INDIKATOR AREA MANAJEMEN RS (IAM) LUWIHARSIH BIDANG DIKLAT KARS
INDIKATOR AREA MANAJEMEN RS(IAM)
LUWIHARSIHBIDANG DIKLAT KARS
indikator-luwi 2
APA ITU MUTU ? Mutu bersifat persepsi dan dipahami
berbeda oleh orang yang berbeda namun berimplikasi pada superioritas sesuatu hal.
Penilaian indikator dapat digunakan untuk menilai mutu berbagai kondisi.
PMKP DATA
indikator-luwi 3
Sumber daya di RS terbatas
RS tidak dapat mengumpulkan data untuk menilai semua hal yg
diinginkan
RS harus memilih proses dan hasil praktik klinis dan manj yg paling penting dinilai dng mengacu : - misi RS - kebutuhan pasien & pelayanan
Penilaian sering terfokus pada proses yang berimplikasi risiko tinggi, diberikan dalam volume besar atau cenderung menimbulkan masalah.
indikator-luwi 4
Pimpinan rumah sakit
bertanggung jawab
menentukan pilihan terakhir
dari indikator kunci yang
digunakan dalam kegiatan
mutu rumah sakit.
Indikator adalah
suatu cara utk menilai penampilan dari suatu kegiatan merupakan variabel yg digunakan utk menilai perubahan
KRITERIA INDIKATOR IDEAL :
1. Sahih (valid) yi benar-2 dpt dipakai utk mengukur aspek yg akan dinilai
2. Dapat dipercaya (reliable), yi mampu menunjukkan hasil yg sama pada saat berulang kali, utk waktu sekarang maupun yg akan datang
3. Sensitif yi cukup peka utk mengukur, sehingga jml nya tidak perlu banyak
4. Spesifik, yaitu memberikan gambaran perubahan ukuran yg jelas, tidak bertumpang tindih
INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN DI RS
1. Indikator Area Klinik (IAK)2. Indikator Area Manajemen (IAM)3. Indikator Sasaran Keselamatan
Pasien (ISKP)4. Indikator Library Measure (ILM)
KRITERIA PEMILIHAN• Volume Tinggi• Risiko Tinggi• Biaya Tinggi
INDIKATOR AREA MANAJEMEN (IAM)
dr Luwi - PMKP 14 Jan 9
PEMILIHAN INDIKATOR DAN PENGUMPULAN DATA
Standar PMKP.3.2. Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk masing-masing struktur, proses-proses dan hasil manajerial. Elemen Penilaian PMKP.3.2. 1. Pimpinan manajemen menetapkan indikator kunci
untuk setiap area manajerial yang diuraikan di a) sampai i) dari Maksud dan Tujuan.
2. Pimpinan menggunakan landasan ”ilmu” dan ”bukti” (evidence) untuk mendukung masing-masing indicator yang dipilih
3. Penilaian meliputi struktur, proses dan hasil (outcome)
4. Cakupan, metodologi dan frekuensi ditetapkan untuk setiap penilaian
5. Data penilaian manajerial dikumpulkan dan digunakan untuk mengevaluasi efektivitas dari peningkatan
• • •
dr Luwi - PMKP 14 Jan 10
PEMILIHAN INDIKATOR & PENGUMPULAN DATA
Indikator yg dipilih terkait dengan upaya manajemen meliputi :a. pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting
untuk memenuhi kebutuhan pasien; (IAM 1)b. pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan
perundang-undangan; (IAM 2)c. manajemen risiko; (IAM 3)d. manajemen penggunaan sumber daya; (IAM 4)e. harapan dan kepuasan pasien dan keluarga; (IAM 5)f. harapan dan kepuasan staf; (IAM 6)g. demografi pasien dan diagnosis klinis; (IAM 7)h. manajemen keuangan; (IAM 8)i. pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat
menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf. (IAM 9)
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
• Ada 9 area manajerial minimal ada 9
indikator untuk area manajerial
• Tetapkan indikator akan yang akan dinilai
proses, prosedur dan hasil
• Indikator yg dipilih didukung dengan data
evidence ibased
• Tetapkan metode pegukurannya &
frekuensi penilaiannya
a. Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan
pasien; (IAM 1)
• Ketersediaan obat & alkes emergensi di
ruang resusitasi IGD
• Ketersediaan obat di RS
• Ketersediaan obat kemoterapi di RS
b. Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan;
(IAM 2)
• Ketepatan waktu penyampaian keuangan
sesuai Pedoman Akutansi RS (PARS)
• Ketepatan waktu laporan insiden
keselamatan pasien
• Ketepatan waktu laporan dari unit kerja
• Ketepatan waktu laporan RS (RL)
• Kelengkapan laporan HIV
c. Manajemen risiko;(IAM 3)
• Kejadian tertusuk limbah benda tajam
infeksius
• Kejadian tertusuk jarum suntik
• Kejadian pasien pulang APS
• Dilakukan FMEA setahun sekali
• Pengadaan Barang beracun berbahaya (B-3)
yang dilengkapi MSDS (Material Safety
Data Sheet)
d. Manajemen penggunaan sumber daya;(IAM 4)
• Utilisasi MRI
• Utilisasi spine endoskopi
• Utilitasi ruang VVIP
• Utilisasi peralatan kedokteran canggih
Pilih alat yang bermasalah : over atau
under utilisasi. Formula: angka penggunaan
sebenarnya/ angka penggunaan
seharusnya.
e. Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga; (IAM 5)
• Tingkat kepuasan pasien RJ, IGD, RI
• Survei kepuasan pasien menggunakan Index
Kepuasan Masyarakat (IKM)
• Prosentase pasien yang mengisi formulir
angket pasien
• Survei kepuasan pasien satu bulan sekali
f. Harapan dan kepuasan staf;(IAM 6)
• Tingkat kepuasan karyawan
• Tingkat kepuasan dokter
• Tingkat kepuasan perawat
g. Demografi pasien dan diagnosis klinis;(IAM 7)
• Laporan 10 besar penyakit (demografi
pasien)
• Demografi pasien dengan diagnosis klinik
DHF
h. Manajemen keuangan; (IAM 8)
• Cost recovery rate
• Current Ratio
• Return of Invesment (ROI)
i. Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi
keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf.(IAM 9)
• Edukasi hand hygiene
• Ketaatan cuci tangan pengunjung
• Ketaatan penggunaan Alat Pelindung Diri
dr.luwi - PMKP 21
PROFIL INDIKATORJUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI OPERASIONAL
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISA
NUMERATOR
DENOMINATOR
SUMBER DATA (inklusi & eksklusi)
STANDAR
PJ PENGUMPUL DATA/PIC
dr.luwi - PMKP 22
JUDUL Tidak adanya kesalahan pemberian obat
DIMENSI MUTU Keselamatan & kenyamananTUJUAN Tergambarnya kejadian kesalahan
dalam pemberian obat
DEFINISI OPERASIONAL Kesalahan memberikan obat meliputi :1. Salah dalam memberikan jenis
obat2. Salah dalam memberikan dosis3. Salah orang4. Salah jumlah
FREK. PENGUMPULAN DATA 1 bulan
PERIODE ANALISA 3 bulan
dr.luwi - PMKP 23
NUMERATOR Jml seluruh pasien IFRS yg di survei dikurangi jumlah pasien yg mengalami kesalahan pemberian obat
DENOMINATOR Jumlah seluruh pasien IFRS yg di survey
SUMBER DATA Survey
STANDAR 100 %
PJ PENGUMPUL DATA/PIC
Kepala Instalasi Famasi
indikator-luwi 24
INDIKATOR AREA MANAJERIAL (IAM)
PEMILIHAN INDIKATOR
PENGUMPULAN DATA
ANALISIS DATA
Tetapkan frekuensinya HASIL ANALISIS
RTL ada perbaikan
• IAM 1
• IAM 2
• IAM 3
• IAM 4
• IAM 5
• IAM 6
• IAM 7
• IAM 8
• IAM 9
PDSA
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
• ISKP 1 : Ketepatan memasang gelang identitas pasien• ISKP 2 : Ketepatan melakukan TBaK saat menerima instruksi verbal melalui telpun• ISKP 3 : Kepatuhan penyimpanan elektrolit pekat• ISKP 4 : Marking• ISKP 5 : Kepatuhan cuci tangan• ISKP 6 : Angka pasien jatuh di IGD/ruang perawataan
KESIMPULAN
• RS agar memilih 9 indikator area manajemen
• Dasar pemilihan : - Volume tinggi, - Risiko tinggi, - Biaya tinggi• Indikator dikumpulkan dan di analisis• Hasil analisis ditindaklanjuti ada rencana
tindak lanjut nya (RTL) untuk perbaikan• Indikator Area manajemen Plan Do Study
Action