Infekciókontroll az intenzív osztályon Piskóti Zoltánné
Infekciókontroll az intenzív osztályon
Piskóti Zoltánné
Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések közül a nosocomiális véráramfertőzés az egyik leggyakoribb, súlyos, magas halálozással és többletköltséggel járó fertőzéses szövődmény.
Az alábbiakban felsoroltaknak bizonyítottan szerepük van a külső rizikótényezők csökkentésében
• Szakszerű higiénés kézfertőtlenítés a centrális érkatéter szúrása, kötéscsere vagy bármilyen katéterrel kapcsolatos tevékenység (infúziócsere, vérvétel, gyógyszerelés) előtt és után.
• VÁF surveillance végzése és az eredmények visszacsatolása.
Kézfertőtlenítés
Invazív beavatkozások
Centrális véna
Szükséges, ha…• A betegnek nincs
pungálható perifériás vénája
• Nagy mennyiségű, magas osmolaritásu folyadékbevitelre van szükség
• Parenterális táplálás esetén
Centrális véna biztosításaEszközök előkészítése• Centrális véna szett• Előrecsomagolt steril eszközök: olló, csipesz, tűfogó,
tű, cérna, izoláló kendő, tuppferek, gézlapok• Steril kesztyű, köpeny, maszk, sapka• Ágyvédelem• Érzéstelenítés eszközei• Dezinficiálás eszközei• Infúzió és infúziós szerelék
Centrál véna kanülök
Centrál véna biztosítás: bőrdezinficiálás
Centrál véna biztosítás: izolálás
Centrál véna biztosítás:helyi érzéstelenítés
Centrál véna biztosítás:kanül behelyezése
Centrál véna biztosítás:kiöltött kanül
Centrál véna biztosítás:steril fedés hagyományos kötszerrel
Centrál véna biztosítás:steril fedés intelligens kötszerrel
Perifériás kanül
Vénás kanül behelyezése szükséges ha…• Parenterális gyógyszeradagolásra, vagy
infúziós terápiára van szükség Artériás kanül behelyezése szükséges ha…• Speciális mérési eljárásokat akarunk
alkalmazni
Perifériás ér biztosítása
Eszközök előkészítése• Perifériás véna vagy artériás szett • Steril kesztyű, maszk• Ágyvédelem• Dezinficiálás eszközei• Infúzió és infúziós szerelék• Kanülrögzítés eszközei
Perifériás vénás kanülök
Periféria biztosítása:dezinficiálás
Periféria biztosítás: kanül bevezetése
Periféria biztosítása: steril fedés
Dokumentálás,szövődmények megfigyelése:
Dokumentálás: • katéter behelyezésének ideje, helye, katéter mérete • beavatkozást végző személy• kötésen dátum• folyamatosa nyomon követni a kanül életétSzövődmények megfigyelése• infekció • Vérzés• kanül kicsúszása• Kötés állapota
Kanül rögzítés
Filmkötszerek• Lélegző, bőrbarát• Tartósan fenn maradhat
– 72 óra• Látható a szúrcsatorna• esztétikus
Kanül rögzítés
Kanül rögzítés
Kanül tartozékok
Kanül dugó• Nem szükséges a rendszert
megszakítani• Dezinficiálás után szúrhatóKanül csap• Több oldat adagolása egyszerre
végezhető• Nem szükséges a rendszert
megszakítaniMindkettő dezinficiálása szükséges!
Kötéscsere • Terület előkészítése (izolálás)• Kézmosás• Alkalmazott eszközök összekészítése • Kesztyű felvétel• Régi kötés lehúzása a katéter kihúzása és
érintése nélkül• Kesztyűkidobás, kézmosás• Új kesztyű/steril kesztyű felvétele• A katéter és környékének lefertőtlenítése
steril gézzel, chlórhexidin/betadinnal a szúrás helyétől kifelé haladva 3X
• Száradás• Steril fedőkötés felhelyezése• Csere: 48/72ó, egy hét
Kanül legfontosabb pontjai fertőzés szempontjából
Kanül átmosása • Terület előkészítése• Kézmosás• Alkalmazott eszközök odakészítése• Kesztyű• Heparinos/csak fiziológiás sóoldat
(használati útmutató), legalább 10ml-es fecskendőben (elegendő nyomáskifejtés)
• Kupak/dugó fertőtlenítés• Kioldás• Befecskendezés a „benyom és szünetel”
eljárással• Leszorítás, fecskendő eltávolítás• Lumenenként külön-külön• Gyógyszer, vérkészítmény beadás után,
naponta
Kanüldugó cseréje• Terület előkészítése• Kézmosás• Alkalmazott eszközök odakészítése• Kesztyű• Kupak lefertőtlenítés, száradás• Leszorítás• Kupak eltávolítás• Katéter vég fertőtlenítés, száradás (ne
fújd, ne fogdosd meg)• Új kupak feltekerése, kioldás• Bemosás, leszorítás• 72ó/7nap, lipid/vérkészítmény beadás
után
Centrális, perifériás vénával otthon:
Jó tanulást!!!