Infeksi Bakteri

KELAINAN RONGGA MULUT OLEH KARENA INFEKSI BAKTERIOleh; Pujiana Endah LestariBagian Penyakit Mulut

INFEKSI BAKTERISyphilisGonorrheaTuberculosisLeprosyActinomycosisNoma

SYPHILIS ETIOLOGI & PATHOGENESISEtiologi : Treponema pallidum (Spirochaeta, bentuk spiral)Didapat dengan:Kontak secara seksual dengan partner dengan lesi yang aktifTransfusi darah yang terinfeksiTransplacental (ibu terinfeksi--janin) Stadium : I (primer) chancre II (sekunder) Mucous patches III (tertier) Gumma

PATOGENESIS SYPHILIS

GAMBARAN KLINISStadium I (Syphilis primer)Ulser kronis pada tempat infeksi, keras, indurasi, tidak sakit chancreLesi tidak ada eksudatLokasi; genital (umumnya), bibir, rongga mulut, jari.Lymphadenopathy regionalLesi sembuh 3-12 minggu dengan sedikit atau tidak tjd jar parut periode latent

Stadium II (Syphilis sekunder)Mulai setelah 2-10 mingguMocous patches (Ulser mukosa yang ditutupi oleh eksudat)Rash makulopapular berwarna coklat kemerahan.Condyloma latum pd permukaan kulit dan mukosaLymphadenopathy.demam, flulike symptoms.Tahap ini jg dapat sembuh spontan (periode latent)

Stadium III (Syphilis tertier)Timbul bbrp tahun sth infeksiGumma (ulser destruktif) pada berbagai organIO; khas pada palatal perforasi palatal.Glositis dengan mukosa atropi4x beresiko terjadi squamous sel carcinomaMelibatkan sistem kardiovaskular dan CNS Tahap ini jarang, krn tx antibiotik yang efektif.

Syphilis kongenitalManifestasi pada berbagai sistem organ saat perkembangan janinRash mukokutan tampak diawalInfeksi tulang fomer deformitas nasal (saddle nose)Periostitis tibia, pertumbuhan tulang ke anterior deformitas; saber shinhutchinsons triad;Reaksi inflamasi pada kornea Tuli Abnormalitas gigi insisivus/molar (screwdriver-shaped incisor, mulberrry molar).

Syphilis primer pada lidah

Syphilis sekunder; mocous patches pada gingiva

DD;Squamous cell carcinomaLesi traumatik kronisTBHistoplasmosisT-cell lymphoma

Diagnosa;Scrap eksudat lesi aktif BiopsiTest serologi antibodi

Terapi;Penisilin drug of choiceErytromycineTetracycline

GONORRHEAETIOLOGI & PATOGENESISEtiologi; Neisseria gonorrhoeaeLokasi infeksi; traktus genital bawah, rectum, pharinx, dan mata.Penularan; kontak seksualPeriode inkubasi pendek kurang dari 7 hari.Asimptomatis pd bbrp individu, terutama wanita.Infeksi genital dpt ditularkan ke membran mukosa rongga mulut atau pharyng melalui kontak orogenital.

GAMBARAN KLINISGejala klinis oral gonorrhea tidak spesifikUlser multiple dan erythema generalisStomatitis generalisInfeksi gonorrhea pada pharyng lebih sering. gejala; erythema generalis, ulser, lymphadenopathy servikal.

DD;Apthous ulserUlser herpetikErythema multiformePemphiguspemphigoid.

Terapi PenicillinAmphicillinCiprofloxacin

TUBERCULOSIS ETIOLOGI & PATOGENESISEtiologi; Mycobacterium tuberculosisPenularan TB melalui inhalasi droplet yang terinfeksi paru-paruRespon pertahanan tubuh fagositosis makrofag alveolus.Degradasi makrofag reaksi hipersensitifitas tipe IV lesi destruksif jaringanTes kulit (mantoux) positip menunjukkan sistem imun yang diperantai sel telah disensitisasi dan nyata telah terpapar sebelumnya.Pada bbrp kasus respon imun yang diperantarai sel mampu mengontrol infeksi (arrested TB), Tetapi organisme latent ini dapat reaktivasi di kemudian hari.Pada sebagian kasus penyakit jg dapat berkembang melalui penyebaran hematogen maupun limfogenMembran mukosa rongga mulut dapat terinfeksi melalui implantasi dari sputum.

PATOGENESIS TB

GAMBARAN KLINISDemam, keringat malam, malaise, penurunan BB, batuk, hemoptysis, dada sakit.Manifestasi rongga mulut;Khas : ulser indurasi kronis, nonhealing biasanya sakit. Lokasi : lidah, palatumMaxilla & mandibula : tuberculous osteomyelitisPharyng; ulser, sakit.

DDSyphilisInfeksi jamurSquamous cell carcinomaUlser traumatik kronisMayor apthous

TERAPIIsoniazid, rifampin, pyrazinamide dan ethambutol

Leprosy

ETIOLOGI & PATOGENESISEtiologi: Mycobacterium lepraePenularan ; membutuhkan kontak langsung yang seringinokulasi pada traktus respiratory.Lesi kulit; plaque atau nodula erythemaRespon granulomatous terhadap organisme iniLesi dapat terjadi intra oral atau intranasalKadang deformitas maxillofacial destruksi klasik dari maxilla anterior disebut fascies leprosaKerusakan saraf perifer anestesi trauma ulser

DIAGNOSISAda riwayat kontak dengan pasien yg terinfeksiTinggal di daerah endemisTanda dan gejala dihubungkan dgn keterlibatan kulit dan nerveAdanya lesi di rongga mulut tanpa lesi kulit mrp hal yg mustahilBiopsi

TERAPIDapsoneRifampinClofazimineminocycline

ACTINOMYCOSISETIOLOGI & PATOGENESISEtiologi; Actinomyces israelii normal di rm pada individu yang sehatHabitat; kripta tonsilar, krevikuler gingiva, lesi karies, sal akar gigi nonvital.Infeksi biasanya tidak ditularkan dari satu individu ke individu yang lainInfeksi biasanya terjadi setelah trauma, pembedahan atau infeksi sebelumnya.Faktor predisposisi: Ekstraksi gigi, bedah gingiva dan infeksi rongga mulut

GAMBARAN KLINISLokasi infeksi; thorax, abdomen, kepala dan leher biasanya didahului traumaKepala dan leher disebut cervicofasial actinomycosis.Khas; terdapat pembesaran mandibula yang distimulasi infeksi pyogenikLesi; indurasi dan membentuk satu atau lebih sinus drainaseLesi kulit; indurasi dan konsistensi kerasMaxila jarang terlibat osteomyelitis yang drainase melalui gingiva.Pus drainase dr lesi kronis mengandung granul kecil berwarna kuning disebut sulfur granuleRadiologi; radiolusen irregulaer dan margin tidak baik.

DD;ScrofulaInfeksi Staphylococcus

DIAGNOSISPemeriksaan eksudatEvaluasi mikroskopis dari potongan jaringan.Kultur mikrobiologi

TERAPIPenicillinTetracyclineErythromycin

Noma = cancrum oris = gangenous stomatitisETIOLOGI & PATOGENESISEtiologi; Fusobacterium necrophorum (terutama)Borrelia vincentiiStaphylococcus aureus Prevotella intermediaPertahanan rongga mulut jelek Patogen oppotunistik menginvasi rongga mulutFaktor predisposisi;MalnutrisiAcute necrotizing gingivitisKondisi lemahTraumaUlser mukosa rongga mulutPenyakit sistemik (pneumonia, sepsis)

GAMBARAN KLINISNoma terutama menyerang anak-anakNoma neonatorum bayi berat lahir rendah dan menderita penyakit yang lainLesi noma diawali; ulser sakit biasanya pada gingiva atau mikosa bukal dan berkembang secara cepat menjadi jaringan nekrotikTulang nekrosisGigi tanggalPenetrasi organisme ini dpt terjadi melalui pipi, bibir palatum lesi nekrotik

TERAPIMengobati faktor predisposisiCairan, elektrolit, nutrisiAntibiotik; clindamicinpiperacililin gentamicinDebridement jar nekrotik