Indicadores de salud

Indicadores de Salud

Dr. Gonzalo Navarro

Concepto Global de la Salud

Lalonde, 1974

SALUD

Biología Humana Servicios de Salud

Medio Ambiente Estilos de Vida

Enfoque sistémico de la Salud

Lalonde, 1974Modificado

SALUD

BiologíaHumana

Servicios de Salud

Medio Ambiente

Estilos de Vida

Enfoque sistémico de la Salud(Procesos)

Estructura Proceso Resultados

Retroalimentación

RetroalimentaciónOferta

Demanda

EstructuraLa estructura o entradas son los ingresos del sistema pueden ser recursos materiales, recursos humanos o información (Oferta), En servicios pueden formar parte los beneficiarios, usuarios, clientes (Demanda).

Constituyen la fuerza de arranque que suministra al sistema sus necesidades operativas. Estas pueden ser:

☺En serie: es el resultado o la salida de un sistema anterior con el cual el sistema en estudio está relacionado en forma directa.

☺Aleatoria: es decir, al azar, donde el termino "azar" se utiliza en el sentido estadístico. (Las entradas aleatorias representan entradas potenciales para un sistema).

☺Retroacción: es la reintroducción de una parte de las salidas del sistema en sí mismo.

Proceso

El proceso es lo que transforma una entrada en salida, como tal puede ser una máquina, un individuo, una computadora, un producto químico, una tarea realizada por un miembro de la organización, etc.

En la transformación de entradas en salidas debemos saber siempre como se efectúa esa transformación.

Si el proceso transformador es simple y bien “conocido” se le conoce como "caja blanca". De lo contrario se le conoce como "caja negra".

Resultados o salidas

Las salidas de los sistemas son los resultados que se obtienen de procesar las entradas. Al igual que las entradas estas pueden adoptar la forma de productos, servicios e información. Las mismas son el resultado del funcionamiento del sistema o, alternativamente, el propósito para el cual existe el sistema.

Las salidas de un sistema se convierte en entrada de otro, que la procesará para convertirla en otra salida, repitiéndose este ciclo indefinidamente.

Indicadores

El término “indicadores”, en el lenguaje común, se refiere a datos que nos permiten darnos cuenta de cómo se encuentran las cosas en relación con algún aspecto de la realidad que nos interesa conocer.

También se les conoce como las señales o signos que nos permiten conocer algo.

Tipos de indicadores

• Indicadores cuantitativos: Son los que se refieren Indicadores cuantitativos: Son los que se refieren directamente a mediciones numéricas de algunas directamente a mediciones numéricas de algunas características o variables (El número de muertes características o variables (El número de muertes por cada 1000 habitantes de un país y tiempo por cada 1000 habitantes de un país y tiempo determinado).determinado).

• Indicadores cualitativos: Se trata de opiniones, Indicadores cualitativos: Se trata de opiniones, percepciones o juicios surgido a partir del análisis e percepciones o juicios surgido a partir del análisis e interpretación de la información colectada por interpretación de la información colectada por diferentes medios, la cual es difícil expresar de diferentes medios, la cual es difícil expresar de forma cuantitativa (Calidad de un servicio).forma cuantitativa (Calidad de un servicio).

Tipos de indicadores

• Indicadores directos: Son aquellos que permiten Indicadores directos: Son aquellos que permiten una medición directa del fenómeno que se una medición directa del fenómeno que se estudia (Estado nutricional de un niño).estudia (Estado nutricional de un niño).

• Indicadores indirectos: Miden aproximaciones, Indicadores indirectos: Miden aproximaciones, se utilizan para los fenómenos que no se pueden se utilizan para los fenómenos que no se pueden describir, valorar o medir, en forma directa o describir, valorar o medir, en forma directa o conveniente (Nivel socioeconómico de las conveniente (Nivel socioeconómico de las familias).familias).

Características de los indicadores

Medible: Capacidad de medir o sistematizar lo Medible: Capacidad de medir o sistematizar lo que se pretende conocer.que se pretende conocer.

Objetivo: Capacidad que tiene el indicador de Objetivo: Capacidad que tiene el indicador de expresar lo que pretende, realmente, medir.expresar lo que pretende, realmente, medir.

Relevante: Capacidad que tiene el indicador de Relevante: Capacidad que tiene el indicador de captar aspectos cualitativos y cuantitativos de captar aspectos cualitativos y cuantitativos de las realidades que pretende medir o sistematizar.las realidades que pretende medir o sistematizar.

Indicadores de estructura

El número, distribución y cualificación profesional del personal responsable de ejecutar el programa;

Si el Centro de Salud y otras instalaciones complementarias (consultorios, ambulatorio de especialidades, hospital de referencia, etc...) están dotados adecuadamente para llevar a cabo dicha ejecución.

Perfil de salud al que se orientan los servicios Características sociodemográficas de la

población beneficiada

Indicadores de Proceso

Actividades que han sido realizadas para conseguir los objetivos del programa y cómo se han realizado estas actividades.

Los procedimientos utilizados para prestar atención a los pacientes.

Cantidad y calidad de las prácticas.

Indicadores de resultados

El concepto de resultado incluye los cambios en el estado actual y futuro de la salud en la población diana objeto del programa, así como los impactos, es decir, los cambios en las actitudes de los pacientes, el conocimiento que hayan adquirido sobre su salud y los cambios de comportamiento relacionados con la salud.

INDICADORES PARA SISTEMAS DE SALUDINDICADORES PARA SISTEMAS DE SALUD

ESTRUCTURA 1. ACCESIBILIDAD2. DISPONIBILIDAD

PROCESO 1. ACTIVIDADES PRODUCTIVIDAD USO UTILIZACION CALIDAD

RESULTADOS DIRECTOS COBERTURA EFICIENCIA EFICACIA

RESULTADOS INDIRECTOS EFECTIVIDAD(IMPACTO EN LA POBLACIÓN)

INDICADORES DE ESTRUCTURAINDICADORES DE ESTRUCTURA

ACCESIBILIDAD EXTENSIÓN A LA CUAL LA POBLACIÓN PUEDEUTILIZAR LOS SERVICIOS DE SALUD

ÁREA PROBLEMA INDICADORESACCESIBILIDAD DISTANCIAS, DURACIÓN DEL VIAJE

ACCESIBILIDAD PAGO POR ATENCIÓN, FÁRMACOS,ECONÓMICA PAGO DE TRANSPORTE

ACCESIBILIDAD ACEPTABILIDAD DE LOS SERVICIOS PORCULTURAL GRUPOS ETNICOS

NÚMERO DE RECHAZOS A PERSONAS

ACCESIBILIDAD TIEMPO DE ESPERA Y NÚMERO DE RECHAZOSORGANIZATIVA

INDICADORES DE ESTRUCTURAINDICADORES DE ESTRUCTURA

DISPONIBILIDAD RELACIÓN ENTRE LOS RECURSOSEXISTENTE Y A LA POBLACIÓN ALA CUAL ESTÁN DESTINADOS

INDICADORES COCIENTE ENTRE LA CANTIDAD DE UNDETERMINADO RECURSO Y LAPOBLACIÓN CORRESPONDIENTE.

INDICADORES DE PROCESOINDICADORES DE PROCESO

ACTIVIDADES LOS RECURSOS DEBEN DESEMPEÑARDETERMINADAS FUNCIONES QUE SE MIDEN ENTERMINOS DE ACTIVIDADES

EJEMPLO:EQUIPO DE VACUNACIÓN # DE DOSIS APLICADAS SEGÚN

VACUNAS

ATENCIÓN PRENATAL # DE GESTANTES QUE RECIBEN ATENCIÓN

INDICADORES DE PROCESOINDICADORES DE PROCESO

USO

ES EL # PROMEDIO DE SERVICIOS RECIBIDOS EN UN PERÍODO DE TIEMPO. (SE CALCULA DIVIDIENDO EL # DE UNIDADES DE SERVICIOS O ACTIVIDADES POR EL # DE USUARIOS DE LOS MISMOS.

EJEMPLO:

CONSULTA EXTERNA INDICADOR# DE CONSULTA .# CONSULTANTES

CONTROL PRENATAL # CONTROLES PRENATALES .# DE GESTANTES ATENDIDAS

INDICADORES DE PROCESOINDICADORES DE PROCESO

EXTENSIÓN DE USO

PROPORCIÓN DE LA POBLACIÓN QUE USA UN SERVICIO DETERMINADO EN UN PERÍODO DE TIEMPO

CENTRO DE SALUD INDICADOR# DE PERSONAS ATENDIDASPOBLACIÓN DE REFERENCIA

INDICADORES DE PROCESOINDICADORES DE PROCESO

UTILIZACIÓN

ES LA RELACIÓN ENTRE EL RECURSO UTILIZADO Y EL RECURSO DISPONIBLE PARA UNA ACTIVIDAD O POR UN SERVICIO POR UNIDAD DE TIEMPO

CIRUGÍAS INDICADOR# DE HORAS QUIRÓFANO OCUPADO .# DE HORAS QUIRÓFANO DISPONIBLE

EVALUACION DE PROGRAMASEVALUACION DE PROGRAMAS

SE MIDE EL ALCANCE QUE SE HA LOGRADO EN LOS OBJETIVOS PROPUESTOS,

FORMA PARTE DE CADA UNA DE LAS ETAPAS DE LA PLANIFICACION.

COMPARA SITUACIONES REALES CON SITUACIONES ESPERADAS.

SE DEBE DE DEFINIR:

SITUACION A EVALUAR Y EL PROPOSITO.

ELEGIR METODO ADECUADO.

OBTENER INFORMACION NECESARIA.

PROPOSITOS DE LA EVALUACIONPROPOSITOS DE LA EVALUACION

PROCESO REALIZADO POR UN EQUIPO DE SALUD CUYOS OBJETIVOS BASICOS SON:

• MEDIR LAS ACTIVIDADES REALIZADAS Y LOS RESULTADOS OBTENIDOS COMPARANDOLOS CON EL PLAN ELABORADO.

• ANALIZAR LA CALIDAD DE LA ATENCION EN FUNCION DE CRITERIOS QUE SE DETERMINEN.

PROPOSITO: INTRODUCIR MEDIDAS CORRECTIVAS

DIMENSIONESDIMENSIONES

LA POBLACION COMO OBJETO Y SUJETO

EL PROGRAMA ESTRUCTURA, PROCESO Y RESULTADO

LOS PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONESNECESIDADES ESTABLECIDASPOSIBILIDADES DE INTERVENCION

NO EXISTE UN PROCEDIMIENTO UNICO

PERO DEBEMOS TENER EN CUENTA DOS ELEMENTOS

PRINCIPALES

- UN PROCESO DE RAZONAMIENTO LÓGIGO- INSTRUMENTOS BÁSICOS CONSTITUIDOS POR

CRITERIOS, INDICADORES Y ESTANDARES

EVALUACIÓN IMPLICAEVALUACIÓN IMPLICA

1. ESTABLECER OBJETIVOS Y METAS2. DETERMINAR CONDICIONES QUE DEFINEN LA CALIDAD DE

PRÁCTICA (CRITERIOS)3. ESTABLECER NIVEL OPTIMIO DESEABLE DE LAS VARIABLES DEL

PROGRAMA (ESTANDARES)4. MEDIR LOS CAMBIOS QUE SE HAN PRODUCIDO A TRAVÉS DE LAS

UNIDADES DE MEDIDAS (INDICADORES)5. ANALIZAR Y COMPARAR LA CONDICION REAL CON LA SITUACION

ESPERADA (INDICE)

EVALUACIÓN IMPLICAEVALUACIÓN IMPLICA

1. ESTABLECER OBJETIVOS Y METAS2. DETERMINAR CONDICIONES QUE DEFINEN LA CALIDAD DE

PRÁCTICA (CRITERIOS)3. ESTABLECER NIVEL OPTIMIO DESEABLE DE LAS VARIABLES DEL

PROGRAMA (ESTANDARES)4. MEDIR LOS CAMBIOS QUE SE HAN PRODUCIDO A TRAVÉS DE LAS

UNIDADES DE MEDIDAS (INDICADORES)5. ANALIZAR Y COMPARAR LA CONDICION REAL CON LA SITUACION

ESPERADA (INDICE)

RAZONAMIENTO LÓGICORAZONAMIENTO LÓGICO

¿ QUE SE EVALÚA Y PARA QUÉ ?

¿ COMO SE EVALÚA ?

¿ CON QUE PERIODICIDAD ?

¿ QUIÉN RESPONDE POR LA ACCIÓN ?