Infección por CitoMegaloVirus en Pacientes Trasplantados: De la Sospecha Clínica a la Dra. María Angélica Massa Evidencia Bioquímica Molecular Dr. Sergio Grutadauria
Infección por CitoMegaloVirus en
Pacientes Trasplantados:
De la Sospecha Clínica a la
Dra. María Angélica Massa
Evidencia Bioquímica Molecular
Dr. Sergio Grutadauria
Infección por CitoMegaloVirus en
Pacientes Trasplantados:
De la Sospecha Clínica a la
Dr. Sergio Grutadauria
Evidencia Bioquímica Molecular
1933: Yu Yu Voronoy (Ukrania)Primer trasplante renal cadavérico.
Historia
1933: Yu Yu Voronoy (Ukrania)Primer trasplante renal cadavérico.
Historia
1950’s: Snell & Gorer: Ags rechazo de órganosComplejo Mayor Histocompatibilidad (HLA)
Historia1933: Yu Yu Voronoy (Ukrania)Primer trasplante renal cadavérico.
1954: Joseph MurrayPrimer trasplante renal exitoso (entre dos hermanos gemelos)
1950’s: Snell & Gorer: Ags rechazo de órganosComplejo Mayor Histocompatibilidad (HLA)
Inmunodeficiencias Primarias
Inmunodeficiencia combinada simple ligada al cromosoma X
Agammaglobulinemialigada al cromosoma X
Sindrome de hiper IgM Sindrome de Wiskott-Aldrich
Enfer. granulomatosa crónica ligada al X Déficit de Adenosina De Aminasa
Déficit de adhesión leucocitaria Déficit de Purina N ucleósido Fosforilasa
Ataxia-telangiectasia
Inmunocomprometido
Pacientes Trasplantados
Magnitud del problema
• 75% de afectados en el 1º año post trasplante
CitoMegaloVirus
Manifestaciones Clínicas
Fiebre, leucopenia
Malestar, fatiga, artralgias
Neumonía (84% mortalidad MO; 48% renal) +++
Ulceras Gastrointestinales ++
Enfermedad por CMV en Trasplantados
Ulceras Gastrointestinales (vómitos, diarrea) ++
Hepatitis ++
Disfunción Renal +
Sistema Nervioso (MO) +
Retinitis (MO) +
Disfunción / Rechazo del órgano trasplantado
Inmunosupresión � superinfección por otros patógenos
CitoMegaloVirus
Familia Herpesviridae
Tegumento
Envoltura
ADN
162 genes
Cápside
17 HIV
10 VHC
Síntomas Signos Laboratorio
Malestar Faringitis Transaminasas
Jaqueca Adenopatías Linfocitosis
Fatiga Esplenomegalia IgM CMV (+)
Fiebre Monotest (-)
Virus Enfermedad
+++++ + / -
Primoinfección
Proteínas Inmediatas Tempranas
Cascada
PrimoinfecciónVirus Enfermedad
+++++ + / -
• Células Endoteliales• Precursores Mieloides• Monocitos / Macrófagos
Proteínas Tempranas
Proteínas Tardías
• Monocitos / Macrófagos• Cél. dendríticas• Cél. Musculares• Fibroblastos • Cél. Epiteliales• Cél. Gliales • Neuronas
Latencia
PrimoinfecciónVirus Enfermedad
+++++ + / -
- -
Proteínas Inmediatas Tempranas
Cascada
- - Proteínas Tempranas
Proteínas Tardías
• Células Endoteliales• Cél. dendríticas• Precursores Mieloides• Monocitos / Macrófagos• Musculares• Fibroblastos, • Cél. Epiteliales• Cél. Gliales• Neuronas
Latencia
PrimoinfecciónVirus Enfermedad
+++++ + / -
- -
Proteínas Inmediatas Tempranas
Cascada
- - Proteínas Tempranas
Proteínas Tardías
Reactivación++ -Inmunocompetente
Latencia
PrimoinfecciónVirus Enfermedad
+++++ + / -
- -
Proteínas Inmediatas Tempranas
Cascada
- - Proteínas Tempranas
Proteínas Tardías
Reactivación
++++ ++/-Inmunocomprometido