1 IMAGENOLOGIA DE LA “INFLUENZA” Dr. Gerardo Sela Bayardo.
Chest radiography findings in adults with pandemic H1N1 2009 influenza
850 sospechosos.
52 confirmados H1N1
81 % sintomaticos con PCR positivos.
29 % con anormalidades en CXR
17 % fallecieron.
2The British Journal of Radiology, June 2010
Radiology Case Reports, Vol 5, No 1 (2010)
La Manifestaciones radiologicas.
No se puede diagnosticar influenza aviar con Rx.
El 91.5 % de los pacientes en la literatura tienen hallazgos RxTx.Positivos.
En algunos casos evolucionan al SIRPA
Los pacientes se monitorean con RXTX
3Neumología y cirugía de tórax, vol. 66, s1, 2007
RXTX inicial. Signos predictivos
La serie mas grande de hallazgos radiologicoses de 66 pacientes de los cuales solo se confirmo la etiologiaen el 38 %.
Las demas quedancomo NeumoniaAtipica.
9Am J Roentgenol 2009 ; 193 ( 6 ): 1488 – 1493)
Opacidades % Vidrio despulid 69
Consolidacion 59
Broncograma 33
Parches 41
Confluentes 5
• Distribucion Unilateral 38
Bilateral 62
Central 54
Periferica 21
Derrame pleural 8
Lesiones radiopacas
1. Lineales
2. Nodulares
3. Reticulonodulares
4. Alveolares
5. Tumorales.
Radiolucidas
11Radiology: Volume 255: Number 1—April 2010
Signos Radiologicos
Hallazgos de imagen
Radiografia de torax. Tomografia computada
Normal
Opacidad vidrio despulido
Consolidaciones confluentes
Patron reticulonodular
Areas multifocales de consolidacion
Central o hiliar
Opacidad vidrio despulido
Consolidacion
Edema PBV subpleural
Consolidacionprincipalmente basal y central o hiliar
12RadioGraphics 2010; 30:327–333
Indicaciones para TAC
Sospecha clinica con TX normal
Pobre correlacion clinicoradiologica.
Valorar evolucion de complicaciones.
Valorar secuelas tardiasde SIRPA
Fibrosis intersticial.
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Opacidades
Nodulares: Circulares < 3 cm. de diametro
Parches: Heterogeneas de distribucion anatomica o bronquial.
Nodular confluente: Opacidades discretas o parcialmente confluentes.
19Radiology: Volume 255: Number 1—April 2010
Fatal 2009 Influenza A (H1N1) Infection, Complicated by Acute Respiratory Distress Syndrome and Pulmonary
Interstitial Emphysema
40 % pacienteshospitalizadospresentaban signos de neumonia (atipica) MEX
66 % pacienteshospitalizados California presentaban signos de neumonia o SIRPA
21Radiology: Volume 255: Number 1—April 2010
Pneumonia and Respiratory Failure from Swine-Origin Influenza A (H1N1) in Mexico
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n engl j med 361;7 august 13, 2009
H1N1 en embarazadas.
16 pacientes embarazadas en 2009
Mortalidad del 4.25 % (N4)
Edad promedio de 25.8 años.
RX: Neumonia focos multiples.
29Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (4): 399-404
CONCLUSIONES
La RXTX es una pieza del rompecabezas clinico.
TX normal no excluye.
Si hay duda esta indicada la TAC AR
La RXTX es valiosa para vigilancia y evolucion.
Detectar complicaciones.
Conocer las manifestaciones radiologicas.
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