Incidenza di reintervento dopo Incidenza di reintervento dopo correzione del Difetto Settale correzione del Difetto Settale Atrioventricolare : ruolo della Atrioventricolare : ruolo della configurazione bi- o tri-foliata configurazione bi- o tri-foliata Duccio Di Carlo, Cinzia del Giovane Duccio Di Carlo, Cinzia del Giovane * * , , Adriano Carotti, Adriano Carotti, Angelo Polito, Gabriele Rinelli Angelo Polito, Gabriele Rinelli Dipartimento Medico-Chirurgico di Cardiologia Dipartimento Medico-Chirurgico di Cardiologia Pediatrica, Pediatrica, Ospedale Bambino Gesù, Roma Ospedale Bambino Gesù, Roma * Dipartimento Integrato di Oncologia e Ematologia Dipartimento Integrato di Oncologia e Ematologia Cattedra di Statistica Medica, Cattedra di Statistica Medica, Università di Modena e Reggio Università di Modena e Reggio QuickTime™ e un decompressore sono necessari per visualizzare quest'immagine.
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Incidenza di reintervento dopo correzione del … OTTOBRE/Dicarlo.pdfIncidenza di reintervento dopo correzione del Difetto Settale Atrioventricolare : ruolo della configurazione bi-
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Incidenza di reintervento dopo Incidenza di reintervento dopo correzione del Difetto Settale correzione del Difetto Settale Atrioventricolare : ruolo della Atrioventricolare : ruolo della configurazione bi- o tri-foliataconfigurazione bi- o tri-foliata
Duccio Di Carlo, Cinzia del GiovaneDuccio Di Carlo, Cinzia del Giovane**, , Adriano Carotti,Adriano Carotti,
• I risultati della correzione chirurgica sono I risultati della correzione chirurgica sono buoni, ma la incidenza di buoni, ma la incidenza di reinterventoreintervento per per difetti residui non è trascurabile (8-19%). difetti residui non è trascurabile (8-19%).
• La maggior parte dei reinterventi è secondaria a La maggior parte dei reinterventi è secondaria a malfunzionamento della valvola a-v sinistramalfunzionamento della valvola a-v sinistra
• Il trattamento iniziale della valvola a-v Il trattamento iniziale della valvola a-v sinistra è stato, in passato, controverso. sinistra è stato, in passato, controverso.
Lo studio mira a identificare i Lo studio mira a identificare i fattori predittivi della necessità fattori predittivi della necessità
di reintervento.di reintervento.
In particolare,In particolare, la configurazione la configurazione trifoliata (“cleft aperto”).trifoliata (“cleft aperto”).
MetodiMetodi
Pazienti:Pazienti: 251 operati per 251 operati per correzione di AVSD presso correzione di AVSD presso l’OPBG di Romal’OPBG di Roma
Limiti temporali:Limiti temporali: 1997-2007, 1997-2007, follow-up chiuso il 31/12/2010follow-up chiuso il 31/12/2010
Criteri di esclusione:Criteri di esclusione: pazienti trattati solo con pazienti trattati solo con interventi palliativi / forme interventi palliativi / forme complesse di AVSD (associato a complesse di AVSD (associato a TF, DORV, UVH)TF, DORV, UVH)
Caratteristiche Caratteristiche demografiche della demografiche della
Sopravvivenza senza Sopravvivenza senza reintervento: tecnica di reintervento: tecnica di ricostruzione mitralicaricostruzione mitralica
0.0
00
.25
0.5
00
.75
1.0
0
0 50 100 150 200Months
tecn = 0 tecn = 1tecn = 2
by Tecnica operatoriaReoperation-free survival
Log-rank test
Pr>chi2 = 0.6642
HR (95%CI) P-value
Gruppo diagnostico:(completo, intermedio,Parziale, VSD+cleft)
1.011867 (0.7-1.4)
0.948
Regressione di Cox (modello Regressione di Cox (modello di rischio proporzionale) - di rischio proporzionale) -
univariataunivariata
HR (95%CI) P-value
Classi eta 2vs1 0.31 (0.1-0.98) 0.046
Classi eta 3vs1 0.12(0.03-0.49) 0.03
Classi eta 4vs1 0.25 0.67
Classi eta 5vs1 0.09 (0.03-0.35) 0.000
Sindrome down 0.34 (0.14-0.84) 0.021
Anomalie 1vs0 1.2 (0.33-4.16) 0.79
Anomalie 2vs0 1.7 (0.5-6) 0.38
Anomalie 3vs0 2.1 (0.16-25) 0.57
Prev surg 1vs0 3.7 (0,9-14) 0,065
Tecn 1vs0 2.1 (0.61-7.1) 0.23
Tecn 2 vs0 6.11 (1.4-25) 0.013
Regressione di Cox (modello Regressione di Cox (modello di rischio proporzionale) - di rischio proporzionale) -
multivariatamultivariata
CONCLUSIONICONCLUSIONI
L’outcomeL’outcome reinterventoreintervento non è non è statisticamente correlato alla statisticamente correlato alla configurazione configurazione bi- o trifoliata della valvola A-V sinistra dopo della valvola A-V sinistra dopo l’intervento. l’intervento.
Nonostante la diversa complessità Nonostante la diversa complessità chirurgica relativa, il chirurgica relativa, il gruppo gruppo diagnostico diagnostico non si correla non si correla statisticamente all’eventostatisticamente all’evento reinterventoreintervento
CONCLUSIONI - 2 -CONCLUSIONI - 2 -
L’analisi univariata e L’analisi univariata e multivariata multivariata di Cox suggerisce che: di Cox suggerisce che: •Cariotipo normaleCariotipo normale (= assenza (= assenza della sindrome di Down)della sindrome di Down)•Classe di età 1 Classe di età 1 (=0-3 mesi)(=0-3 mesi)•Intervento pregresso =1 Intervento pregresso =1
(Coartectomia), (Coartectomia), sono statisticamente sono statisticamente correlati all’ evento correlati all’ evento reinterventoreintervento..
Grazie dell’attenzione
| frequency | | frequency | Pearson chi2(1) = 20.6268 Pr = 0.000 | row percentage || row percentage |+----------------++----------------+