería, consiste en introducir al estudiante a su profesión, a través de un
rol protagónico en el cuidado del proceso salud/enfermedad; permitiéndole aplicar sus
conocimientos científicos, técnicos y prácticos, adquiridos en los nueve ciclo académicos; de
esta manera, le permite ganar mayor habilidad y destreza en su desempeño, adecuarse al
trabajo en equipo, ser profesionales lideres, competentes y sobre todo con ética profesional.
En el presente informe memoria se describen las diversas actividades realizadas y experiencias
adquiridas durante el periodo del internado Comunitario realizado durante 3 meses en el
Puesto de Salud Atahualpa y del Internado Hospitalario ejecutado en el Hospital Regional de
Cajamarca con una duración total de 3 meses, en los servicios de Neonatología, Sala de
Operaciones y Emergencia.
1 http://www.unc.edu.pe/admision/carreras.html
2 http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermer%C3%ADa
3 Balderas, M. (1.998) Ética de Enfermería: México. Editorial McGraw-Hill Interamericana.
Administración de vacunas HVB 162 Protegido 0 0.00
Toma de muestra PAP 162 Examinado 0 0.00
Examen de Laboratorio 162 Examinado 0 0.00
Examen odontológico 162 Atendido 0 0.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
El paquete básico del adulto sano es una deficiencia importante de valorar y establecer planes
de acción para contrarrestar las diferentes características negativas que merman la salud de la
población en esta etapa, como se observa en el grafico y tabla solo se alcanzo cumplir en cierto
porcentaje las consultas externas (54.94 %), mostrando cifras alarmantes en las demás
cuantificaciones (0 %), por lo que el equipo de salud viene implantando acciones y medidas para
que estas cifras se reviertan y se revalore el trabajo con este grupo etáreo.
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Consulta externa
Atención de emergencias
Hospitalización
54.94
0.00
0.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL ADULTO ENFERMO - P. S. ATAHUALPA - 2009
Tabla 17: Paquete Básico del ADULTO ENFERMO (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Consulta externa 162 Atendido 89 54.94
Atención de emergencias 162 Atendido 0 0.00
Hospitalización 162 Egreso 0 0.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
Se ha logrado la atención de 89 adultos mayores (54.94 %) de una población de 162 personas
pertenecientes a este grupo etáreo, no se han realizado atención de emergencia ni de
hospitalizaciones ya que el Puesto de Salud no cuenta con la resolución necesaria para brindar
este tipo de atención, por lo que son derivados al Centro de Salud Pachacutec o al Hospital
Regional de Cajamarca.
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Consulta externa
Consulta nutricional
Seguimiento Nutricional
Control prenatal
Administración de vacuna DT
Examen de Laboratorio Hb o Hto
Examen de Laboratorio Gr y Rh
Examen de Laboratorio Orina
Examen de Laboratorio Glucosa
Examen de Laboratorio RPR
Examen de Laboratorio VIH
Toma de PAP
Examen ecográfico
Atención Institucional del Parto Normal
63.68
63.68
55.26
63.68
63.68
47.89
47.89
47.89
47.89
47.89
47.89
47.89
1.58
64.54
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DE LA GESTANTE ADULTA SANA - P. S. ATAHUALPA - 2009
Tabla 18: Paquete Básico de la ADULTA GESTANTE SANA (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Consulta externa 190 Atendido 121 63.68
Consulta nutricional 190 Atendido 121 63.68
Seguimiento Nutricional 190 Atendido 105 55.26
Control prenatal 190 Controlado 121 63.68
Administración de vacuna DT 190 Protegida 121 63.68
Examen de Laboratorio Hb. o Hto. 190 Examinado 91 47.89
Examen de Laboratorio Gr y Rh 190 Examinado 91 47.89
Examen de Laboratorio Orina 190 Examinado 91 47.89
Examen de Laboratorio Glucosa 190 Examinado 91 47.89
Examen de Laboratorio RPR 190 Examinado 91 47.89
Examen de Laboratorio VIH 190 Examinado 91 47.89
Toma de PAP 190 Examinado 91 47.89
Examen ecográfico 190 Examinado 3 1.58
Atención Institucional del Parto Normal 141 Atendido 91 64.54
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
La gestación de la mujer adulta viene siendo tratada con la mayor responsabilidad posible que
amerita su estado, por lo que aún cuando no se cuenta con medios ni equipos para realizar
exámenes de laboratorio se deriva estos casos al centro de salud Pachacutec o al Hospital
Regional; en cuanto a la mayor deficiencia encontrada es que solo 3 de las gestantes cuentan
con examen ecográfico teniendo que optar ellas mismas por obtener estos exámenes de forma
particular. Nuestras fortalezas radican en un minucioso examen prenatal, Seguimiento y
consulta nutricional, Administración de vacuna DT y Consultas externas en alrededor de 121 de
las 190 gestantes tratadas.
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Consulta externa
Administración de vacuna AMA
Examen odontológico
50.00
0.00
0.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL ADULTO MAYOR SANO - P. S. ATAHUALPA - 2009
ADULTO MAYOR
Tabla 19: Paquete Básico del ADULTO MAYOR SANO (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Consulta externa 60 Atendido 30 50.00
Administración de vacuna AMA 60 Protegido 0 0.00
Examen odontológico 0 Atendido 0 0.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
En el paquete de atención al adulto mayor sano solo se logro el 50 % de las meta programada
en el ítems de Consulta externa a los usuarios pertenecientes a este grupo etáreo, se observa
además que no se logró administrar vacunas AMA, ni realizar exámenes odontológicos (0 %),
por lo que es necesaria prontas estrategias para alcanzar los objetivos propuestos en beneficio
de éste grupo de mayor vulnerabilidad por sus características multipatológicas.
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Tabla 20: Paquete Básico del ADULTO MAYOR ENFERMO (Promoción y Prevención) - P.S.
Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Consulta externa 60 Atendido 17 28.33
Atención de emergencias 60 Atendido 0 0.00
Hospitalización 60 Egreso 0 0.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
De igual manera que la atención que se proporciona en base a las actividades propias del
adulto mayor sano, en el paquete de atención al adulto mayor enfermo solo se realizaron
consultas externas, alcanzando en esta oportunidad el 28.33 %, que equivale a 17 atenciones
de 60 establecidas como metas para el año 2009; además no se realizaron hospitalizaciones ni
atención de emergencias ya que el Puesto de Salud no cuenta con equipos ni materiales
propios para este tipo de cuidado, siendo referidos al Centro de Salud Pachacutec o al Hospital
Regional de Cajamarca dependiendo de la gravedad de la situación.
Consulta externa
Atención de emergencias
Hospitalización
28.33
0.00
0.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL ADULTO MAYOR ENFERMO - P. S. ATAHUALPA - 2009
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TUBERCULOSIS
Tabla 21: Prevención y Control de TUBERCULOSIS - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Detección de sintomáticos respiratorios
50 Atendido 28 56.00
Consulta médica S.R.E. 50 Atendido 28 56.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
La incidencia de Tuberculosis se mantiene a una tendencia uniforme a través de los años, que
refleja la persistencia de factores ambientales, biológicos y estilos de vida negativos en la
población, motivo de fondo para que el Puesto de Salud busque estrategias para erradicarla de
su ámbito; La meta programada para el 2009 fue de 50 detecciones de sintomáticos
respiratorios y de igual cantidad para su consulta médica, concluyendo al termino del mismo
que no se logró a cabalidad esta meta propuesta, obteniéndose solo un 56 % en ambos
parámetros (28 atenciones cada uno); siendo necesario mayor compromiso e involucramiento
del personal de salud y de la población en general en este problema de salud.
Detección de sintomáticos respiratorios
Consulta médica S.R.E.
56.00
56.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN PREVENCIÓN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS - P. S. ATAHUALPA - 2009
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Control de enfermería Esq. UNO
Administración de tratamiento UNO Adulto
100.00
100.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE CASOS CON TUBERCULOSIS - P. S. ATAHUALPA - 2009
Tabla 22: Tratamiento y Seguimiento de casos con TUBERCULOSIS - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Control de enfermería Esq. UNO 2 Atendido 2 100.00
Administración de tratamiento UNO Adulto
2 Tratado 2 100.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
En el tratamiento y seguimiento de casos con Tuberculosis, se cumplió totalmente con los
controles de enfermería, además de la administración del tratamiento que plantea el esquema
UNO de atención (100 %), en cuanto las metas programadas incluían a 2 atenciones.
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Consulta externa
Captación de personas y/o animales mordidos
100.00
100.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y VIGILANCIA DE RABIA HUMANA P. S. ATAHUALPA - 2009
RABIA URBANA
Tabla 23: Diagnóstico, Tratamiento y Vigilancia de Personas Mordidas por Canes y Gatos -
P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Consulta externa 3 Atendido 3 100.00
Captación de personas y/o animales mordidos
3 Atendido 3 100.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
En el rubro de Diagnóstico, Tratamiento y Vigilancia de personas mordidas por canes y gatos
durante el año 2009 (rubro de rabia humana), se registraron 3 casos, los cuales se
caracterizaron por el completo logro de las actividades propuestas en la Captación a personas
mordidas y su adecuada consulta externa, brindándole atención integral en busca de recuperar
su salud.
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FAMILIA
Tabla 24: Promoción de Vida Sana y Educación para la Salud - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Visita domiciliaria al niño de 29 días a 11 meses en que no acude a control
50 Atendido 20 40.00
Visita domiciliaria al niño de 1 a 4 años que no acude a control
200 Atendido 70 35.00
Visita domiciliaria al adolescente en riesgo 30 Atendido 10 33.33
Visita Domiciliaria adolescentes gestantes que acuden a control
23 Atendido 23 100.00
Visita Domiciliaria a adolescentes puérperas que no acuden a control
23 Atendido 0 0.00
Visita domiciliaria a mujeres que no acuden a control/seguimiento
10 Atendido 0 0.00
Visita Domiciliaria a adultas gestantes que no acuden a control
50 Atendido 20 40.00
Visita Domiciliaria adultas puérperas que no acuden a control
20 Atendido 12 60.00
Visita domiciliaria adultos y adultos mayores que no acuden a control
162 Atendido 5 3.09
Visita domiciliaria SRI que no acude por 2º muestra
50 Atendido 0 0.00
Visita domiciliaria SR Diagnosticado que no acude por resultado
50 Atendido 0 0.00
Visita domiciliaria del paciente con TBC para verificar domicilio
2 Atendido 2 100.00
Visita domiciliaria del paciente con TBC para educar a familia
2 Atendido 2 100.00
Visita domiciliaria del paciente con TBC que no acude a tto.
2 Atendido 1 50.00
Visita domiciliaria de vigilancia de animal mordedor
3 Atendido 3 100.00
Visita domiciliaria a persona mordida que inició vacunación antirrábica humana y que
no acude a continúala 3 Atendido 0 0.00
Consejería familiar del adolescente en riesgo 449 Atendido 0 0.00
Llenado de ficha familiar intramural 200 Ficha 200 100.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
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Visita domiciliaria al niño de 29 días a 11 meses en que no acude a control
Visita domiciliaria al niño de 1 a 4 años que no acude a control
Visita domiciliaria al adolescente en riesgo
Visita Domiciliaria adolescentes gestantes que acuden a control
Visita Domiciliaria a adolescentes puerperas que no acuden a control
Visita domiciliaria a mujeres que no acuden a control/seguimiento
Visita Domiciliaria a adultas gestantes que no acuden a control
Visita Domiciliaria adultas puerperas que no acuden a control
Visita domiciliaria adultos y adultos mayores que no acuden a control
Visita domiciliaria SRI que no acude por 2º muestra
Visita domiciliaria SR Diagnosticado que no acude por resultado
Visita domiciliaria del paciente con TBC para verificar domicilio
Visita domiciliaria del paciente con TBC para educar a familia
Visita domiciliaria del paciente con TBC que no acude a tto
Visita domiciliaria de vigilancia de animal mordedor
Visita domiciliaria a persona mordida que inició vacunación y que no acude a continuarla
Consejería familiar del adolescente en riesgo
Llenado de ficha familiar intramural
40.00
35.00
33.33
100.00
0.00
0.00
40.00
60.00
3.09
0.00
0.00
100.00
100.00
50.00
100.00
0.00
0.00
100.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN LA PROMOCIÓN DE VIDA SANA Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD - P. S. ATAHUALPA - 2009
El Puesto de Salud Atahualpa viene continuamente trabajando con las familias bajo su
jurisdicción, mediante la Promoción de una vida sana y la adecuada educación para
salvaguardar su salud, a pesar de existir factores que no permiten alcanzar las coberturas
ideales como en el caso de la consejería familiar a adolescentes, visitas domiciliarias a
Sintomáticos respiratorios diagnosticados e identificados; Por el contrario en las visitas
domiciliarias a adolescentes gestantes para control, pacientes con TBC para verificar domicilio
y educar a su familia si se logró cumplir completamente con las metas programadas, teniendo
aun actividades que hemos cumplido parcialmente en el 2009, como visitas domiciliarias a:
niños de 29 días a 11 meses, de 1 a 4 años, adolescentes en riesgo, adultas gestantes y
pacientes con TBC que no acuden a sus controles.
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COMUNIDAD
Tabla 25: Promoción de Vida Sana, Educación para la Salud y Participación Comunitaria - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Realización de censo local 1 Censo 0 0.00
Encuesta de opinión de usuario externo
3 Encuesta 0 0.00
Reuniones multisectoriales 0 Reunión 0 0.00
Talleres formativos para adolescentes
0 Taller 0 0.00
Talleres de formación de padres
0 Taller 0 0.00
Talleres para el adulto mayor
0 Taller 0 0.00
Acreditación de Escuelas Saludables
1 Acreditado 1 100.00
Enjuagatorios con fluoruro de sodio ( fluorización)
0 Supervisado 0 0.00
Psicoprofilaxis Obstétrica 0 Sesión 0 0.00
Talleres formativos para ACS
0 Taller 0 0.00
Taller de capacitación de manipulador de alimentos
0 Taller 0 0.00
Campaña de intervención masivas para detección de riesgos y enfermedades
0 Campaña 0 0.00
Campaña de difusión masiva (promoción)
0 Campaña 0 0.00
Campaña de intervención masiva. Práctica de cepillado dental
2 Campaña 0 0.00
Campaña de intervención masiva. VAN 2 Campaña 2 100.00
Campaña de intervención: VAN-CAN
0 Campaña 0 0.00
Campana de Intervención: VAN-CAN en Control de Foco de Rabia Urbana
0 Campaña 0 0.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
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Realización de censo local
Encuesta de opinión de usuario externo
Reuniones multisectoriales
Talleres formativos para adolescentes
Talleres de formación de padres
Talleres para el adulto mayor
Acreditación de Escuelas Saludables
Enjuagatorios con fluoruro de sodio ( fluorización)
Psicoprofilaxis Obstétrica
Talleres formativos para ACS
Capacitación para manipulador de alimentos
Campaña de intervención masivas para deteccción de reisgos y enfermedades
Campaña de difusión masiva (promoción)
Campaña de intervención masivas. Práctica de cepillado dental
Campaña de intervención masivas. VAN
Campaña de intervencion: VAN-CAN
Campana de Intervención: VAN-CAN en Control de Foco de Rabia Urbana
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
100.000.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
100.000.00
0.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN LA PROMOCIÓN DE VIDA SANA, EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y PARTICIPACIÓN COMUNITARIA - P. S. ATAHUALPA - 2009
Las actividades propuestas para lograr la intervención sanitaria en las comunidades que
pertenecen al ámbito del puesto de salud, no han tenido mayores logros, salvo en 2 de ellas: la
Campaña de intervención masiva “VAN” y la acreditación de escuelas saludables, que
alcanzaron el 100 % de sus metas programadas, por lo que se ve necesaria mayor cooperación
de la comunidad y establecer mejores estrategias en el equipo de salud para hacer más
asequible la valoración de la salud en la población.
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Elaboración de Plan de Salud Local (PSL)
Evaluación de Plan de Salud Local (PSL)
Supervisión a establecimientos
Reuniones de equipo técnico
Reuniones con comunidad y Trabajadores para rendicón de Cuentas
Encuesta de opinión de usuario interno
Elaboracion de material educativo
Capacitación al personal del establecimiento
Control de los servicios del establecimiento según MOF
100.00
100.00
0.00
100.00
33.33
0.00
0.00
83.33
100.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN GESTIÓN INSTITUCIONAL - P. S. ATAHUALPA - 2009
GESTIÓN INSTITUCIONAL
Tabla 26: Gestión Institucional en Salud - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD METAS PROGRAMADAS
META ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Elaboración de Plan de Salud Local (PSL)
1 Documento 1 100.00
Evaluación de Plan de Salud Local (PSL)
2 Documento 2 100.00
Supervisión a establecimientos
0 Supervisión 0 0.00
Reuniones de equipo técnico
12 Reunión 12 100.00
Reuniones con comunidad y Trabajadores para
rendición de Cuentas 12 Reunión 4 33.33
Encuesta de opinión de usuario interno
0 Encuesta 0 0.00
Elaboración de material educativo
0 Material
elaborado 0 0.00
Capacitación al personal del establecimiento
12 Evento 10 83.33
Control de los servicios del establecimiento según MOF
1 Informe 1 100.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
La gestión institucional que se viene realizando en el Puesto de Salud se refleja en las actividades en las que sus trabajadores participan, tales como: la Capacitacion al personal, elaboracion del MOF, reuniones con promotores de salud para rendicion de cuentas, elaboracion y evaluacion del plan de salud local, y reuniones del equipo técnico, en cuanto a las deficiencias tenemos que no se viene elaborando material educativo, y no se realizan encuestas de opinion para el usuario interno.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
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39
Inspección a manipuladores de alimentos
Toma de muestra de agua de consumo humano
Evaluación Sanitaria de Abastecimiento de Agua.
Tratamiento y desinfección de agua de consumo humano.
Inspección de la gestión del manejo de residuos sólidos
Vigilancia de los servicios de abastecimiento de agua …
Promoción e instalación de letrinas
Control cualitativo de sal yodada (YODITEST)
100.00
100.00
100.00
0.00
0.00
67.57
84.00
84.78
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN SALUD AMBIENTAL P. S. ATAHUALPA - 2009
SALUD AMBIENTAL
Tabla 27: Salud Ambiental - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Inspección a manipuladores de alimentos 10 Manipulador 10 100.00
Toma de muestra de agua de consumo humano 9 Muestra 9 100.00
Evaluación Sanitaria de Abastecimiento de Agua. 9 Informe Técnico 9 100.00
Tratamiento y desinfección de agua de consumo humano. 0 Desinfección 0 0.00
Inspección de la gestión del manejo de residuos sólidos 0 Informe/Técnico 0 0.00
Vigilancia de los servicios de abastecimiento de agua 555 Informe Técnico 375 67.57
Promoción e instalación de letrinas 500 Letrina instalada 420 84.00
Control cualitativo de sal yodada (yoditest) 4,600 Muestra 3,900 84.78
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
La salud ambiental como eje importante en la conservación del equilibrio del bienestar
poblacional, viene siendo tratada mediante el logro parcial y completo de actividades
programadas, tales como: el YODITEST (control cualitativo de sal yodada), la promoción e
instalación de letrinas, vigilancia y evaluación sanitaria a los servicios de abastecimiento de
agua, toma de muestras de agua para el consumo humano y la inspección a manipuladores de
alimentos en el ámbito de la jurisdicción del establecimiento de salud. Siendo necesario poner
mayor énfasis en el manejo de residuos solidos, además del tratamiento y desinfección del
agua para el consumo humano.
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40
SALUD COLECTIVA
Agentes Comunitarios De Salud
Tabla 28: Agentes Comunitarios de Salud - P.S. Atahualpa - 2009
AGENTES NÚMERO
Parteras comunales 3
Promotores de salud 9
Vigías comunitarios 0
Otros (curanderos, hueseros, comadronas, etc.)
3
TOTAL 15
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
Listado De Actores Sociales
Tabla 29: Actores Sociales - P.S. Atahualpa - 2009
ACTORES SOCIALES ¿QUE PUEDEN HACER PARA CONTRIBUIR
EN LA SALUD DE LA POBLACION?
ALCALDES Gestiones, proyectos.
ALCALDE DELEGADO Gestiones, proyectos.
AGENTES MUNICIPALES Gestiones, proyectos.
TENIENTES GOBERNADORES Apoyo al establecimiento de salud,
coordinación.
Organizaciones de Base
COMITE DE VASO DE LECHE. Apoyo, coordinación.
CLUBES DE MADRES Apoyo, coordinación.
COMEDORES POPULARES Apoyo, coordinación.
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
1.10. ANALISIS DE LA MORTALIDAD
1.10.1. Mortalidad General
En el transcurso del quinquenio, 2005 al 2009, no se han presentado casos de
muertes que tengan como motivo principal a las diez primeras causas de mortalidad
en la Región Cajamarca, en ninguno de los grupos etáreos de la población, de la
jurisdicción del Puesto de Salud.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
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41
Tabla 30: Casos de Mortalidad según Etapas de vida de la poblacion del P.S. Atahualpa – 2005 - 2009
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
1.10.2. Mortalidad por Etapas de Vida
NIÑO
ADOLESCENTE
ADULTO
ADULTO MAYOR
0
1
2
3
4
5
2005 2006 2007 2008 2009
0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0
MORTALIDAD SEGÚN ETAPAS DE VIDA DEL 2005 AL 2009 - P. S. ATAHUALPA
Niño Adolescente Adulto Adulto mayor
ETAPA DE VIDA 2005 2006 2007 2008 2009
Niño 0 0 0 0 0
Adolescente 0 0 0 0 0
Adulto 0 0 0 0 0
Adulto mayor 0 0 0 0 0
PATOLOGIA 2005 2006 2007 2008 2009
NO SE PRESENTARON CASOS 0 0 0 0 0
PATOLOGIA 2005 2006 2007 2008 2009
NO SE PRESENTARON CASOS 0 0 0 0 0
PATOLOGIA 2005 2006 2007 2008 2009
NO SE PRESENTARON CASOS 0 0 0 0 0
PATOLOGIA 2005 2006 2007 2008 2009
NO SE PRESENTARON CASOS 0 0 0 0 0
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42
1.10.3. Mortalidad Materna
En el año 2009 no se han presentado casos de muerte materna, pero eso no implica
que no se esté trabajando en relación a ello, pues los factores de riesgo están
presentes; se trabaja mucho con todas las gestantes sobre todo las que están a
término, además de la consejería en la importancia de que su parto se dé en un
establecimiento de salud.
1.11. ANALISIS DE LA MORBILIDAD
La morbilidad, es un componente de difícil medición dentro del proceso salud -
enfermedad, ya que está influenciada por una serie de factores que deben ser
tomados en cuenta, a fin de interpretar adecuadamente los datos captados y
procesados, razón por la cual, en el análisis de morbilidad del Puesto de Salud fue
necesario el resumen de sus indicadores en las distintas etapas de vida de los
pobladores.
Dentro de las primeras causas de morbilidad se hallan: Infecciones agudas de las vías
respiratorias, enfermedades diarreicas, parasitosis, Infecciones del tracto urinario,
desnutrición, enfermedades de transmisión sexual, hipertensión, tuberculosis,
alcoholismo, osteoartrosis, entre otras.
1.11.1. Morbilidad por Etapa de Vida
NIÑO
Tabla 31: Casos de Morbilidad en Niños y Niñas atendidas en el P.S. Atahualpa - 2009
PATOLOGÍA 2005 2006 2007 2008 2009
Infecciones Respiratorias 490 531 962 1153 1335
Infecciones diarreicas agudas 80 11 22 28 120
Desnutrición 38 24 25 3 4
Parasitosis 40 55 60 160 170
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
La primera causa de morbilidad en este grupo etáreo desde el año 2005 hasta el
2009, son las Infecciones Respiratorias, haciéndose notar un aumento progresivo de
casos que van desde 490 (año 2005) hasta 1335 para el 2009, en segundo lugar se
encuentra las Parasitosis con 40 casos registrados en el 2005 y 170 en el 2009,
mostrándose también un ascenso progresivo de las atenciones por esta causa
durante los 5 años de estudio; las Infecciones Diarreicas Agudas, muestran cifras
variadas, siendo el 2006 el año de menores atenciones registradas (11 casos), a
diferencia del 2009 que muestra un aumento mayor del 1000% (120 casos); por
último la Desnutrición mantiene cifra que han ido reduciendo, teniendo las menores
cifras en el 2008 y 2009 (3 y 4 casos respectivamente) a diferencia del 2005 donde las
cifras alcanzaron los 38 casos.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
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43
ADOLESCENTE
Tabla 32: Casos de Morbilidad en Adolescentes atendidas en el P.S. Atahualpa - 2009
PATOLOGÍA 2005 2006 2007 2008 2009
Embarazo en adolescentes 32 71 28 35 31
ETS 43 50 2 13 15
ITU 23 28 5 5 10
Parasitosis 15 11 15 25 20
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
En esta etapa de vida las cifras más resaltantes, durante el periodo de los 5 años en
comparación, pertenecen a los embarazos en adolescentes, teniendo 28 casos
atendidos en el año 2007 (cifras más bajas) y un mayor aumento en el 2006 donde se
alcanzaron los 71 casos, actualmente se tienen 31 adolescentes gestantes que
acuden a sus controles en el Puesto de Salud; En segundo lugar se tiene a las
parasitosis, las cuales han ido aumentando durante el quinquenio en estudio, hasta
llegar a los 20 casos actualmente atendidos; Las ETS (Enfermedades de Transmisión
Sexual) y las ITUs (Infecciones del Tracto urinario) mantienen cifras variables que han
ido descendiendo, reportando actualmente 15 y 10 casos respectivamente.
ADULTO
Tabla 33: Casos de Morbilidad en Adultos atendidos en el P.S. Atahualpa - 2009
PATOLOGÍA 2005 2006 2007 2008 2009
ETS 76 48 30 35 45
ITU 80 35 30 30 38
TBC 0 1 2 1 2
IRAS 22 32 28 38 55
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
En el adulto, tanto varones como mujeres, las Infecciones Respiratorias Agudas
ocupan el primer lugar de las patologías de mayores casos atendidos durante el
periodo del 2005 al 2009, teniendo entre los motivos principales, a las características
climáticas tanto en la zona urbana, urbana marginal y rural, siendo esta ultima la más
afectada; es de notar que las Enfermedades de Transmisión Sexual muestran cifras
altas que no han tenido mucho descenso durante estos 5 años, pudiendo ser
atribuido a estilos de vida de riesgo predominante en el varón (Alcoholismo y
promiscuidad); Los casos de Tuberculosis mantienen una progresión aritmética no
muy variada, reportándose cero casos en el 2005 y actualmente 2 pacientes que
vienen siendo tratados con los esquemas de tratamiento para dicha enfermedad.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
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44
ADULTO MAYOR
Tabla 34: Casos de Morbilidad en Adultos mayores atendidos en el P.S. Atahualpa - 2009
PATOLOGÍA 2005 2006 2007 2008 2009
Hipertensión Arterial 64 25 32 61 30
Alcoholismo 25 10 5 10 20
IRAS 20 18 20 35 40
Osteoartrosis 18 15 5 10 18
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
La enfermedad que reporta más casos en los adultos mayores atendidos en el Puesto
de Salud, es la Hipertensión arterial, manteniendo cifras elevadas desde el año 2005
al 2008, actualmente ocupa el segundo lugar después de las Infecciones Respiratorias
Agudas (40 casos - 2009) las cuales han ido ampliándose paulatinamente en estos 5
años; el Alcoholismo mantiene cifras que han ido en crecida desde el 2007,
alcanzando al 2009 20 casos, datos no muy confiables por las características de esta
patología, donde sólo se acude por ayuda médica cuando el paciente se encuentra en
fases avanzadas o al mostrar patologías asociadas que ponen en riesgo su vida; es de
apreciar que se han venido reportando casos de Osteoartrosis desde el 2005, hasta
tener actualmente 18 pacientes con este diagnostico, que vienen siendo tratados con
medicamentos paliativos y el uso de plantas medicinales de acuerdo al empirismo de
la población.
1.11.2. Enfermedades prevalentes de vigilancia en salud pública: 2005-2009
Tabla 35: Enfermedades prevalentes de vigilancia en Salud Pública - P.S. Atahualpa - 2009
PATOLOGÍA 2005 2006 2007 2008 2009
IRA 512 563 990 1191 1390
EDA 80 11 22 28 120
PARASITOSIS 55 66 75 185 190
ITU 103 63 35 35 48
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
Del total de casos observados durante los años 2005 – 2009, podemos observar que
las Infecciones Respiratorias Agudas tienen cifras muy alarmantes que van en
aumento desde los 512 casos en el 2005 hasta alcanzar casi el 250 % más para el
2009 con 1390 casos; en segundo lugar en patologías se tienen a las Parasitosis y a
las Enfermedades Diarreicas Agudas con 190 y 120 casos respectivamente para el
2009. Se observa también que las Infecciones del Tracto Urinario han ido
descendiendo en casos desde el 2005 al 2008 (103 en el año 2005, 63 en el 2006, 35
en el 2007 y 2008 respectivamente), pero actualmente han aumentado a 48, a pesar
de las medidas que el Puesto de Salud ha implementando en cuanto a consejería y
atención oportuna de la población.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
45
2. INFORME GENERAL DEL TRABAJO COMUNITARIO
El internado comunitario fue desarrollado en el Puesto de Salud Atahualpa, distrito,
provincia y departamento de Cajamarca.
Jefe del establecimiento : Obst. Juan Julca Araujo
Jefe de Personal : Enf. Rocío Farfán Portilla
Fecha de inicio : 01 de Febrero del 2010
Fecha de término : 30 de Abril del 2010
Total de turnos : 90 turnos
Total de horas : 540 horas.
2.1. FUNCIÓN ASISTENCIAL
2.1.1. Actividades intramurales:
ÁREA DEL NIÑO
Recepción de la madre y el niño con amabilidad, cordialidad y
respeto.
Recepción de historia familiar.
Toma de medidas antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico y
torácico.
Recepción del carné del niño(a).
Evaluación nutricional según el peso para la edad (P/E), talla para la
edad (T/E) y peso para la talla (P/T).
Evaluación del desarrollo psicomotor con los diferentes test, de
acuerdo a la edad del niño.
Evaluación del desarrollo al niño menor de 5 años, mediante la
aplicación del test Pauta Breve de acuerdo a la edad del niño.
Informar a los padres sobre el estado nutricional y desarrollo del
niño.
Administración de vitamina “A” forma de presentación de 100,000 UI
y de 200,000 UI, teniendo en cuenta la edad del niño.
Prescripción del sulfato ferroso a niños a partir de los 6 meses de
edad, hasta menores de 2 años.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES (ESNI): Brinda
atención de promoción y protección de la salud a niños menores de 5
años, mujeres en edad fértil y población en riesgo de enfermar por
enfermedades infecto contagiosas.
Arreglo de la unidad.
Preparación de termos para colocar las vacunas.
Traslado de las vacunas de la refrigeradora al termo en el consultorio
del niño.
Recepción de historia familiar.
Recepción de la madre y el niño con amabilidad y respeto.
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46
Preparación psicológica a la madre y física al niño(a).
Preparar vacunas: diluirlas y/o cargarlas.
Administración de vacunas de acuerdo a la edad del niño y al
calendario de vacunación teniendo en cuenta las medidas de
bioseguridad.
Indicación y cálculo de dosis de paracetamol en gotas según peso.
Administración de vacuna antitetánica a mujeres en edad fértil (MEF)
y gestantes.
Promoción de la vacuna Influenza pediátrica e Influenza Adulto,
priorizando en niños menores de 3 años de edad, y en adultos:
gestantes y personas mayores de 60 años de edad.
Conservación adecuada de la cadena de frío de las vacunas.
Traslado de vacunas con dosis sobrantes y/o no utilizadas a la
refrigeradora.
ÁREA DE LA MUJER
Recepción de historia familiar.
Recepción de la paciente con amabilidad, cordialidad y respeto.
Control de las funciones vitales, principalmente presión arterial.
Toma de antropometría: peso y talla
Atención integral a gestantes durante su control prenatal.
Administración de sulfato ferroso.
Administración de vacuna antitetánica a gestantes.
Referencia a gestantes con riesgo y/o complicaciones al Hospital
Regional de Cajamarca.
ÁREA DE ADMISIÓN, TRIAJE Y TÓPICO
Admisión del paciente.
Preparación física y psicológica al paciente.
Brindar privacidad al paciente.
Control de funciones vitales.
Antropometría: peso y talla.
Colocación de catéteres endovenosos.
Administración de medicamentos por vías: EV, IM, oral y tópica.
Curación de heridas.
Extracción de puntos.
2.1.2. Actividades extramurales:
Afiliaciones al SIS.
Seguimientos a la comunidad (Sexemayo y Urubamba III).
Control de peso y talla de niños en la comunidad
Control de peso y talla en las Instituciones Educativas
Elaboración del diagnostico nutricional respectivo
Educación a las familias sobre: la importancia del control de crecimiento y
desarrollo, vacunas, higiene, nutrición y estimulación temprana.
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47
Desarrollo de sesiones educativas con las familias saludables: IRAS, EDAS,
Planificación familiar y Conserjería Nutricional
2.2. FUNCIÓN ADMINISTRATIVA
2.2.1. Área del Niño
Identificación y captación de niños para afiliación al Sistema Integral de
Salud.
Registro en el carnet del niño: peso, talla, los ítems aprobados en PB,
EEDDP, TEPSI.
Llenado de formatos de Atención (hoja de atención CRED, otras medidas
profilácticas), Formatos FESE y de Actualización de FESE.
Llenado y registro en Historia Clínica el número de control, la fecha, peso,
talla, administración de Vitamina “A”, suplemento de hierro según edad y
número de control.
Llenado de receta y hoja del SIS para la administración de suplemento de
hierro y Vitamina. “A”
Registro en las tarjetas de seguimiento.
Registro de Atenciones Diarias (RAD),
Registro semanal del VEA - Formato de Vigilancia Nutricional en niños
menores de 5 años.
Participación en la Campaña de Vacunación de las Américas.
2.2.2. Estrategia Sanitaria Nacional De Inmunizaciones (ESNI).
Verificación registro diario de la temperatura de la refrigeradora.
Registro de la fecha de vacunación en el carné del niño, RAD.
Registro de la fecha de vacunación y próxima cita en el carné de la MEF.
Llenado en la historia clínica.
2.2.3. Área de la mujer
Identificación y captación de gestantes para su afiliación.
Verificar que los materiales estén completos y en orden.
Llenado y registro en la Historia Clínica y tarjeta de control.
Llenado de carné de gestante.
Registro de vacuna Influenza Adulto.
Llenado de registro de atenciones diarias (RAD).
Llenado de fichas de atención SIS Y recetas.
2.2.4. Área de admisión, Triaje y tópico
Sacar historias clínicas.
Registrar medidas antropométricas.
Registrar signos vitales.
Registro de zoonosis.
Llenado de registro de atenciones diarias
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
48
2.2.5. Seguro Integral de Salud (SIS)
Correcto llenado de las Fichas de Evaluación Socioeconómica (FESE).
Actualización de las Fichas de Evaluación Socioeconómica (FESE).
Correcto llenado de formatos de afiliación (SIS).
2.3. FUNCIÓN DOCENTE
2.3.1. Área del Niño
Orientación y consejería a las madres sobre lactancia materna exclusiva
(LME), alimentación complementaria (AC) y alimentación balanceada de
acuerdo a la edad del niño, utilizando los recursos propios de su zona.
Orientación y consejería a las madres del niño sobre higiene, nutrición,
estimulación temprana y vacunas.
Educación a la madre sobre la importancia de la higiene personal y de los
alimentos.
Orientación y consejería a los padres acerca de la importancia de la
estimulación temprana en las áreas de: Lenguaje, social, coordinación y
Motricidad.
Orientación a los padres sobre la importancia de sulfato ferroso, la dosis y
administración.
Orientación a los padres sobre la importancia de la vitamina “A”, e
informar la fecha de administración de la dosis próxima.
Educación los padres sobre la importancia de los cuidados propios del RN.
2.3.2. Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI).
Educación a los padres sobre la importancia de las vacunas para prevenir
enfermedades inmunoprevenibles en los niños.
Orientación a los padres sobre el tipo de enfermedad que protege la
vacuna que se la administra a su hijo.
Informar sobre las reacciones propias de cada vacuna y medidas a seguir
en su domicilio (ESAVIS).
Orientación sobre la puntualidad en el cumplimiento del calendario de
vacunación
2.3.3. Área de la mujer
Orientación y consejería acerca de métodos de planificación familiar.
Orientación y consejería acerca de los signos de alarma durante el
embarazo.
Orientación sobre la manera correcta como preparar los pezones.
Orientación y consejería sobre la alimentación de la gestante.
Sesión Educativa sobre Influenza A H1N1.
2.3.4. Área de tópico
Brindar información oportuna a pacientes y familiares, sobre los
diferentes procedimientos que va a ser sometido el paciente.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
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49
Orientación sobre el cumplimiento de su tratamiento médico indicado.
2.4. FUNCIÓN DE INVESTIGACIÓN
Elaboración del Análisis Situacional de Salud 2009 del Puesto de Salud.
Elaboración de los Indicadores de Evaluación del Puesto de Salud de Enero
a Diciembre del 2009.
Elaboración del Módulo: “EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTRIZ Y
ACTIVIDADES DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA APLICADOS A LOS NIÑOS
PERTENECIENTES A LOS WAWA WASIS DE LA JURISDICCIÓN DEL PUESTO
DE SALUD ATAHUALPA ABRIL 2010”
Actualización de periódico mural.
2.5. ACTIVIDADES ADICIONALES
Participación en la Campaña de Vacunación Canina en el mes de Mayo del
2010
Participación en la Semana de Vacunación en las Américas.
Asistí al Taller: taller “CONOCIENDO EL ROTAFOLIO: PROMOVIENDO
BUENAS PRÁCTICAS PARA LOGRAR UNA FAMILIA SALUDABLE”, en
representación del Puesto de Salud Atahualpa.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
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50
3. LOGROS
Se obtuvo experiencia profesional.
Se alcanzó mayor habilidad y destreza en la ejecución de diversos procedimientos en la
atención del paciente.
Se mantuvo buenas relaciones interpersonales y se mejoró el trabajo en equipo con
todos los profesionales que laboran en el Puesto de Salud.
Se logró el manejo adecuado de más formatos que se utilizan en la atención de los
usuarios.
4. APORTES
Elaboración del Módulo: “EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTRIZ Y
ACTIVIDADES DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA APLICADOS A LOS NIÑOS
PERTENECIENTES A LOS WAWA WASIS DE LA JURISDICCIÓN DEL PUESTO DE SALUD
ATAHUALPA ABRIL 2010”
Sistematización de la Situacional de Salud del Puesto de Salud Atahualpa - 2009.
Sistematización de los Indicadores de Evaluación del Puesto de Salud de Enero a
Diciembre del 2009.
Actualización del Periódico Mural.
Preparación de materiales para: la Campaña de Vacunación en las Américas, Campaña
de Vacunación Canina y otros.
Implementación del área del Niño.
Sistematización del Diagnostico Nutricional de los niños pertenecientes a los Wawa
Wasis del Puesto de Salud Atahualpa.
5. LIMITACIONES
El corto tiempo de duración del internado comunitario, ya que tres meses son
insuficientes.
La no asistencia por creencias religiosas de la población al puesto de salud para
vacunar de sus niños.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
51
6. CONCLUSIONES
El periodo de internado del alumno de enfermería es uno de los pilares fundamentales
para el desempeño como futuro profesional, ya que permite fortalecer y adquirir
nuevos conocimientos.
El internado permite desempeñarse en las cuatro funciones de enfermería: asistencial,
administrativa, docente y de investigación.
El internado es una etapa fundamental en la formación de los futuros profesionales de
enfermería, ya que permite conocer la realidad social, económica y de salud de la
población así como el funcionamiento de los establecimientos de salud y el personal
que trabajan en ellos.
El trabajo comunitario es un trabajo de suma importancia, ya que permite realizar
actividades a corto, mediano y largo plazo.
7. RECOMENDACIONES
Todo interno debe tener una etapa de inducción con la finalidad de conocer tanto el
desarrollo de la parte administrativa como asistencial en la institución que se va a
llevar a cabo el internado.
Ampliar el tiempo del internado a un año como lo vienen haciendo en otras
universidades.
El interno debe mostrar interés y estar capacitado para desarrollar las actividades en el
ámbito donde se encuentre, resolver dudas y estar dispuesto a participar cuando se los
solicite.
En la formación profesional se debe enseñar temas actuales y acordes con la realidad
de los establecimientos de salud incrementando las horas de práctica en las diferentes
áreas (comunitaria y hospitalaria).
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
52
1
IV.
INTERNADO
HOSPITALARIO
Hospital Regional
de Cajamarca
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1. DESCRIPCIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO
1.1. ANTECEDENTES DE CAJAMARCA:
Cajamarca es uno de los principales tesoros del Perú. Hermosa tierra localizada al
norte, está enclavada en el medio de una bella y generosa campiña de benigno
clima seco y templado. Es una ciudad privilegiada por poseer cultura, historia y
extraordinarias construcciones arquitectónicas. 4
Está ubicada en la zona norandina del Perú, entre los paralelos 4º 30´ y 7º 30´ de
latitud sur, y los meridianos 77º 47´ y 79º 20´ de longitud oeste, a una distancia de
856 Km. de la ciudad de Lima, capital del Perú.
Cuenta con 13 provincias y 127 distritos. Sus provincias son: Cajabamba, Cajamarca,
Celendín, Contumazá, Cutervo, Chota, Hualgayoc, Jaén, San Ignacio, San Miguel,
San Marcos, San Pablo y Santa Cruz.5
1.2. UBICACIÓN GEOGRÁFICA:
1.2.1. Altitud : 2.720 msnm (Centro Histórico de la Ciudad)
1.2.2. Latitud : 7º 10' S
1.2.3. Longitud : 78º 31' O
1.2.4. Limites :
Norte : Ecuador
Sur : Departamento de La Libertad
Oeste : Departamentos de Piura, Lambayeque y La Libertad
Este : Departamento de Amazonas.
1.3. BREVE RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA
La creación del Hospital Regional de Cajamarca surge por la necesidad del pueblo
de una adecuada atención en lo que ha salud se refiere ya que el poblador a falta
de un hospital tenía que viajar a otras ciudades costeñas para su curación.
Su construcción se remonta al año de 1960, durante el gobierno del Presidente de
la República el Dr. Manuel Prado Ugarteche; cuya arquitectura se proyectó para los
próximos 10 años de esa época. Fue inaugurado el 29 de junio de 1963 bajo la
denominación de “Hospital Centro de Salud Cajamarca”, siendo el Ministro de Salud
Pública el Sr. Víctor Solano Castro.
El primer director del Hospital fue el Doctor Juan Custodio Mendoza, ejerciendo su
cargo por dos meses, cediéndole el cargo al Dr. Carlos Vargas Castillo. Luego cambió
el nombre a Hospital de Apoyo Nº 1 de Cajamarca y en 1995 mediante el oficio Nº
005-93-OSD-II-RENON-DRS-L; se autoriza al Director Regional hacer los trámites
4
http://www.infotravelperu.com/espanol/villes.php3?idville=28 5 Análisis Situacional de Salud Cajamarca 2006
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pertinentes para que en un tiempo muy próximo se convierta en Hospital Regional
de Cajamarca.
1.3.1. Misión
El Hospital brinda atención integral a la población incorporando avances
científicos, tecnológicos, optimizando el uso de recursos, garantizando la
satisfacción del usuario y el desarrollo de sus trabajadores.
1.3.2. Visión
Constituirse en los próximos años en una institución moderna, eficiente,
acreditada y de referencia; prestadora de los servicios de salud, docencia e
investigación y reconocida en el ámbito regional trabajando
coordinadamente con las diferentes instituciones públicas y redes de salud.
1.3.3. Servicios que ofrece:
CONSULTORIOS EXTERNOS: Con los siguientes especialistas:
Medicina Interna.
Pediatría.
Neumología.
Odontología.
Otorrinolaringología.
Traumatología.
Dermatología.
Urología.
Cirugía:
Cirugía general.
Cirugía Laparoscopia.
Cirugía cabeza cuello.
Oftalmología.
Neurología.
Ginecología.
Cardiología.
Endocrinología.
Gastroenterología.
Anestesiología.
PROGRAMAS ESPECIALES:
Área del niño
CRED
EDA
IRA
ESNI (Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones)
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Área de la Mujer
PROCETS (Programa de Control de Enfermedades de Transmisión
Sexual).
PPFF (Planificación Familiar)
Otros
Salud Mental
Psicología
Psiquiatría
Seguro Integral de Salud (SIS)
Tuberculosis (TBC).
Epidemiología.
Farmacia.
Medicina Física y Rehabilitación.
Área crítica:
Emergencia
Unidad de Cuidados Intensivos.
CENTRO QUIRÚRGICO:
Central de Esterilización.
Salas de Operaciones.
HOSPITALIZACIÓN:
Cirugía: Sub-especialidades:
Oftalmología,
Traumatología,
Neurología,
Cabeza y cuello,
Urología,
Otorrinolaringología.
Medicina, TBC.
Pediatría.
Neonatología.
Gíneco-Obstetricia.
Clínica.
SERVICIOS AUXILIARES:
Estadística e Informática
Farmacia
Nutrición y Dietética
Servicio Social
Medicina Física y Rehabilitación
Epidemiología
Diagnóstico por imágenes y Ecografías
Área Crítica: Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos
Laboratorio Clínico y Patología
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1.3.4. Horario de Atención:
Consultorios Externos : 9:00 a.m. – 1:00 p.m.
De Lunes a Sábado
Emergencia : Las 24 horas del día
2. INFORME GENERAL DEL TRABAJO HOSPITALARIO
El internado hospitalario fue realizado en el Hospital Regional de Cajamarca desde el 01
de Mayo al 31 de Julio del 2010, cumpliendo con 30 turnos, programados en horario
establecido, haciendo un total de 180 horas mensuales; rotando en tres servicios:
Primer mes : Servicio de Neonatología
Segundo mes : Servicio de Sala de Operaciones
Tercer mes : Servicio de Emergencia
Total de turnos : 90 turnos
Total de horas : 540 horas.
2.1. FUNCIÓN ASISTENCIAL
Aplicación de técnicas de Bioseguridad.
Higiene y confort
Control, monitorización y valoración de funciones vitales.
Participación de la Vista Médica.
Nebulización y administración de oxígeno por los diferentes métodos.
Recepción de medicamentos procedentes del SIS o de la familia.
Preparación y colocación de venoclisis.
Monitoreo de cuidados y retiro de venoclisis.
Preparación y colocación de sondaje nasogástrico, orogástrico y vesical.
Permeabilización de sonda nasogástrica.
Manejo adecuado de balance hidroelectrolítico
Administración, monitoreo de transfusión sanguínea.
Administración de tratamientos por las diferentes vías (oral, subcutáneo
intramuscular, endovenoso, oftálmico, SNG, etc.).
Aplicación de calor local.
Vendaje de miembros inferiores
Control de ingesta y eliminaciones.
Balance hídrico y control de diuresis.
Control de peso diario.
Instrumentación en sala de operación
Toma de Electrocardiograma (EKG).
Realiza alimentación asistida.
Ejecución de prueba de sensibilidad.
Monitorización constante de transfusiones sanguíneas.
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Satisfacción de las necesidades básicas del paciente.
Atención post mortun.
Apoyo psicológico y espiritual a pacientes y familiares.
2.2. FUNCIÓN ADMINISTRATIVA
Recepción y entrega de turno.
Clasificación de pacientes según grado de dependencia.
Registro de funciones vitales en su respectiva Historia Clínica.
Registro y programación de indicaciones médicas en el kárdex
Llenado de formatos existentes en el servicio.
Trámites de ingresos, transferencias, altas.
Registro de órdenes especiales de enfermería.
Registro de parte de dietas.
Elaboración de notas de enfermería.
Trámite de exámenes auxiliares, de laboratorio, rayos X e interconsultas.
Elaboración del Informe diario – Reporte escrito.
2.3. FUNCIÓN DOCENTE
Promover el autocuidado.
Educación y consejería a pacientes y familiares.
Orientar e informar al paciente sobre los diferentes procedimientos especiales.
Educación sobre los cuidados al paciente después de ser dado de alta (cuidados
en el hogar).
2.4. FUNCIÓN INVESTIGACIÓN
Elaboración de módulos en neonatología.
Elaboración de indicadores del servicio de sala de operaciones.
Actualización del Periódico Mural por servicio.
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2.5. SERVICIOS:
PRIMER MES
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
a. Descripción del Servicio:
Jefe del servicio : Lic. Enf Martha Moreno de Huamán
Fecha de inicio : 01 de Mayo del 2010
Fecha de término : 31 de Mayo del 2010
Total de turnos : 30 turnos
Total de horas : 180 horas
Unidad encargada de la atención integral a los pacientes Neonatos o Recién
Nacidos; protegiendo, recuperando y rehabilitando la salud. La atención que se
le brinda va de acuerdo a los avances teórico – prácticos y científicos de cada
patología, bajo la responsabilidad de personal especializado que se encarga de
monitorizar permanentemente al Recién Nacido y brindarle una atención con
calidad y calidez.
b. Infraestructura del Servicio:
El Servicio de Neonatología, se encuentra dividido en dos ambientes
perfectamente diferenciados, para la atención de los Neonatos.
RECIÉN NACIDOS SANOS.
RECIÉN NACIDOS PATOLÓGICOS: Se subdivide en dos ambientes:
No infectados: Es la Unidad de riesgo medio del Recién Nacido, son
neonatos estables y/o con riesgo de descompensación, terapia intermedia
y de seguimiento (hipoglucemias) y cuidados especiales; también se
encuentran aquellos neonatos que requieren seguir un monitoreo
estricto, en algunos casos con monitor cardiaco; mucho de ellos continúan
haciendo uso por CBN, CPAP, vía endovenosa o bomba de infusión hasta
el término del tratamiento farmacológico. Tiene la capacidad de albergar
al Recién Nacido que requiere calor local a través de una incubadora,
tratamiento con fototerapia; además de una atención continua
permanente de la madre a fin de estimular la buena práctica de la
“lactancia materna exclusiva” en el Recién Nacido Prematuro, y así ayudar
al neonato a su restablecimiento. El tratamiento que se le brinda es
generalmente complementario.
Infectados: En esta Unidad, se encuentran los neonatos de alto riesgo de
infección (Sepsis, Onfalitis); que por su gravedad el tratamiento,
evaluación y monitorización es continua, rigurosa y exhaustiva.
Las enfermedades de mayor incidencia en el Servicio de Neonatología: