Infeksi Pada Neonatus

INFEKSI PADA

NEONATUSAMRIN ALKAMAR

BAGIAN ILMU KESEHATAN FK UNAND / RS DR M. DJAMIL

PADANG

PENDAHULUANNEONATUS BBL – 28

HARI• MORBIDITAS – 10 -15 %– TERUTAMA BBLR– TINGGI DI RUMAH SAKIT

KUMAN RUMAH SAKITVIRULENRESISTEN THD BANYAK ANTIBIOTIKA

PATOGENESIS• INFEKSI ANTE NATAL

– SIRKULASI IBU UMBILIKUS JANIN(VIRUS, LUES, TREPONEMA PALIDUME.COLI, LISTERIA MONOCYTOGENES)

TUBERKULOSIS: PLASENTA PARU

• INFEKSI INTRA NATAL– SERING MELALUI CARA INI– KUMAN DARI JALAN LAHIR– PADA KETUBAN PECAH DINI (12 JAM)– MANIPULASI MELALUI JALAN LAHIR (PERIKSA

DALAM)– KONTAK DGN JALAN LAHIR (BLENORRHOE &

JAMUR)

INFEKSI PASCA NATAL• KONTAK ALAT (RESUSITASI, NICU) • PERAWATAN YANG TIDAK STERIL• INFEKSI SILANG• INFEKSI NOSOKOMIAL• ANGKA KEMATIAN TINGGI KUMAN

RESISTEN DGN AB / VIRULEN

KLASIFIKASI• INFEKSI BERAT

– SEPSIS, MENINGITIS, PNEUMONIA, DIARE, TETANUS NEONATORUM

• INFEKSI RINGAN– INFEKSI KULIT, OFTALMIA, OMFALITIS DAN

MONILIASIS

SEPSIS & MENINGITIS• SINDROMA KLINIK PENYAKIT SISTEMIK

DIJUMPAI BAKTERIEMIA

• KLASIFIKASI– EARLY ONSET: DALAM 5-7 HARI– LATE ONSET : > 1 MINGGU

FAKTOR RISIKO• BBLR• KETUBAN PECAH DINI (12 JAM)• IBU DEMAM • CAIRAN AMNION KERUH, BERBAU• RESUSITASI• KEMBAR• PROSEDUR INVASIF• SOSIO-EKONOMI RENDAH

GAMBARAN KLINIS SEPSIS

• GAMBARAN KLINIS TIDAK KHAS• “NOT DOING WELL”• TEMPERATUR HIPO/HIPERTERMI• PERUBAHAN KEBIASAAN: LETARGI,

IRITABEL, TONUS/GERAK BERKURANG• KULIT: PERFUSI PERIFER KURANG,

SIANOSIS, PUCAT, PTEKIE, SKLEREMA, IKTERUS

• SALURAN CERNA: MUNTAH, DIARE, PERUT KEMBUNG

• KARDIOPULMONER: TAKHIPNU, RESPIRATORY DISTRESS (GRUNTING, FLARING, RETRAKSI DINDING DADA), APNE, TAKHIKARDIA, HIPOTENSI

• METABOLIK ASIDOSIS

LABORATORIUM• KULTUR CAIRAN TUBUH (DARAH, CSF,

URIN)• PEWARNAAN GRAM• NETROPENIA, TROMBOSITOPENIA• CRP POSITIF• X RAY: RESPIRATORY DITRESS• ISK : RENAL ULTRA SOUND/ SCAN

PENGOBATAN• PROFILAKSIS:

AMPISILIN + GENTA MISIN• KULTUR + : AB DISESUAIKAN• PENGOBATAN SUPORTIF:

– OKSIGEN– KARDIOVASKULER: IVFD, DOPAMIN– HEMATOLOGIK: DIC (TROMBOSITOPENIA, PT DAN

APTT MEMANJANG, FDP, D-DIMER MENINGKAT)– BERIKAN TROMBOSIT, FRESH FROZEN PLASMA– ATASI ASIDOSIS– PENANGANAN KEJANG

MENINGITIS• DICURIGAI APABILA ADA SEPSIS• SEPSIS --- LUMBAL PUNGSI CAIRAN

LIQUOR (SEL & PROTEIN)• FONTANELLA MEMBONJOL• KEJANG,OPISTOTONUS, KUDUK KAKU

TETANUS NEONATORUM• CLOSTRIDIUM TETANI MASUK MELALUI

LUKA TALI PUSAT• GEJALA DINI TIBA-TIBA TAK MAU

MENETEK• GEJALA SPASME OTOT

– KEJANG, HIPERTONUS, TRISMUS, MULUT MENCUCUR, OPISTOTONUS

– SADAR

PENGOBATAN TETANUS NEONATORUM

• ATS• ANTIBIOTIK• ANTIKONVULSAN DIAZEPAM I.V• OKSIGEN• ISOLASI• PERAWATAN YANG BAIK

PROGNOSIS• BURUK

– BERAT– MASA INKUBASI KURANG 1 MINGGU– PERIODE OF ONSET (TRISMUS – KEJANG):

KURANG 48JAM– DEMAM– KOMPLIKASI SEPSIS, PARU

PENCEGAHAN• MEMOTONG / MERAWAT TALI PUSAT

DGN STERIL• TIDAK MENARUH RAMUAN PADA TALI

PUSAT• IBU DIBERI IMUNISASI TETANUS TOKSOID

WAKTU HAMIL 2 x

DIARE EPIDEMIK• SALMONELLA & E. COLI• GEJALA

– LETARGI, ANOREKSIA, DIARE (TINJA WARNA KUNING-HIJAU, BAU KHAS), MUNTAH, PERUT KEMBUNG, ASIDOSIS, DEHIDRASI.

• R/ IVFD CAIRAN– ANTIBIOTIK

ASI• ANGKA KEMATIAN TINGGI• PENCEGAHAN: KEBERSIHAN, ASI, ROOMING-IN

IMPETIGO VESIKO BULOSA

( pemfigus neonatorum )• ETIOLOGI: STAPHYLOCCOCUS• TIMBUL VESIKEL2 YANG BERISI CAIRAN

JERNIH KEMUDIAN PURULEN DIKELILINGI DAERAH HIPER EMIS

• R/ ANTIBIOTIK SISTEMIK / LOKAL

OMFALITIS• PANGKAL TALI

– TANDA RADANG: MERAH, NANAH, UDEM BISA MELUAS KE KULIT DISEKITARNYA

PENGOBATAN: SALEP AB, BERAT AB SISTEMIK

OFTALMIA NEONATORUM( BLENORRHOE)

• TERTULAR DARI JALAN LAHIR• KONYUNCTIVITIS GO• KONYUNCTIVA HIPEREMIS, SEKRET

PURULEN, UDEM PALBEBRA, • DIAGNOSIS: DIPLOKOKUS GRAM NEGATIF

(N GONORRHOE)• AB SISTEMIK / LOKAL

MONILIASIS• ETIOLOGI: CANDIDA ALBICAN• PREDISPOSISI: BBLR, SAKIT BERAT,

PEMAKAIAN AB DAN KORTIKOSTEROID DALAM WAKTU LAMA

• KLINIS: BERCAK-BERCAK PUTIH DGN DASAR HIPEREMIS, SUSAH DILEPAS

• R/ GENTIAN VIOLET 0.5%NISTATIN

PENCEGAHAN INFEKSI NEONATAL

• ANTENATAL YANG BAIK• PERSALINAN YANG BERSIH• PERALATAN YANG STERIL• ROOMING – IN• ASI• IMUNISASI• PEMISAHAN BAYI INFEKSI TERMASUK ALAT &

PETUGAS• PETUGAS DI BAGIAN PERINATOLOGI TIDAK

BEKERJA DI TEMPAT LAIN

INFEKSI KONGENITAL• TORCH

– TOXOPLASMA– OTHERS– RUBELLA– CITOMEGALO VIRUS– HERPES