UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA ASIGNATURA: BIOQUÍMICA TEMA: EXAMEN FÍSICO Y QUÍMICO DE LA ORINA NOMBRE: EVELYN JIMENEZ FLORES CURSO: 1 SEMESTRE “A” PROFESOR: BIOQ. CARLOS GARCÍA MACHALA-EL ORO-ECUADOR
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA:
BIOQUÍMICA
TEMA:
EXAMEN FÍSICO Y QUÍMICO DE LA ORINA
NOMBRE:
EVELYN JIMENEZ FLORES
CURSO:
1 SEMESTRE “A”
PROFESOR:
BIOQ. CARLOS GARCÍA
MACHALA-EL ORO-ECUADOR
2013-2014
TEMA:
EXAMEN FÍSICO Y QUÍMICO DE LA ORINA
OBJETIVO:
Determinar la acidez y basicidad de la orina
Determinar las características organolépticas de la orina.
Determinar varias sustancias químicas en la orina.
MATERIALES:
Tirillas de test de PH
Un vaso
Papel higiénico
Guantes
SUSTANCIAS:
Muestra de orina
GRAFICO:
PROCEDIMIENTO:
Para el examen físico de la orina, tenemos que observarla y
detallar como esta se encuentra, según su color y aspecto.
Para el examen químico colocamos primeramente la muestra de
orina en un vaso plástico, luego insertamos la tirilla de test hasta
que cubra todo el test y dejamos reposar durante 2 minutos.
Luego de esto sacamos, escurrimos en el papel higiénico el
sobrante.
Después procedemos a examinar los valores comparando los
colores en el frasco del test.
OBSERVACIONES:
En el examen físico se manifiesta que la muestra 1: Es amarilla
clara, la muestra 2: Es amarrilla la muestra 3: es amarilla media
oscura.
En el examen químico observamos:
DENSIDAD 1020
PH 6
LEUCOCITOS 1+
NITRITOS NEGATIVO
PROTEINAS 2+
GLUCOSA 4+
GRUPOS CETONICOS NEGATIVO
UROBILINÓGENO NORMAL
BILIRRUBINA NEGATIVO
CONCLUSIÓN:
A través de este examen de orina se puede detectar muchas
enfermedades e infecciones del tracto urinario.
Realizando el examen físico y químico de la orina podemos
observar que esta cumple con las características de acidez y
basicidad y que presenta sustancia químicas.
RECOMENDACIONES:
Utilización del mandil
Uso indispensable de guantes
Muestra de orina para realizar mejor el test de pH (examen
químico.
Paños de limpieza.
CUESTIONARIO:
1) ¿Qué sucede si en el Combur Test de una tirilla me sale?
a) PH 5
PH inferior a 7 (pH ácido)
Un pH así, nos indica acidez urinaria. Ejemplo el pH 6 o 6.5, nos habla de
que el organismo está ligeramente acidificado, pero si el pH alcanza 5 o
4.5 nos indica que está muy ácido.
La orina es naturalmente ácida, ya que el riñón es el principal medio de
eliminación de los ácidos del organismo. Mientras el pH de la sangre
suele estar en torno de 7,4, el pH de la orina varía entre 5,5 y 7,0, o sea,
mucho más ácida.
El valor más común es un pH alrededor de 5,5-6, no obstante, incluso
valores arriba o debajo de los descritos pueden no necesariamente
indicar alguna enfermedad. Este resultado debe ser interpretado por su
médico.
b) PH 9
Valores de pH mayores o iguales a 7 pueden indicar la presencia de
bacterias que alcalinizan la orina. Valores menores de 5,5 pueden
indicar acidosis en la sangre o enfermedad en los túbulos renales.
c) Leucocitos
Los leucocitos, también llamados de piocitos, son los glóbulos blancos,
nuestras células de defensa. La presencia de leucocitos en la orina suele
indicar que hay alguna inflamación en la vías urinarias. En general,
sugiere infección urinaria, pero puede estar presente en varias otras
situaciones, como traumas, uso de sustancias irritantes o cualquier otra
inflamación no causada por un agente infeccioso. Podemos simplificar y
decir que leucocitos en la orina significan pus en la orina.
Como también son células, los leucocitos pueden ser contados en la
sedimentoscopia. Valores normales están debajo de las 10.000 células
por mL o 5 células por campo.
Algunos dipsticks presentan un cuadradito para detección de leucocitos,
normalmente el resultado viene descrito como «esterasa leucocitaria».
Lo normal es estar negativo.
d) Nitritos (bacterias)
La orina es rica en nitratos. La presencia de bacterias en la orina
transforma esos nitratos en nitritos. Por lo tanto, la cinta con nitritos
positivos es una señal indirecta de la presencia de bacterias. No todas
las bacterias tienen la capacidad de metabolizar el nitrato, por eso, el
examen de orina con nitrito negativo de ninguna manera descarta
infección urinaria.
En realidad, el análisis de orina apenas sugiere infección. La presencia
de hematíes, asociado a leucocitos y nitritos positivos, habla mucho a
favor de una infección urinaria, no obstante el examen más confiable es
el urocultivo.
La investigación del nitrito es realizada a través de la reacción de Griess,
que es e nombre dado a la reacción del nitrito con un medio ácido. Por
eso, algunos laboratorios suministran el resultado como Griess positivo o
Griess negativo, que es igual a nitrito positivo y nitrito negativo
respectivamente.
e) Proteínas
La mayoría de las proteínas no son filtradas por el riñón, por eso, en
situaciones normales, no deben estar presentes en la orina. En realidad,
existe apenas una pequeña cantidad de proteínas en la orina, pero son
tan pocas que no suelen ser detectadas por el test de la cinta. Por lo
tanto, una orina normal no posee proteínas.
Existen dos posibilidades de que se presente el resultado de las
proteínas en la orina: en cruces o un estimado en mg/dL:
Ausencia = menor que 10 mg/dL (valor normal)
Trazos = entre 10 y 30 mg d/L
1+ = 30 mg/dL
2+ = 40 a 100 mg/dL
3+ = 150 A 350 mg/DL
4+ = mayor que 500 mg/dL
La presencia de proteínas en la orina se llama proteinuria, y puede
indicar enfermedad renal y debe ser siempre investigada. El examen de
orina de 24h es normalmente hecho para cuantificar con exactitud la
cantidad de proteínas que se está perdiendo en la orina.
f) Glucosa
Toda la glucosa que es filtrada en los riñones es reabsorbida hacia la
sangre por los túbulos renales. De este modo, lo normal es no presentar
evidencia de glucosa en la orina.
La presencia de glucosa en la orina es un fuerte indicio de que los
niveles sanguíneos están altos. Es muy común que personas con
diabetes mellitus presenten pérdida de glucosa por la orina. Esto ocurre
porque la cantidad de azúcar en la sangre está tan alta que parte de
ésta acaba saliendo por la orina. Cuando los niveles de glucosa en la
sangre están arriba de 200 mg/dl, generalmente hay pérdida en la orina.
La presencia de glucosa en la orina sin que el individuo tenga diabetes
suele ser una señal de enfermedad en los túbulos renales. Eso significa
que a pesar de no haber exceso de glucosa en la orina, los riñones no
consiguen impedir su pérdida.
Básicamente, la presencia de glucosa en la orina indica exceso de
glucosa en la sangre o enfermedad de los riñones.
g) Grupo cetónicos
Los cuerpos cetónicos son productos de la metabolización de grasas.
Normalmente no están presentes en la orina. Su detección por medio del
dipstick puede indicar diabetes mellitus mal controlado o ayuno
prolongado.
h) Urobilinógeno
También normalmente ausentes en la orina, pueden indicar enfermedad
hepática (hígado) o hemólisis (destrucción anormal de los hematíes). La
bilirrubina sólo suele aparecer en la orina cuando sus niveles sanguíneos
sobrepasan 1,5 mg/dL.
El urobilinógeno puede estar presente en pequeñas cantidades sin que
eso tenga relevancia clínica.
i) Bilirrubina
La bilirrubina conjugada aparece en orina cuando se altera el ciclo
normal de degradación a causa de una obstrucción en los conductos
biliares, o cuando se lesiona la integridad funcional del hígado,
permitiendo la fuga de bilirrubina conjugada hacia la circulación.
La detección de bilirrubina urinaria provee un indicio temprano de
hepatopatía y su presencia o ausencia puede utilizarse para determinar
las causas de ictericia clínica.
La ictericia producto de la destrucción acelerada de eritrocitos no
produce bilirrubinuria, debido a que la bilirrubina se encuentra en la
forma no conjugada y los riñones no pueden excretarla.
Las tiras reactivas utilizan una reacción de diazotación para la detección
de bilirrubina. La bilirrubina se combina con una sal de diazonio (2,4-
dicloroanilina o 2,6-diclorobenceno-diazonio-tetrafluoroborato) en medio
ácido para producir un colorante azoico con colores que varían del
rosado al violeta8
j) Sangre
Así como en las proteínas, la cantidad de hematíes (glóbulos rojos) en la
orina es insignificante y no pueden ser detectados a través del examen
de la cinta. Una vez más, los resultados suelen ser suministrados en
cruces. Lo normal es que haya ausencia de hematíes (hemoglobina).
Como los hematíes son células, pueden ser vistos con un microscopio.
De este modo, además del test de la cinta, también podemos buscar
hematíes directamente por medio del examen microscópico, una técnica
llamada sedimentoscopia. A través del microscopio se puede detectar
cualquier presencia de sangre, incluso cantidades mínimas no
detectadas por la cinta.
En este caso, los valores normales son descritos de dos formas:
Menor de 3 a 5 hematíes por campo o menos de 10.000 células por mL.
La presencia de sangre en la orina, se llama de hematuria y puede
ocurrir por diversas enfermedades, como infecciones, piedras en los
riñones y enfermedades renales graves. Un resultado falso positivo
puede suceder en las mujeres que recogen una muestra de orina cuando
están en su periodo menstrual.
Una vez detectada la hematuria el próximo paso es evaluar la forma de
los hematíes en un examen llamado de «dismorfismo eritrocitario». Los
hematíes dismórficos son hematíes con morfología alterada, común en
algunas enfermedades como la glomerulonefritis. Es posible que existan
pequeñas cantidades de hematíes dismórficos en la orina sin que eso
tenga relevancia clínica. Apenas valores arriba del 40% al 50% suelen
ser considerados relevantes.
No es todo laboratorio que posee gente capacitada para ejecutar ese
examen. Por eso, muchas veces no es hecho automáticamente. Es
necesario que el médico solicite específicamente esa evaluación.
k) Hemoglobina
Es la presencia de hemoglobina liberada del eritrocito en la orina. Da
positiva la reacción para sangre en el examen químico de la orina pero
la observación del sedimento urinario no encuentra hematíes. Tiene un
significado diferente a la hematuria por cuando esta liberación del
pigmento se produce dentro de los vasos sanguíneos, extrarrenales
generalmente, y la hemoglobina liberada en la circulación filtra en el
glomérulo y se excreta por la orina dándole una coloración marrón rojizo
o caoba. Esto sucede en las anemias hemolíticas en la que la
destrucción de hematíes se produce en forma relativamente intensa y
rápida como para sobrepasar la capacidad de captación por el sistema
retículoendotelial. Ejemplos: anemia hemolítica por transfusiones de