PROJECTE DETECCIO PRECOÇ ALTERACIONS DESENVOLUPAMENT DESEMBRE 2011 ASSOCIACIÓ CASTELLVÍ SOLIDARI-JUNTS PODEM Pàg. 1 AMB FINANCIACIO DE LA FUNDACIÖ KONTRAST PROJECTE D’IMPLANTACIÓ D’UN SISTEMA DE DETECCIÓ PRECOÇ DE NENS I NENES AMB RISC DE PRESENTAR ALTERACIONS EN EL SEU DESENVOLUPAMENT EN FAMÍLIES AMB DESAVANTATGE SOCIAL A ORURO (BOLÍVIA). ESTUDI DE VIABILITAT
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
DESEMBRE 2011 ASSOCIACIÓ CASTELLVÍ SOLIDARI-JUNTS PODEM Pàg. 6 AMB FINANCIACIO DE LA FUNDACIÖ KONTRAST
ser d’ús comú en la valoració del desenvolupament global dels nens en la població de
Bolívia, (tant a les postes de salut com als “PAN” (Escoles Bressol) i també a altres països
de Sudamérica.
la nostra experiència avaluant infants a Oruro, que ens indicava que alguns ítems eren
incomplerts de forma per la població que avaluàvem, i estan situats en aquest test, a
edats més precoces que en la resta de proves que a nivell mundial mesuren el
desenvolupament. Preteníem confirmar/descartar aquesta impressió clínica.
En el Nelson i en el ELM es van seleccionar, sobre la base de l'experiència, ítems “d'obligat
compliment” en cada edat. Es van considerar d’obligat compliment tot els ítems del Chat. L’
incompliment d'algun d'aquests ítems “obligats” portava a un retest al cap d'un mes i en cas
de persistir l’ incompliment hauria de remetre's al Centre de Recursos i Atenció Precoç (CRAP)
per a la seva valoració completa i atenció si es considerava necessària.
El Quadre 2 presenta l’ instrument que finalment es va utilitzar amb tots els 54 ítems
sel.leccionats.
Quadre 2
Escala Abreviada de Desarrollo. Nelson Ortiz
Área: Motricidad Gruesa (A)
1 12. Se para solo. El niño se pone de pie sin apoyarse en nada y se mantiene en esta posición sin perder el equilibrio, por lo menos 15 segundos. Se requiere que se mantenga de pie sin apoyarse con las manos.
2 13. Da pasitos solo. El niño intenta y logra dar por lo menos 4 -5 pasos consecutivos, antes de perder el equilibrio. Lo intenta varias veces.
3 14. Camina solo bien . El niño camina con buen equilibrio, sin arrastrar los pies, camina erguido y sin temor, parece gozar ejercitando este comportamiento
4 15. Corre. El niño corre, aunque no con mucha velocidad, es importante que levante y alterne bien los pies sin arrastrarlos.
5 16 . Patea la pelota. El niño camina, se ubica y logra patear la pelota sin perder el equilibrio. No se requiere que el niño corra para patear la pelota.
6 17. Lanza la pelota con las manos. Mostrarle como lanzar y recibir la pelota con las manos. El niño puede lanzar la pelota con ambas manos hacia delante.
Área Motriz Fino- Adaptativa (B)
7 13. Hace torres de tres cubos. El niño imita al examinador o a la madre y logra hacer una torre de por lo menos 3 cubos
8 14. Pasa las hojas de un libro. Deje el libro al alcance del niño por algunos minutos. El niño pasa las hojas del libro de una en una, utilizando la yemas o la punta de los dedos para ubicar y movilizar la hoja
9 15.Anticipa salida del objeto. Se muestra introducción de la pelota en el tubo y como sale. El niño espera y mira la salida del objeto por el lado opuesto del tubo, en dos ensayos en cada dirección.
10 16. Tapa bien la caja. La caja contiene los cubos, se le permite la manipulación . Se le pide que guarde los cubos y tape la caja. Lo importante es la coordinación y ajuste de movimientos para lograr tapar la caja, por lo menos en dos ensayos
11 17. Hace garabatos circulares. El niño logra hacer garabatos circulares, aunque no logra hacer círculos. No importa como agarre el lápiz.
Área Personal y Social (D)
19 12.Bebe en taza solo. Información de la madre. El niño sostiene y bebe solo de un vaso algún líquido, no importa que derrame.
20 13. Señala una prenda de vestir. La madre o examinador pide al niño: "Muéstrame la camisa, los zapatos u otra prenda que lleve puesta. El niño señala por lo menos una prenda.
21 14. Señala dos partes del cuerpo. Se le pide que muestre las siguientes partes del cuerpo: ojos, nariz, boca, manos cabeza, pies, pelo, oídos. El niño señala, por lo menos, 2 partes del cuerpo. Si son 5 o más cumple el ítem 16.
23 16. Señala cinco partes del cuerpo. Proceda como en el ítem 14.
22 15. Avisa higiene personal. Pregunte a la madre si el niño avisa cuando necesita ir al baño, o hacer "sus necesidades". Si se confirma avisa mayoría de veces, es válido. No se requiere tenga total control de esfínteres.
DESEMBRE 2011 ASSOCIACIÓ CASTELLVÍ SOLIDARI-JUNTS PODEM Pàg. 7 AMB FINANCIACIO DE LA FUNDACIÖ KONTRAST
Quadre 2 (cont.)
ELM Early Languaje Milestone Scale -James Coplan, M.D.- Escala para el Lenguaje Temprano
Item Expresión verbal
25 EV 6 Balbuceo poli silábico, emite balbuceos encadenados como "babababa ó lalalala, etc ?"
26 EV 7 Dice "papá"/" mamá" no propositivo, utiliza" papá"/"mamá" en otros momentos además de nombrar a sus padres
27 EV8 Dice "papá"/"mamá" propositivo, utiliza espontánea, adecuada y consistentemente "mama" o "papa" tanto para él como para ella
28 EV 9 1ª palabra (no papa/ mama).Utiliza espontánea, consistente y adecuadamente las palabras. No válidas "mamá", "papá" , ni los nombres de otros familiares o animales domésticos. Anote las palabras que utiliza.
29 EV 10.Utiliza espontánea, consistente y correctamente 4 a 6 palabras. No válidas "mamá", "papá" , ni los nombres de otros familiares o animales domésticos. Anote las palabras que utiliza.
30 EV 11 Expresa 2 deseos . Utiliza palabras aisladas para indicar lo que quiere:"agua", "pan", "más", etc. Válida con (2) dos palabras. Realice la lista
31 EV 12 Utiliza 2 palabras combinadas: " mama agua","papa calle", "papa coche", etc. No se dan por válidas frases aprendidas , ni combinaciones que expresan una sola idea ( palabra frase "ya está")
32 EV 13 Utiliza más de 50 palabras 33 EV 14 Utiliza los pronombres "yo", "tu", aunque puede decir ("yo quiere pan", etc.)
34 EV 15 Se comprende la mitad de lo que dice.
Item Recepción Auditiva
35 RA 7 Orienta directamente la cabeza hacia la procedencia del sonido a ambos lados. Sentado el niño/a en regazo de la mamá, el examinador frente a él. Sin que se vea la campana extienda los brazos a la altura de la cintura. Toque la campanilla, con una y con otra mano. Repita dos o tres veces. Es válido si mueve la cabeza hacia el sitio del sonido por lo menos una vez para cada lado.
36 RA 8 Entiende orden verbal (sin gesto). Por ejemplo: "para", " ven aquí", "dame ….". Espere a que esté jugando con un objeto. Dígale:" nombre niño……..me das …..?" Es válido si ofrece el objeto, aunque luego lo quiera retener. Repita pregunta dos veces
37 RA 9 Señala 1 parte del cuerpo cuando se le pregunta por ella. Sin señalarle con el dedo, la madre debe preguntar a su hijo/a: "Enséñame tu….." o "¿Dónde está tu …….?"
38
RA 10 Sigue dos ordenes consecutivas? Se disponen una pelota, una taza y una cuchara y se pregunta "Nombre del niño/a …..dame la pelota y luego dale la cuchara a mama". La frase ha de ser continuada no dividida en dos. Si no lo hace, repetir las preguntas por separado, para asegurarse que comprende. Volver a preguntar con las preguntas invertidas "llévale la pelota a mamá y dame la cuchara". Es válido si responde correctamente a dos preguntas compuestas, aunque no haya seguido el orden al hacerlas.
39 RA 11 Señala objetos nombrados (taza, pelota, cuchara) Se disponen estos tres objetos en la mesa. Pregunte "Dime dónde está" o "Dame la taza", "la pelota" y " la cuchara " por separado. Si lo ha dado colocar de nuevo. Es válido si identifica por lo menos dos (2) objetos.
Respuesta a Estímulos Visuales
40 REV 8 , probar primero con RA 8, si es válido , este ítem también.
42 REV 10 "Siempre señala con el dedo índice lo que desea?" "¿ Cuando está sentado a la mesa y quiere algo que está fuera de su alcance. ¿Cómo hace para saber lo que desea?" Se considera válido solamente si indica con el dedo y no cuando hace el gesto de alcanzar con la mano.
DESEMBRE 2011 ASSOCIACIÓ CASTELLVÍ SOLIDARI-JUNTS PODEM Pàg. 8 AMB FINANCIACIO DE LA FUNDACIÖ KONTRAST
Es van elaborar:
Fulls d'observació i de recollida de dades amb instruccions per a passar la proba i descripció
del material necessari.
Una base de dades Access (BD) per recollir el resultat de les proves i permetre el seu posterior
tractament estadístic. La base enregistra les dades identificatives de cada nen/a i el resultat
dels 54 ítems. L'entrada de dades es realitza amb l'ajuda d'un formulari, imatge dels
documents impresos que s'utilitzen en el treball de camp.
Per a les tasques informàtiques es va adquirir i va enviar un ordinador portàtil model
*notebook asus1001*Px.
Tot el material anterior va ser prèviament revisat per una professional TSATEI d’ Oruro, per
evitar, en tant que fos possible, problemes d'interpretació a nivell de llenguatge.
Recursos humans
Els recursos humans en aquest projecte ha estat formats per 2 equips.
L’Equip de Barcelona, format per professionals amb amplia experiència, socis de CSJP.
Conxa Bugié Albaladejo, neuropediatra especialista en Desenvolupament Infantil.
Nº de Item
CHAT (CUESTIONARIO PARA DETECCIÓN DE RIESGO DE AUTISMO A LOS 18 MESES )
SECCION A: PREGUNTAR AL PADRE/MADRE
43 1. ¿Disfruta su hijo al ser mecido, botar en sus rodillas, etc?
44 2. ¿Se interesa su hijo por otros niños?
45 3. ¿Le gusta a su hijo subirse a los sitios, como a lo alto de las escaleras?
46 4. ¿Disfruta su hijo jugando al cucú-tras/ escondite?
47 5. ¿Simula alguna vez su hijo, por ejemplo, servir una taza de té usando una tetera y una taza de juguete, o simula otras cosas?
48 6. ¿Utiliza alguna vez su hijo el dedo índice señalando, para pedir algo?
49 7. ¿Usa alguna vez su hijo el dedo índice señalando, para indicar interés por algo?
50 8. ¿Sabe su hijo jugar adecuadamente con juguetes pequeños (p.ej. coches o bloques), y no sólo llevárselos a la boca, manosearlos o tirarlos?
51 9. ¿Alguna vez su hijo le ha llevado objetos para mostrarle algo?
SECCION B: OBSERVACION DIRECTA
52 I. ¿Ha establecido el niño contacto ocular con Vd durante la observación, al darle un objeto o al retirarselo, por ejemplo?
53 II. Consiga la atención del niño, entonces señale un objeto interesante en la habitación y diga: “¡Oh mira! Hay un (nombre de juguete)!” ( Para contestar Si en esta pregunta, asegúrese de que el niño no ha mirado sólo su mano, sino que realmente ha mirado el objeto que está Vd. señalando).
54 III. Consiga la atención del niño, entonces dele una tetera y una taza de juguete y diga “¿Puedes servir una taza de té?” ).( Si puede lograr un ejemplo de simulación con cualquier otro juego, puntúe Si en este ítem )
55 IV. Diga al niño “¿Dónde está el foco?”. ¿Señala el niño con su dedo índice al foco? (Situación de atención compartida con el examinador) ( Si el niño no entiende la palabra "foco",repítalo con “¿Dónde está el osito? O con cualquier objeto inalcanzable. Para registrar Si en este ítem , el niño debe haber mirado a su cara en torno al momento de señalar .)
56 V. ¿Sabe el niño construir una torre de bloques?. Si es así, ¿Cuántos?
DESEMBRE 2011 ASSOCIACIÓ CASTELLVÍ SOLIDARI-JUNTS PODEM Pàg. 9 AMB FINANCIACIO DE LA FUNDACIÖ KONTRAST
Maria José del Rio, psicòloga especialista en Desenvolupament Infantil en àrees de Llenguatge.
Mercedes Ruiz Uriarte, psicòloga infantil, especialista en Desenvolupament Infantil i Atenció Precoç.
Van ser les responsables del projecte en la primera fase: disseny, de la selecció del material, Van exercir com a tutores de les persones que van realitzar el treball de camp a Oruro. Van revisar els resultats i establir les conclusions.
Jose Zuñiga, tècnic en informàtica. Responsable de la base de dades , recollida de les dades, tractament estadístic i elaboració de la informació.
L’Equip d’ Oruro, autodenominat “ DADI” (Detección de Alteraciones del Desarrollo Infantil),
format per professionals de la ONG Khuskan Jaku o vinculats a la mateixa.
L'assessorament de la contrapart i el nombre de candidats presentats, ens van portar a
seleccionar a tres TSATEI en lloc d'un de sol, com estava inicialment previst per al treball de
camp, en considerar l’ interès i la resposta dels presentats i que una major participació seria un
bon instrument per a potenciar la figura dels TSATEI i fomentar el treball en equip.
En existir 3 persones en les tasques de camp, es va acordar que fos una única persona, amb
experiència en l'àmbit informàtic, la que realitzés la introducció de dades.
Finalment l’equip d’ Oruro va quedar format per aquests professionals:
Ivet Loredo Maldonado. Licenciada en Comunicación. Coordinadora dels projectes de KJ. Responsable de la coordinació amb les postes de salut i de l’equip d’ Oruro
Geovana Galindo Umboni. TSATEI
Carla Mabel Arancibia. TSATEI
Gabriela Angela Cadiz Cuenca. TSATEI Responsables del treball de camp, seleccionades per convocatòria a Oruro.
Yola Choque Quispe. Técnica informàtica Responsable de la recollida de material de las TSATEI, transcripció a la base de dades i
enviament a Barcelona.
Organització del treball
L’equip de Barcelona va establir la metodologia: materials, condicions dels exàmens, criteris de
puntuació, criteris per l’anàlisi, en reunions del propi equip .
A efecte de tutelar el desenvolupament del treball, cadascuna de les professionals de l'equip
de Barcelona es va responsabilitzar com a tutora de una de les tres TSATEI.
La persona que gestiona la BD a Oruro va rebre suport tècnic informàtic de Barcelona. Ivet
Loredo, coordinadora dels projectes de l'associació a Oruro, va realitzat la gestió a les postes
de salut i la coordinació del treball de les TSATEI.
Cada TSATEI va estar assignada a una de les postes de salut.