INDERA KHUSUS

INDERA KHUSUS

S. Hendromartono , dr. MS

INDERA KHUSUS
Penglihatan (Visus)Pendengaran (Auditorius)Keseimbangan (Vestibularis)Pembauan (Olfactorius)Pengecapan
(Gustatorius)

INDERA PENDENGARAN

Anatomi Fungsional
TELINGA : Apparatus pendengaranApparatus vestibularisTelinga luarTelinga tengahTelinga dalam

TELINGA LUAR
PINNA/ AURICLEMembantu mengarahkan gelombang suara masuk ke dlm Meatus Acusticus Externus (MAE)MEATUS ACUSTICUS EXTERNUSMengkonsentrasikan gel suara masuk ke dlm telinga tengah mll membrana tympani

Membrana Tympani
Pars Tensa : bag tegang, penting untuk proses resonansi. Manubrium malleus menempel di sini, bila bergetar membr tympani ikut bergetar => proses resonansiFungsi : ResonansiBersama ossiculae menyesuaikan impedansi gel suara di udara & di cairan cochleaMeningkatkan daya dorong di stapesMelindungi cochlea dari suara berintensitas tinggi

TELINGA TENGAH
TerdapatMembrana TympaniTulang pendengaran : Maleus, Incus & StapesTuba Eustachius : berhubungan dg faring telinga tengah berisi udara resonansiFungsi :
a. ruang resonansi

b. fungsi bersama ossiculae

TELINGA DALAM
COCHLEA
berupa tuba/ saluran yang melingkar, terdiri dari 3 scala :

- scala vestibularis

- scala media

- scala tympani

Foramen Ovale
Terdapat antara Koklea dan kanalis semi sirkularisBergetar bersama getaran Stapes yang melekat padanyaGerakan foramen ovale menyebabkan perilimf koklea bergerakTempat sistem sensorik untuk keseimbangan dan memberikan masukan yang penting untuk mempertahankan postur dan keseimbangan tubuh

Skala Vestibuli & Skala Timpani
Mengandung perilimf yang dibuat bergerak oleh gerakan Foramen ovale
( karena Foramen ovale didorong oleh getaran tulang-tulang pendengaran )
Membentuk lantai dari duktus koklearis

Kanalis semi sirkularis
Mendeteksi perubahan posisi kepala menjauhi sumbu vertikalMengarahkan akselerasi dan deselerasi linier secara vertikal

Duktus Koklearis ( Skala Media)
Terletak sepanjang atas dari membrana basilarisMengandung endolimf

Membrana ReissnerMembatasi scala vestibularis & mediaMembrana basilaris Membatasi scala media & tympaniTerdapat :
reseptor pendengaran mengeluarkan potensial reseptor sewaktu bergerak akibat gerakan cairan di Koklea

ORGAN CORTI
Organ reseptor yg membangkitkan impuls saraf sbg respon ketika membrana basilaris

bergetar terhadap membrana tektorial yang stationer

Mengandung sel rambut (hair cells) yg peka thd perub elek tro mekanik ketika membrana basilaris bergetar diterus kan ke pst pen denga ran/Cortex Auditorius

Membrana Tektorial
Bergerak bersama dengan getaran cairan di perilimfa untuk meredam tekanan didalam kokleaTidak berperan dalam penerimaan suara

DEAFNESS
Conductive deafnessTuli krn gg konduksi gel suara di telinga luar dan atau telinga tengahCo : serumen, ruptur membran, OMPSensorineural deafnessTuli krn gg konduksi telinga dalam dan atau jaras sarafCo : Menieres disease, presbyacusisMixed conductive deafnessTuli campuran

Gangguan pendengaran
Ada 3 bentuk ketulian :
Tuli konduksi ( Conduction deafness )

Tuli persepsi ( Perception deafness )

Tuli sentral ( Central deafness )

Tuli konduksi ( Conduction deafness )
Ada hambatan konduksi suara pada :
Meatus Acusticus Externus

Telinga tengah

Tuli persepsi
Kerusakan sebagian / seluruh sel rambut / reseptor pendengaran pada organon corti

Tuli sentral
Gangguan pada :
lintasan syaraf pendengaran

Pusat pendengaran di otak

Macam pemeriksaan garpu tala

Rinne : Membandingkan konduksi suara melalui udara ( Air Conduction ) dengan melalui tulang ( Bone Conduction )

Schwabach : Membandingkan Bone Conduction orang coba dengan pemeriksa

Weber : Memeriksa ada tidaknya pengerasan suara ( lateralisasi ) salah satu sisi telinga

Air Conduction = konduksi melalui udara
Menggunakan telinga luar dan tengah untuk menghantarkan bunyi ke ChocleaMerupakan cara yang biasa digunakan untuk
penjalaran bunyi

Bone conduction
Penjalaran suara lewat getaran tulang tengkorak dengan menempelkan benda yang bergetar secara periodik pada tulang tengkorak ,misalnya garpu talaRangsangan pada tulang tengkorak cairan limpe pada choclea ( tanpa melalui telinga luar dan tengah )Umumnya konduksi lewat Air conduction lebih baik dibanding Bone conduction

Bila Bone conduction : Normal fungsi
Choclea , syaraf dan batang otak : Normal
Bila Bone conduction normal , tapi seluruh sistem air conduction terganggu , terjadi kerusakan pada telinga tengah dan telinga luar ( conduction deafness )Bila Bone Conduction kurang peka dibanding Air Conduction kerusakanchoclea / retro chlea

Lateralisasi
Tuli konduksi ka : telinga ka mendengar getaran lebih keras dibanding telinga kiTuli persepsi ka : telinga ki mendengar getaran lebih keras dibanding telinga ka

Orang N : Air Conduction lbh baik dari Bone ConductionPerception Deafness : Bila Bone Conduction orang coba lbh jelek dari pemeriksaGangguan telinga tengah dan telinga luar : Bone Conduction orang coba lbh baik dari pemeriksa

Cara Rinne

Getarkan kedua ujung garpu tala ( dengan dipukulkan pada telapak tangan / mendekatkan , kemudian melepaskan mendadak kedua ujung garpu tala

Tempelkan dengan sedikit tekanan gagang garpu tala pada Prosesus Mastoideus telinga orang coba , sampai orang coba tak mendengar

Segera pindahkan garpu tala 1,5 cm kesisi lubang telinga dengan kedua ujungnya mengarah keatas pada bidang frontal dengarkan getarannya

Hasil : Rinne + : Bila orang coba masih mendengar suara setelah dipindahkan kesisi lubang telingaCatatlah waktu ( dalam detik ) saat pemindahan garpu tala sampai orang coba tidak mendengar lagi. Lakukan ini pada telinga ka dan kiLakukan pemeriksaan pada telinga yang sakit (atau dengan pemeriksaan tiruan : menyumbat salah satu telinga dengan kapas yang dibasahi air). Lakukan test Rinne ini pada telinga yang disumbat tsb. Dengan salah satu garpu tala

Schwabach
Garpu tala yang digetarkan ditempelkan pada Prosesus Mastoideus dari sisi telinga orang coba , sampai orang coba tidak mendengar lagi . Sharus normal )egera pindahkan garpu tala tsb ke Prosesus Mastoideus pemeriksa . ( pemeriksa telinganya hharus normal ).

Hasil
Bila pemeriksa msh mendengar suara getaran Schwabah memendek ( orang coba mendengar dalam waktu lebih pendek dari pemeriksa )Bila pemeriksa sdh tidak mendengar suara getaran kemungkinan :
Schwabah normal

Schwabah memanjang
Untuk memastikannya lakukan tes dari pemeriksa ke orang coba

Lakukan pada telinga yang sakit / tiruan dengan menyumbat salah satu telinga dengan kapas yang dibasahi air.

Weber
Garpu tala yang digetarkan ditempekan pada Vertek atau dahi ( pada grs median ) orang coba.Tanyakan pada orang coba : apakah getaran terdengar sama keras pada kedua telingaHasil :
1. Jika terdengar sama keras tak ada lateralisasi

2. Jika terdengar berbeda ada lateralisasi pada sisi yang mendengar lbh keras
Lakukan pada telinga yang disumbat dengan kapas dan air ( sbg ganti telinga yang sakit )

INDERA PENGLIHATAN

Anatomi
ScleraChoroid Retina reseptor Kornea Corpus siliaris IrisAquous Humour Vitreus HumourCanal SchlemmLensaLigamentum lensa Fovea centralis

Sclera
Lapisan terluar bola mata sangat kuatMembentuk bagian putih mataBagian anterior membentuk kornea

Choroid
Lapisan tengah mataBerpigmen untuk mencegah berhamburan nya berkas cahaya yang ada di mataMengandung banyak pembuluh darah memberi makan retinaDibagian anterior membentuk badan Iris dan Ciliaris

Retina
Lapisan mata yang paling dalamMengandung foto reseptor :
1. Sel Batang

2. Sel Kerucut
Sel Batang :
Bertanggung jawab untuk penglihatan sensitivitas tinggi , warna hitam putih dan penglihatan malam

Sel Batang : Fotoreseptor dilapisan paling luar retina

Bertanggung jawab untuk penglihatan sensitivitas tinggi , warna hitam putih dan englihatan malam

Sel Kerucut : Fotoreseptor dibagian paling luar retina
Bertanggung jawab untuk ketajaman penglihatan penglihatan warna dan penglihatan siang hari

Kornea
Lapisan paling luar mata dibagian anterior.Warna : JernihBerperan dalam kemampuan refraksi cahaya yang masuk mata

Corpus siliaris
Merupakan terusan dari lapisan koroid Disebelah anterior membentuk suatu cincin mengelilingi tepi luar lensaMembentuk aquous humor dan mengandung otot Siliaris

Iris
Cincin otot yang berpigmen dan tampak didalam aquous humorMengubah-ubah ukuran pupil dengan jalan berkontraksiMenentukan warna mata

Aquous humor
Rongga antara kornea dan dan lensaMengandung nutrisi untuk kornea dan lensaMerupakan cairan yang encer dan jernih yang terus menerus dibentuk

Vitreus humor
Zat semi cair mirip jeliMembantu mempertahan kan bentuk mata yang bulatTerdapat antara lensa dan retina

Lensa
Melekat pada m. Siliaris melalui ligamentum suspensoiumTerletak antara aquous humor dan vitreus humor Mempunyai kemampuan refraksi yang bervariasi selama akomodasi

Ligamentum suspensorium
Terdapat antara otot siliaris dan lensaPenting dalam akomodasi

Fovea sentralis
Terletak tepat dibagian tengah retinaDaerah dengan ketajaman yang paling tinggi

Makula Lutea
Daerah tepat disekitar FoveaMemiliki ketajaman yang tinggi karena mengandung sel kerucut

Bintik Buta
Titik yangb terletak sedikit diluar pusat retina dan tidak mengandung foto reseptorDisebut pula Diskus optikusMerupakan rute perjalanan syaraf optikus dan pembuluh darah

Fovea Centralis:

- penipisan retina di tengah Macula lutea

(bintik kuning)

- mrpk Pusat ketajaman penglihatan

Retina
Mengandung: Reseptor penglihatan
- sel Rods (batang)

memp fotopigmen rhodopsin

- sel Cones (kerucut)

memp fotopigmen - erythrolabe

- chlorolabe

- cyanolabe

Bayangan Retina
Obyek Memantulkan gelombang cahaya (berkas cahaya) Dibiaskan lensa Retina (reseptor)Berkas cahaya datang 6 m dibiaskan sejajar ke focus utamaBerkas cahaya datang < 6 m dibiaskan divergen/ menyebar

Refraksi
Berkas cahaya akan berbelok/ berbias/ mengalami refraksi, bila :
Berjalan dari satu medium ke medium

lain yang berbeda kepadatannya

Kecuali bila jatuh tegak lurus

Akomodasi
Proses dimana kecembungan lensa mata diperbesar krn proses aktif otot mataMelihat jauh/ istirahat : lensa pipih
Melihat dekat : lensa cembung

Pengaturan akomodasi
Akomodasi lensa terjadi akibat kontraksi atau relaksasi m. Sili aris Diatur oleh mekanisme umpan balik negatif untuk meningkatkan ketajaman penglihatan

Contoh akomadasi
Bila mata melihat obyek jauh , kemudian tiba-tiba digunakan untuk melihat dekat , maka lensa akan berakomodasi untuk ketajaman penglihatan maksimum butuh waktu kurang dari 1 detik . Dalam kurun waktu tersebut

Pupil mata
Cahaya gelap :
pengaruh simpatis kontraksi otot polos radialis midriasis / mlebar
Cahaya terang :
pengaruh parasimpatis kontraksi otot polos sirkularis miosis / mnyempit

Macam lensa
1. Lensa konveks2. Lensa konkaf3. Lensa silindris4. Kombinasi dua lensa silindris
*

1. Lensa konveks
Berkas cahaya sejajar memasuki lensa konveks :
Cahaya yang me nembus lensa tepat tepat tegak lurus terhadap permukaan lensa tidak dibelokkan

Makin dekat kebagian tepi lensa cahaya semakin dibelokkan kearah tengah

Sebagian pembelokkan terjadi waktu cahaya memasuki lensa dan sebagian lagi lagi waktu cahaya keluar dari lensa

Kelainan
HipermetropiaBola mata lebih pendek bayangan difokuskan di belakang retinaKoreksi dg lensa biconvex /cembungMiopiaBola mata lebih panjang, bayangan difocuskan di depan retinaKoreksi dg lensa biconcave / cekungAstigmatismKelengkungan lensa tidak rataKoreksi dg lensa silindris

Lintasan penglihatan
Impuls cahaya n. Optikus Chiasma Opticus (persilangan , bagian nasal retina menyilang kesisi lain , bersatu dengan serabut dari n. Optikus yang kontra lateral ) membentuk Tractus Opticus Cortex Opticus

INDERA PEMBAUAN

Indera Pembauan
Reseptor : Mukosa olfactorius
(berupa hair cells = sel rambut)
Pusat : - Nucleus Amygdalae
- Hippocampus

- Cortex pyriformis

(cortex olfaktorius)

Indera Pembauan
Reseptor :
Mukosa olfactorius

(berupa hair cells

= sel rambut)
Pusat :
- Nucleus Amygdalae

- Hippocampus

- Cortex pyriformis

(cortex olfaktorius)

Syarat dapat membau :

Bahan/ sumber pembauan/ odorant :

1. Dapat menguap

2. Larut dalam cairan mukosa olfactorius

Mekanisme pembauan

Bau/odorant

Menembus mukosa membran olfactorius

Reseptor olfactorius (hair cells)

Pyriformis Hipotalamus sistem limbik

Diskriminasi bau
Ada hubungan erat antara penciuman dengan fungsi seksualBau wangi menimbulkan rangsangan seksual yang meningkatIndra penciuman lebih meningkat tajam pada wanita dibanding pria terutama saat ovulasi

Menghirup
Bagian hidung yang mengandung reseptor bau ventilasinya buruk udara ventilasi bergerak melalui bagian bawah hidungJumlah udara yang mencapai reseptor bau sangat meningkat saat ,menghirup udaraMenghirup merupakan respon semi reflek bila ada bau baru yang menarik perhatian

Peranan serabut nyeri dalam hidung
Dalam mukosa membran olfactorius terdapat ujung serabut nyeri dari n.TrigeminusBau chas : permen , mentol , Chlor mengiritasi ujung syaraf tersebutUjung syaraf ini juga bertanggung jawab atas terjadinya bersin , lakrimasi ( cucuran air mata ), hambatan pernafasan , dan respon reflek lain terhadap iritasi hidung

Adaptasi
Terpapar bau yang tidak disukai persepsi bau lama-lama menurun , kemudian berhenti ini sebab adaptasi yang cepat dari sistem olfaktoriusYang bertanggung jawab terhadap adaptasi olfactorius :
- kerja sentral pembauan

- perubahan dalam reseptor

Kelainan penciuman
Anosmia : tidak ada indra penciumanHyposmia : pengurangan sensitivitas olfactoriusDisosmia : Indra penciuman berubah

Penciuman pada orang usia lanjut
Tambah tua ambang penciuman tambah meningkatUmur > 80 tahun 75% manusia mengalami gangguan dalam mengidentifikasi bau

INDERA PENGECAP

Indera Pengecapan
Kita dapat mengecap rasa karena bahan kimia dalam makanan (tastant) berinteraksi dengan reseptor pengecapanPada manusia terdapat empat rasa dasar : manis, asin, pahit dan asam
Persepsi rasa KOMBINASI 4 RASA
Rangsangan diteruskan oleh N. VII (fasialis),
N. IX (glosofaringeus) dan N. X (vagus).

Sensasi pengecap dasar
Rasa pahit dorsum linguaRasa asam sepanjang tepi lidahManis ujung lidahAsin dorsum bagian anterior
Perubahan 30% dari intensitas senyawa yang dikecap baru bisa dideteksi

Sistem pengecapan
PapilaTaste bud : 3.000 -
10.000

bentuk ovoid 50-80 m
Taste cell : 30-100 per
taste bud

- Mikrovili

- Asal : diferensiasi sel

basal

- Masa hidup 10 hari

Jaras Pengecapan

Gyrus Postsentralis

Talamus

Nukleus Solitarius

N.VII N.IX N.X

Taste cell

Sifat khusus Indra Pengecap

INDERA KHUSUS

Documents

penting untuk proses

bergerak akibat gerakan

hambatan konduksi suara

membrana basilaris bergetar

gerakan foramen ovale

foramen ovale didorong