REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DE SALUD Y
DESARROLLO SOCIALINSTITUTO AUTNOMOHOSPITAL UNIVERSITARIO LOS
ANDESUNIDAD DE HEMATOLOGA Y BANCO DE SANGREMRIDA, ESTADO MRIDA
INFORME FINAL DE PASANTAS. CURSO DE ESPECIALIZACIN DE ENFERMERA
EN HEMOTERAPIA. BANCO DE SANGRE DEL INSTITUTO AUTNOMO HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE LOS ANDES MRIDA 2015
Autor:Lcda. Yankelly Mara Zerpa Carmona
Mrida 2015
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DE SALUD Y
DESARROLLO SOCIALINSTITUTO AUTNOMOHOSPITAL UNIVERSITARIO LOS
ANDESUNIDAD DE HEMATOLOGA Y BANCO DE SANGREMRIDA, ESTADO MRIDA
INFORME FINAL DE PASANTAS. CURSO DE ESPECIALIZACIN DE ENFERMERA
EN HEMOTERAPIA. BANCO DE SANGRE DEL INSTITUTO AUTNOMO HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE LOS ANDES MRIDA 2015
Autor:Lcda. Yankelly Mara Zerpa Carmona
Mrida 2015
TRABAJO PRESENTADO ANTE EL HONORABLE JURADO CALIFICADO DE LA
UNIDAD DE HEMATOLOGA Y BANCO DE SANGRE COMO CREDENCIAL PARA OPTAR
POR EL TITULO DE ESPECIALIZACIN DE ENFERMERA EN HEMOTERAPIA.
INFORME FINAL DE PASANTAS. CURSO DE ESPECIALIZACIN DE ENFERMERA
EN HEMOTERAPIA. BANCO DE SANGRE DEL INSTITUTO AUTNOMO HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE LOS ANDES MRIDA 2015
Asesores: Institucional:Acadmico:Lugar: banco de sangre
I.A.H.U.L.A
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DE SALUD Y
DESARROLLO SOCIALINSTITUTO AUTNOMOHOSPITAL UNIVERSITARIO LOS
ANDESUNIDAD DE HEMATOLOGA Y BANCO DE SANGREMRIDA, ESTADO MRIDA
CONSTANCIA DE ACEPTACIN DEL TUTOR
INFORME FINAL DE PASANTAS. CURSO DE ESPECIALIZACIN DE ENFERMERA
EN HEMOTERAPIA. BANCO DE SANGRE DEL INSTITUTO AUTNOMO HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE LOS ANDES MRIDA 2015
Yo, especialista Luis Mrquez Rangel, titular de la cedula de
identidad N 8.088.155, acepto la tutora del presente informe de
pasantas.
Mrida, 2015DEDICATORIA
Ha sido el omnipotente, quien ha permitido que la sabidura
dirija y guie mis pasos.
Ha sido el todopoderoso, quien ha iluminado mi sendero cuando
mas oscuro ha estado.
Ha sido el creador de todas las cosas, el que me ha dado
fortaleza para continuar cuando a punto de caer he estado. Por
ello, con toda la humildad que de mi corazn pueda emanar, dedico mi
trabajo a Dios.
De igual forma, a mis padres, quienes han sabido formarme con
buenos sentimientos, hbitos y valores, lo cual me ha ayudado a
salir adelante buscando siempre el mejor camino.
AGRADECIMIENTO
Primeramente doy infinitamente gracias a Dios, por haberme dado
fuerza y valor para terminar estos estudios de especializacin.
Agradezco tambin la confianza y el apoyo de mis padres y
hermanos, porque han contribuido positivamente para llevar a cabo
esta difcil jornada.
A todos los Homoterapista que me asesoraron, porque cada uno,
con sus valiosas aportaciones, me ayudaron a crecer como persona y
como profesional.
A mis compaeros, profesores de la unidad de banco de sangre
centro de trabajo en el que laboro, por su compresin y cario y por
la gran calidad humana que me han demostrado con una actitud de
respeto.
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DE SALUD Y
DESARROLLO SOCIALINSTITUTO AUTNOMOHOSPITAL UNIVERSITARIO LOS
ANDESUNIDAD DE HEMATOLOGA Y BANCO DE SANGRE
VEREDICTO
Nosotros, miembros jurados designados para la evaluacin del:
Informe Final De Pasantas. Curso De Especializacin De Enfermera En
Hemoterapia. Banco De Sangre Del Instituto Autnomo Hospital
Universitario De Los Andes Mrida 2015, presentado por: Lcda.
Yankelly Mara Zerpa Carmona, para optar a: El Titulo De Enfermera
En Hemoterapia.
Consideremos que el mismo rene los requisitos para ser
considerado como: ____________________________________.
________________________________ Nombre, Apellido,
Firma.________________________________ Nombre, Apellido, Firma.
Mrida - 2015NDICE
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DE SALUD Y
DESARROLLO SOCIALINSTITUTO AUTNOMOHOSPITAL UNIVERSITARIO LOS
ANDESUNIDAD DE HEMATOLOGA Y BANCO DE SANGRE
INFORME FINAL DE PASANTAS. CURSO DE ESPECIALIZACIN DE ENFERMERA
EN HEMOTERAPIA. BANCO DE SANGRE DEL INSTITUTO AUTNOMO HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE LOS ANDES MRIDA 2015
Autora:Asesor Institucional:Asesor Acadmico:
RESUMEN El siguiente trabajo tiene como propsito evaluar y
desarrollar los conocimientos adquiridos en la formacin del curso
de especializacin en Hemoterapia, Banco De Sangre, Instituto
Hospital Universitario de los Andes. Mrida. Noviembre Abril 2015.
El trabajo es de tipo descriptivo, de campo. La poblacin estuvo
conformada por los donantes, pacientes, usuarios en general y
personal adscrito a la unidad, utilizando notas diarias y libros
llevados en el banco de Sangre como instrumento. El anlisis
estadstico de los resultados fue a travs de la aplicacin de la
frecuencia y porcentaje, determinndose que la experiencia
terico-practica con respeto al curso es muy favorable. Los
resultados obtenidos con el planteamiento del objetivo general,
permite concluir que se cumpli con la totalidad de los planificado
para optar al titulo de hemoterapista.
INTRODUCCIN
La profesin de enfermera en Hemoterapia se ha hecho cada vez ms
compleja, no solo por los adelantos de la medicina, sino que ha
tenido que responder a una necesidad de perfeccionamiento que el
avance cientfico y los cambios sociales que imponen. Es una
profesin independiente, cuyo propsito principal es ayudar al
receptor donante a alcanzar, mantener y recuperar un estado de
equilibrio en sus relaciones frente a estmulos externos e internos
que operan en ellos.
Es por ello que uno de los objetivos del presente trabajo, es
describir y analizar las experiencias obtenidas en el curso de
Especializacin en hemoterapia, con la finalidad de obtener una
evaluacin cuantitativa que me dar la oportunidad de obtener el
Titulo de Especialista en dicha rea, lo que me permiti que se
desarrollaran habilidades y destrezas; aplicacin de conceptos,
criterios, principios y procedimientos utilizados en el rea de
Hemoterapia, as mismo desempear nuevos roles de alta
responsabilidad y competencia, participando activa y eficazmente,
permitiendo la integracin con el equipo de trabajo de esta unidad
en beneficio del usuario, familia y comunidad. La metodologa
aplicada se baso en la experiencia presencial diaria, contando con
un horario asistencial rotativo (diurno de 6 horas, dividido en
matutino de 7:00 am a 1:00 pm; vespertino de 1:00 pm a 7:00pm y
nocturno de 12 horas interdiarias de 7:00pm a 7:00am), guiado por
un plan de actividades diarias implementadas que conforman los
diferentes programas que se desarrollan en el Banco de Sangre del
I.A.H.U.L.A, en respuesta a la necesidad de crear un recurso
humano, activo, con juicio critico y con gran sentido
humanitario.
El presente informe se organiza en IV captulos a saber: Primer
Capitulo: Expone el proceso de la pasanta donde se describe la
justificacin y los objetivos planteados. El segundo capitulo hace
referencia a la descripcin de la empresa donde se desarrollo las
actividades terico practicas. En el tercer capitulo: explica
detalladamente las actividades realizadas en el bloque prctico, as
como su funcionamiento terico. El cuarto capitulo describe las
conclusiones y recomendaciones percibidas. Finamente les siguen las
referencias bibliogrficas y anexos.
CAPITULO IEL PROCESO DE LA PASANTAS
1.1 IMPORTANCIA Y JUSTIFICACIN
El curso de especializacin en hemoterapia, requiere de un
proceso de formacin terico prctico donde el estudiante debe estar
en la capacidad de cumplir con los parmetros exigidos, para optar
por el titulo de enfermera hemoterapista, cabe destacar, que uno de
esos parmetros es realizar un informe de pasantas, el cual ofrezca
informacin detallada, de su participacin y desenvolvimientos en las
actividades que se realizan diariamente en el banco de sangre del
hospital universitario de los Andes. De igual forma sirva como gua
y soporte para el docente.
1.2 ALCANCES Y LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN
Todo trabajo tiene en su desarrollo limitaciones y obstculos que
por muy pequeos o grandes que sean influyen en la operacionalidad
del mismo. Como es en el caso de:
Falta de programas de becas por parte del I.A.H.U.L.A, para los
estudiantes del curso de especializacin en hemoterapia, lo que
influye en el salario del estudiante para cubrir con gastos en el
curso. Espacios fsicos inadecuados. La cual influye tanto para el
trabajador, como para el que va recibir la atencin. Tal como es el
caso del rea de donacin. Falta de equipos en buen funcionamiento,
lo que acorta el rendimiento del trabajador. El rea de laboratorio
es muy reducida, con exceso de inmobiliario, adems no esta en muy
buen estado, lo que reduce el buen desenvolvimiento del personal.
Falta de equipos para la evaluacin del donante, como peso,
termmetro, adems, no hay equipos, ni materiales de reanimacin, para
atender a un donante con una reaccin adversa. El rea de donacin
esta muy lejos de la unidad d hematologa y banco de sangre.
Sin embargo, estas limitaciones no entorpecieron el alcance
final de pasantas y no fueron motivo para no cumplir con los
objetivos y metas propuestas.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivos General
Analizar los conocimientos tericos prcticos adquiridos en la
formacin acadmica durante el curso de especializacin en hemoterapia
en el Banco de Sangre del Instituto Autnomo Hospital Universitario
de los Andes
1.3.2 Objetivos Especficos
Evaluar los conocimientos adquiridos en el curso de
especializacin de hemoterapia. Puesto en practica en el Banco de
Sangre del I.A.H.U.L.A Adquirir habilidades y destrezas en el campo
de hemoterapia, puestas en practica en el Banco de Sangre del
I.A.H.U.L.A Aplicar los conocimientos obtenidos durante el proceso
de formacin como hemoterapista en las diferentes actividades del
Banco de Sangre. Dar a conocer los objetivos y metas planificadas
diariamente durante el periodo del curso de especializacin en
hemoterapia.
CAPITULO IIBREVE DESCRIPCIN DE LA INSTITUCIN
2.1 RESEA HISTRICA
El Hospital Universitario los Andes (H.U.L.A), fue abierto al
publico a comienzos del ao 1973, no sin antes haberse cumplido una
rigurosa etapa de programacin llena de obstculos, pero rica en
opiniones de los mas contados Sanitaristas y Administradores del
Hospital de la poca y de las mas variada de las disciplinas en el
campo de la salud publica. La capacidad arquitectnica es de 799
camas, cuando fue in augurado se hizo para 182 camas, ya par 2001
haban en funcionamiento 588 camas.
Es el principal ncleo asistencial dentro de la estructura de
salud del estado Mrida, contando con ambulatorios urbanos y
rurales, adems de hospitales tipo I y II de soporte. Por ser
clasificado como hospital tipo IV cumple con funciones de
asistencia, docencia e invest6igacion. Dicho centro de atencin
hospitalaria tiene por objetivo proporcionar atencin integral e
individualizada de optima calidad, de manera oportuna y eficaz, con
el nico fin de proteger, recuperar y restituir la salud de todos
los enfermos hospitalizados, con el personal cientfico y
tcnicamente capacitado, utilizando los recursos disponibles a fin
de satisfacer las necesidades bio-psico-social del individuo. Cada
miembro constituye el equipo de salud, debe trabajar
coordinadamente con los programas de atencin intramural y
extramural para dar una atencin optima.
El personal debe gozar del respeto a sus derechos, disfrutando
de un ambiente de trabajo que les proporcione las condiciones de
bienestar, seguridad fsica, emocional y social. El I.A.H.U.L.A debe
garantizar el desarrollo profesional. De su personal como factor
indispensable para asegurar la calidad del cuidado lo cual se logra
a travs de la motivacin y cumplimiento permanente de los programas
de educacin continua y con la participacin activa a eventos
cientficos, culturales y sociales. Por considerarse un hospital
docente asistencial debe apoyar, participar y cooperar activamente
en la docencia e investigacin, en la formacin de los estudiantes y
profesionales de la ciencia de la salud.
Estructura Fsica
El Instituto Autnomo Hospital Universitario de los Andes cuenta
con una planta fsica conformada por un eje central y cuatro grandes
derivaciones que estn distribuidas en todo el espacio fsico,
dividido de la siguiente manera:
Departamento administrativo de mantenimiento y servicios
generales. Departamento de registro y anlisis, colaboracin,
diagnostico y teraputica (hematologa y banco de sangre).
Coordinacin docente. Departamento clnico de atencin directa.
Dentro de los servicios que presta un hospital a la comunidad se
distingue uno que tiene caractersticas muy peculiares, ya que no
necesita solamente del personal fijo de la institucin sino de la
colaboracin de la comunidad. Se trata de la unidad de banco de
sangre, el cual adems de los hematlogos, enfermeras hemoterapista y
tcnicos del que dispone, necesita recurrir a la buena voluntad de
personas sanas y que desee ceder una pequea cantidad de su sangre,
de manera voluntaria y altruista. Para luego procesarla,
conservarla y almacenarla, para el uso de la comunidad meridea y
reas adyacentes.
2.2 DESCRIPCIN DEL BANCO DE SANGRE DEL I.A.H.U.L.A
En el estado Mrida las Unidades de Banco de Sangre no existan y
las transfusiones sanguneas eran preparadas por el personal de
laboratorio general del Hospital los Andes, no fue hasta el 02 de
Noviembre del 1952 cuando se cristalizo su fundacin por iniciativa
de su fundador: el Br. Albin Opalansky, gracias a la gestin
realizada por el Dr. Cesar Paredes, quien en ese momento era el
director del Hospital los Andes. La unidad se le aasigno un rea
dentr5o del antiguo Hospital del estado Mrida, prestando sus
servicios a diferentes instituciones asistenciales.
A partir del ao 1973 cuando apertura sus partes el I.A.H.U.L.A,
seguidamente la Unidad de hematologa y Banco de Sangre del mismo.
Este a nivel plaza, siendo una instalacin sanitaria muy amplia.
Encargada en la extraccin, separacin, suministro, almacenamiento,
conservacin y transporte de componentes sanguneos, esta es una
unidad muy compleja que requiere de un equipo de profesionales
especializados en el rea de hematologa y hemoterapia. Cumple con
diversas funciones dentro de la institucin y se perfila como una
unidad de apoyo diagnostico y teraputico.
Esta adscrita a la direccin de transfusiones del ministerio de
salud y a los departamentos de hematologa y enfermera del IAHULA de
los cuales depende tcnica y normativamente. No tiene una relacin
directa con otra institucin del estado ms que la normada por la Ley
y Reglamento de los Bancos de Sangre en Venezuela.
Este banco de sangre desarrolla distintos programas como:
Seleccin del donante de sangre Donacin de sangre. Procesamiento-
separacin de la unidad de sangre en sus componentes. Transfusiones
seguras. Conservacin, almacenamiento y transporte de componentes
sanguneos. Estudios inmonohematologicos. Serologa. Administrativos.
Ciruga cardiovascular. Sangras teraputicas. Preparacin de reactivos
celulares. Plasmaferesis.
2.3 MISIN Y VISIN, OBJETIVOS Y METAS DEL BANCO DE SANGRE.
2.3.1 MISIN. Ofrecer a nuestros usuarios componentes sanguneos
de excelente calidad y seguridad adecuada mediante la atencin
oportuna y eficiente a travs de un equipo humano tico altamente
calificados, as como tambin servir de apoyo diagnostico y
teraputico, a toda la poblacin del estado Mrida y zonas vecinas que
lo requieran.
2.3.2 VISION Ser un servicio modelo nacional que asegure y
garantice el suministro de los productos sanguneos y sus
componentes y que atreves del cumplimiento de la normativa y el
mejoramiento continuo de la tecnologa, obtener una excelencia
operativa y una alta calidad en los productos sanguneos
ofrecidos.
2.3.3 OBJETIVOS El objetivo primordial del banco de sangre, es
asegurar los procesos y procedimientos de elaboracin de los
productos que oferta para disminuir los riesgos transfusionales.
Lograr ofrecer la mayor calidad en el servicio que presta a sus
clientes en general. Cumplir con los sistemas de calidad que supera
la normativa existente. Desarrollar plenamente las actividades de
donador seguro, sangre segura y realizar menos transfusiones como
garanta de la calidad de la sangre.
2.4 METAS
El banco de sangre tiene como meta es la de producir unidades de
sangre y componentes con calidad y efecto teraputico; y brindar
servicios eficientes y eficaces para proteger al donante voluntario
de sangre como fuente principal de la materia prima y evitar que
este pueda sufrir cualquier tipo de reaccin adversa como resultado
de la donacin mediante mecanismos legales de proteccin y niveles de
seguridad contrastados para ofrecer a los servicios y unidades
transfusionales de una practica medica eficaz, segura e
individualizada a cada paciente.
2.4. ORGANIZACIN DE BANCO DE SANGRE I.A.H.U.L.A.
2.4.1 ESTRUCTURA FSICA DEL BANCO DE SANGRE DEL I.A.H.U.L.A
La unidad del banco de sangre se encuentra ubicada en el sector
A del I.A.H.U.L.A a nivel plaza, se encuentra distribuida en dos
reas fsicas: El rea de la sala de donacin Esta rea se encuentra
dispuesta para la atencin del donante de sangre y de plasma. El rea
de laboratorio, procesamiento y conservacin. En esta rea se realiza
el procesamiento, fraccionamiento, conservacin y suministro de
sangre y sus componentes. REA DE LA SALA DE DONACIN
DAMAS VOLUNTARIAS
REA DE PLASMAFERESIS REA DE DATOS CLNICOS
REA DE ENTREVISTA DEL DONANTE
REA DE DONACION DE SANGRE REA ADMINISTRATIVA (SECRETARIA
REA DE LABORATORIO Y PROCESAMIENTO Y CONSERVACIN
2.4.2 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA UNIDAD DE BANCO DE SANGRE
DEL I.A.H.U.L.A.
2.4.3 ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UNIDAD DE BANCO DE SANGRE DEL
I.A.H.U.L.A.
2.4.4 ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE ENFERMERIA. BANCO DE SANGRE DEL
I.A.H.U.L.A.
CAPITULO IIIDESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS
La enfermera (o) hemoterapista debe reunir aptitudes
profesionales de manera que al aplicar el conocimiento,
desarrollando habilidades conceptuales y al procesar informacin,
debe ser critica, objetiva, lgica y tomar decisiones de manera
analtica, reflexiva y creativa; adems debe demostrar la habilidad
tcnica en cuanto al cumplimiento de las habilidades requeridas en
la atencin del donante, en el tamizaje serolgico, preparacin de
hemocomponentes, pruebas de compatibilidad, tipajes sanguneos,
pruebas de Coombs y otros estudios inmunohematologicos
especiales.
Es fundamental la interaccin entre enfermera persona, deber
mostrar un comportamiento tico, comunicativo y responsable adems
debe gestionar la solucin en situaciones de riesgo que puedan
presentarse en el mbito laboral y que pudieran afectar la salud del
usuario.
Cabe destacar, que las experiencias prcticas, tienen por
finalidad el cumplimiento de actividad que se desarrollan dentro de
un rea fsica determinada, estas experiencias contaron como
escenario del Banco de Sangre del I.A.H.U.L.A, en un periodo de 6
meses, cumpliendo con horario asistencial rotativo (diurno-
nocturno) y desarrollando el plan de actividades enmarcado en los
programas que se cumplen, establecidos en dicha unidad. A
continuacin se describen las actividades realizadas.
3.1. PROGRAMA DE SELECCIN DEL DONANTE DE SANGRE. La sangre
humana es irremplazable en la vida del ser humano, es parte de su
esencia y constituye un elemento vital de su existencia. Esto
permite afirmar que su uso encierre un profundo sentido tico y
social que exige una inmensa responsabilidad. Este carcter critico
de la utilizacin de la sangre humana, sus componentes y sus
derivados exigen adems, resaltar su sentido humanstico. La sangre
va del hombre hacia el hombre. Parte del hombre sano para ir hacia
el hombre enfermo. Debe reafirmarse que la nica fuente de obtencin
de este recurso vital es el donante voluntario, altruista, la de
reposicin o dirigida, sin dejar de mencionar la donacin
autologa.
Este programa se describe como el principal objetivo del banco
de sangre. Cada centro de transfusin sangunea establecer los
criterios de seleccin de donantes tanto para la donacin homologa
como para la donacin autologa, los cuales sern revisados y
actualizados peridicamente.
Jesus Linares (1974) refiere la seguridad de la transfusin de
sangre o de sus componentes comienza con la seleccin apropiada del
donante. (Pag. 285). Los donantes de sangre debern seleccionados
conforme a los requisitos y normas tcnico sanitarias, con el fin de
preservar su salud. A cada donante se le deber explicar en trminos
sencillos las caractersticas del proceso de donacin y se le deber
dar informacin sobre los riesgos de la misma y sobre las pruebas a
realizar para detectar enfermedades infecciosas transmisibles por
la transfusin. Se ha de garantizar que toda la informacin
relacionada con los donantes y receptores ser recogida, tratada y
custodiada en la ms estricta confiabilidad.
Se debe explicar al posible donante que los criterios de
seleccin aseguran la proteccin de algn riesgo a su estado de salud,
que se le aplicara una entrevista y debe responder con veracidad a
las preguntas que le sern formuladas para obtener as una sangre
segura que evite efectos nocivos en el receptor por la transmisin
de las enfermedades o sustancias nocivas presente en su sangre.
El instrumento o historia clnica, que se utiliza en el rea de
entrevista o interrogatorio, esta compuesto por cuatro segmentos:
identificacin, historia clnica del donante, datos de laboratorio.
Declaracin del donante. Este instrumento debe ser llenado por el
hemoterapista, con letra clara y legible, la entrevista pre
donacin, se deber realizar en forma individual, personalizada,
confidencial y cada vez que una persona exprese su voluntad de
donar. Se deber mantener un registro de los donantes diferidos o
descartados por no satisfacer cualquiera de los requisitos
establecidos para donar sangre, de forma tal que la informacin este
accesible al pe4rsonal encargado de la calificacin y admisin.
Por otra parte, pre- donacin se le debe realizar un examen fsico
comprendido en su apariencia fsica, el peso, la temperatura, el
pulso, presin sangunea en lamina (fase globular) y determinar su
hemoglobina a travs del microhematocrito. Despus que el donante,
dona su sangre, se extrae una pequea cantidad de sangre en un tubo
de ensayo previamente identificado, que sirven para tipificar el
grupo sanguneo (fase srica) y corroborarlo de manera precisa.
Segn Linares (1974) afirma: la reaccin antgeno anticuerpo mas
importante en el banco de sangre es la aglutinacin. En ella, el
anticuerpo reacciona con el antgeno que es parte de una estructura
de mayor tamao como los eritrocitos, formndose masas o aglutinados
que pueden ser evidenciados a simple vista en el microscopio. Esta
reaccin se puede utilizar en tubo centrifugado, en tubo dejado para
sedimentar lminas.
Basado en lo antes referido, se cumpli en el proceso de pasantas
todas las actividades descritas en el programa de seleccin del
donante describindolo de la siguiente manera:
3.2 PROGRAMA DE DONACIN DE SANGRE. La carencia de sangre es tan
solo una de las muchas necesidades dependientes de los valores
predominantes en cada sociedad.
Sin lugar a dudas, para la enfermera hemoterapista que
desarrolla su actividad profesional en el terreno de las donaciones
de sangre resulta esencialpoder brin dar unos cuidados de calidad a
aquellas personas que acuden a donar. Se trata de personas sanas o
potencialmente sanas, que se acercan a colaborar de forma
desinteresada con otras personas que necesitan de ese elemento, la
sangre, que no puede ser sintetizado, y que resulta fundamental
para que muchas de ellas recobren la salud, e incluso salven la
vida. Y como tal, el profesional hemoterapista, adems de muchas
otras actividades que debe realizar, debe trabajar buscando que el
donante tenga en la donacin de sangre una experiencia grata; y que,
con ello, logremos convertir a este donante en habitual o donante
voluntario.
El programa de donacin consiste en extraer la sangre por
personal especializado. Linares expresa (1974): la sangre del
donante debe ser colectada por el personal entrenado y bajo la
supervisin de un medico calificado. La sala de donacin debe estar
bien iluminada, la temperatura debe ser confortable y el ambiente
limpio y agradable (pag.298)
El enfermo hemoterapista debe incrementar un plan de cuidados en
este programa que se basa en valoracin, evaluacin y atencin. La
valoracin se debe llevar a cabo durante todo el proceso de donacin
de sangre (es decir, antes de la donacin, durante la extraccin y,
tambin, despus de esta, convirtindose en una evaluacin
continua).
Adems debe percatarse de la observacin de las bolsas de
recoleccin, que no estn vencidas, que estn en buen estado, de la
numeracin y registro que se lleva a cabo en el banco de sangre,
para su correcto control.
Linares expresa (1974) : la recoleccin de sangre debe
practicarse mediante mtodos aspticos, utilizando un sistema cerrado
de bolsa plstica y haciendo una sola puncin venosa (pg. 298).
No obstante, cuando se habla de atencin debe puntualizarse en el
donante, proporcionarle un a informacin objetiva. Las personas
deben comprender el proceso de la donacin de sangre y la utilidad
de cada actuacin. Para ello, debemos ofrecerles toda la informacin
necesaria y mostrarnos abiertos a resolver aquellas dudas que
pudieran presentar. Se le ayuda a identificar la secuencia de
eventos, as como las sensaciones que otros donantes han ido
describiendo, especialmente utilices en aquellas personas que
afrontan sus primeras donaciones. As mismo, conocern la importancia
que tiene acudir a la donacin adecuadamente alimentado e hidratado,
descansado y evitando situaciones de estrs o de tensin psquica. Se
deber disponer de instrucciones especficas concernientes a los
procedimientos a realizar para la prevencin y tratamiento de las
reacciones adversas en donantes.
Estas pautas en conjunto conllevaran un incremento del nivel de
conocimiento del donante; y consecuentemente, un aumento de su
bienestar a lo largo del proceso de donacin, confianza en el
personal y el deseo de volver a donar. 3.3 PROGRAMA DE
PROCESAMIENTO SEPARACIN DE LA UNIDAD DE SANGRE EN SUS
COMPONENTES.
Los hemocomponentes son los productos sanguneos lbiles obtenidos
por separacin a partir de unidades de sangre total o elaborada
mediante Hemaferesis, y que son utilizados como productos finales
para transfusin. Se elabora utilizando medios fsicos y
mecnicos.
Se recomienda la separacin en sus componentes de total de la
sangre extrada. La esterilidad del componente deber ser mantenida
durante el procesamiento mediante el empleo de mtodos aspticos,
equipos y soluciones estriles, libres de pirgenos.
Stefania Di Pascuale (2005) afirma: el termino componente de la
sangre a cualquier sustancia teraputica preparada a partir de la
separacin de los elementos que componen la sangre humana por medios
fsicos utilizados en los bancos de sangre (pag.17).
El programa de procesamiento separacin de la unidad de sangre en
sus componentes aplicados en el banco de sangre ha permitido que la
sangre pueda ser separada en sus diferentes componentes: Glbulos
rojos. Plaquetas. Leucocitos. Plasma. Crioprecipitado de factor
VIII y fibringeno.
Por fortuna, la terapia con componente de sangre es una
modalidad que viene utilizndose rutinariamente, en contraposicin
con la transfusin de sangre entera que se uso durante algunos aos
de la practica transfusional. Este tratamiento se basa en la
transfusin de la parte especifica de la sangre que necesita un
paciente, lo que permite administrar mejor el recurso de sangre que
no siempre es suficiente, ya que de una sola donacin se benefician
varios receptores, a la vez que se optimiza la atencin
transfusional de los pacientes que precisan solo la restitucin de
un componente especifico y no de los otros elementos de la sangre
entera que inclusive acarrearles perjuicios.
3.4 PROGRAMA DE TRANSFUSIONES SEGURAS.
El proceso de transfusin comprende la evaluacin de la
prescripcin transfusional, tipificacin del receptor, tipificacin de
hemocomponentes a transfundir, pruebas de compatibilidad y el acto
transfusional propiamente dicho. Se monitorean los controles pre y
post transfusionales, eficacia de la transfusin y seguimiento del
receptor con el propsito de valuar eventuales complicaciones
ocasionales por esta practica mdica.
Toda transfusin de hemocomponentes o hemoderivados deber de
procesamiento operativo del servicio de hemoterapia todos los tubos
utilizados debern ser etiquetados y/o rotulados en el momento mismo
de la extraccin con apellidos y nombres del receptor, numero de
historia clnica y fecha.
A toda muestra llevada al banco de sangre se le debe determinar
fenotipo ABO y el factor Rh (Du) al demostrar el fenotipo al
sistema ABO debern realizarse estudiando la presencia de antgenos y
de anticuerpos regulares en el suero o plasma. Respectivamente se
emplearan reactivos con especificidad ideotipica anti A, anti B,
anti AB (determinar aglutingenos) y clulas reactivas A y B
(determinar aglutininas). Cualquier discrepancia entre los
resultados se debe resolver antes de efectuar las pruebas de
compatibilidad.
Se estudiara la presencia o ausencia del antgeno D utilizando
reactivos capaces de identificar las variantes de expresin (dbil y
parcial) para evitar la sensibilizacin del receptor.
Antes de la administracin de sangre total o de glbulos rojos se
deber seleccionar la sangre ABO/Rh adecuada para la transfusin y
realizar una prueba de compatibilidad mayor (prueba cruzada) usando
glbulos rojos obtenidos de un segmento de la tubuladura de
extraccin, y suero del receptor.
La prueba de compatibilidad deber emplear mtodos capaces de
demostrar una incompatibilidad en el sistema ABO y la presencia de
anticuerpos irregulares sricos clnicamente significativos dirigidos
hacia los antgenos presentes en la unidad a transfundir.
Es importante destacar que en todas las unidades transfusionales
se utiliza la prueba de Antiglobulina Humana o de Coombs; quiz
considerada como la prueba de mayor valor para demostrar la
presencia de antgenos o anticuerpos de grupos sanguneos.
Segn lo refiere Linares (1974): se puede decir que el principio
de la prueba de Antiglobulina humana o de Coomb es muy simple
detectar inmunoglobulina de la clase lgG y/o fracciones del
complemento (C3d), unidos a los glbulos rojos. (pg. 339).
En las pruebas transfusionales tambin se realiza el Coombs in
directo, que como lo describe Linares (1974): el suero en estudio
es incubado con los glbulos rojos por el tiempo adecuado, luego se
lavan para eliminar los anticuerpos y otras globulinas que no se
han fijado al eritrocito, si la adiccin del reactivo de
Antiglobulina causa aglutinacin de los glbulos rojos, la conclusin
que existen anticuerpos irregulares especficos para los antgenos
presentes en el eritrocito. (pg. 36).
En este programa de transfusiones seguras se cumplieron con las
siguientes actividades. Transfusiones de concentrado globular para
emergencias, tratamientos y actos quirrgicos. Preparacin de
transfusiones de plasma fresco congelado y concentrado plaquetario.
Adems de la preparacin de Crioprecipitado.
3.5 PROGRAMA DE CONSERVACIN, ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE DE
COMPONENTES SANGUNEOS.
La sangre ha sido transfundida con xito durante unos 60 aos. En
este periodo de tiempo la practica transfusional ha cambiado
radicalmente debido a mejor5as en los mtodos de extraccin y
conservacin de la sangre. Los objetivos principales de los
procedimientos de extraccin, preparacin, conservacin y transporte
de la sangre y sus componentes.
1. Mantener la viabilidad y la funcin de los componentes ms
importantes.2. Evitar los cambios fsicos perjudiciales para los
componentes.3. Minimizar la proliferacin bacteriana. Articulo 14
capitulo IV: de la conservacin de la sangre: para garantizar la
adecuada utilizacin de la sangre conservada, se cumplirn los
siguientes procedimientos:
Conservar la sangre recolectada bajo refrigeracin en equipos
diseados, exclusivos para cada complemento. Realizar cultivos
peridicamente. Realizar control de calidad a los componentes.
Articulo 22 capitulo VII: del transporte de sangre: los bancos
de sangre y las instituciones medico asistenciales deben contar con
equipos y medios e transportes adecuados y necesarios para asegurar
la distribucin de la sangre, sus componentes y sus derivados en
condiciones de eficiencia, seguridad y rapidez, asepsia e higiene,
que garanticen en todo caso la continuidad del servicio y el
perfecto estado del material sanguneo suministrado.
En este programa de conservacin, almacenamiento y transporte de
componentes sanguneos cumple adems de lo mencionado con otras
actividades como son:
- Obse4rvar la funcionalidad correcta de los equipos que
almacenan los componentes (neveras, freezer, rotadores de
plaquetas).- el adecuado orden de las unidades de sangre por su
fecha de extraccin y grupo sanguneo, para mayor facilidad en el
manejo.- cuando las unidades son regresadas el hemoterapista debe
inspeccionar su aspecto fsico, retirar los rtulos identificatorios
del receptor y registrar su reingreso. - los componentes no
transfundidos debern retomar el banco de sangre.- toda unidad
sospechosa de haber sufrido alteracin de la cadena de frio o de
haberse violado el circuito cerrado deber ser inmediatamente
descartada.- las unidades que hubieran retornado al servicio de
banco de sangre solo podrn ser nuevamente liberados con fines
transfusionales si se cumple las siguientes condiciones:
a) El cierre de la bolsa no debi haber sido alterado;b) La
sangre no debi haber alcanzado temperaturas a 10C o inferiores a 1C
durante el almacenamiento o transporte.c) El tiempo que permaneci
fuera del servicio del banco de sangre no debi ser mayor de 2
horas. d) Los registros deben indicar la trayectoria de la unidad
de sangre y el tiempo.
Cabe destacar que tambin se descartan aquellas muestras de todos
los servicios que tengan ms de 72 horas y que no estn debidamente
rotulados con fecha y ubicacin. Excepto los de los lactantes que
permanecen por dos das ms del estipulado.
3.6 PROGRAMA DE ESTUDIOS INMONOHEMATOLOGICO.
Cada individuo posee un conjunto diferente de antgenos
eritrocitarios. De ah la posibilidad ce la presencia, en el suero,
de anticuerpos especficos (dirigidos contra los antgenos que cada
individuo no posee), lo que resulta en aglutinacin o hemlisis
cuando ocurre una transfusin incompatible. Diferentes sistemas
antignicos se caracterizan por inducir a la formacin de anticuerpos
en intensidades diferentes; por lo que algunos son ms comunes y
otros, ms raros.
Los sistemas antignicos considerados ms importantes son el
sistema ABO y el Sistema Rh. Estos son los sistemas comnmente
relacionados a las temidas reacciones de transfusiones hemolticas.
Reacciones contra antgenos eritrocitarios tambin pueden causar la
enfermedad Hemoltica del recin nacido, causada por el factor Rh
positivo del padre y del beb Y el Rh negativo de la madre (EHRN o
Eritroblastosis Fetal), cuya causa generalmente (no siempre) se
asocia a diferencias antignicas relacionadas al Sistema Rh.
La determinacin de los grupos sanguneos tiene importancia en
varias ciencias:
En Hemoterapia, se vuelve necesario estudiar al menos alguno de
estos sistemas en cada individuo para garantizar el xito de las
transfusiones. As, antes de toda transfusin, es necesario
determinar, al menos el tipo ABO y Rh del donador y del receptor.
En Ginecologa/Obstetricia, se puede diagnosticar EHRN a travs de su
estudio, adoptndose medidas preventivas y curativas.
La enfermedad del Rh es provocada por una madre Rh- que concibe
un hijo Rh+. Los anticuerpos de la sangre materna destruyen el Rh+
del beb. Si la madre piensa tener un segundo hijo debe aplicarse
una IGS anti D, que elimina los anti-Rh, llamada la
gammainmunoglobulina (ROGAM). sta debe ser aplicada dentro de fas
72 horas despus del primer parto, ya que si se tiene un segundo
bebe con Rh+ la madre producir anti-Rh en exceso que destruir la
sangre del hijo produciendo la enfermedad antes mencionada.
Adems, se le debe tener un seguimiento a estas madres. De igual
forma realizar estudios en los anticuerpos Rh y si son positivos se
debe pasar a la titulacin de los mismos.
La titulacin es un examen de laboratorio que mide la presencia y
cantidad e anticuerpos en sangre. El nivel de anticuerpos en la
sangre es un reflejo de una exposicin pasada a un antgeno o a algo
que el cuerpo no reconoce que le pertenece a s mismo. El cuerpo
utiliza los anticuerpos para atacar y eliminar las sustancias
extraas.
El ttulo de anticuerpos se utiliza para determinar:
La fuerza de una respuesta inmunitaria a los propios tejidos del
organismo en enfermedades tales como el lupus eritematoso sistmico
y otros trastornos autoinmunitarios. Si la persona necesita una
vacuna de refuerzo. Si una vacuna reciente caus o no una respuesta
del sistema inmunitario lo suficientemente fuerte como para que la
persona est protegida contra la enfermedad especfica. Si la persona
tiene, o tuvo recientemente, una infeccin como mononucleosis o
hepatitis viral.
Este programa es muy complejo porque se basa en los estudios
inmunohematologicos de cualquier persona que acuda al banco de
sangre.
3.7. PROGRAMA DE SEROLOGA.
Se deber realizar en una muestra de sangre de cada donante,
estudios Inmunoserolgicos de calificacin biolgica a fin de detectar
las siguientes enfermedades transmisibles por sangre: Sfilis,
brucelosis, Enfermedad de Chagas, Hepatitis B, Hepatitis C,
HIV/SIDA e infeccin por HTLV I y II.Los hemocomponentes solo podrn
ser usados para transfusin cuando las pruebas de deteccin para cada
una de las patologas mencionadas en el prrafo anterior resultaran
no reactivas.
Se recomiendan los siguientes mtodos Inmunoserolgicos:
Para Sfilis: USR (VDRL modificado), VDRL. RPR. Para Brucelosis:
Prueba de Huddleson o Rosa de Bengala, usando antgenos elaborados
de acuerdo a la O.M.S. Para Enfermedad de Chagas: se deber realizar
doble determinacin Serolgico, de acuerdo con la Ley Nacional.
Enzimoinmunoensayo (ELlSA) y Hemoaglutinacin indirecta (HAI) o
Enzimoinmunoensa y (ELlSA) y Aglutinacin de Partculas de Gelatina
(APG) en simultneo. Para Hepatitis B: Enzimoinmunoensayo (ELlSA)
para la deteccin de AgHBs y anti-HBc. Para Hepatitis C:
Enzimoinmunoensayo (ELlSA) para deteccin de anti HCV. Para
HIV/SIDA: Enzimoinmunoensayo (ELlSA) o Aglutinacin de Partculas de
Gelatina (APG) para la deteccin de anti-HIV 1y 2, y
Enzimoinmunoensayo (ELlSA) para deteccin de Ag p24 del HIV 1. Para
HTLV I y 11: Enzimoinmunoensayo (ELlSA) para deteccin de anti-HTLV
I y II.
La responsabilidad de la hemoterapista o su participacin es muy
importante ya que el se encarga en reportar libros, unidades de
sangre y sus derivados e historias de donantes. Sin margen de
equivocacin, si no estara incumpliendo en principios ticos de
enfermera, ocasionando un problema a un posible receptor.
3.8. PROGRAMA ADMINISTRATIVO EN BANCO DE SANGRE
En todo servicio de atencin hospitalaria se cumple con un
proceso administrativo. Es de resaltar que el personal en
hemoterapia est en la capacidad de cumplir funciones
administrativas de planificacin, organizacin, direccin y control de
todas las actividades generales. Algunas de las actividades que se
lleva a cabo en el banco de sangre son:
- Entrega y recibo de tumo.- Historia individual a donantes y
receptores.- Registros de enfermera en Hemoterapia.- Jerarquizacin
y prioridad en preparar sangre y derivados.-En los bancos de
sangre, de igual manera se cumple con la entrega y recibo de tumo,
con la diferencia que en sta no se entregan pacientes, sino
unidades y hemoderivados almacenadas o conservadas en equipos
diseados para tal fin; as mismo la existencia y funcionamiento de
los equipos, material, problemas de mantenimiento, actividades
especiales durante el tumo, y ms importante an, el mantenimiento de
los registros e informaciones necesarias para cualquier fin legal o
administrativo, apoyados tericamente se dice: "La entrega y recibo
de tumo es el proceso de comunicacin que se realiza entre el
personal que termina el tumo y el que lo recibe; con el fin de dar
y recibir informacin sobre el estado de cada uno de los pacientes y
sobre la situacin existente en el servicio'. (Modulo de atencin de
los servicios de enfermera. 2000, pg. 134).
Es obligacin del personal de enfermera en Hemoterapia, llevar un
sistema de registro solido y muy ordenado, as como lo exige en el
artculo 36 de la ley y reglamento de trasfusin y banco de sangre,
dice:
"Los bancos de sangre debern presentar al ministerio de sanidad
y asistencia social".
1. Informe de la totalizacin de las actividades mensuales:2.
Informe de la totalizacin de las actividades anuales.
Adems en el programa administrativo tambin se le suma
actividades como:
Informacin acerca de la existencia y estado de conservacin de
los equipos (centrifugas refrigeradas, centrifugas bao de mara,
neveras, rotadores, tubos, pipetas, pizetas, sueros
hemoclasificadores, entre otros). Mantener registro e informacin
necesaria para cualquier fin legal o administrativo, entre ellos:
libro de grupo sanguneos; libro de donantes; libro de balance de
concentrado globular, concentrado Plaquetario y plasma fresco
congelado y cuaderno de reporte diario.
Es de resaltar por ltimo, que las etapas del proceso
administrativo se aplican macanizadamente a nuestros donantes y
receptores, con el ltimo propsito de lograr las metas y objetivos
planificados en esta unidad.
3.8. PROGRAMA ADMINISTRATIVO EN BANCO DE SANGRE
En todo servicio de atencin hospitalaria se cumple con un
proceso administrativo. Es de resaltar que el personal en
hemoterapia est en la capacidad de cumplir funciones
administrativas de planificacin, organizacin, direccin y control de
todas las actividades generales. Algunas de las actividades que se
lleva a cabo en el banco de sangre son:
- Entrega y recibo de tumo.- Historia individual a donantes y
receptores.- Registros de enfermera en Hemoterapia.- Jerarquizacin
y prioridad en preparar sangre y derivados.- En los bancos de
sangre, de igual manera se cumple con la entrega y recibo de tumo,
con la diferencia que en sta no se entregan pacientes, sino
unidades y hemoderivados almacenadas o conservadas en equipos
diseados para tal fin; as mismo la existencia y funcionamiento de
los equipos, material, problemas de mantenimiento, actividades
especiales durante el tumo, y ms importante an, el mantenimiento de
los registros e informaciones necesarias para cualquier fin legal o
administrativo, apoyados tericamente se dice: "La entrega y recibo
de tumo es el proceso de comunicacin que se realiza entre el
personal que termina el tumo y el que lo recibe; con el fin de dar
y recibir informacin sobre el estado de cada uno de los pacientes y
sobre la situacin existente en el servicio'. (Mdulo de atencin de
los servicios de enfermera. 2000, (pg. 134).
3.9. PROGRAMA DE CIRUGA CARDIOVASCULAR
Este programa se estableci a partir de la implementacin de la
ciruga cardiovascular en el IA.H.U.LA. y con ella el uso de la
maquina extracorp6rea que utiliza sangre total, es una cirugla
mayor que requiere de cantidades grandes desangre.
Linares (1974) refiere: "Se considera que la sangre completa
estarla indicada en aquellas condiciones en que el paciente refiere
glbulos rojos y plasma. De los glbulos rojos porque se necesita
mejorar el trasporte de O2 a los tejidos; y plasma, para reponer la
volemia, aumentar la presin oncotica y suministrar factores de
coagulacin". (Pg. 335).Los donantes clasificados para este
programa, debe realizarse un estudio serolgico previo a la donacin,
a estos candidatos se le toma una muestra de sangre y se analiza
antes de la Ciruga, con el fin de detectar posibles infecciones o
enfermedades trasmisibles por va sangunea.Adems se le realiza un
microhematocrito para determinar la hemoglobina y no ocasionarle
riesgos al donante.
Se selecciona el grupo de donantes, segn el grupo sanguneo del
receptor, para evitar Incompatibilidad ABO/Rh.
3.10. PROGRAMA DE SANGRAS TERAPUTICA
Este programa incluye la extraccin de un volumen determinado de
sangre, en aquellos individuos que presentan elevacin en los
niveles de hemoglobina, por causa conocida o no, como forma de
tratamiento.
Prez Requejn (1995) refiere: "La flebotoma / es extraccin o
donacin de sangre Que tiene la ventaja de su sencillez y de la
rapidez con Que se alivian los sntomas del enfermo". (Pg. 347).AI
igual Que una recoleccin de sangre debe hacerse en una bolsa estril
con los principios de sepsia y antisepsia para evitar la
contaminacin bacteriana por el sitio de venopuncin al paciente.
Este programa se bas en la atencin de pacientes en necesidad de
sangra teraputica:
-Se le verifico y confirmo su valor de hemoglobina por medio del
microhematocrito.- Realizacin de sangra teraputica.- Registro de
datos en historia clnicas.
3.11. PROGRAMA DE PREPARACIN DE REACTIVOS CELULARES
Este programa se refiere a la preparacin de reactivo celulares
que forma parte de una actividad diaria de todos los bancos de
sangre, basndose en el manual de procedimientos de banco de sangre
refiere que: son muestras de hemates conocidos tomado de los
segmentos de unidades de sangre de extraccin reciente, con tamizaje
serolgico negativo para ser utilizados como reactivos celulares en
la determinacin de la prueba inversa de los grupos sanguneos del
sistema ABO' (Pg., 73),
Tambin se preparan clulas control de coombs que tiene por
finalidad con formar fas pruebas de Antiglobulina negativas, El
manual de tcnicas y procedimientos en banco de sangre (105) refiere
que: 'son clulas del grupo O Rh (D) positivo sensibilizados con
suero IgG anti D,
A pesar que esta actividad es llevada a cabo por el personal del
tumo nocturno, fue posible tener fa experiencia en dicho
programa.
CAPITULO IVCONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La culminacin de este informe nos permiti conocer todo los
conocimientos, habilidades y destrezas alcanzadas en el curso de
especializacin en hemoterapia y aplicadas en el banco de sangre del
I.A.H.U.L.A. Siendo satisfactorias y fructferas. As mismo, cada uno
de los objetivos planificados fueron cumplidos a pesar de que en la
Institucin se presentaron limitaciones que Influyen en el buen
desenvolvimiento del estudiante, incluso estas no fueron
determinantes para la obtencin de las metas planificadas.
Se describi detalladamente cada una de las actividades que
sirven como fuente de datos, lo que da confiabilidad al Informe.Se
demostr las aptitudes y actitudes dentro del campo de la
hemoterapia, logrando asila confianza del personal de plantaSe
aplicaron una serie de programas teniendo en todo momento la
participacin en forma prctica y tericaSe puede concluir, que
satisfactoriamente se lograron todos los objetivos planteados y se
respondieron todas las interrogantes durante el curso.Como
recomendacin sugiero dar a conocer a las autoridades sanitarias y a
quienes compete velar por el mejor funcionamiento de los servicios
asistenciales en salud del estado Mrida, nos permitan prestar una
atencin optima y de calidad a todos los usuarios y en particular, a
todos aquellos individuos que utilizan el banco de sangre, siendo
de mayor prioridad las limitaciones encontradas.
BIBLIOGRAFA
- Barranco R, Slasco J. (2009) "Transfusin de Sangre y Derivados
en Cuidados intensivos" Recuperado
de:http://tratado.uninet.edulcOOO102.html
-Domnech Sebastin, (2010). Sangra Teraputica y Flebotomla"
Recuperado de: http://www.hemomadrid.comIpacienteslsangria.asp
- Hernndez Alexis, (2010). Banco de Sangre Recuperado de:
http://www.donasangre.orgJbanco-sangre.html
-Linares, Jess. (1974). "lnmunobematooqla y Transfusin. 3ra
edicin. Caracas, Venezuela.
- Meza C. Correa N. Inmunohematologa Principios y Tcnicas".
Mediterrneo.
- Tyler Virginia. Manual Tcnico AABS 12 Edicin, USA.
PLAN Y DISTRIBUCIN DE ACTIVIDADESDE HEMOTERAPISTA I
ACTIVIDAD I
Recibir guardia conjuntamente con la responsable de la guardia
anterior, chequear neveras, transfusiones pendientes para entregar,
chequear material. Constatar y registrar en el libro
correspondiente. Recibir pedidos pendientes para transfusiones de
emergencia, elaborar derivados. tomar muestras a donantes del C.C.V
recibir solicitudes de transfusiones verificadas que tengan
donantes (constatada), citar donantes, chequear muestras en
gradillas de receptores, realizar y totalizar balance diario,
informarlas falas del material y reactivos a la supervisora, firmar
el libro de reporte diario, entrega guardia por escrito, pedidos
pendientes, muestras en mesn. Tratamientos, etc. Al tumo de 1pm a
7pm. ES LA RESPONSABLEDEL SERVICIOS EN ESTE TURNO.
ACTIVIDAD II
Realizar historia de donantes. Interrogar, entrevistar, orientar
al donante con problemas relacionados con su salud o de su
paciente. Es responsable del balance. Pasa a la actividad IV,
notifica cualquier anormalidad a la supervisora, firma libro de
reporte diario
ACTIVIDAD III
Equipa datos clnicos, selecciona donantes de acuerdo a la
existencia de sangre por grupos, toma de muestras de serologa, para
donantes de sangre y C.C.V. pasa laboratorio a realizar grupo de
donantes, control de calidad y reporta en libro de movimiento de
donantes, firma, es responsable de las muestras de serologa enviada
a diferentes laboratorios. Cuando haya 5 hemoterapista se realiza
balance de sangre y derivados por nevera.
ACTIVIDAD IV
Recibir y preparar rea de donacin, equipar con material
instrumental necesario constatar certificado de donacin vigilar el
refrigerio al donante, selecciona muestra para serologa y
laboratorio de hemoterapista en gradillas correspondientes.
Identifica en unidades y tubos datos del donante, grupos. Rh y
fecha. Repartir grupos en unidades, dar nmero de seriales, tratando
de no cometer errores, en caso de presentarse cualquier reacci6n en
donante, llamar al hemat61ogocoordinador del banco de sangre.
Orientar al donante haciendo hincapi en la obligacin que tienen de
solicitar sus resultados, esterilizar el material utilizado y
colocarlo en su sitio respectivo. Entrega a la actividad I los
torniquetes para su control. Informar a la supervisora cualquier
anormalidad Al haber 5 hemoterapistas realizar balance de sangre y
derivados por neveras y libros. Firma libro de reporte.
DISTRIBUCIN DE ACTIVIDADES
Tumo de 1pm. A 7pm.
Actividad I:Recibe guardiaControla materialRecibe existencia de
sangre, transfusiones preparadas. Entrega transfusiones.Realiza
grupos.Prepara tratamientos y emergencias. Realiza balance.Entrega
guardia.
Actividad II: Recibe guardia.Toma muestra a pacientes para
tratamiento, electivas.Prepara las transfusiones de las
Intervenciones electivas. Entrega transfusiones.Reporta serologa en
unidades e historia, Realiza balance.Entrega guardia
Actividad III: Recibe guardia.Toma muestra dentro del
servicio.Prepara y entrega tratamientos de plasma y
plaquetasReporta serologa en unidades e historia. Realiza
balance.Entrega guardia.Entrega resultados de grupos
sanguneosRegresa sangre en sus diferentes libros
PLAN Y DISTRIBUCION DE ACTIVIDADES DE HEMOTERAPISTA I Tumo de
7pm. A 7am.
Actividad I:Recibe guardiaControla material.Prepara las
transfusiones de emergencia y quirfano. Elabora hemates A-B, clulas
'O'Entrega guardia.
Actividad II:Recibe guardia.Registra la salida de transfusiones
preparadas- entregadasReporta serologa en unidades e historia.
Organiza donaciones en nevera.Descarta muestraRaya libros y da
seriales.Balance de sangre (plaquetas).Entrega guardia.
OBSERVACIONES: LAS ACTIVIDADES PUEDEN SER REALIZADAS
MANUELMENTE.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES NOVIEMBRE
LMMJVSDLMMJVSDLMMJVSDLMMJVSDLM
123456789101112131415161718192021222324252627282930
IVIVIVIVIVLLIIIIIIIIIILLIIIIIIIVIVLLIIIIIIILI-III-IIIIIIII
LEYENDA
Turno de 7/1 pmR- Reposo
Turno de 1/7 pmP- Permiso
Turno de 7/7 pmA- Administracin
D- Descanso L- Libre
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DICIEMBRE
MJVSDLMMJVSDLMMJVSDLMMJVSDLMMJV
12345678910111213141516171819202122232425262728293031
IIIIIIIIILLIIIIIIIIIIVLLAAAALI-III-IIIIILIILLLLLLLIIL
LEYENDA
Turno de 7/1 pmR- Reposo
Turno de 1/7 pmP- Permiso
Turno de 7/7 pmA- Administracin
D- Descanso L- Libre
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ENERO
SDLMMJVSDLMMJVSDLMMJVSDLMMJVSDL
12345678910111213141516171819202122232425262728293031
LEYENDA
Turno de 7/1 pmR- Reposo
Turno de 1/7 pmP- Permiso
Turno de 7/7 pmA- Administracin
D- Descanso L- Libre
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES FEBRERO
MMJVSDLMMJVSDLMMJVSDLMMJVSDL
12345678910111213141516171819202122232425262728
LEYENDA
Turno de 7/1 pmR- Reposo
Turno de 1/7 pmP- Permiso
Turno de 7/7 pmA- Administracin
D- Descanso L- Libre
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ENERO
MMJVSDLMMJVSDLMMJVDLMMJVSDLMMJV
12345678910111213141516171819202122232425262728293031
LEYENDA
Turno de 7/1 pmR- Reposo
Turno de 1/7 pmP- Permiso
Turno de 7/7 pmA- Administracin
D- Descanso L- Libre
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ENERO
VSDLMMJVSDLMMJVSDLMMJVSDLMMJVS
123456789101112131415161718192021222324252627282930
LEYENDA
Turno de 7/1 pmR- Reposo
Turno de 1/7 pmP- Permiso
Turno de 7/7 pmA- Administracin
D- Descanso L- Libre
TERMINOLOGlA DE USO FRECUENTE EN EL BANCO DE SANGRE ABSORCION:
la eliminacin de anticuerpos de un suero, lograda al mezclar el
suero con glbulos que poseen los antgenos especficos con respecto a
los anticuerpos que deben ser eliminados, pero que carecen de los
antgenos especficos con respecto a los anticuerpos que deben
permanecer en el suero.
ADSORCION: el proceso de fijar un anticuerpo a su antgeno
especfico en la superficie de los glbulos rojos.
AGMMAGLOBULINEMlA: deficiencia o ausencia de gammaglobulina en
la sangre.
AGLUTLINACION: amontonamiento de glbulos rojos, causado por la
formacin de puentes de anticuerpos entre antgenos ubicados en los
glbulos.
AGLUTLNINA: un anticuerpo causante de aglutinacin.
AGLUTLNINA FRIA: un anticuerpo cuya temperatura de reaccin ptima
es inferior a 37C.
AGLUTININA NO ESPECIFICA: una aglutinina que reacciona con todos
los glbulos rojos, incluyendo los de la persona de quien
proviene.
AGLUTINOGENO: trmino usado con la teora del Rh, por Wiener, para
describir un antgeno formado por factores, cada uno de los cuales
reacciona con un anticuerpo especfico .
ALELO O ALELOMORFO: cualquiera de una serie de genes que pueden
ocupar un locus determinado en un par de cromosomas homlogos.
AMORFO: un gen "tcito", o uno para el cual aparentemente no
existe un producto gentico conocido.
AMPLITUD TERMICA: los lmites de temperatura dentro de los cuales
un anticuerpo reaccionar con los glbulos apropiados.
ANEMIA HEMOLITICA: anemia debida al acortamiento de la vida de
los glbulos rojos.
ANTICUERPO: una sustancia en el plasma que ha sido producida
como consecuencia de la estimulacin antignica y que es capaz de
reaccionar con el antgeno especifico rico que dio lugar a su
formacin. Anticuerpo natural: un anticuerpo que se halla en
ausencia de antecedentes de exposicin a glbulos rojos;
preferentemente llamado anticuerpo hacia una sustancia natural.
Anticuerpo 'inmune: anticuerpo producido como respuesta a un
antgeno de grupo sanguneo.
ANTICUERPO ATIPICO: en el agrupamiento sanguneo, por lo general
se refiere a anticuerpos distintos de las isoaglutininas del
sistema ABO.
ANTIGENICIDAD: la capacidad relativa de una sustancia para
estimular la produccin de anticuerpos especficos.
ANTIGENO: una sustancia 'capaz de inducir al organismo a formar
anticuerpos.
ANTIGENO SOLUBLE: antgeno en solucin; por ejemplo. Una sustancia
de grupo sanguneo es distinta a un antgeno globular.
ANTIGENO DE LOS GRUPOS SAN GUINEOS: los productos de los genes
de los grupos sanguneos, que se presentan en la superficie del
glbulo rojo.
AUTOAGLUUNINA O AUTOANTICUERPO: un anticuerpo atpico en el suero
de un individuo, el cual aglutina sus propios glbulos rojos.
ALOANTICUERPO: un anticuerpo presente en el suero o plasma de un
individuo, capaz de reaccionar con antgenos de otro individuo de la
misma especie.
AMNIOCENTESIS: insercin transabdorninal de una aguja dentro del
saco amnitico, para obtener una muestra de lquido amnitico.
ANTISUERO: reactivo que contiene uno o varios anticuerpos
conocidos. Generalmente se refiere a reactivos comerciales.
ANEMIA HEMOLTICA AUTOINMUNE: una forma de anemia hemoltica
adquirida, en la cual, los anticuerpos producidos en el individuo
(autoanticucrpos) destruyen los propios 'glbulos rojos. Se abrevia
AHAI.
ATOLOGO: denominacin para los productos o componentes del mismo
individuo.
AUTOSOMA: cualquier cromosoma diferente de los cromosomas
sexuales.
ACIDO DESOXIRIBONUCLElCO: el cido nucleico que lleva la
informacin gentica, se abrevia ADN.
COMPATIBLE: en las pruebas de compatibilidad de los grupos
sanguneos, el trmino se emplea para indicar que el suero de un
individuo no reacciona in vi/ro con los glbulos rojos de otro.
Compatibilidad no significa necesariamente que los dos individuos
tengan antgenos idnticos: por consiguiente, la inmunizacin es
posible.
COMPLEJO GENETICO: un grupo de genes, tan ntimamente ligados
entre s que se trasmiten como una sola unidad.
COMPLEMENTO: un grupo de componentes que estn presentes en cl
suero fresco normal y que pueden intervenir en ciertas reacciones
antigeno-anticuerpo.
CROMOSOMAS: estructuras con forma de cima, dentro del ncleo
celular, que proporcionan las bases de la herencia. Las secciones
de los cromosomas cuya funcin es la de producir caractersticas
fsicas, se denominan genes. En los seres humanos hay 23 pares de
cromosomas en cada clula nucleicada del cuerpo.
CARCTER DOMINANTE: es aquel que se expresa aun cuando el gen
determinan le se encuentre en forma heterocigoto, por ejemplo los
grupos A y B con relacin al grupo O.
CARCTER RECESIVO: es aquel que se expresa solamente cuando el
gen se encuentra en forma homocigota, por ejemplo, el grupo O.
DETERMINANTE ANTIGNICO: aquella parte de un antgeno que
reacciona especficamente con un anticuerpo.
DOLICHOS BIFLORUS: planta de cuyas semillas se extrae la lectina
anti-A1.
DOBLE DOSIS: la cantidad de un determinado antgeno producido por
un individuo homocigoto para ese antgeno.
EFECTO DE DOSIS: la capacidad de un anticuerpo de reaccionar ms
fuertemente con los glbulos rojos de un individuo hornocigoto que
con los de un individuo heterocigoto.
ELUIDO O ELUATO: el medio fluido conteniendo anticuerpos que
fueron separados deliberadamente de los glbulos rojos.
ELUC[ON: el procedimiento que obliga a que anticuerpos
absorbidos se separen de la superficie de los glbulos rojos y pasen
a un medio eluido.
ENZIMAS: sustancias proteolticas que modifican la membrana del
glbulo rojo: se usan para la identificacin de antgenos y
anticuerpos.
ERITROBLASTOSIS FETALIS: sinnimo de Enfermedad Hemoltica del
Recin Nacido.
ESPECIFICIDAD: la capacidad de un anticuerpo de reaccionar
exclusivamente con glbulos rojos que tienen en comn los
correspondientes determinantes antignicos.
EPITOPE: determinante antignico simple.
ERITROPOYESlS: formacin y desarrollo de los glbulos rojos.
FACTOR: un trmino empleado por Wiener para designar la parte de
un aglutinogeno que reacciona con un anticuerpo conocido. Sinnimo:
determinante antignico o epitope,
FENOTIPO: las caractersticas que se ponen en evidencia como
resultado de pruebas de laboratorio o de la observacin directa.
Individuos con el mismo fenotipo pueden tener distintos
genotipos,
FIBRINOGENO: protena del plasma que participa en la coagulacin,
siendo convertida a fibrina por accin de la trombina.
GEN: la porcin de un cromosoma que determina 110 rasgo
particular.
GENES INTIMAMENTE LIGADOS: genes que ocupan Iocus adyacentes o
sumamente cercanos en el cromosoma. Cuanto ms ligados estn, es
menor la posibilidad de que se separen durante la reproduccin.
GENOTIPO: la construccin gentica de un individuo con respecto a
un determinado rasgo.
GENOMA: conjunto de factores hereditarios contenidos en la serie
de cromosomas haploides de una clula germinal.
GLOBULINAS: un grupo de protenas del plasma que abarca a los
anticuerpos.
GLOBULOS BLOQUEADOS: glbulos recubiertos con un anticuerpo
bloqueador que hace que stos no sean aglutinados por anticuerpos de
la misma especificidad que el anticuerpo que los recubre.
GLOBULOS SENSIDILlZADOS: glbulos rojos en los cuales las
molculas de anticuerpos especficos se han fijado a los antgenos
correspondientes situados en la superficie celular.
GLUCOLIPIDO: un azcar que contiene lpidos derivados de la
esfingocina. Algunos glucolpidos contienen adherida una sola
molcula de azcar, pero aqullos con especificidad de grupos
sanguneos tienen adheridas un complejo de cadenas de azcares.
GLUCOFORINA A: una sialoglucoproiena que se proyecta de la
membrana de los glbulos rojos y lleva el determinante antignico de
los antgenos M y N.
GLUCOFORINA B: sialoglucoprotena que emerge de la membrana del
eritrocito y-que contiene el determinante antignico de los antgenos
S y s.
GLUCOPROTElNA: un complejo de una o ms azcares adheridas a una
protena.
GRANULOCITO: cualquier clula que contiene grnulos. Se refiere
especialmente a los leucocitos granulados (neutrfilos, eosinofilos
y basfilos).
HEMATIES: glbulos rojos o eritrocitos.
HEMOGLOBINA: pigmento rojo del eritrocito que transporta el
oxgeno.
HEMOLISIS: la ruptura dcl glbulo rojo con la liberacin de
hemoglobina.
HEMOLlSINA: un anticuerpo (Iisina) causante de la destruccin
globular (hemlisis), en presencia de complemento.
HETEROCIGOTA: aquel estado donde hay dos alelas distintos en los
locus correspondientes a un par de cromosomas.
HOMOCIGOTA: donde hay dos alelos idnticos cojos locus
correspondientes en un par de cromosomas.
HEMOPOYESIS EXTRAMEDULAR: es la formacin y desarrollo de clulas
sanguneas fuera de la mdula sea.
HEMOGLOBINURIA: presencia de hemoglobina en la orina.
HAPTOGLOBINA: es una glicoprotena que se encuentra en el plasma
y se combina con la hemoglobina. Formando un complejo con
propiedades de peroxidasa dbil.
INHIBICIN: la prevencin o la disminucin de la reaccin de un
anticuerpo, exponindolo a su respectivo antgeno soluble.
ISOAGLUTININA: generalmente referida a anti-A y anti-B, pero
puede aplicarse a cualquier aglutinina que reacciona C