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INCONTINENCIA INCONTINENCIA INCONTINENCIA INCONTINENCIA
INCONTINENCIA INCONTINENCIA INCONTINENCIA INCONTINENCIA DE ORINADE
ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE
ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINA
Pérdida Involuntaria de OrinaPérdida Involuntaria de Orina
Dra. Maria Ercilia SinagraEspecialista en Ginecología
Servicio de Ginecología - H.I.G.A.Mar del Plata
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ETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIA
Incontinencia extrauretralIncontinencia extrauretral
�� CongénitaCongénita�� CongénitaCongénita�� Adquirida
Adquirida
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Incontinencia transuretralIncontinencia transuretral��
I.U.E.I.U.E.�� Inestabilidad del detrusor Inestabilidad del
detrusor
ETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIA
�� Inestabilidad del detrusor Inestabilidad del detrusor
(idiopática o neuropática)(idiopática o neuropática)
�� Retención urinaria con Retención urinaria con incontinencia
por rebalsamientoincontinencia por rebalsamiento
�� Divertículos uretralesDivertículos uretrales�� Incontinencia
transitoriaIncontinencia transitoria
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��Esfuerzo: Esfuerzo: 48%48%
PREVALENCIAPREVALENCIAPREVALENCIAPREVALENCIAPREVALENCIAPREVALENCIAPREVALENCIAPREVALENCIA
��Urgencia miccional: Urgencia miccional: 17%17%��Mixta: Mixta:
35%35%
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CICLO NORMAL DE CICLO NORMAL DE CICLO NORMAL DE CICLO NORMAL DE
ALMACENAMIETO Y MICCIONALMACENAMIETO Y MICCIONALMACENAMIETO Y
MICCIONALMACENAMIETO Y MICCION
PRESION VESICALPRESION VESICAL
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INCONTINENCIA DE ORINAINCONTINENCIA DE ORINAINCONTINENCIA DE
ORINAINCONTINENCIA DE ORINAINCONTINENCIA DE ORINAINCONTINENCIA DE
ORINAINCONTINENCIA DE ORINAINCONTINENCIA DE ORINA
�� Presión intravesical Presión intravesical >>�� Presión
intrauretral Presión intrauretral
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FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA
�� Hipermotilidad uretralHipermotilidad uretral�� Insuficiencia
esfinteriana Insuficiencia esfinteriana
intrínsecaintrínsecaintrínsecaintrínseca�� Combinación de
ambasCombinación de ambas
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TEORÍA DE LA HAMACA TEORÍA DE LA HAMACA TEORÍA DE LA HAMACA
TEORÍA DE LA HAMACA TEORÍA DE LA HAMACA TEORÍA DE LA HAMACA TEORÍA
DE LA HAMACA TEORÍA DE LA HAMACA DE LANCEY DE LANCEY DE LANCEY DE
LANCEY DE LANCEY DE LANCEY DE LANCEY DE LANCEY
(1994)(1994)(1994)(1994)(1994)(1994)(1994)(1994)
�� Fascia endopélvicaFascia endopélvica�� Fascia
endopélvicaFascia endopélvica�� Pared anterior vaginalPared
anterior vaginal
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TEORÍA INTEGRAL DE TEORÍA INTEGRAL DE TEORÍA INTEGRAL DE TEORÍA
INTEGRAL DE TEORÍA INTEGRAL DE TEORÍA INTEGRAL DE TEORÍA INTEGRAL
DE TEORÍA INTEGRAL DE ULMSTEN Y PETROSULMSTEN Y PETROSULMSTEN Y
PETROSULMSTEN Y PETROSULMSTEN Y PETROSULMSTEN Y PETROSULMSTEN Y
PETROSULMSTEN Y PETROS
(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)
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MECANISMO INTRÍNSECO MECANISMO INTRÍNSECO MECANISMO INTRÍNSECO
MECANISMO INTRÍNSECO MECANISMO INTRÍNSECO MECANISMO INTRÍNSECO
MECANISMO INTRÍNSECO MECANISMO INTRÍNSECO DEL CIERRE URETRALDEL
CIERRE URETRALDEL CIERRE URETRALDEL CIERRE URETRALDEL CIERRE
URETRALDEL CIERRE URETRALDEL CIERRE URETRALDEL CIERRE URETRAL
��Músculo estriado de la uretraMúsculo estriado de la
uretra��Músculo liso de la uretraMúsculo liso de la uretra��Músculo
liso de la uretraMúsculo liso de la
uretra��NeuromuscularNeuromuscular
��Tejido conectivoTejido conectivo��Plexo vascularPlexo
vascular��Mucosa uretralMucosa uretral
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EVALUACIONEVALUACIONEVALUACIONEVALUACIONEVALUACIONEVALUACIONEVALUACIONEVALUACION
�� InterrogatorioInterrogatorio��Exámen físicoExámen físico
��GeneralGeneral��GeneralGeneral��NeurológicoNeurológico��UroginecológicoUroginecológico
��Orina completa y UrocultivoOrina completa y
Urocultivo��Estudio UrodinámicoEstudio Urodinámico
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TRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTO
1.1.FarmacológicoFarmacológico2.2.Reentrenamiento
vesicalReentrenamiento vesical3.3.Ejercicios del piso
pelvianoEjercicios del piso pelviano3.3.Ejercicios del piso
pelvianoEjercicios del piso pelviano4.4.Estimulación
eléctricaEstimulación eléctrica5.5.Pesarios Pesarios
6.6.QuirúrgicoQuirúrgico
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Gracias!!Gracias!!Gracias!!Gracias!!