Influenza colmed show

1

IMAGENOLOGIA DE LA “INFLUENZA”Dr. Gerardo Sela Bayardo.

24 AbrilCasos confirmados de Influenza A(H1N1)

Fuente: OMS

Estados Unidos

7 casos

México

18 casos

Países afectados: 2

Casos: 25

Fallecidos: 0

Fuente: OMS

2009

2 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1)

Fuente: OMS

Estados Unidos

160 casos

1 fallecido

México

397 casos

16 fallecidos

Costa Rica

1 caso

Reino Unido

15 casos

España

13 casos

Países Bajos

1 caso Dinamarca

1 caso

Francia

2 casos

Alemania

6 casos

Suiza

1 caso

Austria

1 caso

Israel

3 casos

Hong Kong

(China)

1 caso

Canadá

51 casos


Casos: 658

Fallecidos: 17

Fuente: OMS

Republica

de Korea

1 caso

Nueva Zelanda

4 casos

2009

20 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1) según países

Fuente: OMS

Estados Unidos

5469 casos

6 fallecidos

México

3648 casos

72 fallecidos

El Salvador

6 casos

Costa Rica

9 casos

1 fallecido

Colombia

12 casos

Irlanda

1 caso

Reino Unido

102 casos

España

107 casos

Portugal

1 caso

Países Bajos

3 casos

Suecia

3 casos

Francia

15 casos

Alemania

14 casos

Austria

1 casoSuiza

1 caso

Italia

9 casos

Israel

7 casos

China

7 casos

Fuente: OMS


Casos: 10250

Fallecidos: 80

Guatemala

3 casos

Rep. de Korea

3 casos

Dinamarca

1 caso

Polonia

2 casos

Nueva Zelanda

9 casos

Brasil

8 casos

Argentina

1 caso

Australia

1 caso

Japón

210

casos

Panamá

65 casos

Noruega

2 casos

Canadá

496 casos

1 fallecido

Tailandia

2 casos

Finlandia

2 casos

Cuba

3 casos

Bélgica

5 casos

Ecuador

8 casos

Perú 3

casos

India

1 caso

Turquía

2 casos Malasia

2 casos

Chile

5 casos

Grecia

1 caso

2009

5

Hallazgos Rx. Pandemia 2009

850 sospechosos.

52 confirmados H1N1

81 % sintomaticos con PCR positivos.

29 % con anormalidades en CXR

17 % fallecieron.

6The British Journal of Radiology, June 2010

Radiology Case Reports, Vol 5, No 1 (2010)

La Manifestaciones radiologicas.

No se puede diagnosticar influenza aviar con Rx.

El 91.5 % de los pacientes en la literatura tienen hallazgos RxTx.Positivos.

En algunos casos evolucionan al SDRA

Los pacientes se monitorean con RXTX

7NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA DE TÓRAX, Vol. 66, S1, 2007

Lesiones pulmonares

Radiolucidas Radiopacas.

Opacidades pulmonares.

9

1. LINEAL

2. NODULAR

3. ALVEOLAR

4. RET-NODULAR

5. TUMORAL

Patron Alveolar

Opacidades % Vidrio despulido 69

Consolidacion 59

Broncograma 33

Parches 41

Confluentes 5

Derrame pleural 8

Distribucion Unilateral 38

Bilateral 62 Central 54

Periferica 21

Lesiones radiopacas

1. Lineales

2. Nodulares

3. Reticulonodulares

4. Alveolares

5. Tumorales.

Radiolucidas

11Radiology: Volume 255: Number 1—April 2010

Signos Radiologicos

Hallazgos de imagen

Radiografia de torax. Tomografia computada

Normal

Opacidad vidrio despulido

Consolidaciones confluentes

Patron reticulonodular

Areas multifocales de consolidacion

Central o hiliar

Opacidad vidrio despulido

Consolidacion

Edema PBV subpleural

Consolidacion principalmente basal y central o hiliar

12RadioGraphics 2010; 30:327–333

13RadioGraphics 2004;24:553-563



RXTX inicial. Signos predictivos

La serie mas grande de hallazgos radiologicos es de 66 pacientes de los cuales solo se confirmo la etiologia en el 38 %.

16Am J Roentgenol 2009 ; 193 ( 6 ): 1488 – 1493)

M 46 INFLUENZA

15 Dias

17

Opacidad en vidrio despulido

18Radiology: Volume 246: Number 3—March 2008

19

Consolidacion


21

Consolidacion segmentaria

22

Opacidades

Nodulares: Circulares < 3 cm. de diametro

Parches: Heterogeneas de distribucion anatomica o bronquial.

Nodular confluente: Opacidadesdiscretas o parcialmente confluentes.


Derrame pleural es poco fr.

24The British Journal of Radiology, June 2010

Enfisema intersticial

25RadioGraphics 2010; 30:327–333

26

27

Pneumonia and Respiratory Failure from Swine-Origin Influenza A (H1N1) in Mexico

28

n engl j med 361;7 august 13, 2009

29

30

CMF

31

CMF

32

33

ISSSTECALI

34

Fatal 2009 Influenza A (H1N1) Infection, Complicated by Acute Respiratory Distress Syndrome and Pulmonary Interstitial Emphysema

40 % pacientes hospitalizadospresentaban signos de neumonia(atipica) MEX

66 % pacientes hospitalizadosCalifornia presentaban signos de neumonia o SIRPA


36

H1N1 en embarazadas.

16 pacientes embarazadas en 2009

Mortalidad del 4.25 % (N4)

Edad promedio de 25.8 años.

RX: Neumonia focos multiples.

37Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (4): 399-404

38

39

Conclusiones

Hay que conocer las manifestaciones radiologicas.

Correlacionarlas con el estado del paciente.

Si hay dudas o pobre correlacion solicitar TACAR

Los metodos de imagen sirven para :

Deteccion de anormalidades.

Valorar evolucion.

Detectar complicaciones.

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