INFLUENCIA DE LA NEOADYUVANCIA EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÁNCER DE MAMA Conclusiones El tiempo de demora es de unos 6 meses. Se debe informar a la paciente debidamente de dicho intervalo de tiempo y de posibles cambios en las decisiones terapéuticas según las respuestas del tratamiento preoperatorio. Se consiguen tasas de reducción de tamaño, y respuesta completa tumoral y ganglionar elevadas. Penalba R, Del Pino S, Saborit R, García N, Mallol J, Roselló V, Torró J A, Aguiló J. Hospital Lluís Alcanyís, Xàtiva (Valencia) Objetivos · El tratamiento neoadyuvante se basa en la QT previa a la cirugía, indicado en el carcinoma inflamatorio; el localmente avanzado; desproporción entre volumen tumoral y mamario que no permita una cirugía conservadora; tumores de alto grado con Ki67 elevado, triple negativo y Her2neu positivo. · Permite el tratamiento precoz de metástasis, conocer la respuesta de la enfermedad, y rescatar pacientes a cirugía conservadora al poder disminuir el tamaño del tumor hasta un 80%, consiguiendo resultados estéticos superiores. No aumenta la morbilidad de la cirugía y negativiza ganglios axilares afectos hasta en un 23%, incrementada al dirigirse a dianas terapéuticas; el número de ganglios aislados es significativamente menor tras linfadenectomía postquimioterapia. · La resonancia magnética es la prueba idónea para evaluar la respuesta a la neoadyuvancia. · Estudiamos la influencia del tratamiento preoperatorio en el tumor desde el punto de vista quirúrgico, y si ello modifica nuestra actitud terapéutica . Resultados Demora media para cirugía: 179.87 días 19 pacientes Material y métodos - Descriptivo - Enero 2013 – Junio 2016 - 63 pacientes VARIABLES 1. Demora entre inicio de QT e IQ 2. Anatomía patológica 3. Tamaño del tumor en mm - INICIAL Previo a QT - INTERMEDIO Tras QT - FINAL Tras la CIRUGÍA (en pieza quirúrgica de AP) 4. Modificación o cambio de la indicación inicial de la técnica quirúrgica tras neoadyuvancia 5. Nº de ganglios axilares - Antes de la QT - Después de la CIRUGÍA QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE CIRUGÍA Diagnóstico: NEOPLASIA DE MAMA 35,84% 64,16% RESPUESTA GANGLIONAR COMPLETA SÍ NO EVALUACIÓN DEL TAMAÑO (%) 0 10 20 30 40 50 60 70 MENOR MAYOR IGUAL NO TUMOR Evaluación Final Evaluación Intermedia ¿SE MANTUVO LA INDICACIÓN QUIRÚRGICA?(%) 43 10 10 SÍ NO SIN INDICACIÓN INICIAL → A TUMORECTOMÍA SIN INDICACIÓN INICIAL → A MASTECTOMÍA 7 a TUMORECTOMÍA 3 a QUIMIOTERAPIA Carcinoma Ductal In Situ (1) Carcinoma Lobullillar Infiltrante (2) Carcinoma Ductal Infiltrante (60) De ellos: 3 INFLAMATORIOS 1 MUCINOSO 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00% PERFIL MOLECULAR TRIPLE NEGATIVOS HER 2+ LUMINAL A LUMINAL B