24. Aerzte-Fortbildungskurs DESO, 20.-22.2.2014 24. Aerzte-Fortbildungskurs in Klinischer Onkologie »Orphan Problems» in der klinischen Onkologie: Pneumopathie / Pneumonitis Thomas Cerny und Marie Claire Desax Onkologie / Hämatologie St.Gallen [email protected]
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in der klinischen Onkologie: Pneumopathie / Pneumonitis · Organisierende Pneumonie Diffuser Alveolarschaden Nich-kardiogenes Lungenödem Eosinophile Pneumonie Alveolar Hämorrhagie
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24. Aerzte-Fortbildungskurs DESO, 20.-22.2.2014
24. Aerzte-Fortbildungskurs in Klinischer Onkologie
»Orphan Problems» in der klinischen Onkologie:
Pneumopathie / Pneumonitis
Thomas Cerny und Marie Claire DesaxOnkologie / Hämatologie
Zunehmend häufiger diagnostiziert (zT bis ca 20%) Patho-Mechanismus wenig untersucht Auftreten idiosynkratisch Dosisabhängigkeit selten: zb Bleomycin Meist reversibel nach Absetzen bezw. Steroiden Todesfälle bekannt Rauchen/COPD/O2 als prädisponierende Faktoren DD: Infektiös-Kardial-Thromboembolisch..
Mikroangiopathisch, post Radiotherapie incl„Recall“, andere Medikamente ..
Typische Symptome/Befunde der Pneumopathie durch Onkologika
Dyspnoe Trockener Husten Leistungsintoleranz Subfebrilität-Febrilität Ruhetachykardie Pleuritische Schmerzen Restriktive Ventilationsstörung Subakute bis chronische Formen Auftreten jederzeit: nach Tagen oder Jahren*
Matsuno Resp. Reasearch 2012
24. Aerzte-Fortbildungskurs DESO, 20.-22.2.2014
Diagnostik der Pneumophatie durch Onkologika
HR-CT beste Diagnose Methode HR-CT ca 45% prädiktiv für Histotyp der DILD PET zu empfindlich und unspezifisch* Bronchoskopie: DD andere Ätiologie BAL: typische lymphozytäre Alveolitis, auch
Neutrophile ev Eosinophile in BAL BAL: Meist CD-8 +T-Zellen (bei MTX: CD-4) Kein pathognomonischer Test bekannt
Fibrose mit Infiltraten Mononukleärer Zellen Atypische Typ 1 Pneumocyten vermehrt Vaskulitische Veränderungen Lymphozyten>Neutrophile >Eosinophile in BAL Vermehrt TGF-beta, TGF-Beta, IL-1Beta