Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
INFECCION Y CANCER
DR. JUAN VELARDE MARCA ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES
CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
INEN
SISTEMA INMUNE
FAGOCITARIO INMUNIDAD
HUMORAL INMUNIDAD
CELULAR
POLIMORFONUCLEAR (NEUTROFILO)
LINFOCITO B LINFOCITO T
BACTERIAS EXTRACELULARES HONGOS
LINFOCITO T4 CELULA PLASMATICA
INTRACELULARES EXTRACELULARES
ENCAPSULADOS
CANCER es comunmente
considerado una enfermedad de
los países industrializados.
De un estimado de 10.06 millones
de nuevos casos de cáncer en el
mundo en el 2000, 5.38 millones
(53.46%) ocurrieron en países en
desarrollo. Subestimación.
CANCER EN EL SIGLO XXI (I)
Solidoro A. Acta Med Per. 2006; 23(2): 112-118
CANCER EN EL SIGLO XXI (II)
Solidoro A. Acta Med Per. 2006; 23(2): 112-118
CANCER EN EL SIGLO XXI (III)
Solidoro A. Acta Med Per. 2006; 23(2): 112-118
El cáncer es una enfermedad
predominantemente en el adulto
mayor.
Aproximadamente 8% de la
población de países en desarrollo
tiene > 60 años; en el 2050 será
20%.
Bharat B. Inflamation and cancer : How hot is the link ? Biochemical
pharmacology 72 ( 2006 ) 1605– 1621.
Stress
Químico, físico psicológico
Polución ambiental
(Cigarros, asbesto)
Virus
(HTLV1, VHB, VHC, VIH, EVB)
Bacteria
(Helicobacter Pylori)
Especies de
oxígenos
reactivas
FNTα ; IL1, IL4,
IL8, IL18, FNαß,
COX 2, 5 LOS,
NOS, CMX
Inflamación
crónica
Sobrevida de células tumorales
Proliferación de células tumorales
Invasión de células tumorales
Angiogénesis de tumor
Metástasis de tumor
Quimioresistencia de tumor
Radio resistencia de tumor
Inflamación patológica
Inflamación
Aguda
Inmunidad Innata
Inmunidad Humoral
Inmunidad de Vigilancia
Inflamación terapeútica
Dieta
Carne, frituras
DIFERENTES FASES DE LA INFLAMACIÓN Y SU ROL EN LA TUMOROGENESIS
INFLAMACION CRONICA Y CANCER (I)
INFLAMACION CRONICA Y CANCER (II)
INFECCION PERMANECE
ENTRE LAS CAUSAS MAS
IMPORTANTES DE CANCER
International Agency of Research
on Cancer (IARC)
15.6% de todos las neoplasias
malignas
y 21% en países en desarrollo, son
atribuibles a agentes infecciosos.
Agentes Infecciosos y Cáncer
Bacterias :
H.pylori Adenocarcinoma
gástrico
Linfoma gástrico
Parásitos :
S. haematobium Cáncer de vejiga
Agentes Infecciosos y Cáncer
Virus : ARN Leucemia aguda Linfoma maligno Hepatocarcinoma ADN Hepatocarcinoma Cáncer de cérvix Linfoma maligno
25 - 50 %
de la población
está infectada
con Hp
Gastritis crónica superficial
Gastritis crónica superficial
Enfermedad
ulceropéptica
Infección por Hp
Adenocarcinoma
Gástrico
Gastritis crónica atrófica
semanas / meses
años / décadas
HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION POR
Helicobacter pylori
Suerbaum and Michetti N Engl J Med 2002; 347(15): 1175-1186
5% CANCER
ASOCIADOS A
VIRUS PERO …...
17-20% RELACIONADOS A
CANCER MAS
FRECUENTES:
Cáncer de Cuello Uterino
Hepatocarcinoma
TRANSMISION VIRAL
Oral
Inhalación
Inoculación directa
Genómica
Contacto cutáneo directo
Sexual
Transplacentaria
CLASIFICACION VIRAL
ARN
ADN
VIRUS ARN
Retrovirus: – Oncornavirus
HTLV-I HTLV-II HTLV-V
– Lentivirus VIH-1 VIH-2
VIRUS ARN
Pestivirus:
–Virus Hepatitis C ( VHC )
RETROVIRUS
SISTEMA
INMUNE
HTLV-I
HTLV-II
HTLV-V
HTLV-IV (VIH-2)
HTLV-III (VIH-1)
HTLV-I
HTLV-II
HTLV-V
Linfoma maligno
ATLL
Leucemia “hairy cells”
Linfoma cutáneo de
células T
RETROVIRUS
VIRUS CANCER
HTLV-I –1980 : Descrito por R. Gallo
–20% Adultos en SO Japón (+) –2-5% Adultos negros del Caribe (+) –25% Prostitutas del Callao, Perú (+) –+/-15% LNH del INEN (+)
VIRUS INMUNODEFICIENCIA
HUMANA
Aproximadamente 40%
de la población infectada
desarrolla algún tipo de
cáncer.
NEOPLASIAS ASOCIADAS A SIDA
Sarcoma de Kaposi Virus herpes humano tipo 8
Linfoma Non Hodgkin EBV
Linfoma primario del EBV
SNC
Cáncer cervical Papiloma virus avanzado humano (PVH)
0
20
40
60
80
100
120
140
LNH Ca.Cervix SK Ca Anogenital LP (Cerebral)
CA
SO
S
NEOPLASIA
CASOS NEOPLASIA ASOCIADA A SIDAINEN 1988 - 2006
Cuéllar y col. Caracteristicas epidemiologicas de los pacientes con cancer y VIH/SIDA INEN 1988-2006:
X CONGRESO PERUANO DE ENFERMEDADAES INFECCIOSAS Y TROPICALES
VIRUS HEPATITIS C Prevalencia : 1%
Asociado a Hepatocarcinoma
ADN VIRUS Herpesvirus: –Epstein-Barr Virus
–Virus Herpes Humano tipo 8
(VHH-8)
ADN VIRUS Papovavirus: –Papiloma Virus Humano (PVH)
Hepadnavirus: –Virus Hepatitis B (VHB)
HERPES VIRUS HUMANO
Virus Epstein-Barr
Virus herpes humano tipo 8
EPSTEIN-BARR VIRUS
EBV-A (Tipo 1)
EBV-B (Tipo 2)
EPSTEIN-BARR VIRUS
VIH (-): – Carcinoma nasofaringeo – Linfoma de Burkitt – Linfoma NH – Linfoma de Hodgkin
VIH (+): – Leucoplasia vellosa – Linfoma NH de células B
El virus de Epstein Barr y carcinomas nasosinusal y nasofaringeo en pacientes peruanos ESTUDIO PATOLOGICO MOLECULAR DE 43 CASOS
CARCINOMA NASOSINUSAL
33
18/15
PCR VEB
6 (33)
18,1%
CARCINOMA NASOFARINGEO
10
8/2
PCR VEB
8(10)
80%
Chang y col. Acta cancerologica (2006) 34 : 25-29
VIRUS HERPES HUMANO TIPO 8
Asociado a Sarcoma de Kaposi, LNH
de células B, carcinoma células
escamosas y mieloma múltiple.
Pacientes VIH positivos con VHH-8 en
las sangre desarrollarán más SK.
Detección de VHH-8 en paciente VIH
positivos sin SK, indica fuertemente
riesgo de desarrollar SK.
PAPILOMA VIRUS HUMANO
Asociado a defecto de inmunidad
celular
Serotipos oncogénicos: 16, 18, 31
PAPILOMA VIRUS HUMANO
Espectro:
–Verruga :
Condiloma acuminado
Papilomatosis laríngea
–Carcinomas:
Cervical, anal, pene
VIRUS HEPATITIS B
Areas endémicas :
– Africa, Asia y América Latina
En Perú:
– Norte del Perú, Abancay y Huanta,
Quillabamba y la Selva
Carcinoma Hepatocelular
– 30% de cáncer en Asia y Africa
– 1-2% de cáncer en Europa y América
Prevalencia de HBsAg
8% - Alta
2-7% - Intermedia
<2% - Baja
DISTRIBUCION GEOGRAFICA DE LA INFECCION CRONICA
POR VHB
HEPATITIS CRONICA Y CANCER
ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS DE CASOS Y CONTROLES
Ç
INDUCTOR CASOS CONTROLES (p < 0.05)
Cirugía Menor previa 12 11 NS
Cirugía mayor previa 15 16 NS
Transfusión de sangre 2 3 NS
Transfusión de derivados 1 1 NS
Relaciones heterosexuales. 90 98 NS
Relaciones homosexuales 2 1 NS
Inyectables E.V.o I.M. 115 122 NS
Extracción dentaria 99 87 NS
Alcoholismo 4 3 NS
Drogas inyectables 0 0 -
Tatuaje 1 3 NS
Ruiz y col. Infección con virus de la Hepatitis B y Hepatitis C como factores de riesgo para hepatocarcinoma en el Perú:
estudio de casos y controles . Rev gastroenterol Perú. 1998: 18(3):199-212
NACIMIENTO Y PROCEDENCIA DE PACIENTES CON CPH SEGÚN DEPARTAMENTO
DEPARTAMENTO NACIMIENTO
PROCEDENCIA
N % N %
AMAZONAS 3 2,22 1 0,7
APURIMAC 10 7,4 4 2,9
AYACUCHO 11 8,14 7 5,1
CUSCO 10 7,4 8 5,9
HUANUCO 8 5,92 4 2,9
LORETO 7 5,18 5 3,7
MADRE DE DIOS
SAN MARTIN 2 1,48 4
UCAYALI 1 0,74 2 1,5
TOTAL 134 (*) 100 136 1,5
(*) Dos pacientes nacieron en el extranjero en China Continental y uno en Japón, pero ambos residieron en Lima por más de 30 años.
CÁNCER SEGÚN GRUPO ETÁREO Y GÉNERO EN PACIENTES AGHBS(+)
0
5
10
15
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
MUJERES
VARONES
Ruiz y col. Infección con virus de la Hepatitis B y Hepatitis C como factores de riesgo para hepatocarcinoma en el Perú:
estudio de casos y controles . Rev gastroenterol Perú. 1998: 18(3):199-212
VHB ES 100
VECES MAS
INFECTANTE QUE
EL VIH
SCHISTOSOMIASIS Y CANCER DE VEJIGA
El 60% de la población egipcia
está en riesgo de infección.
Especialmente escolares.
Prevalencia de enfermedad :
37% - 48%.
SCHISTOSOMIASIS Y CANCER DE VEJIGA
Relacionado a la endemicidad
del parásito
En un estudio de cáncer de vejiga
en Durban, Sudáfrica, 95% de
cáncer en blancos y 30% en
africanos fueron carcinomas de
células transicionales mientras
53% de los africanos y sólo 2% de
los blancos tuvieron carcinoma de
células escamosas.
Huevos de Schistosoma
haematobium fueron observados
en secciones microscópicas de
tumores vesicales en 85% de los
pacientes con carcinoma de células
escamosas pero sólo en 10% de
pacientes con carcinoma de células
transicionales.
PREVENCION PRIMARIA
–Educación
–Inmunización
PREVENCION SECUNDARIA
–Diagnóstico precoz
–Tratamiento temprano
PREVENCION TERCIARIA
–Rehabilitación
–Recuperación
–Reinserción
PREVENIR ES
MEJOR QUE
TRATAR
G R A C I A S
Related Documents
