LA INFECCIÓN LA INFECCIÓN EN EL QUIRÓFANO EN EL QUIRÓFANO Ranses Argumedo Montes. Ranses Argumedo Montes.
LA INFECCIÓN LA INFECCIÓN
EN EL QUIRÓFANOEN EL QUIRÓFANOLA INFECCIÓN LA INFECCIÓN
EN EL QUIRÓFANOEN EL QUIRÓFANORanses Argumedo Montes.Ranses Argumedo Montes.Ranses Argumedo Montes.Ranses Argumedo Montes.
La atención quirúrgica se La atención quirúrgica se
presta con la mente, con el presta con la mente, con el
corazón y con las manoscorazón y con las manos
La atención quirúrgica se La atención quirúrgica se
presta con la mente, con el presta con la mente, con el
corazón y con las manoscorazón y con las manos
Dr. José Felix Dr. José Felix PatiñoPatiño
Dr. José Felix Dr. José Felix PatiñoPatiño
Hitos quirúrgicos Hitos quirúrgicos históricoshistóricos
Hitos quirúrgicos Hitos quirúrgicos históricoshistóricos
James Simpsons (1830) James Simpsons (1830)
infección quirúrgicainfección quirúrgica
Ignaz Semmelweiss Lavado Ignaz Semmelweiss Lavado
de manosde manos
Joseph Lister AsepsiaJoseph Lister Asepsia
James Simpsons (1830) James Simpsons (1830)
infección quirúrgicainfección quirúrgica
Ignaz Semmelweiss Lavado Ignaz Semmelweiss Lavado
de manosde manos
Joseph Lister AsepsiaJoseph Lister Asepsia
Hitos quirúrgicos Hitos quirúrgicos históricoshistóricos
Hitos quirúrgicos Hitos quirúrgicos históricoshistóricos
Louis Pasteur MicrobiologíaLouis Pasteur Microbiología
William Halsted – Caroline Hampton William Halsted – Caroline Hampton
Guantes Guantes
Alexander Fleming PenicilinaAlexander Fleming Penicilina
Christian Barnard Transplante Christian Barnard Transplante
cardiacocardiaco
Louis Pasteur MicrobiologíaLouis Pasteur Microbiología
William Halsted – Caroline Hampton William Halsted – Caroline Hampton
Guantes Guantes
Alexander Fleming PenicilinaAlexander Fleming Penicilina
Christian Barnard Transplante Christian Barnard Transplante
cardiacocardiaco
Infección del Sitio Infección del Sitio QUIRURGICOQUIRURGICO
Infección del Sitio Infección del Sitio QUIRURGICOQUIRURGICO
• Primera causa de infección Primera causa de infección nosocomial.nosocomial.
• 2/3 infección superficial del sitio 2/3 infección superficial del sitio quirúrgico.quirúrgico.
• 1/3 infección profunda o de órgano y 1/3 infección profunda o de órgano y espacio.espacio.
• Cada infeccion incrementa en 7 dias Cada infeccion incrementa en 7 dias la estancia hospitalaria.la estancia hospitalaria.
• Primera causa de infección Primera causa de infección nosocomial.nosocomial.
• 2/3 infección superficial del sitio 2/3 infección superficial del sitio quirúrgico.quirúrgico.
• 1/3 infección profunda o de órgano y 1/3 infección profunda o de órgano y espacio.espacio.
• Cada infeccion incrementa en 7 dias Cada infeccion incrementa en 7 dias la estancia hospitalaria.la estancia hospitalaria.
Infección superficial del Infección superficial del sitio quirúrgicositio quirúrgico
Infección superficial del Infección superficial del sitio quirúrgicositio quirúrgico
• Solo involucra piel y tejido celular Solo involucra piel y tejido celular subcutaneo. Ysubcutaneo. Y
• Drenaje purulento incisionalDrenaje purulento incisional
• Cultivo positivo tomado en Cultivo positivo tomado en condiciones asepticas.condiciones asepticas.
• Calor, dolor, ruborCalor, dolor, rubor
• Diagnostico clinicoDiagnostico clinico
• Solo involucra piel y tejido celular Solo involucra piel y tejido celular subcutaneo. Ysubcutaneo. Y
• Drenaje purulento incisionalDrenaje purulento incisional
• Cultivo positivo tomado en Cultivo positivo tomado en condiciones asepticas.condiciones asepticas.
• Calor, dolor, ruborCalor, dolor, rubor
• Diagnostico clinicoDiagnostico clinico
Infección de órgano y Infección de órgano y espacioespacio
Infección de órgano y Infección de órgano y espacioespacio
• La infeccion ocurre dentro de los primeros La infeccion ocurre dentro de los primeros 30 dias postquirurgicos30 dias postquirurgicos
• Absceso que involucre un organo o Absceso que involucre un organo o espacio encontrado en una cirugia o por espacio encontrado en una cirugia o por examen radiologico o histologico.examen radiologico o histologico.
• Drenaje purulento por dren colocado en Drenaje purulento por dren colocado en una herida traumaticauna herida traumatica
• Cultivo positivoCultivo positivo
• La infeccion ocurre dentro de los primeros La infeccion ocurre dentro de los primeros 30 dias postquirurgicos30 dias postquirurgicos
• Absceso que involucre un organo o Absceso que involucre un organo o espacio encontrado en una cirugia o por espacio encontrado en una cirugia o por examen radiologico o histologico.examen radiologico o histologico.
• Drenaje purulento por dren colocado en Drenaje purulento por dren colocado en una herida traumaticauna herida traumatica
• Cultivo positivoCultivo positivo
Infección profunda del Infección profunda del sitio quirúrgicositio quirúrgico
Infección profunda del Infección profunda del sitio quirúrgicositio quirúrgico
• Involucra fascia y musculos y se Involucra fascia y musculos y se presenta despues de 30 dias postqx.presenta despues de 30 dias postqx.
• Drenaje purulento profundo pero no Drenaje purulento profundo pero no compromete organo ni espacio.compromete organo ni espacio.
• Fiebre, dolor, calor, rubor y cultivo Fiebre, dolor, calor, rubor y cultivo positivopositivo
• Diagnostico clinico Diagnostico clinico
• Involucra fascia y musculos y se Involucra fascia y musculos y se presenta despues de 30 dias postqx.presenta despues de 30 dias postqx.
• Drenaje purulento profundo pero no Drenaje purulento profundo pero no compromete organo ni espacio.compromete organo ni espacio.
• Fiebre, dolor, calor, rubor y cultivo Fiebre, dolor, calor, rubor y cultivo positivopositivo
• Diagnostico clinico Diagnostico clinico
ExcepcionesExcepcionesExcepcionesExcepciones
• Abscesos de puntos de sutura.Abscesos de puntos de sutura.• Infecciones de heridas traumaticas.Infecciones de heridas traumaticas.
• La circuncision no es un procedimiento La circuncision no es un procedimiento operatorio al igual que las quemaduras y operatorio al igual que las quemaduras y las episiorrafias en caso de infeccion se las episiorrafias en caso de infeccion se considera infeccion de piel y tejido considera infeccion de piel y tejido blando.blando.
• Abscesos de puntos de sutura.Abscesos de puntos de sutura.• Infecciones de heridas traumaticas.Infecciones de heridas traumaticas.
• La circuncision no es un procedimiento La circuncision no es un procedimiento operatorio al igual que las quemaduras y operatorio al igual que las quemaduras y las episiorrafias en caso de infeccion se las episiorrafias en caso de infeccion se considera infeccion de piel y tejido considera infeccion de piel y tejido blando.blando.
Infección del sitio Infección del sitio quirúrgicoquirúrgico
Infección del sitio Infección del sitio quirúrgicoquirúrgico
Microbiologia
clinica
Imagenologia
PrecisionesPrecisionesPrecisionesPrecisiones
• No debe existir evidencia de infección en No debe existir evidencia de infección en otro sitio.otro sitio.
• Después del alta se considera infección Después del alta se considera infección hasta 30 días, en prótesis hasta 1 año.hasta 30 días, en prótesis hasta 1 año.
• No se considera infección nosocomial No se considera infección nosocomial las complicaciones o extensiones a no las complicaciones o extensiones a no ser que cambie el germen o la ser que cambie el germen o la sintomatologíasintomatología
• No debe existir evidencia de infección en No debe existir evidencia de infección en otro sitio.otro sitio.
• Después del alta se considera infección Después del alta se considera infección hasta 30 días, en prótesis hasta 1 año.hasta 30 días, en prótesis hasta 1 año.
• No se considera infección nosocomial No se considera infección nosocomial las complicaciones o extensiones a no las complicaciones o extensiones a no ser que cambie el germen o la ser que cambie el germen o la sintomatologíasintomatología
GERMENES MAS GERMENES MAS PREVALENTES EN ISQPREVALENTES EN ISQ
GERMENES MAS GERMENES MAS PREVALENTES EN ISQPREVALENTES EN ISQ
• Escherichia Coli 15%Escherichia Coli 15%• Acinetobacter 8% Acinetobacter 8% • Pseudomona 6% Pseudomona 6% • Klebsiella 4% Klebsiella 4% • Stafilococcus Aureus 20%Stafilococcus Aureus 20%• Stafilococcus coag. Neg 10%Stafilococcus coag. Neg 10%• Enterococcus 10%Enterococcus 10%• Citrobacter 8%Citrobacter 8%
• Escherichia Coli 15%Escherichia Coli 15%• Acinetobacter 8% Acinetobacter 8% • Pseudomona 6% Pseudomona 6% • Klebsiella 4% Klebsiella 4% • Stafilococcus Aureus 20%Stafilococcus Aureus 20%• Stafilococcus coag. Neg 10%Stafilococcus coag. Neg 10%• Enterococcus 10%Enterococcus 10%• Citrobacter 8%Citrobacter 8%
Epidemiología de la infección Epidemiología de la infección quirúrgicaquirúrgica
Epidemiología de la infección Epidemiología de la infección quirúrgicaquirúrgica
InfeccionInfeccion General HospitalGeneral Hospital Hospital UniversitarioHospital Universitario
MassachusettMassachusett San Vicente de PaúlSan Vicente de Paúl
Infección sitioInfección sitio 19% - 24%19% - 24% 22% - 27%22% - 27%
quirúrgicoquirúrgico
Infección sitioInfección sitio 10.9%10.9% 9.6%9.6%
quirúrgico superficialquirúrgico superficial
Infección de órganoInfección de órgano 11%11% 18.5%18.5%
y espacioy espacio
Infección sitioInfección sitio
quirúrgico profundoquirúrgico profundo 8.3%8.3% 6.5%6.5%
Incremento en díasIncremento en días
hospitalizaciónhospitalización 7 – 107 – 10 7 - 107 - 10
InfeccionInfeccion General HospitalGeneral Hospital Hospital UniversitarioHospital Universitario
MassachusettMassachusett San Vicente de PaúlSan Vicente de Paúl
Infección sitioInfección sitio 19% - 24%19% - 24% 22% - 27%22% - 27%
quirúrgicoquirúrgico
Infección sitioInfección sitio 10.9%10.9% 9.6%9.6%
quirúrgico superficialquirúrgico superficial
Infección de órganoInfección de órgano 11%11% 18.5%18.5%
y espacioy espacio
Infección sitioInfección sitio
quirúrgico profundoquirúrgico profundo 8.3%8.3% 6.5%6.5%
Incremento en díasIncremento en días
hospitalizaciónhospitalización 7 – 107 – 10 7 - 107 - 10
Dpto. Epid, Hospital H.U.S.V.P.Dpto. Epid, Hospital H.U.S.V.P.Dpto. Epid, Hospital H.U.S.V.P.Dpto. Epid, Hospital H.U.S.V.P.
Fuentes de Fuentes de infeccióninfección
Fuentes de Fuentes de infeccióninfección
Flora endógenaFlora endógena
Medio ambiente quirúrgicoMedio ambiente quirúrgico
Personal quirúrgicoPersonal quirúrgico
Flora endógenaFlora endógena
Medio ambiente quirúrgicoMedio ambiente quirúrgico
Personal quirúrgicoPersonal quirúrgico
Medio ambienteMedio ambienteMedio ambienteMedio ambiente
Quirófano:Quirófano:
Superficie 30 – 35 mtsSuperficie 30 – 35 mts
Pisos, techos - paredesPisos, techos - paredes
Zonas quirúrgicasZonas quirúrgicas
VerdeVerde
AmarillaAmarilla
RojaRoja
Quirófano:Quirófano:
Superficie 30 – 35 mtsSuperficie 30 – 35 mts
Pisos, techos - paredesPisos, techos - paredes
Zonas quirúrgicasZonas quirúrgicas
VerdeVerde
AmarillaAmarilla
RojaRoja
Medio Medio ambienteambiente
Medio Medio ambienteambiente
Humedad 30% a 60%Humedad 30% a 60%
Temperatura 18° - 24°CTemperatura 18° - 24°C
Ventilación 15 a 20 recambios/horaVentilación 15 a 20 recambios/hora
Flujo laminar?Flujo laminar?
Rayos ultra – violeta ?Rayos ultra – violeta ?
Humedad 30% a 60%Humedad 30% a 60%
Temperatura 18° - 24°CTemperatura 18° - 24°C
Ventilación 15 a 20 recambios/horaVentilación 15 a 20 recambios/hora
Flujo laminar?Flujo laminar?
Rayos ultra – violeta ?Rayos ultra – violeta ?
Limpieza y Limpieza y desinfección desinfección de superficiesde superficies
Limpieza y Limpieza y desinfección desinfección de superficiesde superficies
Desinfección concurrenteDesinfección concurrente Desinfección terminalDesinfección terminal Hipoclorito de sodio 5000 ppmHipoclorito de sodio 5000 ppm Alcohol al 70%Alcohol al 70% ““Nunca cerrar un quirófano después Nunca cerrar un quirófano después
de una cirugía sucia”de una cirugía sucia”
Desinfección concurrenteDesinfección concurrente Desinfección terminalDesinfección terminal Hipoclorito de sodio 5000 ppmHipoclorito de sodio 5000 ppm Alcohol al 70%Alcohol al 70% ““Nunca cerrar un quirófano después Nunca cerrar un quirófano después
de una cirugía sucia”de una cirugía sucia”
Pedilumios o alfombrasPedilumios o alfombrasPedilumios o alfombrasPedilumios o alfombras
CUIDADOS CUIDADOS PREOPERATORIOSPREOPERATORIOS
CUIDADOS CUIDADOS PREOPERATORIOSPREOPERATORIOS
• Baño del pacienteBaño del paciente• Asepsia prequirúrgicaAsepsia prequirúrgica• Remoción del velloRemoción del vello• Tratamiento de infecciones a distanciaTratamiento de infecciones a distancia• Control de riesgos endogenos (diabetes, Control de riesgos endogenos (diabetes,
hipertensión, tabaco etc.)hipertensión, tabaco etc.)• Hospitalización previa Hospitalización previa • Profilaxis antibióticaProfilaxis antibiótica
• Baño del pacienteBaño del paciente• Asepsia prequirúrgicaAsepsia prequirúrgica• Remoción del velloRemoción del vello• Tratamiento de infecciones a distanciaTratamiento de infecciones a distancia• Control de riesgos endogenos (diabetes, Control de riesgos endogenos (diabetes,
hipertensión, tabaco etc.)hipertensión, tabaco etc.)• Hospitalización previa Hospitalización previa • Profilaxis antibióticaProfilaxis antibiótica
Rasurar??
Surgical Clipper TM
PRE-OPERATORIA
Cuidados Cuidados preoperatoriospreoperatorios
Cuidados Cuidados preoperatoriospreoperatorios
• Control de la glicemia en todos los Control de la glicemia en todos los diabeticos por debajo de 200 mgrdiabeticos por debajo de 200 mgr
• Supresion del tabaco 30 dias antes de la Supresion del tabaco 30 dias antes de la cirugiacirugia
• Reducir la estancia preoperatoria Reducir la estancia preoperatoria • No hay recomendación de suspender No hay recomendación de suspender
esteroides ni de administrar mupirocina esteroides ni de administrar mupirocina para prevenir las infecciones por para prevenir las infecciones por stafilococcusstafilococcus
• Control de la glicemia en todos los Control de la glicemia en todos los diabeticos por debajo de 200 mgrdiabeticos por debajo de 200 mgr
• Supresion del tabaco 30 dias antes de la Supresion del tabaco 30 dias antes de la cirugiacirugia
• Reducir la estancia preoperatoria Reducir la estancia preoperatoria • No hay recomendación de suspender No hay recomendación de suspender
esteroides ni de administrar mupirocina esteroides ni de administrar mupirocina para prevenir las infecciones por para prevenir las infecciones por stafilococcusstafilococcus
Cuidados Cuidados preoperatoriospreoperatorios
Cuidados Cuidados preoperatoriospreoperatorios
• Usar uñas cortasUsar uñas cortas
• Excluir del quirófano el personal Excluir del quirófano el personal enfermo.enfermo.
• No separar rutinariamente el No separar rutinariamente el personal portador de Stafilococcus o personal portador de Stafilococcus o streptococcus tipo A.streptococcus tipo A.
• Usar uñas cortasUsar uñas cortas
• Excluir del quirófano el personal Excluir del quirófano el personal enfermo.enfermo.
• No separar rutinariamente el No separar rutinariamente el personal portador de Stafilococcus o personal portador de Stafilococcus o streptococcus tipo A.streptococcus tipo A.
Cuidados Cuidados preoperatoriospreoperatorios
Cuidados Cuidados preoperatoriospreoperatorios
• Administrar profilaxis antibiótica en las Administrar profilaxis antibiótica en las cirugías de alto riesgo.cirugías de alto riesgo.
• Administrar los antibióticos media hora Administrar los antibióticos media hora antes de la incisión, excepto en las antes de la incisión, excepto en las cesáreas que se aplica después de pinzar cesáreas que se aplica después de pinzar el cordón.el cordón.
• En cirugías colorrectales hay que añadir la En cirugías colorrectales hay que añadir la preparación mecánica del colonpreparación mecánica del colon
• Administrar profilaxis antibiótica en las Administrar profilaxis antibiótica en las cirugías de alto riesgo.cirugías de alto riesgo.
• Administrar los antibióticos media hora Administrar los antibióticos media hora antes de la incisión, excepto en las antes de la incisión, excepto en las cesáreas que se aplica después de pinzar cesáreas que se aplica después de pinzar el cordón.el cordón.
• En cirugías colorrectales hay que añadir la En cirugías colorrectales hay que añadir la preparación mecánica del colonpreparación mecánica del colon
Cuidados Cuidados intraoperatoriosintraoperatorios
Cuidados Cuidados intraoperatoriosintraoperatorios
• Asepsia quirúrgicaAsepsia quirúrgica• Manejo cuidadoso de Manejo cuidadoso de
tejidostejidos• Manejo de drenesManejo de drenes• # de personas en el # de personas en el
quirófanoquirófano• Desinfección de Desinfección de
fluidos e instrumentalfluidos e instrumental• Esterilización de Esterilización de
instrumentalinstrumental
• Asepsia quirúrgicaAsepsia quirúrgica• Manejo cuidadoso de Manejo cuidadoso de
tejidostejidos• Manejo de drenesManejo de drenes• # de personas en el # de personas en el
quirófanoquirófano• Desinfección de Desinfección de
fluidos e instrumentalfluidos e instrumental• Esterilización de Esterilización de
instrumentalinstrumental
Personal Personal quirúrgicoquirúrgicoPersonal Personal
quirúrgicoquirúrgico No. de personas en quirófano de 7 a 9No. de personas en quirófano de 7 a 9 Vestimenta quirúrgicaVestimenta quirúrgica
GorroGorro MascarillaMascarilla GafasGafas PijamaPijama PolainasPolainas GuantesGuantes
No. de personas en quirófano de 7 a 9No. de personas en quirófano de 7 a 9 Vestimenta quirúrgicaVestimenta quirúrgica
GorroGorro MascarillaMascarilla GafasGafas PijamaPijama PolainasPolainas GuantesGuantes
MÉ
TO
DO
CO
NV
EN
CIO
NA
L
Una superficie aséptica la logramos con el uso de
CAMPO DE INCISIÓNCAMPO DE INCISIÓN
Película plástica, transparente, adhesiva y estéril, que se coloca en el sitio operatorio y a través de la cual se realiza la incisión quirúrgica.
Cuidados Cuidados postoperatoriospostoperatorios
Cuidados Cuidados postoperatoriospostoperatorios
• Protección de la herida con apositoProtección de la herida con aposito
estéril 24 a 48 horasestéril 24 a 48 horas• Técnica aséptica de curaciónTécnica aséptica de curación• Seguimiento de infecciones del sitio Seguimiento de infecciones del sitio
quirúrgico: infección superficialquirúrgico: infección superficial• Infección profundaInfección profunda• Infección de órgano yInfección de órgano y• espacio espacio
• Protección de la herida con apositoProtección de la herida con aposito
estéril 24 a 48 horasestéril 24 a 48 horas• Técnica aséptica de curaciónTécnica aséptica de curación• Seguimiento de infecciones del sitio Seguimiento de infecciones del sitio
quirúrgico: infección superficialquirúrgico: infección superficial• Infección profundaInfección profunda• Infección de órgano yInfección de órgano y• espacio espacio
Infecciones quirúrgicas y Infecciones quirúrgicas y traumatrauma
Infecciones quirúrgicas y Infecciones quirúrgicas y traumatrauma
Causa de muerte en ColombiaCausa de muerte en Colombia 40% de muertes en Antioquia40% de muertes en Antioquia
Causa de muerte en ColombiaCausa de muerte en Colombia 40% de muertes en Antioquia40% de muertes en Antioquia
Hospital Universidad Hospital Universidad
San Vicente de PaúlSan Vicente de Paúl
Hospital Universidad Hospital Universidad
San Vicente de PaúlSan Vicente de Paúl
1999 = 23%1999 = 23%1999 = 23%1999 = 23% 2006 = 27%2006 = 27%2006 = 27%2006 = 27%
Infección Infección quirúrgicaquirúrgicaInfección Infección quirúrgicaquirúrgica
Factores de riesgo Factores de riesgo enen
infección nosocomial infección nosocomial por trauma H.U.S.V.P.por trauma H.U.S.V.P.
Factores de riesgo Factores de riesgo enen
infección nosocomial infección nosocomial por trauma H.U.S.V.P.por trauma H.U.S.V.P.
González G y Col Trauma e Infección 1999González G y Col Trauma e Infección 1999González G y Col Trauma e Infección 1999González G y Col Trauma e Infección 1999
Severidad del traumaSeveridad del trauma (OR = 3.82)(OR = 3.82)
Herida + fracturaHerida + fractura (OR = 2.01)(OR = 2.01)
Sonda vesical (remisión)Sonda vesical (remisión) (OR = 2.23)(OR = 2.23)
Catéter venosos centralCatéter venosos central (OR = 2.22)(OR = 2.22)
Sonda nasogástricaSonda nasogástrica (OR = 3.53)(OR = 3.53)
TraqueostomíaTraqueostomía (OR = 4.55)(OR = 4.55)
Transfusión sanguíneaTransfusión sanguínea (OR = 5.25)(OR = 5.25)
Tiempo preop. > de 6 HTiempo preop. > de 6 H (OR = 2.53)(OR = 2.53)
Cirugía > 2 HCirugía > 2 H (OR = 3.13)(OR = 3.13)
Atención en UCIAtención en UCI (OR = 6.07)(OR = 6.07)
Factores Factores protectoresprotectores
Factores Factores protectoresprotectores
Ingreso en día festivoIngreso en día festivo (OR = 0.43)(OR = 0.43)
Trauma penetranteTrauma penetrante (OR = 0.57)(OR = 0.57)
Aliento alcohólico Aliento alcohólico (OR = 0.43)(OR = 0.43)
Ingreso en día festivoIngreso en día festivo (OR = 0.43)(OR = 0.43)
Trauma penetranteTrauma penetrante (OR = 0.57)(OR = 0.57)
Aliento alcohólico Aliento alcohólico (OR = 0.43)(OR = 0.43)
González G y Col Trauma e Infección 1999González G y Col Trauma e Infección 1999González G y Col Trauma e Infección 1999González G y Col Trauma e Infección 1999
Factores predictores de Factores predictores de sepsissepsis
Factores predictores de Factores predictores de sepsissepsis
ComorbilidadComorbilidad Transfusión sanguíneaTransfusión sanguínea Glasgow < 10Glasgow < 10 Lesión de grandes vasosLesión de grandes vasos Trauma de cráneo o medularTrauma de cráneo o medular Trauma de tórax o abdomenTrauma de tórax o abdomen HipotensiónHipotensión
ComorbilidadComorbilidad Transfusión sanguíneaTransfusión sanguínea Glasgow < 10Glasgow < 10 Lesión de grandes vasosLesión de grandes vasos Trauma de cráneo o medularTrauma de cráneo o medular Trauma de tórax o abdomenTrauma de tórax o abdomen HipotensiónHipotensión
González G y Col Trauma e Infección 1999González G y Col Trauma e Infección 1999González G y Col Trauma e Infección 1999González G y Col Trauma e Infección 1999
Factores deFactores deriesgo riesgo
prequirúrgicosprequirúrgicos
Factores deFactores deriesgo riesgo
prequirúrgicosprequirúrgicos Asepsia de manos y de heridaAsepsia de manos y de herida Estancia preoperatoriaEstancia preoperatoria Remoción del velloRemoción del vello Procedimientos invasivosProcedimientos invasivos Cavidad oralCavidad oral
Asepsia de manos y de heridaAsepsia de manos y de herida Estancia preoperatoriaEstancia preoperatoria Remoción del velloRemoción del vello Procedimientos invasivosProcedimientos invasivos Cavidad oralCavidad oral
Factores deFactores deriesgo riesgo
intraquirúrgicosintraquirúrgicos
Factores deFactores deriesgo riesgo
intraquirúrgicosintraquirúrgicos Demora en el inicio de cirugíaDemora en el inicio de cirugía
Contaminación de la heridaContaminación de la herida
Técnica quirúrgicaTécnica quirúrgica
Número de personas en el quirófanoNúmero de personas en el quirófano
Transfusión sanguíneaTransfusión sanguínea
Demora en el inicio de cirugíaDemora en el inicio de cirugía
Contaminación de la heridaContaminación de la herida
Técnica quirúrgicaTécnica quirúrgica
Número de personas en el quirófanoNúmero de personas en el quirófano
Transfusión sanguíneaTransfusión sanguínea
Factores deFactores deriesgo post-riesgo post-operatoriosoperatorios
Factores deFactores deriesgo post-riesgo post-operatoriosoperatorios
Estancia hospitalaria Estancia hospitalaria
prolongadaprolongada
CuracionesCuraciones
Estancia en UCI > 48 hEstancia en UCI > 48 h
Estancia hospitalaria Estancia hospitalaria
prolongadaprolongada
CuracionesCuraciones
Estancia en UCI > 48 hEstancia en UCI > 48 h
Cuidar los pacientesCuidar los pacientesde infección quirúrgicade infección quirúrgica
Cuidar los pacientesCuidar los pacientesde infección quirúrgicade infección quirúrgica
Baño preoperatorioBaño preoperatorio Preparación prequirúrgicaPreparación prequirúrgica Profilaxis antimicrobianaProfilaxis antimicrobiana EsterilizaciónEsterilización Manejo de índice deManejo de índice de
riesgo quirúrgicoriesgo quirúrgico CuracionesCuraciones Evitar transfusionesEvitar transfusiones
Baño preoperatorioBaño preoperatorio Preparación prequirúrgicaPreparación prequirúrgica Profilaxis antimicrobianaProfilaxis antimicrobiana EsterilizaciónEsterilización Manejo de índice deManejo de índice de
riesgo quirúrgicoriesgo quirúrgico CuracionesCuraciones Evitar transfusionesEvitar transfusiones
No dejes No dejes que las que las situaciones situaciones te te confundanconfundan .. ....
Que hacer con tuberculosis Que hacer con tuberculosis
pulmonar o laríngea en el pulmonar o laríngea en el
quirófanoquirófano
Que hacer con tuberculosis Que hacer con tuberculosis
pulmonar o laríngea en el pulmonar o laríngea en el
quirófanoquirófano
Mascarilla N – 95 o respirador de alta Mascarilla N – 95 o respirador de alta
eficienciaeficiencia
Cánulas de guedel y tubos orotraqueales Cánulas de guedel y tubos orotraqueales
Desinfección de alto nivel Desinfección de alto nivel
Circuitos anestésicos EsterilizaciónCircuitos anestésicos Esterilización
Soda de anestesia Cambio Soda de anestesia Cambio
Mascarilla N – 95 o respirador de alta Mascarilla N – 95 o respirador de alta
eficienciaeficiencia
Cánulas de guedel y tubos orotraqueales Cánulas de guedel y tubos orotraqueales
Desinfección de alto nivel Desinfección de alto nivel
Circuitos anestésicos EsterilizaciónCircuitos anestésicos Esterilización
Soda de anestesia Cambio Soda de anestesia Cambio
Que hacer con Que hacer con
enfermedad enfermedad
de Creuzfelt Jakobde Creuzfelt Jakob
Que hacer con Que hacer con
enfermedad enfermedad
de Creuzfelt Jakobde Creuzfelt Jakob Riesgo: Tejido cerebralRiesgo: Tejido cerebral
Médula espinal Médula espinal
Ojos Ojos
Tejido linfoide Tejido linfoide
Desinfección: Hidróxido de sodioDesinfección: Hidróxido de sodio
Esterilización 134°C Esterilización 134°C
Riesgo: Tejido cerebralRiesgo: Tejido cerebral
Médula espinal Médula espinal
Ojos Ojos
Tejido linfoide Tejido linfoide
Desinfección: Hidróxido de sodioDesinfección: Hidróxido de sodio
Esterilización 134°C Esterilización 134°C
Enterococo Enterococo
resistente resistente
a vancomicinaa vancomicina
Enterococo Enterococo
resistente resistente
a vancomicinaa vancomicina Riesgo Traslado de genes Riesgo Traslado de genes
resistentes por contactoresistentes por contacto
Gluconato de clorhexidine + Gluconato de clorhexidine +
alcoholalcohol
Riesgo Traslado de genes Riesgo Traslado de genes
resistentes por contactoresistentes por contacto
Gluconato de clorhexidine + Gluconato de clorhexidine +
alcoholalcohol
““Cuidar”Cuidar”““Cuidar”Cuidar” Cuidar significa proteger guardar, mimar, Cuidar significa proteger guardar, mimar,
velar, esmerar, custodiarvelar, esmerar, custodiar
Cuidar es aprender día a día de lo técnico y Cuidar es aprender día a día de lo técnico y
lo humano de lo científico y lo espirituallo humano de lo científico y lo espiritual
Cuidar es un privilegio, es una vocación, Cuidar es un privilegio, es una vocación,
es una misiónes una misión
Cuidar significa proteger guardar, mimar, Cuidar significa proteger guardar, mimar,
velar, esmerar, custodiarvelar, esmerar, custodiar
Cuidar es aprender día a día de lo técnico y Cuidar es aprender día a día de lo técnico y
lo humano de lo científico y lo espirituallo humano de lo científico y lo espiritual
Cuidar es un privilegio, es una vocación, Cuidar es un privilegio, es una vocación,
es una misiónes una misión
Dr. Julio E. Toro R.Dr. Julio E. Toro R.Dr. Julio E. Toro R.Dr. Julio E. Toro R.
Muchas Muchas
GraciasGraciasMuchas Muchas
GraciasGracias