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Infeccion es Clinopatología de Neumología por virus respirato rias
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Infecciones respiratorias virales

Feb 20, 2017

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Mercedes Flores
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Page 1: Infecciones respiratorias virales

Infecciones

Clinopatología de Neumologíapor

virus

respiratorias

Page 2: Infecciones respiratorias virales

Introducción

Infecciones respiratorias agudas• Enfermedad infecciosa más frecuente• “Neumonía atípica primaria”• Cuadro clínico en V. R. A.– Resfriado común, faringitis, laringitis, etc.

• Afecta principalmente a niños <5 años• Reinfecciones frecuentes• Alta frecuencia (3-4 episodios al año)

Page 3: Infecciones respiratorias virales

Etiología

• Parásitos intracelulares obligados

• 20-400nm de dm• Contienen DNA o RNA• Se duplican adueñándose de la

metabolismo de la célula infectada para la síntesis de proteínas y acido nucleico viral.

Page 4: Infecciones respiratorias virales

EtiologíaGrupo VirusRelacionados primordialmente con enfermedad respiratoria

InfluenzaParainfluenzaSincitial respiratorioAdenovirusRinovirusCoronavirusReovirusMetaneumovirus humano

Agentes que producen enfermedad general con neumonía secundaria ocasional

HerpesvirusHerpes simpleVaricela-zosterCitomegalovirusVirus de Epstein-Barr

EnterovirusVirus echoVirus coxsackie

RabiaSarampiónCoriomeningitis linfocíticaFiebre de Lassa

Page 5: Infecciones respiratorias virales

Cuadro clínico

Page 6: Infecciones respiratorias virales

Cuadro clínicoCuadro clínico Bacterias VirusInicio Súbito GradualMialgias, cefalalgia y fotofobia

No destacados A menudo destacados

Fiebre >40 C <40ºCEscalofríos Comunes Raros (salvo caso de

influenza y zoster)Toxicidad Notable Leve a moderadaTos Productiva: purulenta,

esputo hemáticoNo productiva o esputo

mucoide escasoDatos físicos Consolidación MínimosDatos radiográficos Coinciden con la

exploración física; localizados

A menudo sitios múltiples, sobrepasa los datos físicos

Cuenta de leucocitos >15,000/mm3, desviación notable a la izquierda

<15,000/mm3, linfocitosis

Page 7: Infecciones respiratorias virales

OrthomyxovirusVirus de la influenza

Page 8: Infecciones respiratorias virales

Influenza

Enfermedad respiratoria aguda, recurrente y común, causada por la infección de los virus de la influenza

Page 9: Infecciones respiratorias virales

Virus de la influenza

• 80-120 nm.• RNA monocatenario• Hemaglutinina• Neuroaminidasa• Proteína M1• Proteína M2• RNA polimerasa

Page 10: Infecciones respiratorias virales

Virus de la influenzaLos virus de la influenza se dividen en tres géneros principales, según el carácter antigénico de sus proteínas de matriz y nucleoproteínas: A, B y C.

Subtipo

Humanos

Cerdos Caballos

Aves

HA (16) H1H2H3

H1H3

H7H8

H1 H16

N (9) N1N2

N1N2

N7N8

N1 N9

Género/sitio de origen/número del caso aislado/año/subtipoA/Hong Kong/156/97 (H5N1)

Page 11: Infecciones respiratorias virales

Virus de la influenza

• Las glicoproteínas de superficie del virus de la influenza C parecen ser antigénicamente estables, pero las de los tipos A y B representan variación antigénica.– Infecciones mixtas– Genoma segmentado– RNA polimerasa

• Mezclador de virus• Influenza A: más grave.

Page 12: Infecciones respiratorias virales

Virus de la influenza

Aparición de un nuevo virus, se manifiesta por dos tipos de modificaciones:

• Drift: cambios menores, que no bastan para constituir un nuevo subtipo viral. Brotes estacionales.

• Shift: cambios mayores, que generan un nuevo subtipo de virus. Pandemias.

Page 13: Infecciones respiratorias virales

Epidemiología

• Infección cura espontáneamente y no provoca estado portador.

• Periodo de incubación: 18 - 72 horas.Cepa antigénica nueva

Epidemia

Alcance

máximo 1 mes.

Desaparece 1-2 mese

s inicia

da

Recurrenci

a

40%

30%

30%

Población afectada

Infección clínicaInfección subclínicaSin infección

Recurrencias afectan entre 5-7% de la

población.

Page 14: Infecciones respiratorias virales

Epidemiología• Epidemias: finales de otoño, durante el invierno y

principios de la primavera.• Mortalidad varía entre 0-20%.• Las influenzas A y B son causas importantes de

infección nosocomial.Alta morbimortalidad en pacientes hospitalizados con enfermedades cardiacas o pulmonares descompensadas, enfermedades metabólicas o renales crónicas.

Page 15: Infecciones respiratorias virales

Entidad federativa

Influenza total Influenza A(H1N1)Casos Defunciones Casos Defunciones

1 Jalisco 651 19 590 182 Distrito Federal 579 32 538 263 Querétaro 532 15 498 134 Nuevo León 483 3 430 25 México 470 36 371 306 Oaxaca 407 20 304 157 Michoacán 335 12 316 118 Hidalgo 309 18 295 179 Sonora 290 8 281 710

San Luis Potosí 213 6 179 6

11

Puebla 205 12 200 11

12

Chiapas 189 3 168 2

13

Veracruz 189 3 179 3

14

Baja California Sur

185 12 165 11

15

Colima 156 0 153 0

16

Morelos 140 4 138 4

17

Tabasco 133 2 119 2

18

Sinaloa 109 3 80 3

19

Chihuahua 103 4 99 4

20

Otros (13) 879 46 773 44

Nacional: 6,567 258 5,876 229

Page 16: Infecciones respiratorias virales

Patogenia

Cambios patológicos son resultados de la

citólisis viral.

100,000 a 1,000,000 viriones por gotita

Replicación 4-6 horas.

Page 17: Infecciones respiratorias virales

Patogenia

• La reacción inmunológica del huésped interviene decisivamente en la patogenia.

• Síntomas sistémicos: FNT-a, IFN-a, IL-6, IL-8.

• Anticuerpos contra H y N.

• IgA, IgE e IgG.

Page 18: Infecciones respiratorias virales

Patogenia

• Aunque hay síntomas sistémicos, rara vez se ha podido detectar de manera extrapulmonar.

• Susceptibilidad a infección bacteriana secundaria:– Depuración de partículas– Actividad bactericida– Producción de surfactante

• Disminuye la capacidad de difusión

Page 19: Infecciones respiratorias virales

Cuadro clínicoInicio súbito: manifestaciones generales

Fiebre 38-40ºC (2-3 días)PostraciónEscalofríosMialgiasLumbalgiaCefalalgiaAnorexiaNáuseasDiarrea

Duración: 2-5 días.

Tos no productiva (>2 sem.)RinitisEpistaxisDolor de gargantaConjuntivitis ligeraFotofobiaFaringitis exudativaOtitis mediaLinfadenopatía

Agotamiento

postinfluenza

Severidad = tamaño inoculo

Page 20: Infecciones respiratorias virales

Complicaciones

Superinfección bacteriana• C

urva febril difásica

Tos, esputo purulento, consolidación en rayos x. Tinción gram.

Neumonía bacteriana• F

ulminante: muerte 24-48 horas

Disnea, taquipnea, cianosis, signos de

consolidación indican

complicaciones pulmonares.

(2-3 días)

Page 21: Infecciones respiratorias virales

Complicaciones

• Neumonía primaria progresiva por influenza Sx. de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto

• Fiebre persistente, disnea, cianosis.

• Hipoxia.• Reacción inflamatoria severa en

las paredes alveolares.• Predilección por individuos con

estenosis mitral, y aumenta el riesgo en mujeres embarazadas.

Page 22: Infecciones respiratorias virales

Complicaciones

• Exacerbación de la bronquitis crónica

• Broncoespasmo en pacientes con asma

• Sinusitis• Otitis• Meningitis meningocócica

Page 23: Infecciones respiratorias virales

Diagnóstico

• Inhibición de la hemaglutinación• Inmunofluorescencia• Cultivo celular o de huevo embrionado

(48-72 horas)• Aislamiento en células epiteliales

descamadas. (prueba rápida)

• Epidemia de influenza: cuadro de traqueobronquitis febril.

• Pruebas rápidas (nucleoproteína o N)• Prueba serológica*– Anticuerpos específicos de grupo o de cepa.

Page 24: Infecciones respiratorias virales

Diagnóstico

• Inhibición de la hemaglutinación

Page 25: Infecciones respiratorias virales

Diagnóstico

Page 26: Infecciones respiratorias virales

Diagnóstico• Laboratorio:

– Leucocitosis >15,000/mm3

• Radiografía de tórax– Ocupaciones

radiopacas

• Esputo:– Polimorfonucleares,

pocas o ninguna bacteria.

Page 27: Infecciones respiratorias virales

Radiografía

Page 28: Infecciones respiratorias virales

Radiografía

Page 29: Infecciones respiratorias virales

Radiografía

Page 30: Infecciones respiratorias virales

Tratamiento

Tratamiento sintomático

Asistencia respiratoria

Antibióticos

Hidratación

Reposo

Page 31: Infecciones respiratorias virales

Tratamiento

Antiviral Propósito Dosis Efectos secundarios

Comentarios

Amantidina (N)

Tx. y Px. Influenza A

200mg(día por 3-7 días VO.

Ansiedad, insomnia, dificultad de concentrarse

Reduce la duración de los síntomas en 50%.

Rimantidina (N)

Tx. y Px. Influenza A

Menos síntomas secundarios

Zanamivir (M2)

Tx. y Px. Influenza A y B

75 mg/1día/5 días. VO

Náusea y vómitos

Reducen la duración del cuadro 1-1½ días-Osetalmivir

(M2)Tx. y Px. Influenza A y B

10 mg/2 al día/5 días. IVO

Exacerbación broncoespasmo

Page 32: Infecciones respiratorias virales

Tratamiento

Page 33: Infecciones respiratorias virales

Prevención

• Ac. vs. hemaglutinina• Ac. vs. neuroaminidasa• Ac. vs. antígeno nuclear de ribonucleoproteína

• Vacunas inactivadas contra influenza A y B.– Producen anticuerpos antihemaglutinina

• Antivirales – Pacientes con inmunización– Pacientes que no toleran la vacuna

Page 34: Infecciones respiratorias virales

Prevención

• Inconvenientes:– Especificidad de cepa – Breve duración de la

inmunidad – Reacciones secundarias– Aumento de la

frecuencia del síndrome de Guillain-Barré

– Tiempo prolongado entre la producción y la distribución

Page 35: Infecciones respiratorias virales

Prevención

Page 36: Infecciones respiratorias virales

PicornaviridaeRinovirus

Page 37: Infecciones respiratorias virales

Resfriado común

• Enfermedad más frecuente en el humano

• Curso autolimitado.• E. U. A. se realizan 25 millones

de consultas médicas por resfriado, provocan 20 millones de ausencias laborales y 22 millones de deserción escolar.

Infección viral contagiosa de V. R. A., cuyo principal afección es la inflamación de la

mucosa nasal.

Page 38: Infecciones respiratorias virales

Etiología

• Causada por numerosos virus que pertenecen a diferentes familias.

Agentes etiológicos del resfriado comúnVirus Proporción anual

estimada (%)Rinovirus 30-50Coronavirus 10-15Virus de la Influenza 5-15Virus sincitial respiratorio

5

Adenovirus 5Metapneumovirus DesconocidoOtros virus 20-30

Page 39: Infecciones respiratorias virales

Rinovirus

• 15-30nm, sin envoltura• 102 serotipos• RNA monocatenario• Temperatura para

replicación 34ºC• Inactiva con pH ácido

igual o < 3.0

Page 40: Infecciones respiratorias virales

Epidemiología• Distribución mundial• Presente todo el año• Incidencia es inversamente proporcional a la

edad. – Adultos: 2-3 episodios anuales.– Niños: 4-8 episodios anuales.

Page 41: Infecciones respiratorias virales

Epidemiología

Transmisión

La exposición a bajas temperaturas, fatiga o falta de dormir, no ha sido asociadas con una tasa alta de infección por

rinovirus.

Page 42: Infecciones respiratorias virales

Patogenia

• Liberación de mediadores inflamatorios

• Biopsia:– Edema y eritema de la mucosa

nasal– Infiltrado de células inflamatorias– Glándulas secretoras hiperactivas– Cornetes nasales engrosados

Page 43: Infecciones respiratorias virales

Cuadro clínico

Incubación: 1-2 días

RinorreaEstornudosCongestión nasalDolor de gargantaConjuntivitisMalestar generalDolor de cabezaFiebre inusual

Sintomatología: 4-9 días

Exacerbación de asma y enfermedades pulmonares crónicasOtitis mediaSinusitisNeumonía

Page 44: Infecciones respiratorias virales

Diagnóstico

• Cuadro clínico• Aislamiento • Cultivo celular• PCR• Serología• Exámenes de laboratorio

Page 45: Infecciones respiratorias virales

Característica Influenza Catarro comúnIncubación 18-72 horas 24-72 horasFiebre A menudo elevada InusualMialgias Frecuente AusentesCefaleas Intensas RarasLumbalgia Presente AusenteConjuntivitis A veces FrecuenteRinorrea acuosa A veces FrecuenteOdinofagia A veces ComúnEstornudos Ocasional Frecuente

Diagnóstico diferencial

• La gripe se puede diferenciar del catarro común por las siguientes características:

Característica Influenza Catarro comúnIncubaciónFiebreMialgiasCefaleasLumbalgiaConjuntivitisRinorrea acuosaOdinofagiaEstornudos

Page 46: Infecciones respiratorias virales

Tratamiento

Antihistamínicos

AINE’s

Descongestivo nasal

Reposo

Hidratación

Antibióticos

Page 47: Infecciones respiratorias virales

Prevención

• Interferón spray intranasal

• Zinc• Anticuerpos• Vacunas

Page 48: Infecciones respiratorias virales

CoronaviridaeCoronavirus

Page 49: Infecciones respiratorias virales

Coronavirus

• Crecen con dificultad in vitro (células embrionarias de tráquea humana)

• RNA monocatenario• 3 grupos antigénicos– Grupo 1• HCoV-229E

– Grupo II• HCoV-OC43• SARS-CoV

• 100-160nm.

Page 50: Infecciones respiratorias virales

Epidemiología• Presente todo el año• Afecta más adultos que a niños• Resfriado común

– HCoV-229E– HCoV-OC43

• Síndrome respiratorio agudo severo– 2002-2003; 8096 casos en 28 países– SARS-CoV– Muertes 9.5%– Adultos– Transmisión por aerosoles y fecal-

oral

Page 51: Infecciones respiratorias virales

Epidemiología

Page 52: Infecciones respiratorias virales

Patogenia

Resfriado común• Infección epitelio de la nasofaringe

• N-aminopeptidasa• Ácido sialico

• Liberación de interleucinas y citoquinas

SARS• Infección V.R.S.

• Receptor de enzima convertidor-angiotensina II

• Enfermedad sistémica• Patología pulmonar

Page 53: Infecciones respiratorias virales

Cuadro clínico: resfriado

Incubación: >3 días

Rinorrea*EstornudosCongestión nasalDolor de gargantaMalestar generalDolor de cabezaFiebre

Duración: 6-7 días

NeumoníaExacerbación de enfermedades crónicas pulmonares

Page 54: Infecciones respiratorias virales

Cuadro clínico: SARS

Incubación 2-7 días

FiebreMalestar generalDolor de cabezaMialgias

1-2 días de evolución

Tos no productivaDisneaDiarreaRayos x: áreas de consolidación intersticial.

Complicaciones

Neumonía atípicaSx. de distrés respiratorio de el adultoDisfunción multiorgánica

Crepitantes y matidez a la percusión

Page 55: Infecciones respiratorias virales

Diagnóstico• Laboratorio

– Leucocitosis o leucopenia moderada– Linfopenia (50%)– Trombocitopenia– Elevación de aminotransferasa,

creatinin-cinasa, lactado deshidrogenasa.

– Gasometría• PCR• Cultivo celular• ELISA• Inmunofluorescencia• Serología

Page 56: Infecciones respiratorias virales

DiagnósticoDía 5 Día 10

Día 13 Día 15

Page 57: Infecciones respiratorias virales

Tratamiento

Ribavirin 8mg/kg/8horas

Glucocorticoides 4mg/kg/8horas

Soporte vital• Ventilación mecánica

UCI

Page 58: Infecciones respiratorias virales

Prevención

Page 59: Infecciones respiratorias virales

ParamixoviridaeVirus sincitial respiratorio

Metapneumovirus humanoVirus de la parainfluenza

Page 60: Infecciones respiratorias virales

Virus sincitial respiratorio

• 150 a 300 nm• RNA monocatenario– 11 proteínas específicas

• Grupos A y B

Page 61: Infecciones respiratorias virales

Epidemiología

• Distribución mundial• Epidemias anuales• Lactantes 1-6 meses 2 años.• 20-25% hospitalizaciones por

neumonía en lactante.• 75% casos bronquiolitis en

niños pequeños.

Principal patógeno respiratorio en niños pequeños y primera causa de enfermedad de

las V.R.I. en lactantes.

Page 62: Infecciones respiratorias virales

Epidemiología

• Niños mayores y adultos.– Resfriado común

• Ancianos e inmunodeprimidos.• Patógeno nosocomial.• Transmisión por fómites o autoinoculación de

la conjuntiva y cavidad nasal, y aerosoles.

Page 63: Infecciones respiratorias virales

Factores de riesgo• Se describen como factores de riesgo para

adquirir la infección por VRS: – Nacer en época invernal– Asistir a sala cuna– Condiciones de hacinamiento– Presencia de hermanos que asisten al

colegio– Prematurez menor a 36 semanas de

gestación– Presencia de enfermedad pulmonar crónica– Exposición pasiva a humo de tabaco en el

hogar– Falta de educación del cuidador.

Page 64: Infecciones respiratorias virales

Patogenia• Necrosis del epitelio bronquial• Infiltrado peribronquial de linfocitos y células

mononucleares• Engrosamiento interalveolar• Ocupación alveolar

• Reinfección es frecuente

• Anticuerpos IgA nasales• Anticuerpos séricos• Anticuerpos maternos• Inmunidad mediada por células. Linfocitos T

citotóxicos

Page 65: Infecciones respiratorias virales

Incubación: 4-6 días.

RinorreaFiebreMalestar generalTosSibilancias

Duración: 1-2 semanas

TaquipneaDisneaHipoxiaCianosisApneaSibilanciasRoncusEstertores difusos

Radiografía

InsuflaciónEngrosamiento peribronquialOcupaciones: difusos – consolidación segmentaria o lobular.

Cuadro clínico25-40% lactantes afecta V.R.I.: Neumonía, bronquiolitis y traqueobronquitis.

Page 66: Infecciones respiratorias virales

Cuadro clínicoResfriado común

RinorreaDolor faríngeoTosMalestar generalCefaleaFiebre

Complicaciones (V.R.I.)

Neumonía graveSinusitisOtitis mediaEmpeoramiento de EPOC

Page 67: Infecciones respiratorias virales

Diagnóstico

• Epidemiología• Aislamiento del virus en esputo, frotis faríngeos,

lavados nasofaríngeos.• Cultivos de tejidos• Inmunofluorescencia• ELISA• Serología

Page 68: Infecciones respiratorias virales

Diagnóstico

Page 69: Infecciones respiratorias virales

Tratamiento

Tratamiento sintomático

Hidratación

Aspiración de secreciones

Humidificador

Manejo vía aérea: ventilación asistida

Aerosol de Ribavirina / RSVIg

Page 70: Infecciones respiratorias virales

Prevención

• RSVIg cada mes en niños menores de 2 años con displasia broncopulmonar o prematuros.

• Inmunización con proteínas F y G de superficie del RSV purificadas.

• Vacunas de virus inactivos/atenuados

• Barreras de protección

Page 71: Infecciones respiratorias virales

Metapneumovirus

• 60-280nm• RNA monocatenario– 9 proteínas

• Infección VRA y VRB.• Holanda 2001

Page 72: Infecciones respiratorias virales

Epidemiología

• Distribución mundial• Niños: Ac a los 5 años.• Ancianos inmunodeprimidos• 5 al 20% cuadros

respiratorios en niños.• 4% de las infecciones

respiratorias que requieren hospitalización

• 2-4% infecciones respiratorias ambulatorias en adultos

Page 73: Infecciones respiratorias virales

Cuadro clínico• Incubación 5-6 días• Amplio espectro: V.R.A. y V.R.B .– Bronquiolitis, laringotraqueitis, neumonia,

exacerbación asmática.• Niños, ancianos, inmunocomprometidos.

Page 74: Infecciones respiratorias virales

Cuadro clínico• Tos• Coriza• Fiebre• Sibilancias• Irritabilidad• Roncus• Faringitis• Anorexia• Diarrea• Vómito

Page 75: Infecciones respiratorias virales

Cuadro clínico

Page 76: Infecciones respiratorias virales

Diagnóstico

• Exudados nasales y secreciones respiratorias

• PCR• Cultivo celular• Serología

Page 77: Infecciones respiratorias virales

Diagnóstico

Page 78: Infecciones respiratorias virales

Diagnóstico diferencial

Page 79: Infecciones respiratorias virales

Tratamiento y prevención

Tratamiento sintomático

Ribavirin

RSVIg

Page 80: Infecciones respiratorias virales

Virus de la parainfluenza

• 150-200nm• RNA monocatenario• 2 glicoproteínas• 4 serotipos

Page 81: Infecciones respiratorias virales

Epidemiología

• Distribución mundial: (Tipo 1 y 2) y (Tipo 3)

• Infancia temprana• Epidemias• Infección respiratoria– Niños: 4.3 – 22%– Adultos: 10%

• Neumopatía en niños pequeños– 3º lugar agente causal de enfermedad V. R. B.

• Transmite por contacto, aerosol.

Page 82: Infecciones respiratorias virales

Epidemiología

Parainfluenza tipo I-laringo-traqueo-bronquitis

Parainfluenza tipo II

Parainfluenza tipo III-bronquiolitis-neumonía

Incubación: 3 a 6 días

Page 83: Infecciones respiratorias virales

Patogenia

• Tipo I y II: IgA• Inmunidad

celular

Page 84: Infecciones respiratorias virales

Cuadro clínico

Inicio

FiebreCorizaDolor faríngeoRonqueroTosCRUP

Crup Grave

Fiebre persistenteEmpeora corizaDolor de gargantaTos metálica/perruna estridor

Obstrucción progresivaHipoxiaBronquiolitisNeumoniaTos progresivaSibilanciasTaquipneaRetracción intercostalAumento de la expectoración

Duración: 1-2 días

Resfriado común o ronquera

Page 85: Infecciones respiratorias virales

Diagnóstico

• Crup en los niños pequeños. • Identificación en secreciones respiratorias• Frotis faríngeos• Cultivo celular• Inmunofluorescencia• ELISA• PCR• Inhibición de la hemaglutinación• Diagnostico diferencial con H. influenzae

Page 86: Infecciones respiratorias virales

Diagnóstico

• Solo se solicita radiografía para descartar otros cuadros.

• Solo en algunas ocasiones se puede ver un estrechamiento subglótico en la radiografía de cuello

Page 87: Infecciones respiratorias virales

Tratamiento

Tratamiento sintomático

Antibióticos

Reposo

Humidificación del aire

Hospitalización por Sx. disneico

Oxígeno humidificado

Antiviral: ribavirina

Page 88: Infecciones respiratorias virales

AdenoviridaeAdenovirus

Page 89: Infecciones respiratorias virales

Adenovirus

• 70 – 80nm.• Cubierta proteínica consta de

subunidades:– Hexónicas– Pentónicas

• 6 subgéneros A-F• DNA bicatenario• Infección lítica• Transformación oncógena

Page 90: Infecciones respiratorias virales

Epidemiología

• Lactantes y niños• Durante todo el año• 10% enfermedades respiratorias agudas en

niños• 2% enfermedades respiratorias en adultos– Anticuerpos séricos

• Tipo 1, 2, 3 y 5.• Transmisión por inahalación del virus,

autoinoculación, vía fecal-oral.

Page 91: Infecciones respiratorias virales

Cuadro clínico

Síndromes clínicos

V.R.A.• Rinitis intensaV.R.I.• Bronquiolitis• Neumonia

Fiebre faringoconjuntival

1 a 2 semanasTipo 3 y 7Brotes epidémicosConjuntivitis bilateral• Conjuntiva bulbar y palpebral

tiene un aspecto granulosoFebrícula 3-5 díasRinitisDolor faríngeoAdenopatía cervical

Page 92: Infecciones respiratorias virales

Cuadro clínico

Adenovirus 4 y 7

Faringitis intensaFiebre de comienzo gradual 39ºCTosCorizaAdenopatía regional

Exploración física

Edema laríngeoInyección y aumento del tamaño de las amígdalasExudado escaso o nulos

Pacientes inmunosuprimidosEnfermedad diseminadaNeumoníaHepatisisNefritisColitisEncefalitis

Page 93: Infecciones respiratorias virales

Diagnóstico

• Epidemiología• Síndromes clínicos: fiebre faringoconjuntival• Aspirados, secreciones, orina o excremento• Cultivo celular• Inmunofluorescencia• ELISA• PCR• Anticuerpos séricos• Radioinmunoanálisis

Page 94: Infecciones respiratorias virales

Tratamiento

Tratamiento sintomático

Ribavirina

Ciclofovir

Page 95: Infecciones respiratorias virales

Prevención

• Vacunas con virus vivos no atenuados tipo 4 y 7 (cápsulas con cubierta entérica)

• Vacunas son subunidades purificadas de adenovirus

Page 96: Infecciones respiratorias virales

Graciaspor su atención