1 Incidencia de muertes maternas, partos de madres adolescentes y abortos en 3 centros hospitalarios de la zona central de Venezuela Equivalencias en Acción Enero 2019 El presente informe presenta los datos totales de la medición realizada en 3 maternidades venezolanas entre los meses de agosto y diciembre de 2018, e incluye los datos de la Maternidad de alto riesgo "Comandante supremo Hugo Chávez", perteneciente a la Ciudad Hospitalaria Enrique Tejera (CHET) de Valencia, Estado Carabobo, correspondientes a los meses de septiembre, octubre, noviembre y diciembre 2018. ANÁLISIS DE LOS DATOS Entre el 1ro de agosto y el 31 de diciembre, el total de mujeres atendidas en triaje ambulatorio en los 3 hospitales de las muestra (Maternidad Concepción Palacios, el Materno Infantil Dr. José María Vargas conocido como la Maternidad del Sur y el Hospital Victorino Santaella) fue de 28.328, mientras que las ingresadas a hospitalización fueron 8.722. A lo largo de todo el estudio Maternidad del Sur mostró la mayor capacidad de atención, con un promedio mensual de hospitalización de unas 700 pacientes, superior a la de los otros dos establecimientos. Llaman la atención las disparidades entre la Maternidad del Sur y la Maternidad Concepción Palacios al considerar que se trata de establecimientos teóricamente comparables en términos de capacidad de atención y especialización. Gráfico 1: Número de Mujeres Atendidas en Triaje Ambulatorio Agosto-Diciembre 2018 - 500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 3.500 Maternidad Concepción Palacios Hospital Victorino Santaella Maternidad del Sur Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
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Incidencia de muertes maternas, partos de madres adolescentes … · 2019-04-30 · Nifepidina oral, Ampicilina parenteral, Clindamicina o Furosemida. El medicamento Methergin estuvo
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1
Incidencia de muertes maternas, partos de madres
adolescentes y abortos en 3 centros hospitalarios de la
zona central de Venezuela Equivalencias en Acción
Enero 2019
El presente informe presenta los datos totales de la medición realizada en 3 maternidades
venezolanas entre los meses de agosto y diciembre de 2018, e incluye los datos de la
Maternidad de alto riesgo "Comandante supremo Hugo Chávez", perteneciente a la Ciudad
Hospitalaria Enrique Tejera (CHET) de Valencia, Estado Carabobo, correspondientes a los meses
de septiembre, octubre, noviembre y diciembre 2018.
ANÁLISIS DE LOS DATOS
Entre el 1ro de agosto y el 31 de diciembre, el total de mujeres atendidas en triaje ambulatorio
en los 3 hospitales de las muestra (Maternidad Concepción Palacios, el Materno Infantil Dr. José
María Vargas conocido como la Maternidad del Sur y el Hospital Victorino Santaella) fue de
28.328, mientras que las ingresadas a hospitalización fueron 8.722. A lo largo de todo el estudio
Maternidad del Sur mostró la mayor capacidad de atención, con un promedio mensual de
hospitalización de unas 700 pacientes, superior a la de los otros dos establecimientos. Llaman
la atención las disparidades entre la Maternidad del Sur y la Maternidad Concepción Palacios al
considerar que se trata de establecimientos teóricamente comparables en términos de
capacidad de atención y especialización.
Gráfico 1: Número de Mujeres Atendidas en Triaje Ambulatorio Agosto-Diciembre 2018
-
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
Maternidad Concepción Palacios Hospital Victorino Santaella Maternidad del Sur
Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
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Gráfico 2: Ingresos por Hospitalización. Agosto - Diciembre 2018
Así mismo, al observar el número total de parturientas (ver Tabla 1) en los 3 establecimientos a
lo largo de todo el período, la Maternidad del Sur sigue siendo el centro con mayor número de
parturientas atendidas, en algunos casos constituyendo más del doble de las parturientas
atendidas en los otros establecimientos.
Tabla 1: Número Total de Parturientas por Establecimiento y Mes
De las 6.849 parturientas contabilizadas en todo el período para los 3 establecimientos, 1.826
fueron adolescentes menores de 19 años, lo cual equivale al 27% de todos los partos.
-
200
400
600
800
1.000
1.200
Maternidad Concepción
Palacios
Hospital Victorino Santaella Maternidad del Sur
Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
3
Gráfico 3: Porcentaje total de partos entre adolescentes. Agosto-Diciembre 2018
Al observar los datos discriminados por establecimiento hospitalario encontramos que
la Maternidad del Sur en Valencia es el que exhibe el mayor porcentaje de embarazos
entre adolescentes.
Gráfico 4: Proporción de partos en menores de 19 años
27%
73%
Parturientas menores de 19 años
Parturientas de 20 años o más
29%
71%
MATERNIDAD DEL SUR
ACUMULADO AGOSTO
DICIEMBRE
Parturientas menores de 19 años
Parturientas de 20 años o más
20%
80%
VICTORINO SANTAELLA
ACUMULADO AGOSTO
DICIEMBRE
Parturientas menores de 19 años
Parturientas de 20 años o más
18%
82%
MATERNIDAD
CONCEPCIÓN PALACIOS
ACUMULADO AGOSTO
DICIEMBRE
Parturientas menores de 19 años
Parturientas de 20 años o más
4
MUERTES MATERNAS
El total de MM acumuladas desde el inicio de la medición en todos los centros hospitalarios es
11, todas pacientes mayores de 19 años con excepción de una paciente de 17 años fallecida
en el mes de diciembre en la Maternidad del Sur. Al observar el total acumulado por causa de
muerte (ver Gráfico 5), se observa que la hipertensión gestacional prevalece como principal
motivo de MM.
Tabla 2: Muertes Maternas por Grupo Etario y Centro Hospitalario.
Agosto-Diciembre 2018
Maternidad del Sur Maternidad Concepción
Palacios
Hospital Victorino
Santaella
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
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MB
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DIC
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BR
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AG
OS
TO
SE
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MB
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OC
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BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
12 años o menos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 a 19 años 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 años o más 0 1 0 0 0 2 0 1 2 0 3 0 0 0 1
Total 0 1 0 0 1 2 0 1 2 0 3 0 0 0 1
Total acumulado: 11 MM
Gráfico 5: Número total de muertes maternas para todos los establecimientos por causa
Agosto-Diciembre 2018
1
6
4
Total
Hemorragias graves por aborto Hemorragias graves por otras causas
Infecciones por aborto Infecciones por otras causas
Hipertensión gestacional Otras causas
5
ABORTOS
A lo largo del período se han registrado en total 1.695 abortos, de los cuales sólo 25 fueron
reportados como inducidos. La mayoría de todos los abortos han sido en pacientes mayores de
18 años (70%). El 30% correspondió a adolescentes menores de 18 años, mientras que se
registraron en total 3 abortos en niñas menores de 12 años a lo largo del período, todas en la
Maternidad del Sur (ver Gráfico 8).
Gráfico 6: Total abortos. Agosto-Diciembre 2018
La Maternidad del Sur en Valencia, Estado Carabobo, registró el mayor número de abortos en
todo el período (ver Gráfico 7), incluyendo espontáneos e inducidos. Igualmente se registraron
variaciones sensibles en el número total de abortos registrados de un mes a otro, siendo octubre
el mes que exhibió más incidencias (440 en total, 434 espontáneos y 6 inducidos). Por otra
parte, la mayoría de todos estos abortos se produjo en el grupo de edad de 19 o más años ver
Gráfico 8).
0%
30%
70%
Menores de 12 años Entre 12 y 18 años
Mayores de 18 años
6
Gráfico 7: Total Abortos por Estado. Agosto-Diciembre 2018.
Gráfico 8: Abortos (incluyendo espontáneos e inducidos).
Datos desagregados por mes, estado y grupo etario
288 335
1.047
- 3 22
Distrito Capital Miranda Carabobo
Total espo Total induc
47
58
94
199
64
46
128
238
56
72
213
341
32
55
130
217
44
25
116
185
10
28
103
141
7
13
68
88
12
15
71
98
7
22
70
99
9
4
73
86
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
0
0
- 50 100 150 200 250 300 350 400
Distrito Capital
Miranda
Carabobo
Total Agosto
Distrito Capital
Miranda
Carabobo
Total Septiembre
Distrito Capital
Miranda
Carabobo
Total Octubre
Distrito Capital
Miranda
Carabobo
Total Noviembre
Distrito Capital
Miranda
Carabobo
Total Diciembre
Ago
sto
Se
pti
em
bre
Octu
bre
No
vie
mb
reD
icie
mb
re
Menores de 12 años Entre 12 y 18 años Mayores de 18 años
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SITUACIÓN Y ACCESO A SERVICIOS DE MATERNIDADES Y CENTROS
HOSPITALARIOS
Las condiciones generales de los tres centros hospitalarios en relación a la dotación, la
infraestructura, servicios y el recurso humano mostró pocas variaciones sustanciales a lo largo
del período, persistiendo deficiencias en la prestación de servicios de alimentación e
interrupciones en el suministro de servicios de agua y electricidad, funcionamiento del
laboratorio clínico, dotación de medicamentos e insumos, y presencia de equipos de trabajo,
entre otros.
A lo largo de la medición, el Hospital Victorino Santaella no contó con servicio de alimentación,
mientras que en la Maternidad Concepción Palacios la misma fue intermitente. Por su parte, la
Maternidad del Sur estuvo sin servicio de alimentación durante todo el período de la medición
a excepción de diciembre, cuando el servicio fue reanudado (ver Tabla 3). La misma situación
de precariedad e inconsistencia se observó en los servicios de laboratorio, ninguno de los cuales
se mostró 100% operativo a lo largo de los 5 meses de medición (ver Taba 4). Los tres centros
asistenciales tuvieron el servicio no operativo en algún momento de la medición, y el resto del
tiempo el mismo presentó fallas que resultaron en atención intermitente.
Tabla 3: Servicios de alimentación, agua y electricidad. Agosto-Diciembre 2018
Servicios
Maternidad del Sur Maternidad Concepción
Palacios
Hospital Victorino Santaella
AG
OS
TO
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MB
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MB
RE
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Alimentación
Agua
Electricidad
Falla absoluta (sin servicio durante todo el mes)
Intermitente (sin servicio más de 5 horas continuas o discontinuas al mes)
Normal (servicio las 24 horas al día durante todo el mes)
Tabla 4: Servicio de Laboratorio Clínico. Agosto-Diciembre
Centro Hospitalario
Ago
sto
Se
pti
em
bre
Octu
bre
No
vie
mb
re
Dic
iem
bre
Maternidad del Sur
Hospital Victorino Santaella
Maternidad Concepción Palacios
No operativo
Operativo con fallas intermitentes
100% operativo
8
En el caso de la dotación de medicinas e insumos se pudo observar que el establecimiento que
presentó mejor dotación a lo largo de los 5 meses fue la Maternidad Concepción Palacios
mientras que tanto el Hospital Victorino Santaella y la Maternidad del Sur exhibieron una
situación similar de falta de dotación de medicinas, siendo crónica a lo largo de la medición en
ciertos componentes tales como Gentamicina parenteral, Hidralazina líquida parenteral,
Nifepidina oral, Ampicilina parenteral, Clindamicina o Furosemida. El medicamento Methergin
estuvo ausente en los tres establecimientos durante los 5 meses de observación. Lo contrario
ocurrió con la oxitocina y el sulfato de magnesio, estando ambos disponibles a lo largo de la
observación en los 3 establecimientos. Por su parte, la escasez de dotación de anticonceptivos
fue crónica, siendo los preservativos masculinos el único método disponible en todos los centros
de salud parte de la medición, aunque de manera intermitente (ver Tabla 7). En el Hospital
Victorino Santaella los preservativos masculinos fueron el único método disponible. Mientras
que sólo en la Maternidad del Sur se registró disponibilidad de dispositivos intrauterinos (DIU)
pero con intermitencia. Lo mismo aplica para la anticoncepción de emergencia, sólo disponible
de manera intermitente en la Maternidad Concepción Palacios.
Tabla 5: Dotación de Medicinas. Agosto-Diciembre
Maternidad del Sur Hospital Victorino Santaella Maternidad Concepción
Palacios
AG
OS
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Oxitocina 10 UI/ml Methergin 0,2 Mg/ml Misoprostol 200 mcg Ampicilina parenteral Ceftriaxona parenteral Clindamicina Furosemida parenteral Gentamicina parenteral Metronidazol parenteral Paracetamol, dipirona o metamizol Ranitidina parenteral Gluconato de calcio parenteral Hidralazina líquida parenteral Nifedipina oral Sulfato de magnesio parenteral Sin dotación
Dotación irregular
Dotación normal
En términos generales, la situación de dotación de insumos fue comparativamente mejor que la
de medicamentos en los tres establecimientos a lo largo de todo el período de medición. Sin
embargo, se observaron brechas importantes en distintos rubros. A lo largo de la medición, los
tubos de ensayo estuvieron casi siempre sin dotación en los tres hospitales. Mientras que el
jelco y los guantes mostraron dotación intermitente a lo largo del período. Al igual que en el caso
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de la dotación de medicamentos, la Maternidad Concepción Palacios fue la que mejor dotación
exhibió en materia de insumos médicos aunque con brechas de importancia (ver Tabla 6).
Tabla 6: Dotación de Insumos. Agosto-Diciembre
Maternidad del Sur Hospital Victorino
Santaella
Maternidad
Concepción Palacios
AG
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BR
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NO
VIE
MB
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DIC
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E
Solución fisiológica 0,9 500 cc Solución Ringer -Lactato (Sol Hartmann) 500 cc o 1000 cc Sonda Nelaton o Foley 14 Fr Bolsa recolectora de orina Ceteter Jelco No 14-16 Sutura Catgut Cròmico 2-0 y 0 Sut Nylon o seda sin aguja (sutupak) 1 o 0 Sistema de infusión EV - Macrogotero Mascarilla de oxígeno con reservorio Cánula de Mayo No. 4 o 5 Jeringas 10 cc Guantes estériles Tallas 7 y 8 Gasas estériles Grandes Tubo de ensayo con anticoagulante Tubo de ensayo sin anticoagulante Sin dotación
Dotación irregular
Dotación normal
Tabla 7: Dotación de Métodos Anticonceptivos. Agosto-Diciembre
Maternidad del Sur Hospital Victorino Santaella Maternidad Concepción