7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
1/36
INFEKSI SUSUNAN SARAFINFEKSI SUSUNAN SARAFPUSATPUSAT
dr. Hj. Sasmoyohati, Sp Sdr. Hj. Sasmoyohati, Sp S
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
2/36
Klasifikasi brdasarka! lokasi "#. $!i!%itis " I!fksi m!i!%!&. E!sfalitis " I!fksi par!khim otak
'. $ylitis " I!fksi md(la spi!alis.
Pato%!sis"
$as(k!ya mikroba k SSP dapat s)ara "#. Hmato%!&. Impla!tasi la!%s(!%. mis." p(!%si l(mbal, *P Sh(!t.
'. Prl(asa! lokal mis." mastoiditis+. $lal(i saraf tpi mis." rabis, hrps simplks
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
3/36
$ENINITIS
- I!fksi ak(t s(b ak(t lptom!i!%/arah!oid piamatr0, disrtai pr(baha!
sl kimia1i lik(or.
- Si!drom kli!ik 2 profil lik(or
34 krja Trapi.
- Trapi s)pat!ya ta!pa m!(!%%( k(lt(rbaktri dlm lik(or.
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
4/36
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
5/36
$ENINITIS 5AKTERIA6 AKUT
K(ma! p!ybab "
#. Hamophil(s I!fl(!7a
&. $!i!%o)o))al
'. P!(mo)o))al %ram positif lai!
8 Strpto)o))al8 Staphylo)o))al
+. K(ma! %ram !%atif
8 6istria mo!o)yto%!sis8 Klbsila p!(mo!ia
8 Ps(domo!as aro%!sis, dll
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
6/36
PAT969I
5aktri dalam ro!%%a s(barah!oid
raksi rada!% rada!% pd pia arah!oid ak(m(lasi p(s ks(dat p(r(l! Eks(datmr(sak piamatr da! prm(kaa! kortks.5aktri jara!% ditm(ka! di!(ro!.Toksi! baktri mmbra! lkositm!%akibatka! " 8 dstr(ksi !(ro!
8 :ask(litis8 komprsi :!a kortikal
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
7/36
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
8/36
A$5ARAN K6INIK
#. Nyri kpala /sa!%at hbat, bilatral0&. Kak( k(d(k
'. 3mam
+. 6tar%i, iritabilitas;. Sra!%a! pilptik fokal ata( (m(m
/pd &< 8;. 3fisit !(rolo%is fokal
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
9/36
3IAN9SIS
a. A!am!sis
b. Pmriksaa! kli!ik
). Pmriksaa! darah
d. Pmriksaa! lik(or srbrospi!al
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
10/36
A!am!sis"
3mam, m!%%i%il, sakit kpala hbat,m(al m(!tah, kja!%, pr(baha! m!tal, p!(r(!a!ksadara!.
Pmriksaa! kli!ik"Prhatika! i!fksi fokal pd %i%i, THT, k(lit,
ja!t(!% par(.
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
11/36
Pmriksaa! !(rolo%i"
8 pa!as8 p!(r(!a! ksadara!
8 kja!%
8 ra!%sa!% m!i!%al
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
12/36
Pmriksaa! darah"
8 lkositosis8 6E3
Pmriksaa! lik(or"? 6kosit @ #
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
13/36
3EFERENSIA6 3IAN9SIS
#. $!i!%itis *ir(s
Sakit kpala brd!y(t, pa!as, kak( k(d(k, ltar%i.
6ik(or " 8 jr!ih
8 Tka!a! !ormal ata( sdikit m!i!%kat
8 Sl ;
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
14/36
TATA 6AKSANA
#. Pra1ata! Um(m8 $!ja%a air1ay
8 $!%o!trol kja!%
8 $mprtaha!ka! TIK
8 $!(r(!ka! pa!as
&. Trapi (tk m!%(ra!%i i!flamasi m!i!%al
8 3ksamtaso!
8 NSAI3
8 P!toksifili!
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
15/36
'. A!tibiotik d% prtimba!%a!
8 5a)tri)id
8 Ko!s!trasi ti!%%i
8 Prhatika! ratio toksik traptik
8 A1al dpt kombi!asi A5
8 $(dah p!trasi k l)s
8 I* mi!imal #< hr
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
16/36
$ENINITIS TU5ERKU69SA
I!fksi SSP dari fok(s primr par(
5brapa kas(s tidak ditm(ka! ta!da tb)
sistmik 5isa ak(t, s(b ak(t, kro!ik d% %ambara! lssatipik
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
17/36
ambara! kli!ik
Ta!pa p!%obata! mmprlihatka! ' stadi(m" Stadi(m I /a1al0
Apatis, iritabl, !yri kpala ri!%a!, dmam,m(!tah /bila ra!%sa!% m!i!%al /20, d4 dpt
dit%akka!.
Stadi(m II /i!trmdiat0
jala lbih jlas, disrtai dro1sy, kja!%,
dfisit !(rolo%is a.l. hmipars, pars N. III,I*, *I, %raka! i!:ol(!tr, TIK ti!%%i.
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
18/36
Stadi(m III /ad:a!)0
P!(r(!a! ksadara! d% disf(!%si brai!stm/dsrbrasi, dkortikasi0, p(pil lbar.
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
19/36
PAT969ISara!% i!fksi dipar(
P!ybara! hmato%! kkortks, km(!%ki!a!"8 k(ma! mati8 brkmba!% biak, trb!t(k ks(dat kasosa5ila lptom!i!% m!(t(p sara!% i!fksi
dikortks $!i!%itis sirk(mskripta
5ila dibatasi jari!%a! raktif mmb!t(k kaps(l T(brk(loma d% ma!ifstasi pross dsak r(a!%.
5ila ks(dat p)ah, k(ma! m!(j( r(a!% s(barah!oid, trjadi $!i!%itis m!yl(r(h
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
20/36
3IAN9SIS#. A!am!sis
3mam, !yri kpala, m(al, m(!tah, pr(baha!ti!%kah lak(, ri1ayat tb)&. Pmriksaa! Fisik
S(bfbris, p!(r(!a! ksadara!, ta!da& tb)
par(.'. Pmriksaa! !(rolo%iPapil dma, t(brkl pada koroid /f(!d(skopi0.
+. Pmriksaa! darah sp(t(m
Hit(!% j!is prdomi!a! limfosit, 6E3 m!i!%katSp(t(m 5TA /20 /km(!%ki!a!0
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
21/36
;. Foto Thora4
P!ybara! miliar da! i!filtrat padat di
ap4 /km(!%ki!a!0
>. Pmriksaa! lik(or
8 sl #
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
22/36
TATA 6AKSANA
Trapi s)pat!ya stlah d(%aa! tb) ta!pam!(!%%( k(lt(r s!siti:itas.
Simtomatis " a!ti pirtik
a!ti ko!:(lsa!p!%obata! ka(sal d% 9AT
Strptomysi!
INHPira7i!amid
Ethamb(tol
Rifampisi!
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
23/36
Km(!%ki!a! pas)a m!i!%itis "
Pdrt m!i!%itis bisa smb(h total ata( smb(h
d% %jala sisa ata( m!i!%%al.5brapa klaia!a! y% m(!%ki! trjadi "
8 %jala fokal
8 kja!%
8 hidrosfal(s
8 kl(mp(ha! saraf kra!ial
8 abss otak
8 s(bd(ral ff(sio!
8 s(bd(ral hmatom.
E EF
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
24/36
ENSEFA6ITIS
I!fksi par!khim otak.
3apt disbabka! olh "
8 baktri 8 :ir(s
8 jam(r 8 proto7oa 8 dll.
E!sfalitis *ir(s
5rsifat ak(t, dmam ti!%%i, kja!%, p!(r(!a!ksadara!.
jala lai! y% timb(l tr%a!t(!% brat ri!%a!!yakr(saka! didalam par!khim otak, mis."
hmipars, %a!%%(a! saraf kra!ial.
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
25/36
3ia%!osis "
#. 6SS8 jr!ih
8 tka!a! N m!i!%kat
8 fas a1al sl P$N m!i!%kat, diik(tiplositosis limfositik.
8 %l(kos N
8 proti! N m!i!%kat
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
26/36
&. 5iaka! :ir(s dari 6SS da! darah
'. P!i!%kata! titr a!tibodi thd j!is :ir(strt!t(
+. A!ti%! :ir(s dpt dit(!j(kka! d% imm(!o
fl(ors!si sl dlm 6SS.
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
27/36
Trapi"
8 Pra1ata! (m(m
8 $!%atasi odm otakmis." ma!itol &
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
28/36
A5SES SERE5RI5isa " 8 I!tra srbral
8 I!tra srblr
Sifat!ya bisa " 8 mo!ok(lr 8 m(ltilok(lr
;= brkmba!% dari "8 9titis 8 Si!(sitis 8 $astoiditis8 Frakt(r t!%korak trb(ka
8 5isa dari i!fksi %i%i 1ajah
6okasi " 8 Sba%ia! bsar di hmisfri(m )rbri 8 &
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
29/36
jala " 8 jala pross dsak r(a!%
8 jala lokalisatorik
Trapi " 8 I!tr:!si 5dah Saraf
8 A5
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
30/36
N(ro AI3S
8 HI* I!f)tio!
8 9:r ra)tio! of th imm(! rspo!s i!
th brai! tri%%ri!% by a ra!% of
i!flammatory mol)(ls N(ro!al
dama%.8 9pport(!isti) i!f)tio!
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
31/36
Sp)tr(m N(ro AI3S
Komplikasi primr /!o! opport(!(sti)0
8 dm!tia8 !(ropati s!sorik
8 mylopati
Komplikasi sk(!dr /opport(!isti)disas0 8 to4oplasmosis )rbri
8 m!i!%itis t(br)(losa
8 m!i!%itis orypto)o))(s
8 P$6 /Pro%rsi: $(ltifo)al
6()o!)phalopathy0
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
32/36
Pmahama! !(ropato%!sis HI* saat i!ibl(m l!%kap, kr! ti!daka! dia%!ostik (tkmmb(ktika! klai!a! di SSP kba!yaka!i!:asif, mis 6P da! biopsi otak.
Saat i!i HI* mr(paka! p!ybab trsri!%i!fksi i!trakra!ial.
3i s(b ba%.N(roi!fksi RSD$ Ja!8April pdrt />
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
33/36
Efk (tama HI* yi " m!s(prsi sistm im(!sh% trjadi p!%(ra!%a! pro%rsifsl limfosit D3+ disf(!%si im(!itassl(lr da! aktifasi i!fksi lat! y% sdhada ata( i!fksi olh or%a!ism y%sbl(m!ya tdk brsifat pato%!.
Drbral To4oplasmosis
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
34/36
Drbral To4oplasmosis
3itm(ka! pd '
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
35/36
Pmriksaa! p!(!ja!% "
8 $RI " lsi otak m(ltipl d% )i!)i! da!
p!ya!%ata! homo%! da! odm :aso%!ik.
8 Srolo%i " I% da! I%$ to4oplasma.
3ia%!osa pasti " biopsi otak
Trapi " pirimtamim ;
7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)
36/36
AR* /A!ti Rtro *iral0
3ipakai di I!do!sia sjak #BB;.
S(prsi :ir(s pd prdara! darah sistmikmamp( m!(r(!ka! kjadia! i!fksiopport(!istik ya!% mr(paka! p!ybab
kmatia! da! ksakita! pd HI*.Salah sat( kombi!asi AR* brdasarka!rkom!dasi H9 &