8/17/2019 Infección Urinaria Durante El Embarazo (ITU)
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Infección UrinariaDurante el Embarazo
(ITU)E.M. Samira Alvarado
Zeballos.
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Denición
• Bacterias en tracto urinario:Alteraciones morfológicas y/ofuncionales.
• Cultivo de orina:
Bacteriuria signicativa
Ucieda R, Carrasco RS, Herrai !A, Herrai ", "nfección urinaria, #n: $a%re #. Asistencia alas com&licaciones m'dicas y (uir)rgicas del em%arao. *omo + , Adalia !adrid.-- +0+1-2.
Orina recogida por:
1) Micción epontanea3 +-- --- U$C/ml
!) "onda#e $eical3 +--- U$C/ml
%) &unción uprap'bicaCual(uier cantidad de unuro&atógeno
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En el embarazo
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• 4a dilatación de la &elvis
renal y los ur'teres5--ml orina.
• Crecimiento uterino,de6tro7rotación,
com&resión vesical.• 8rogesterona:
8eristaltismo ureteral,re9uo v'sico7ureteral.
iiopatolog*a del TractoUrinario
en el Embarazo
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+ambio anatómico , funcionale:
+; Hidronefrosis
;
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actore de -iego
• Anomalías del tracto urinario.
• Antecedentes de ITU recurrentes.
• Anomalías funcionales del tracto urinario.
•
Retención urinaria neurogénica.• Diabetes Mellitus.
• Condiciones socioeconómicas deficitarias.
• Paridad.
• Actividad e!ual.• Infecciones cérvico"vaginales recurrentes.
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Etiolog*a
• Enterobacteria:
#. Coli, Dle%siella y #ntero%acter.
• .ram (/):
8roteus mira%ilis, 8seudomonas,Citro%acter.
• .ram (0):
Sta&Eylococcus aureos, #stre&tococos delru&o B.
• Otro grmene:
ardnerella vaginalis, Ureo&lasmaurealyticum.
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2*a de propagación
Vía ascendente:
La más frecuente
Vía hematógena:
muy raro
Vía linfática:
Sin evidencias
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orma +l*nica
•Bacteriuria asintomFtica: 7++G
•
Cistitis: +,G
•8ielonefritis aguda: +7G
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3acteriuria 4intom5tica
•
#l em%arao no aumenta sua&arición. 8eroI
- Agrava sus consecuencias- $avorece la a&arición de formas
sintomFticas- =G se com&lica con &ielonefritis
aguda
Ca%rillo #, de Santiago J, Cort's !, !agdaleno $. ClKnica y com&licaciones. #n "nfeccionesurinarias recurrentes en la muer. #ditado &or la Sociedad #s&aLola de inecologKa y
Coloniación %acteriana signicativadel tracto urinario sin &resentar
sKntomas
Bass, 8. Jarvis, J. !itcEell, CE. Urinary . *ract "nfections. 8rimary Care Clinical @Mce8ractice. .Nivisions of eneral "nternal !edicine and 8ediatrics, University of 4ouisville. =-.
8ag ?+7+.--=.
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• -ecomendación de la "ociedad Epa6olade .inecolog*a , Obtetricia:
#n el +er trimestre de la gestación,
coincidiendo con la &rimera analKtica(ue se le solicita a la gestante, serealice un cultivo de orina.
3acteriuria 4intom5tica
+-I34DO
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4lgoritmo diagnótico/tratamiento
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Diagnótico: U - O + U 7 T I2 O
• 8resencia de +-- --- U$C/ml de unmismo germen en cultivo de orinarecogida del cEorro medio.
• 8resencia de +--- U$C/ml de un mismogermen en cultivo de orina recogida &or
sondae vesical.
3acteriuria 4intom5tica
!agnet, A. BeltrFn, N. Cres&o, A. . "nfecciones Urinarias en el #m%arao: Niagnóstico y *ratamiento. ClKnicas urológicas de la Com&lutense. vol . 8Fg. -=7-2. Servicio de
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Ucieda R, Carrasco RS, Herrai !A, Herrai ", "nfección urinaria, #n: $a%re #. Asistencia alas com&licaciones m'dicas y (uir)rgicas del em%arao. *omo + , Adalia !adrid.-- +0+1-2.
• Diagnótico: U - O + U 7 T I 2O
3acteriuria 4intom5tica
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3acteriuria 4intom5tica
• 7aboratorio: Uroculti$o ,antibiograma
• 8+ómo e 9ace la toma demuetra de orina
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*a&ar el frasco y enviar al la%oratorio.
Recolectar el segundo cEorro directamente en el frasco, im&idiendo (ue losgenitales to(uen sus &aredes.
!antener los la%ios se&arados y &edirle ala &aciente (ue elimine el &rimercEorro de orina.
#nuagar y secar
4im&iar el Frea (ue rodea el meato con agua y a%ón, el &erin' de%e serlim&iado desde adelante Eacia atrFs.
Se&arar los la%ios mayores &ara e6&oner el meato urinario.
Si se re(uiere una muestra urgente, se de%e su&rimir los lK(uidos orales &orlo menos entre ? 7 Eoras.
Se de%e tomar la muestra de la &rimera Eora de la maLana
Toma de muetra de orina
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Tratamiento de 3acteriuria4intom5tica
uKa clKnica so%re las infecciones urológicas #uro&ean Association of Urology -+-
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• 8rola6is anti%iótica &ostcoital >U*"recurrente;
Tratamiento de 3acteriuria4intom5tica
uKa clKnica so%re las infecciones urológicas #uro&ean Association of Urology -+-
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+ititi
• "*U &rimaria.
•
Cuadro clKnico
- Nisuria- 8ola(uiuria- *enesmo vesical
- Nolor retro o su&ra&)%ico- Nolor en uretra >micción;
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Diagnótico:
ClKnica O Ausencia de O
4a%oratorio sintomatologKa del *.U. su&erior
+ititi
+; Sedimento urinario conleucocituria
; Urocultivo con 3 +--- U$C/ml
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&ielonefriti
• Com&licación m'dica grave mFsfrecuente en el em%arao>Eos&italiación;.
• P y =P trimestre de gestación.
• $actores &redis&onentes:
CFlculos ureterales y renales, %acteriuriaasintomFtica.
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Diagnóticodiferenciale:
+; Corioamnionitis
; Colecistitis
=; !ioma degenerado
?; Rotura de (uiste deovario
; A&endicitis
&ielonefriti
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Diagnótico:
$undamentalmente ClKnico.
Se conrma con urocultivo. ; 1
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Tratamiento:"nmediatamente >#m&Krico. Urocultivo yanti%iograma;.
7 2-G #. Coli.
&ielonefriti
1) luido intra$enoo
!) 4ntibioticoterapia parenteral
1>? !>? %> trimetre:4mi@acina 1 gr (I2 c=!A9 )
m5+eftriaBona 1 gr (I2 c=!A 9)
ECuema alterno:
+laritromicina
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